criterios de remisión a radiología
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CRITERIOS DE REMISIÓN DE PACIENTESA LOS SERVICIOS DE RADIOLOGÍA(según el tipo de problema clínico)
Dra. Mª Carmen Gandía MoyaConsultorio Aux. de Altura
septiembre 2011
GRADOS DE EVIDENCIA
TIPO A: respaldadas por estudios clínicos controlados con distribución aleatoria, metaanálisis o estudios sistemáticos
TIPO B: respaldadas por estudios experimentales o de observación
TIPO C: respaldadas por otras pruebas basadas en la opinión de expertos o avaladas por autoridades en la materia
TIPOS DE INDICACIÓN
Indicada
Especializada
No indicada en un primer momento
No sistemática. indicada
No indicada
Indicada
La exploración contribuirá muy probablemente a orientar el diagnóstico clínico y el tratamiento
Especializada
Procedimiento complejo o muy costoso, que habitualmente se realizarán para médicos con experiencia suficiente en la materia para valorar los datos clínicos obtenidos y tomar medidas a partir de ellos
No indicada en un primer momento
Por experiencia el problema clínico suele desaparecer con el tiempo por lo que se sugiere posponer la exploración entre 3 y 6 semanas y realizarla sólo si persisten los síntomas
No sistemáticamente indicada
Sólo se solicitará la exploración si ésta se puede justificar convenientemente
No indicada
Si la exploración no se considera fundamentada por los datos clínicos que se esperan obtener o por la actitud terapéutica
tórax
PROBLEMAS CLÍNICOS EXPLORACIONES RECOMENDACIONES
Dolor torácico inespecífico
Rx de tóraxNo indicada en un primer momento (C)
Traumatismo torácico Rx de tóraxNo sistemáticamente indicada (C)
Preoperatorio Rx de tóraxNo sistemáticamente indicada (B)
Seguimiento de enf. obst. o asma
Rx de tóraxNo sistemáticamente indicada (B)
tórax II
PROBLEMAS CLÍNICOS EXPLORACIONES RECOMENDACIONES
Seguimiento de neumonía en adultos
Rx de tórax Indicada (A)
Posible derrame pleural
Rx de tórax Indicada (B)
Hemoptisis Rx de tórax Indicada (B)
Sospecha de fractura de esternón
Rx lateral de esternón
Indicada (C)
Traumatismo torácico moderado o herida punzante
Rx de tórax Indicada (B)
del aparato cardiovascular
PROBLEMAS CLÍNICOS EXPLORACIONES RECOMENDACIONES
Dolor retroesternal Rx de tórax Indicada (B)
Posible aneurisma disecante de aorta
Rx de tóraxTC, RMN o ecografía
Indicada (B)Indicadas (B)
Posible tromboembo-lismo pulmonar
TC o MN Indicada (B)
Sospecha de pericarditis
Rx de tórax Indicada (B)
Sospecha de valvulopatía
Rx de tórax y Ecocardiografía
Indicada (B)
del aparato cardiovascular II
PROBLEMAS CLÍNICOS EXPLORACIONES RECOMENDACIONES
Seguimiento de pacientes cardiópatas o hipertensos
Rx de tóraxNo sistemáticamente indicada (B)
Posible trombósis venosa profunda
EcografíaFlebografía
Indicada (A)No siste. indicada (B)
Isquemia de miembro inferior
Arteriografía Especializada (A)
del aparato urinario
PROBLEMAS CLÍNICOS EXPLORACIONES RECOMENDACIONES
HematuriaEcografía, Rx de abdómen o UIV
Indicadas (A)
Hipertensión en adultos jóvenes
EcografíaOtras exploracionesUIV
Indicada (B)Especializadas (C)No indicada (C)
Insuficiencia renal
Ecografía, Rx de abdómen y MN
Indicadas (B)
Cólico nefríticoEcografía, Rx de abdómen, UIV o TC
Indicadas (B)
Cálculos renalesEcografía y Rx de abdómen
Indicada (C)
del aparato urinario II
PROBLEMAS CLÍNICOS EXPLORACIONES RECOMENDACIONES
Sospecha de tumor renal
Ecografía Indicada (B)
Prostatismo Ecografía Indicada (B)
Dolor o tumor escrotal
Ecografía Indicada (B)
Posible torsión testicular
Ecografía o MN Especializada (C)
Infección urinaria del adulto
Ecografía, Rx de abdómen o UIV
No siste. Indicada (C)
del aparato digestivo
PROBLEMAS CLÍNICOS EXPLORACIONES RECOMENDACIONES
Dificultad en la deglución
Esofagograma Indicada (B)
Posible hernia de hiato o reflujo
Esofagograma No siste. Indicada (C)
Dispepsia en < de 45 años
Estudio baritado No siste. Indicada (C)
Dispepsia en > de 45 años
Estudio baritado Indicado (C)
Sensación de cuerpo extraño en orofaringe o esófago superior
Rx de partes blandasRx de abdómen
Indicada (C)No siste. Indicada (B)
del aparato digestivo II
PROBLEMAS CLÍNICOS EXPLORACIONES RECOMENDACIONES
Ingestión de cuerpo extraño, liso y pequeño
Rx tóraxRx de abdomen
Indicada (B)No siste. indicada (B)
Ingestión de cuerpo extraño, punzante o venenoso
Rx de abdomenRx de tórax
Indicada (B)No siste. indicada (B)
Ingestión de cuerpo extraño grande
Rx tórax Indicada (B)
Sospecha de enf. del colon o enf. Inflamatorio
Enema opaco Indicada (B)
del aparato digestivo III
PROBLEMAS CLÍNICOS EXPLORACIONES RECOMENDACIONES
Tumor palpableRx de abdomenEcografía y TC
No siste. indicada (C)Indicada (B,A)
Ictericia o colecistopatía
Ecografía Indicada (B)
Pancreatitis aguda
Rx de abdomen, TC o RMNEcografía
No siste. indicada (C,B)
Indicada (B)
Pancreatitis crónica
Rx de abdomen, ecografía o TC
Indicada (B)
Sospecha tumor pancreático
Ecografía, TC o RMN Indicadas (B)
BIBLIOGRAFÍA
1. Criterios de remisión de pacientes a los servicios de diagnóstico por la imagen [Internet]. SERAM: Sociedad Española de Radiología Médica; 2009 [consulta el 26 de septiembre 2011]. Disponible en: http://seram.es/index.php?option=com_content&view=article&id=123:segunda-edicion-catalogo-2000&catid=45:otros-documentos&Itemid=75
2. Criterios de remisión de pacientes a los servicios de radiología (área de abdomen) [Internet]. SERAM: Sociedad Española de Radiología Médica; 2009 [consulta el 26 de septiembre 2011]. Disponible en:
http://seram.es/index.php?option=com_content&view=article&id=125:criterios-de-remision-de-pacientes-a-los-servicios-de-radiologia-area-de-abdomen&catid=45:otros-documentos&Itemid=75
3. Rodríguez M, Rodríguez I. Indicaciones de técnicas de imagen en Atención Primaria. Criterios orientativos de remisión de pacientes de atención primaria a los servicios de radiodiagnóstico. Revista de la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria. 2003: 5; 21-26.