criptorquidia, torsion testicular

8/16/2019 Criptorquidia, Torsion Testicular

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL.UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD # 14

CENTRO MÉDICO NACIONAL LIC. ADOLFO RUIZ CORTINESVERACRUZ, VER.

Residene de U!""$%& 1' &(")D!. *n$e A. G+i!!e-/i0ne-

11NOV1

SERVICIO DE UROLOG2A

SEMINARIO DE ATENCIÓN MÉDICA.

JEFE DE SERVICIO: DR. JIMÉNEZ LÓPEZTITULAR DEL CURSO: DR. RICARDEZ ESPINOSA


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CRIPTOR3UIDIA

MODULO VIII. INFERTILIDAD POR FACTORMASCULINO


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INTRODUCCIÓN

La criptorquidia, se identifca en el 2.7%de los RN vivos y hasta en el 0.8% al año.

Es una etiolo!a docu"entada de lasu#$ertilidad y se asocia con unareduccin del ta"año testicular y de laconcentracin de los esper"ato&oides,as! co"o con una "enor concentracins'rica de inhi#ina y con un au"ento delos niveles s'ricos de ()*.

Edmund Sabanegh and Ashok Agarwal. Male Infertility. +a"p#ell-alsh 0th Edition. +hapter 2/ 1. 347348.


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Criptorquidia

5ecanis"os sueridos desu#$ertilidad inducida por

criptorquidia/

6isenesia testicular

+o"pro"iso del ee endocrino Lesin in"unitaria

#struccin



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Criptorquidia

+ontin9an las controversias en relacin con ele$ecto e:acto de la criptorquidia unilateral y#ilateral so#re la $ertilidad y con el e$ecto

protector y el "o"ento oportuno de laorquidope:ia.

El nivel del test!culo criptorqu!dico predice el

rado de a$ectacin de la esper"ato'nesis, conhalla&o de aplasia de las c'lulas er"inales enel 20 al ;0% de los test!culos inuinales $rente al


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Criptorquidia

Lee y cols. Report $ertilidad enho"#res con criptorquidia unilateral o#ilateral con controles de la "is"a edadcon tasas de paternidad del 8


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Criptorquidia

En alunos estudios se suiri que laorquidope:ia a edad ">s te"prana,t!pica"ente antes de los ; años, se asocicon "eores resultados en la $ertilidad.



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TORSIN

TESTICULAR

MODULO VIII. INFERTILIDAD POR FACTORMASCULINO


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INTRODUCCIÓN

La torsin del cordn esper">tico enEE?? tiene una incidencia de : ; 000 : año.En "enores de 2= años.

)e trata de una urencia quir9rica. La lesinisqu'"ica de@ ; h a"ena&a seria"ente lavia#ilidad del test!culo ipsilateral.

E:iste controversia en que la $uncin deltest!culo contralateral ta"#i'n puedeco"pro"eterse con la torsin unilateral.

isser A/0 1eyns 2F. 3esticular function after torsion of the spermatic cord. 4/! Int. "##, Aug%5"',("##6,.


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Torsión del cordón espermático

Rescate quir9rico del test!culo en variosintervalos de tie"po despu's de latorsin.

/ones 7/ et al. 3esticular torsion in the armed ser8ices. twel8e year re8iew of -*5 cases. 4r / Surg -59&% *, &")6&


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Mecanismos de lesión

Aest!culo a$ecto/

Bsque"ia.

Lesin porreper$usin porER.

Aest!culo

contralateral/

5ecanis"oin"unolico.

Aorsin silenteinter"itente.

CasoconstriccinreDea.



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E$ecto so#re la $uncin testicular.

La torsin testicular interfere con la posterior

esper"ato'nesis en cerca de la "itad de los pacientes. La su#$ertilidad recuento de esper"ato&oides F20

"illones G "lH se encuentra en el 434


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E$ecto so#re la $uncin testicular.

Iiopsias testiculares contralaterales son

anor"ales en =788% de los casos en el"o"ento de torsin. Las ano"al!as o#servadasen el test!culo contralateral incluyen e:tensaapoptosis en el epitelio er"inal, las c'lulas de

Leydi atrfcas y ca"#ios patolicos en lasc'lulas de )ertoli. La lesin en la #arrera he"atotesticular iniciado por torsin puede inducir lali#eracin de $actores apoptticos citoquinasHque dañan el epitelio er"inal contralateral.



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E$ecto so#re la $uncin testicular. 1nticuerpos de esper"a se producen en 0%

de los pacientes en el "o"ento de torsin o en

el seui"iento. 1unque torsin es un evento co"9n, no es un

contri#uyente i"portante a la in$ertilidad"asculina adulta, de#ido a F% de los varones

con in$ertilidad tienen una historia de torsin. La $uncin hor"onal est> relativa"ente #ien

conservada, con niveles elevados de L* y ()*slo en pacientes con torsin de @ 8 h o enquienes presentaron atrofa testicular.


7a/usta 7= et al. 2ontemporary re8iew of testicular torsion new concepts0 emerging technologies andpotential therapeutics. / Pediatr !rol. "#-, 7ec%5'& Pt A(*",6,#.


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TRATAMIENTO

El o#etivo de esta intervencin urente consisteen resta#lecer una vasculari&acin deltest!culo en una pri"era $ase y, despu's,

prevenir una nueva torsin, as! co"o la torsincontralateral. Es o#liatorio advertir al pacientedel rieso de orquiecto"!a si no se o#serva larecoloracin del test!culo durante la intervencin.

Los dos $actores ">s i"portantes quedeter"inan el rescate testicular despu's de latorsin son la duracin y el rado de rotacintesticular.

criptorquidia, torsion testicular

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