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CREDENCIADOS & OPERADORAS
ODONTOLÓGICAS – Uma Relação de Cooperação
Mútua
5º SINPLO – Maio 2010
Dr. Roberto Porto Santos
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CENÁRIO ATUAL
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Analisando alguns dados ..
• Nº Dentistas no País – 229.607
• Nº Credenciados à Operadoras Odontológicas – 65%
• Nº Operadoras Odontológicas - 479
CFO maio 2010/ Sinog/ANS
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Analisando alguns dados ...
Nº de Beneficiários
• Assistência Médica – 42.856.872• Odontologia – 13.213.794
Variação do nº de beneficiários – dez 2008/dez 2009
• Assistência Médica – 4,9• Odontologia – 21,6
ANS /dez 2009
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Beneficiários de planos privados de saúde por cobertura assistencial do plano (Brasil -
2000-2009)
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Folha de SP /maio 2010
NA MÍDIA ...
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Conclusões
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• CRESCIMENTO do SETOR =
FATO
• PREPARO do PROFISSIONAL = EXIGÊNCIA
• AJUSTE das RELAÇÕES entre as PARTES = NECESSIDADE
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PREPARO PROFISSIONAL
• POSTURA Substituição do “ Informal” pelo “ Formal” Troca do “ Ceticismo” pelo “ Crer” Utilização constante de INOVAÇÃO E
CRIATIVIDADE Buscar a “MELHOR” LIDERANÇA
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“ MELHOR” LIDERANÇA
Potencial Humano = Grande Diferencial Competitivo que uma Empresa Possui.
COMO LIDERÁ-LO ?
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“ MELHOR” LIDERANÇA
• RESPEITO• DELEGAÇÃO• CONFIANÇA• AMOR
“ A cultura de uma empresa é o reflexo da liderança da própria companhia”
Mario Grieco
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PREPARO PROFISSIONAL
• Gestão Processos
• Operação• Esterilização• Administração• Estoque
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Exemplo de Fluxo Operacional
Cliente Contacta a
Clínica
Agendamento Via Sistema
Para Consulta de Avaliação
Cliente Chega à Consulta
Preenchimento da Anamnese na
Recepção
Cliente Direcionado à Sala Clínica
Cliente faz exame Clínico e
Planejamento
Cliente informado do Planejamento
Financeiro
Cliente volta à recepção para acertar Valores
Financeiros
Cliente é Remarcado
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PREPARO PROFISSIONAL
• GESTÃO Financeira Básica
• Entradas – Convênios e Particulares• Saídas• Resultado
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RELAÇÕES CREDENCIADOS/OPERADORAS
ODONTOLÓGICAS
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OBJETIVOS DAS PARTES
OPERADORA
• Atendimento ao Cliente• Ter Lucro no Negócio• Não quer dor de cabeça
CREDENCIADO
• Atender ao Cliente• Ter Lucro no Negócio• Não quer dor de cabeça
Basicamente Objetivos Iguais
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Se são objetivos iguais ...
Por Que Não Buscar uma Aproximação Para solução dos “ Possíveis” Motivos de
Insatisfação Mútua?
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Olhando com os olhos da Operadora
• GLOSAS Glosas Administrativas
• Preenchimento Incorreto ou Incompleto• Falta de Rx
Glosas Técnicas• Raio X com qualidade ruim
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Olhando com os olhos do Credenciado
• Treinamento Nulo ou Ineficaz Manuais Burocráticos e Diferentes Até hoje códigos, regiões, nomenclaturas
diferentes
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POSSIBILIDADES
OPERADORAS
• Mudança no Credenciamento Treinamento do Profissional
– Mudança no formato do
material TUSS- Terminologia
Unificada da Saúde Suplementar( ainda não publicada )
Contato Preventivo- alerta sobre os erros mais comuns
CREDENCIADOS
• Treinamento da Equipe Dentistas Pessoal Auxiliar
• Acesso Fácil e Simplificado das principais informações
• Pré- auditoria nas fichas• Não deixar tudo pra
última hora
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COMUNICAÇÃO
• Distanciamento do contato entre as partes provoca: Maior insatisfação por parte da rede Aumento dos problemas internos nas
operadoras
DESCONTENTAMENTO GERAL
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POSSIBILIDADES
OPERADORAS CREDENCIADOS
OUVIR MAIS !!!!!
BUSCAR ALTERNATIVAS !!
!!!
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CREDENCIADO Precisa
• Adquirir maior conhecimento sobre o assunto “ Saúde Suplementar” Visitar o site da ANS Buscar grupos de discussão sadios e não
simplesmente “ Xiitas” Realizar Benchmarking INOVAR...
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CREDENCIADO Precisa
• Preparar-se para empreender e não simplesmente “ fazer”
• Saber trabalhar em equipe e não simplesmente “ junto”
• Se Posicionar para poder se Valorizar !!!
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As OPERADORAS Precisam
• Entender o “ Outro Lado”
• Aplicar o Conceito do “ Ganha-Ganha”
• Admitir que faz parte de um sistema ( não só no discurso)
• Se Humanizar
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Em Resumo ...