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제 4 장 심폐소생술 (CPR; Cardio Pulmonary Resuscitation
BLS; Basic Life Support)
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1. 심폐소생술의 정의와 단계
1) 심폐소생술의 정의 및 단계
• 심폐소생술이란 심정지 환자의 멈추어진 심장의 자발순환을 회복시켜 환자의
사망을 방지하는 일련의 응급처치 과정을 말한다.
기본소생술
(BLS : Basic life
support)
• 발견자가 심정지 확인, 119신고, 기도열기, 인공호흡, 가
슴압박, 자동 제세동기에 의한 제세동 등의 기본 응급처
치를 시행하는 심폐소생술의 초기 단계를 말한다.
전문 심장 소생술
(ACLS : Advanced
cardiac life support)
• 심정지 환자가 병원에 도착한 이후에 의료진에 의하여
시행되어지는 전문기도유지술, 제세동, 약물투여 등 전
문 응급처치를 말한다.
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1. 심폐소생술의 정의와 단계
1) 심폐소생술의 정의 및 단계
• 최근에는 일반인이 쉽게 사용할 수 있는 자동 제세동기
(AED : Automated external defibrillator)가 개발됨
• 현장에서 자동제동기를 이용하여 제세동 처치를 실시
하는 것 또한 기본 소생술에 포함되어 강조되고 있다.
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2. 심폐소생술의 필요성
1) 심폐소생술의 정의 및 단계
• 심혈관 질환 및 노령화에 따른 심정지 환자의 증가
• 심정지는 하루 중에서 오전 8~10시 사이 가장 많이 발생하며, 오후 6~8시에
그 다음으로 많이 발생하는 것으로 나타났다.
• 가정에서 일반인에 의한 심폐소생술의 중요하다.
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2. 심폐소생술의 필요성
최초목격자에 의한 심폐소생술의 중요성
• 심장이 멎었을때 5분이내 심장이 다시 뛴다면 뇌손상 없이 완전 회복
• 5분 경과 : 허혈성 뇌손상
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2. 심폐소생술의 필요성
소생의 사슬
소생의 사슬은 빠른 신고, 목격자에 의한 심폐소생술, AED를 이용한 제세동(현장에서 이루어
짐), 전문 심장소생술의 4단계
이 과정이 서로 잘 연결되어 있어야 한다는 개념을 지칭하여 소생의 사슬이라함
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3. 성인 기본 소생술
1. 의식확인 및 도움요청
심장마비를 목격 의식이 없는 환자를 발견
의식상태를 확인
119 구급대에 구조 요청
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3. 성인 기본 소생술
환자의 자세
• 딱딱하고 평평한 바닥에 반듯하게 눕혀야
한다.
• 환자의 머리, 목, 어깨 몸통 등을 하나의
축으로 비틀지 말고 통나무를 굴리듯이
동시에 돌려야 한다. 머리가 일직선의 축
으로부터 통나무 굴리듯이 동시에 돌려야
한다.
• 심정지 환자가 쓰러지면서 목(경추)에 손
상을 받은 경우에 통나무 굴리기(Log roll)
법을 사용하지 않는다 (척추손상을 악화)
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3. 성인 기본 소생술
2. 가슴압박
구조자의 팔꿈치를 환자의 양측 젖꼭지를 연결한 선과 흉골이 만나는 지점(가슴 중앙)
30회 실시한다.
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3. 성인 기본 소생술
3. 기도열기 및 호흡확인(기도열기)
손가락을 아래턱의 한쪽 뼈 부분에 둔다.
치아가 거의 맞물리도록 턱을 위로 들어 올린다.
주의사항
턱을 들어 올리는 손가락으로 턱 아래 부위의
연부조직을 깊게 눌러서 오히려 기도폐쇄를 유
발하지 않도록 주의하여야 한다.
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3. 성인 기본 소생술
3. 기도열기 및 호흡확인(기도열기)
구강의 이물질과 구토물은 기도폐쇄 및 흡인을 유발하므로 제거하여야 한다.
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3. 성인 기본 소생술
구조자는 환자의 기도를 열린 상태로
유지하면서 환자의 입과 코 부위에 자
신의 귀를 대고 5초 이상 10초 이내에
환자의 자발호흡이 있는지를 확인한다.
호흡확인은 눈으로 환자의 가슴이 오
르내리는지를 보고, 귀로 환자의 호흡
음을 듣고, 빵으로 공기의 흐름을 느끼
는 방법으로 시행한다.
3. 기도열기 및 호흡확인(호흡확인)
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3. 성인 기본 소생술
호흡확인 시 환자의 자발호흡이 없는 경우
에 구조자는 환자의 기도를 열린 상태로 유
지하면서 한손으로 환자의 코를 막고 입으
로 환자의 입을 완전히 덮은 다음 1초 동안
가슴이 충분히 올라올 정도로 숨을 불어 넣
어야 한다.
첫 번째 인공호흡으로 환자의 가슴이 올라
오지 않는다면 기도열기를 다시 시행한 뒤
에 인공호흡을 시행하며, 가슴압박이 지연
되는 것을 방지하기 위하여 2회 이상 초과
하여 인공호흡을 시행하지는 않는다.
4. 인공호흡
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3. 성인 기본 소생술
5. 가슴압박과 인공호흡의 반복
1) 단단한 바닥에 눕힌다.
2) 의복을 벗긴다.
(가슴이 보이도록)
3) 무릎을 꿇고 누르고자 하는 곳이
내 중심선과 일치하도록 위치한다.
4) 가슴중앙에 한손을 손꿈치가 닿도
록 놓는다.
5) 다른한손으로 깍지를 낀다
6) 팔꿈치는 곱게 펴고, 팔은 바닥과
수직이 되게한다.
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3. 성인 기본 소생술
5. 가슴압박과 인공호흡의 반복
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3. 성인 기본 소생술
7) 약 4~5cm 깊이로 분당 100회 속도로 30회 가슴 압박한다.
8) 압박된 가슴이 완전히 올라오도록 노력 해야한다
-흉강내부의 압력을 상승시켜 심장으로의 혈액 혈류량을 감소시키기 때문에
이때 올바른 자세를 위해 구조자의 손이 가슴에서 떨어지지 않도록 한다
9) 교대자가 있을 시 2분주기로 30번 가슴압박 2번 불어넣기를 교대한다.
-가능한 가슴압박이 5초 이상 중단되지 않아야 한다.
10) 심폐소생술을 멈추는 경우
119전문 요원이 도착 시
생명의 징후를 보일 시-스스로 호흡, 의식 확인 될 때
CPR을 할 수 있는 다른 사람과 교대할 경우
처치원이 너무 지쳐 더 이상 계속 할 수 없을 경우
5. 가슴압박과 인공호흡의 반복
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3. 성인 기본 소생술
회복자세
부상자의 다리를 똑바로 펴고 구조
자에게 가까운 팔을 편안하게 위를
향해 올리고 손바닥이 위로 가게 한
다.
반대편 팔을 가슴을 가로질러 잡아
당겨 손등이 구조자에게 가까운 쪽
의 볼에 닿도록 한다.
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3. 성인 기본 소생술
회복자세
다른손으로 무릎을 세우고 발바닥
은 땅에 닿도록 한후 구조자 쪽으로
무릎을 당겨 돌린다.
잡아당긴 다리의 무릎과 엉덩이가
직각이 되게 한다.(기도 개방이 유
지되도록 한다)
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4. 소아 및 영아 기본 소생술
소아 심정지에서 소생의 사슬
1세-8세까지의 소아와 1세 미만의 영아에서의 심정지는 성인과 달리 주로 호
흡부전, 영아 돌연사 증후군, 패혈증, 손상 등의 비심장성 원인에 의해 유발
성인(제세동 처치)과 달리 심정지 발생의 예방이 우선
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4. 소아 및 영아 기본 소생술
소아 심정지에서 소생의 사슬
심정지의 예방, 목격자에 의한 심폐소생술, 빠른신고, 빠른소아 전문 소생술
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4. 소아 및 영아 기본 소생술
1. 의식확인 및 도움요청
환아가 반응이 없다면 주변 사람에게 119 구급대 신고 요청
즉시 기본 소생술 시작
만약 도움 요청할 사람이 없다면 5주기의 기본소생술(가슴압박30회, 인공호
흡 2회)시행한 다음 119 신고
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4. 소아 및 영아 기본 소생술
2. 기도열기 및 호흡확인(기도열기)
성인 심정지 환자에서와 같음
주의사항
1세 미만의 영아는 머리 크기가 상대적으로 크기 때문에 과도하게 머리를 뒤로 젖힐
경우 기도폐쇄가 유발
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4. 소아 및 영아 기본 소생술
3. 인공호흡
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4. 소아 및 영아 기본 소생술
3. 인공호흡
기도를 열린 상태로 유지
한손은 코를 막고 구조자의 입으로 환아의 입을 완전히 덮은 다음 1초 동안 가슴이 충
분히 올라오도록 숨을 불어 넣는다.
첫번째 인공호흡 후 가슴이 올라오지 않는다면 기도열기를 다시 시행후 인공호흡 실시
크기가 작은 영아는 구조자의 입으로 환아의 입과 코를 한꺼번에 막은 다음 인공호흡
실시
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4. 소아 및 영아 기본 소생술
4. 가슴압박
소아 가슴압박 위치는 성인과 같음
가슴 압박 깊이는 가슴 두께의 1/3~1/2정도이다.
구조자는 환아의 크기에 따라 한 손 또는 두 손으로 가슴압박을 실시한다
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4. 소아 및 영아 기본 소생술
1세 미만의 영아는 가슴압박 깊이는 1/3~1/2 정도
구조자는 두 손가락으로 가슴압박 시행
회복자세
소아의 회복자세는 성인과 동일하다
영아의 경우 머리를 아래쪽으로 향하도록 한태 양
손으로 안는다.
이는 영아의 혀 또는 토사물이 기도를 막는 것을
방지한다
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5. 연령에 따른 기본 소생술의 시행방법
심폐소생술의 분류 및 응급처치 항목
구분 성인 소아 영아
연령 8세 이상 1세~8세 1세 미만
가슴압박 위치 가슴 중앙 가슴 중앙 가슴 중앙 직하부
가슴 압박 방법 두 손으로 두 손 또는 한 손 두 손가락
가슴 압박 깊이 4~5cm 가슴두께의1/3~1/2 가슴두께의 1/3~1/2
자동제세 동기 사용 사용 미사용