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  • 8/12/2019 Cpd 0 Hemogram A

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    HEMOGRAMA

    1. L qu aoP asma Agua,

    hidratosdecarbono,, ,

    minerales,electrolitos,

    hormonas vitaminasenzimas).

    2. Celular(clulassanguneas):Eritrocitos,hematesoglbulos

    rojos.

    Leucocitosoglbulosblancos.

    Plaquetas.

    1

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    quenosdainformacinsobrelacantidady

    celularesde

    la

    sangre

    en

    base

    auna

    serie

    de

    atosnum ricosysuscorrespon ientesvaloresdereferencia.

    er ero a: Recuentototaldelnmerodeeritrocitos. Concentracindehemo lobina. Hematocrito. ndiceseritrocitarios. ecuen o ere cu oc os pac en esan m cos .

    Serieblanca: Recuentototaldelnmerodeleucocitos. Recuentodiferencialdelaspoblacionesleucocitarias.

    Serieplaquetar: Recuentototaldelnmerodeplaquetas. ndices

    plaquetarios.

    2

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    Pre untasarealizarse1)Lamasadeglbulosrojosaument(policitemia),disminuy

    (anemia)

    o

    tiene

    valores

    normales? aumen , apo c em aesre a vaoa so u a

    3)Silapolicitemiaesabsoluta,esprimariaosecundaria?

    4 S amasa eg u osro os sm nuy , aanem aesregenerativaonoregenerativa?

    ,hemlisis?

    ,

    unaevaluacindelamdulasea?

    Ander2 1

    HEMATOCRITO HTC : Eselvolumenqueocupanloseritrocitosrespectoalvolumentotal

    desangre,expresadoenporcentaje(%).

    37 55%

    4

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    DEFINICINDEANEMIA Indignacindelnmerodeeritrocitossangre

    Disminucin

    del

    hematocrito. sm nuc n e aconcen rac n e emog o na.

    (pordebajodelosvaloreslosfisiolgicos)

    Insuficiente ara satisfacer las demandas de CO2 de lostejidos.

    DEFINICINDEPOLICITEMIAOERITROCITOSIS

    Aumentodeln deeritrocitos,hematocritoohemoglobinaporencimadelosvaloresfisiologicos.

    as cac on:1Relativa(sinalteraciondelaeritropoyesis): es ratac on emoconcentrac on

    Contraccionesplenicaporestres.

    2Absolutas poraumentodelaeritropoyesis .

    Alteracionenmedulaosea:Policitemiavera.

    Incrementosintesiseritiopoyetina:Neoplasiaoenfermedadrenal,hipoxiatisular"(enfennedadescardiorespiratorias...).

    5

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    INDICESERITROCITARIOS:Nosinformanacercadelvolumenmediodeloseritrocitos,sucontenidoenhemoglobinayladiferenciadetamaoentrelos

    Volumencorpuscularmedio(VCM):Dainformacinsobreelvolumenotamaomediodeloseritrocitosexpresadoenfentolitros(fl).

    60 76fl

    Alteraciones:

    Macrocitosis:AumentodelVCM.

    Errorespreanalticos:ensangresviejasloshematestiendenahincharproduciendo,asuvez,falsosaumentosdelhematocrito.

    aza: acroc os s ere ar a e an c e.

    Anemiasregenerativasporincrementodelnmeroderecursores eritrocitarios olicromatfilos .

    Mielodisplasia(infeccinporelvirusdelaleucemiafelinaengatos).

    Microcitosis:DisminucindelVCM.

    Raza:Chowchow,SharPei,Akita,ShibaInu.

    Anemias

    por

    deficiencia

    de

    hierro. Shuntsportosistmicos.

    6

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    Concentracinmediadehemoglobinacorpuscular(CMHC)yemog o nacorpuscu arme a :

    Daninformacinsobreelcontenidoenhemoglobinadeloseritrocitosexpresadoeng/dlypicogramos (pg).

    CMHC:32.00 36.00g/dl

    Alteraciones:Hipercroma:AumentodelCMHC/HCM:

    Unhematenopuedecontenermshemoglobinadelafisiolgica,porloquelahipercromasedebeaartefactoscomolipemia,hemlisiso

    .

    Hipocroma:DisminucindelCMHC/HCM:

    Disminucinde

    la

    sntesis

    de

    hemoglobina:

    Anemias

    ferropnicas (el

    . Anemiasregenerativasporincrementodelnmerodeprecursores

    eritrocitarios opolicromatfilos (presentanmenorproporcindehemo lobina .

    RECUENTODERETICULOCITOS:Losreticu ocitos soneritrocitosqueno ana canza o ama urezdefinitivaypresentanunmenorcontenidoenhemoglobina(20%)yrestosdemitocondriasyribosomas.

    Contincioneshabitualesaparecencomoeritrocitosdemayortamao(macrocitos)ydecolorgrisazuladoyrecibenelnombrede

    . Contincionessupravitales (azuldemetilenooazuldecresil brillante)

    setienlosrestosderibosomasdesuinterioramododeunpunteado

    (reticulocitos agregados).

    ,ideadelgradoderegeneracindeunaanemiayportantodelarespuestadelamdulasea(fbricadeloseritrocitos).

    >60.000reticulocitos /ul

    7

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    Clasificacindelasanemiassegnlarespuestadelamdulasea(reticulocitosis):

    Constituidaporlosglbulosblancosoleucocitos,forman

    partedelsistemainmunolgicocomoelementosde

    e ensa

    ren e

    a

    m croorgan smos

    y

    agen es

    ex ra os.

    Desdeelpuntodevistamorfolgico,seclasificanen:

    o mor onuc eares : Neutrfilos

    os n os

    Basfilos

    ononuc eares: Linfocitos

    8

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    Elleucograma esaquellapartedelhemogramaquenosdebedarinformacinacercade: Nmerototaldeleucocitosensangreexpresadosenmiles/mm3(WBC

    owhite blood cell):

    6000

    17

    000/mm3

    Leucocitosiseseltrminoempleadocuandoelrecuentodeleucocitossuperaellmitesuperiornormalparalaespecie.

    leucocitosseencuentrapordebajodellmiteinferiornormalparalaespecie.

    Frmulaleucocitariaoporcentajedecadatipodeleucocito:Polimorfonucleares neutrfilos segmentados(PMNs),neutrfilos

    cayadosoen

    banda,

    eosinfilos,

    basfilos,

    linfocitos

    ymonocitos.

    Nabsolutodecadatipoleucocitario/microlitro (ul). Examenenunfrotis sanguneodelamorfologaleucocitariaenbusca

    deformasinmaduras(desviacinalaizquierda),toxicidadneutroflica,cam osmor o g cos,par s oso nc us ones eagen esinfecciosos(comentario hematolgico).

    LOSDATOSDELLEUCOGRAMASEUTILIZANPARAFORMULAR:

    1)Existeevidenciadeinflamacin?

    2)Existeevidenciadeunarespuestaal

    glucocorticoide(estrs)?

    3)Existeevidenciadeunarespuestaala

    epinefrina(excitacin)?

    4)Existeevidenciadeunareaccinde

    hipersensibilidadsistmica?

    5)Existeevidenciadenecrosistisular?

    6)Si

    hay

    una

    inflamacin

    presente,

    se

    la

    puede

    clasificaranms?

    7)Existeevidenciadetoxemiasistmica?

    Ander2 1

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    POLIMORFONUCLEARESNEUTRFILOS(PMNssegmentadosomaduros):

    Descripcin:Ncleolobuladoose mentado

    de

    color

    r ura

    oscuro

    ycitoplasmaclarooconsutileosinofilia (granulacin).

    (perro)yde1012hora(gato). Funcin:

    Fagocitosisydestruccindemicroorganismos(bacteriasyhongos).

    inflamatorios.

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  • 8/12/2019 Cpd 0 Hemogram A

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    NEUTRFILOSINMADUROS(Cayadoobanda,me am e oc o,m e oc o

    NEUTR FILOENBANDAOCAYADO:Descripcin:Neutrfilo inmadurocuyoncleonopresentalobulaciones,tieneformadeS,UoJylosbordesnuclearessonlisosyparalelosentresioconpeque aesco a ura.

    METAMIELOCITO:

    Descripcin:Forma

    de

    neutrfilo ms

    inmadura

    que

    un

    banda

    cuyo

    ncleo

    presen aunaesco a uraen orma e a aor n.MIELOCITO:

    Descripcin:Formadeneutrfilo msinmaduraqueunmetamielocito conn c eore on ouovo a .

    econs era esv ac na a zqu er acuan oe eneu r os

    nosegmentadoso inmaduroses>300/ml.yessinnimodeINFLAMACIN.(Sielrecuentototaldeglbulosblancosesde

    . . , . banda/l paraconsiderarlaunadesviacinalaizquierda).

    Lapresenciadeneutrfilos msinmadurosquelosbandas, ,

    focoinflamatorioydaideadelaintensidadygravedaddelmismo. Clasificacin:

    esv ac na a zqu er ano egenerat va: s segmenta oses>NNeutrfilos nosegmentados(inmaduros).

    Desviacinalaizquierdadegenerativa:NNeutrfilos no .

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    escr pc n: m ara neu r operoconpresenciadegrnulos

    citoplasmticosrojo

    anaranjados

    biendefinidos. Vidamediaensangre:2435horas

    fundamentalmentealaparatorespiratorio,digestivoypiel

    . Funcin:

    Fa ocitosis

    destruccinde

    microorganismos(parsitos). Mediadoresenreaccionesde

    hi ersensibilidadti oI.

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    escr pc n: ranu oc o e

    mayor

    tamao,

    de

    citoplasma

    prpura,pequeos,redondosyescasos erro rnuloslavandaogrisplido,abundantes,redondosuovalesga o .

    Funcin: mp ca osenreacc onesa rg caseinflamatorias.

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  • 8/12/2019 Cpd 0 Hemogram A

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    escr pc n: e ormagenera sonclulaspequeas,conescasa

    cantidadde

    citoplasma

    azul,

    ncleo

    excntrico,redondoavecesligeramentehendido.

    citoplasmticospequeos(linfocitosNKoNaturalKiller).

    unc n: Participanenlainmunidadmediada

    porclulas

    (Linfocitos

    T).

    Intervieneenlainmunidadhumoral(produccindeanticuerposporLinfocitosB).

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    escr pc n: ayor ama oconcitoplasmadecolorazulgrisceo(aspecto

    devidrio

    esmerilado)

    que

    puede

    contener

    yvacuolas(avecesdanaspectodecitoplasmaespumoso).Elncleoes

    ,mariposa,formadeS).

    Funcin: ,

    extraos,clulasneoplsicas,eritrocitosanormales,hongos).Setransformaen

    macrfagoscuando

    migran

    alos

    tejidos.

    Reaccionesinmunolgicas(presentacindeantgenosalinfocitosyproduccindecitoquinas queactivanalinfocitosTyB).

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  • 8/12/2019 Cpd 0 Hemogram A

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    Lasplaquetas

    son

    fragmentos

    procedentesdeunaclulaprecursorade,

    intervienenenelprocesodehemostasiaocoagu ac nsangu neaa tener a

    ca acidadde

    adherirse

    al

    endotelio

    de

    la

    paredvasculardaadaformandounrom opr mar o nes a e.

    Laspreguntasaformularsesonlassiguientes:

    1)Lacantidaddeplaquetasaument(trombocitosis),

    disminuy(trombocitopenia)

    oes

    normal?

    2 Si existe trombocitosis es reactiva o rimaria?

    3)Siexistetrombocitopenia,sepuededeterminarel

    16

    Ander2 1

  • 8/12/2019 Cpd 0 Hemogram A

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    RECUENTOSPLAQUETARIOS(PLT): Nmerototaldeplaquetasensangreexpresadasenmiles/ml.

    200.000 500.000/mm3 Enbaseaestascifras,medianteunhemogramapodemos

    identificardostiposdealteracionescuantitativas:

    debajodelosvaloresnormales. Trombocitosisoaumentodelnmerodeplaquetascirculantespor

    encima de los valores normales. Poca im ortancia clnica.

    TROMBOCITOPENIA:

    Eslaalteracinplaquetaria msfrecuente.

    Clnicamentesecaracterizaporhemorragiassuperficialesenpielymucosas(oronasal,

    gastrointestinal,genital,

    conjuntival)

    en

    forma

    de:

    Petequias:manchasrojizasdeltamaodelapuntadeun.

    Equimosis:manchasrojizasdetamaosuperioralaspetequias.

    Epistaxia:sangradoportrufa.Melena:coloroscurodelashecesporsangradopor

    Hematuria.

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    Suelenaparecercuandolosrecuentosplaquetarios soninferioresa50.000/ml.

    ausas:a)Artefactos:Agregadosplaquetarios (causamsfrecuenteen

    atos

    eneralmente

    como

    consecuencia

    de

    una

    extraccindesangredificultosa.Nosuponeunproblemapropiodecoagulacin.

    b)Cuadrospatolgicos: Aumentodeladestruccinde la uetas:ori en

    inmunomediado. Descensodelaproduccin:problemasaniveldelamdula

    sea. Consumoexcesivo:coagulacinintravascular diseminada. Secuestrodeplaquetasenbazo.

    ComentariohematologicoEsaquelmedianteelcualdescribimosbrevemente:a)Algnaspectodelasangrequepuedeinfluirenlosresultadosde

    Lipemia:elevafalsamenteelvalordelahemoglobinamodificandolosndiceseritrocitarios.

    mediadehemoglobinacorpuscular(falsahipercroma).

    Microcogulos:porextraccionesvenosascomplicadasoincorrectaa itacindeltubodesan retraslaextraccin.Debendesecharse ararecuentoscelularesyaquepuedenobstruircanalesdelecturaydarcontajesfalsamentedisminuidosdeplaquetasyleucocitos.

    Excesodesangreenrelacinalanticoagulante:puedeoriginarlaormaci n e

    cogulosylacrenacin deloseritrocitos(glbulosrojosconespculas). Defectodesangreenrelacinalanticoagulante:cuandohayescasa

    canti a esangre, sta

    forma

    conglomerados

    con

    el

    anticoagulante

    afectando

    al

    recuento

    de

    todaslasseries.

    18

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    U

    U

    n

    n

    i

    i

    d

    d

    a

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    e

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    P

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    o

    o

    G

    G

    a

    a

    t

    t

    o

    o

    Protena Total (PT) g/dl 6,0 8,0 6,0 8,0

    HCT % 37 55 30 45

    Hb g/dl 12 18 8 15

    GR (Glbulos Rojos) x 106/_l 5,5 8,5 5,0 10,0

    GB (Glbulos Blancos) x 103/_l 6 17 6 18

    En Banda / m

    l 0 300 0 300

    Neutrfilos /

    m

    l 3.000 12.000 3.000 12.000

    Linfocitos /

    m

    l 1.000 5.000 1.500 7.000

    Monocitos /

    m

    l 150 1.350 50 850

    Eosinfilos /

    m

    l 100 1.250 100 1.500

    VCM fl 60 75 40 55

    CHCM g/dl 32 36 30 36

    Fibringeno mg/dl 200 400 150 300

    Plaquetas x 105/_l 2 9 3 7

    Tiempo de Protrombina Segundos 5,5 7,9 6,4 9,6

    Tiempo de

    TromboplastinaParcial

    (APTT (activado) o PTT) Segundos 11,4 16,4 9,3 18,7

    Productos

    Separados

    por Fibrina/Fibringeno g/ml < 10 < 10

    Valores Hematolgicos de Referencia

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