COVID‐19 Gestion des cas et des contacts Soyez prêt à la réalisation d’une enquête épidémiologique!

Version 1 avril 202010:00h

Conflits d'intérêts 

Bruneau, Anne

Aucun

Mise en garde

Informations disponibles en date du 27 mars 2020. 

Changements et nouvelles recommandations : formation en ligne sur le site de l’Institut national de santé publique (hebdomadaire).  

Restez bien informés! Contacter la/le responsable de la formation au sein de votre Direction de santé publique. 

La situation de la COVID‐19 évolue rapidement au Québec. 

Bon à savoir sur cette formation

Conçue pour :o Personnes qui effectueront des enquêtes épidémiologiques et oPas formées dans le domaine de la santé. 

Afin que vous soyez en mesure de : o Réaliser une enquête épidémiologique par une gestion rigoureuse des cas et des contacts.

o Expliquer les recommandations de prévention de la transmission aux personnes faisant l’objet d’une enquête.

Votre parcours d’apprentissage

Module 1 :Concepts clés

• Caractéristiques de la COVID‐19

• Critères d’exposition• Types de cas• Mesures de réduction des risques de transmission

Module 2 :La gestion des cas et 

des contacts

• Démarche de gestion des cas et des contacts

• Appel initial• Catégorie d’exposition• Gestion des cas• Appel de suivi• Levée de l’isolement

Module 3 :La communication lors d’une enquête

• Consignes générales• Principes de la communication verbale

Module 1 : Les concepts clés 

Décrire les caractéristiques de la COVID‐19Distinguer les types de cas et les critères d’expositionDifférencier la typologie des cas

Les caractéristiques de la COVID‐19

MaladieVirus SARS‐CoV‐2

TransmissionPar gouttelettes : toux, éternuement, expiration

SymptômesFièvre, toux, essoufflement

Période d’incubation≤ 14 jours

Durée maladieJusqu'à deux semaines pour les cas légers, plus 

de deux semaines pour les cas sévères

TraitementDe support pour les cas 

sévères

Cas sous investigation, Cas probable ou Cas confirmé?

Cas sous investigation

• Symptômes = Fièvre et/ou toux ET

• Au moins un critère d’exposition*

Cas probables

• Personne sous investigation ET

• Fièvre (≥ 38oC) et/ou toux ET

• Test de laboratoire pour COVID‐19 Pas concluant Possibilité d’un faux négatif

Cas confirmés(aux fins d’intervention)

• Par laboratoire: Test de dépistage du COVID‐19 positif OU

• Par lien épidémiologique: Fièvre et/ou toux ET Exposition à risque ÉLEVÉ* à un cas confirmé par laboratoire

*Voir le module 2 plus loin dans la présentation.

Critères d’exposition au virus

Pourquoi l’évaluation ? Juger si une personne a été exposée au virus de la maladie.

o A voyagé dans une région où il y a de la transmission communautaire OU

o A eu un contact étroit avec cas confirmé / cas probable OU

o A eu un contact étroit avec une personne avec maladie respiratoire aigüe et ayant voyagé < 14 jours avant le début de l’apparition de la maladie OU

o Est un travailleur de laboratoire exposé au SARS‐CoV‐2 OU

o Autre exposition selon la discrétion de l’enquêteur (par exemple, une personne qui vit dans un CHSLD où un cas a été déclaré.)

Au cours des 14 jours qui ont précédé le début des symptômes, personne qui :

Comment réduire les risques de transmission? 

Isolement Personnes sous investigation Cas probables

Cas confirmés sans symptômes à risque de développer la 

maladie

QuarantainePersonnes asymptomatiques 

possiblement exposées au virus qui étaient à l’étranger

Distanciation physique

Pour toute la population

Rester pour 14 jours dans le lieu déterminé par les autorités fédérales

La distanciation physique

Elle s’applique à toute la population!

Pourquoi ? Réduire le risque de transmission de la maladie dans la population

Comment ?En préservant une distance de 2 mètres entre les personnesEn fermant plusieurs lieux publics qui sont propices aux rassemblementsEn imposant une restriction de mouvement pour les voyages et les déplacements

Isolement à domicile 

Consignes : les mêmes pour les personnes sous enquête, les cas probables et les cas confirmés.

Évaluer selon l’état clinique de la personne d'après :o entente avec médecin traitant et la Direction de santé publiqueomodalités de gestion de cas prévues localement ou régionalement

Envisageable si la personne :o peut avoir accès facilement à des soins de santé;o n’a pas une condition physique augmentant le risque de complication;o demande peu de soins/s’occupe d’elle même.

Isolement à domicile Pour la personne en isolement 

Lieu Chambre individuelle 

Salle de bain réservée  OU désinfectée après chaque usage.

Distanciation ph

ysique Utiliser la même pièce 

que les personnes vivant sous le même toit = NONLimiter contacts avec les personnes vivant sous le même toitSi les contacts sont inévitables :• distance de 2 mètres • porter un masque 

Consigne

s méd

icales Prendre et noter la 

température ≥ 1 fois par jour Surveiller évolution des symptômesCommuniquer rapidement avec le professionnel désigné par la DSPublique si évolutionPorter un masque lors d’un déplacement

Isolement à domicile Pour la personne en isolement 

Respecter l’hygiène des mains• Essuie‐tout/serviette réservée

Étiquette respiratoire• Couvrir bouche et nez lorsque toux/éternuements, • Mouchoirs / coude replié, laver mains.• Distance minimale de 2 mètres

Activités et déplacements extérieurs• Demeure à la maison • Ne prend pas les transports publics si doit consulter un professionnel de la santé. • Privilégier l’automobile personnelle ou transport ambulancier

Autres précautions• Bien ventiler les pièces de la maison

Isolement à domicile Pour les personnes vivant sous le même toit

• Qui peut habiter avec la personne en isolement?• Les personnes vivant sous le même toit ayant déjà été exposées à la personne malade ou sous investigation au domicile

• Les personnes essentielles aux soins

Attention• Aucun visiteur permis• Les personnes vivant sous le même toit, n’ayant pas été exposées à la personne malade ou sous investigation, ne devraient pas revenir à domicile pour la durée  de l’isolement Si impossible : Rester dans une autre pièce et être séparées de la personne autant que possible. 

Isolement à domicile Pour les proches aidants 

Qui sont‐ils?

• Les proches aidants sont des personnes en bonne santé qui donnent des soins dans un cadre non médical. Ils sont considérés comme étant sans risques pour prodiguer les soins à la personne malade.

Quelles consignes doivent‐ils respecter lors des soins?

• Porter un masque pendant les soins• Utiliser des gants jetables si contact possible avec des liquides biologiques infectés • Laver les mains immédiatement après avoir retiré les gants.

Consultez les aide‐mémoire destinés aux personnes sous investigation et aux cas probables ou confirmés

Consignes à suivre pour la personne atteinte de la COVID‐19 en isolement à la maison

Consignes à suivre pour la personne malade en attente d'un test ou du résultat du test pour la COVID‐19Consignes à suivre pour la personne de retour d’un pays étrangerConsignes à suivre pour la personne identifiée comme contact d’un cas confirmé de la COVID‐19

Isolement à domicile Vos ressources

Isolement Levée de l’isolement

Lorsque leur test de dépistage au virus est négatifCas sous 

investigation

Cas probables/confirmés non hospitalisés

Pas de symptômes aigus depuis ≥ 24 heuresPas de fièvre depuis ≥ 48 heures

Début de la maladie il y a ≥ 14 jours

Cas confirmés hospitalisés L’isolement est maintenu 

Module 2 : La gestion des cas et des contacts

Démarche de la gestion des cas

Elle permet de déterminer si les personnes ayant été en contact avec les cas identifiés ont subi une exposition comportant un risque de transmission important ET si une auto‐surveillance sous supervision de la santé publique est requise.

Démarche Les étapes

L’appel initial

La détermination du niveau de risque

La gestion administrative des cas

L’appel de suivi

La levée de l’isolement

Démarche L’appel initial : votre prise de contact

Votre appel a pour but de : • Déterminer le niveau de risque de l’exposition• Déterminer si répond aux critères pour l’isolement à domicile

Lors de l’appel, assurez‐vous :  

• D’obtenir toutes les coordonnées du contact • De convenir de la langue de communication pour le traitement du dossier• De vérifier (et contre‐vérifier!) le nom, no de téléphone et courriel du contact 

Démarche L’appel initial; ce que vous avez à faire…

1. Pour commencer, vous aurez à déterminer le niveau du risque d’exposition (ex.: élevé, modéré, faible ou non significatif)

2. Ensuite, selon le niveau du risque déterminé, vous devrez :

o Donner consignes sur l’isolement à domicileo Déterminer si besoin d’équipement médicalo Déterminer les modalités du suivi de l’état de santé 

o Électronique : courriel quotidieno Papier: grille envoyée par taxi avec autres documents et suivi téléphonique

o Transmettre les consignes d’isolement par écrit o Faire l’évaluation de l’état de santé

Consignes à suivre pour la personne atteinte de la COVID‐19 en isolement à la maison

Consignes à suivre pour la personne malade en attente d’un test ou du résultat du test de la COVID‐19

Le guide d’autosoins du ministère de la Santé et des Services sociaux

Consignes à suivre pour la personne de retour d’un pays étrangerConsignes à suivre pour la personne identifiée comme contact d’un cas confirmé de la COVID‐19D’autres outils ont été développés par les DRSPublique. Informez‐vous auprès de votre Direction respective. 

Démarche L’appel initial: vos outils…

Démarche Déterminer le niveau de risque

Pour toutes personnes ayant été exposées à un cas, vous devez évaluer son niveau de risque. 

Pour y parvenir, vous devrez prendre en considération :  • La durée d’exposition• Les symptômes présentés par le cas lors de l’exposition • Le milieu où l’exposition s’est produite

L’évaluation de l’exposition se situe entre la dernière journée où le cas se sentait bien jusqu’à la levée de son isolement.

Démarche Déterminer le niveau de risque selon les critères d’exposition aux cas confirmés ou probables

Élevé Modéré Faible Non significatif

Si aucune application des mesures de protection:• Personne vivant sous 

le même toit• Proche aidant 

prodiguant des soins corporels 

Partenaire intime (ex.: relation sexuelle)

Ne répond pas à un critère de niveau de risque élevé

Si application adéquate des mesures de protection:• Personne vivant sous le 

même toit• Proche aidant prodiguant 

des soins corporels

Personne ayant eu un contact d’au moins 15 minutes à ≤ 2 mètres sans application des mesures de protection

Ne répond pas à un critère de niveau de risque modéré ou élevé

Personne ayant eu un contact de courte durée à ≤ 2 mètres

Ne répond pas à un critères de niveau de risque faible

Personne ayant été dans le même environnement intérieur à ≥ 2 mètres (ex. : salle de classe, salle d’attente d’hôpital, milieu de travail) 

Démarche Déterminer le niveau de risque: les précautions!

• Vous avez un doute entre deux niveaux de risque?

Prenez le plus élevé

• Vous avez des contacts non identifiables ? 

N’effectuez aucune annonce publique

Restrictions de mouvement Niveau de surveillance Voyage/déplacement

Isolement à domicile (à la maison ou dans un cadre comparable) 

Surveillance active par la santé publique selon facteurs de risque: hebdomadaire, versus aux 1 à 2 jours

Si test négatif, doit poursuivre isolement jusqu’à 14 jours après sa dernière exposition.

Transport en commun interdit

Transport par véhicule privé autorisé

Démarche Déterminer le niveau de risque: quoi faire par niveau?

Vous devrez communiquer à une personne ayant un niveau de risque ÉLEVÉ

Si devient symptomatique après exposition à un cas confirmé:• Par laboratoire: elle sera traitée comme un cas confirmé par lien épidémiologique• Par lien épidémiologique: elle sera traitée comme une personne sous investigation (cas sous investigation)*Âge avance, personnes immunodéprimées ou atteintes de maladies chroniques

Restrictions de mouvement Niveau de surveillance Voyage/déplacement

Isolement à domicile (à la maison ou dans un cadre comparable).

Pratiquer la distanciation physique

Autosurveillance avec supervision de la santé publique selon facteurs de risque*: jours 0 et 14 seulement, versus hebdomadaire (jours 0, 7 et 14)

Si test négatif, doit poursuivre isolement jusqu’à 14 jours après sa dernière exposition

Transport en commun interdit

Transport par véhicule privé autorisé

Transport par taxi possible si aucune autre alternative. Mais, le passager et le conducteur doivent porter le masque.

Démarche Déterminer le niveau de risque: quoi faire par niveau?

Vous devrez communiquer à une personne ayant un niveau de risque MODÉRÉ

Si devient symptomatique : elle sera traitée comme une personne sous investigation (cas sous investigation).

*Âge avance, personnes immunodéprimées ou atteintes de maladies chroniques

Restrictions de mouvement Niveau de surveillance Voyage/déplacement

Respecter les consignes sanitaires

Pas de suivi actif par la santé publique

Si contact à risque FAIBLE dans un milieu de personnes VULNÉRABLES (ex.: résidence pour personnes âgées):• S’assurer que les responsables du milieu connaissent 

et appliquent les mesures de distanciation physique recommandées; les personnes devraient recevoir une consigne de surveiller leurs symptômes et d’aviser une personne contact dans le milieu qui avisera la santé publique

Respecter les consignes sanitaires

Démarche Déterminer le niveau de risque: quoi faire par niveau?

Vous devrez communiquer à une personne ayant un niveau de risque FAIBLE ou NON SIGNIFICATIF

Démarche La gestion administrative des cas : votre rôle

À cette étape, vous aurez à :  

• Compléter le formulaire de déclaration de l’ASPC de cas d’infection – Maladie à CORONAVIRUS ‐COVID‐19 pour chaque cas confirmé dans les 24h suivant le signalement. 

• ✓ Utiliser le PDF dynamique électronique FR‐ 2020‐03‐03‐ COVID‐19 Case Report Form avec la page nominale; 

• ✓ S’assure de compléter tous les champs. Il vous sera retourné s’il manque des informations; • ✓ Si vous envoyez une correction le préciser dans l’objet du courriel. 

• Transmettre le formulaire électronique par courriel santepubliquequebec@msss.gouv.qc.ca, en indiquant « Formulaire COVID‐19 R XX‐ nom de la personne » ou « Formulaire COVID‐19 R XX‐nom de la personne (MAJ) » en objet du courriel. • Voir l'annexe COMPLÉTITION DU FORMULARE À LA DÉCLARATION D’UN CAS DE COVID‐19 ‐2020‐03‐13 pour des explications. 

Ce formulaire est complété lors de votre prise d’appel initial. 

• Vous devez vérifier que la personne : • A reçu les documents ou l ematériel• Comprend les consignes d’isolement à domicile • Comprend les procédures à suivre en cas d’apparition de symptômes

• Il est aussi de votre responsabilité d’évaluer l’absence de symptômes.• La personne devient symptomatique, vous devez  traiter la situation comme un cas sous investigation. 

Démarche L’appel de suivi : vos points de vigilance

24 à 48 hres après l’appel initial, c’est le moment de faire votre appel de suivi!

Au jour 14 suivant le dernier contact, appelez le contact pour vérifier l’absence de symptômes :

Si absence de symptômes : lnformer de la levée de l’isolement

Si présence de symptômes: Instruire le patient de rester en isolement

Démarche La levée de l’isolement

Module 3 : La communication lors d’une enquête

Quelques consignes pour vos appels

EN TOUT TEMPS LORS DE L’APPEL• Vous vous nommez ainsi que votre organisation.• Vous demandez à la personne son nom complet (prénom et nom).

Vous n’avez pas de réponses?• Si avant 15 h : Laisser un message, mais ne pas donner votre numéro de poste.• Si après 15 h : Ne pas laisser de message. Rappeler.

La personne est âgée de moins de 14 ans ?

• L’entrevue doit être faite avec un parent ou un tuteur. 

Adoptez la bonne attitude

Établir rapport de confiance• Prendre quelques minutes pour demander à la personne comment 

elle va.

Diminuer l’anxiété• Valider leurs émotions et leurs peurs

Expliquer le rôle de la santé publique

• Témoigner son empathie

Limiter la méfiance possible•Suggérer à la personne de vous 

rappeler

Respecter les principes de confidentialité

• Rassurer que les contacts ne recevront aucune information sur elle/lui

Réduire les barrières linguistiques et culturelles• Effectuer l’entretien avec un membre de la famille (avec consentement)

• Faire appel à un interprète ( banque d’interprètes de votre CIUSSS/CISSS

Conclure votre appel avec art

. • Rappeler l’importance de ces mesures de risque de transmission afin d’/de:• Arrêter la propagation du virus• Prévenir que les personnes autour d’eux deviennent malades• Protéger les personnes âgées

• Remercier de respecter les mesures d’isolement 

Telling people to stay home is nice. Telling people that they are protecting their friends, family, and community and helping to contain the virus and #FlattentheCurve gives them a sense of social responsibility and gives them a purpose. In times of crisis people seek ways to help ‐ give them a sense that the requested action is not just nice to do, but critical to containment of the virus (because it is!) 

Ne pas surcharger la personne d’informations. • Donner les informations les plus importantes de façon claire et concise. 

Il est essentiel de répondre aux questions des gens.• Ne pas répondre au hasard.• Mentionner que vous ne savez pas la réponse, chercher la réponse auprès de votre responsable.

À retenir

Une maison est aussi solide que ses fondations le sont.

Vous faites partie de la fondation de la santé publique.

Votre travail permet au Directeur national de la santé publique, ses collaborateurs et experts de prendre les meilleures décisions pour lutter contre cette pandémie.

Merci!

Un remerciement à toutes les personnes impliquées dans la conception du matériel. Vous faites partie de la fondation de la santé publique.

Merci!

En ordre alphabéthique : Danielle Auger, Marie‐Hélène Brousseau, 

Anne Bruneau, Alexandre Coderre, Gaston De Serres, Ghislaine Ebelle, 

Yun Jen, Andrée‐Anne Lamarche, Sophie L’anglais, Julie Létourneau, 

Stéphane Perron, Marie St‐Amour, Carole Tétreault, Louise Valiquette, 

Catherine Verreault