cover jurnal anak rio

8/16/2019 Cover Jurnal Anak Rio

1/8

Journal Reading

Role Of Zinc In Severe Pneumonia: a Randomized

Double Blind Placebo Controlled Study

Oleh:

Rio Mandala Putra

110.2009.250

Pembimbing:

dr Chri!tina " #ugrahani$ M%e!$ S&'

Letkol. Ckm (K) / NRP.32981

"(P'#I)(R''# "*I#I" D(P'R)(M(# I*M+ "(S(,')'# '#'"

RS )" II RID-'# M(+R'"S' "(SD'M .'/' 0 .'/'"'R)'

1'"+*)'S "(DO")(R'# +#I2(RSI)'S /'RSI

P(RIOD( 3456


2/8

'BS)R'"

*')'R B(*'"'#7

Pneumonia merupakan penyea utama mori!ita" !an mortalita" pa!a anak#anak.

)+.+'#

$u%uan penelitian a!ala& untuk men'ealua"i eektiita" "uplemen *in+ pa!a pen'oatan

pneumonia erat pa!a anak#anak yan' !ira,at !i ruma& "akit.

D(S'I# 0 M()OD(

-%i klini" "e+ara a+ak !oule lin! !an pla"eo#terkontrol !ilakukan !i "eua& pu"at

pera,atan ter"ier ruma& "akit pen!i!ikan. nak#anak !en'an !ia'no"i" pneumonia erat

!itu'a"kan untuk menerima "uplementa"i *in+ elemental "e+ara a+ak atau pla"eo melalui

oral pa!a "aat pen!ataran. ari &ari ke 2 mereka !itu'a"kan men!apatkan 10 m'

pen'oatan oral !ua kali "e&ari "elama &ari er"ama !en'an terapi antimikroa "tan!ar.

,'SI*

Karakteri"tik !a"ar "eperti u"ia %eni" kelamin erat a!an erat a!an "kor tin''i a!an

tin''i a!an "kor erat a!an !en'an tin''i a!an "kor !an &emo'loin yan' "ean!in'

pa!a ke!ua kelompok penelitian rekuen"i pernapa"an ron''a !a!a yan' ti!ak erkeman'

"aat ernaa" "iano"i" "tri!or +upin' &i!un' men'i !an !emam pa!a ke!ua kelompok yan'

!i+atat pa!a "aat pen!ataran !an parameter ti!ak ere!a "i'niikan. -kuran &a"il "eperti

,aktu yan' !iutu&kan untuk re"olu"i pneumonia erat pneumonia !ura"i tin''al !i ruma&

"akit nil per oral +airan intraena pen''unaan ok"i'en pen'oatan yan' memerlukan oat

lini 2 !an oat lini 3 !iealua"i !an !itemukan "ama.

"(SIMP+*'#

Penelitian ini ti!ak menun%ukkan penurunan "i'niikan "e+ara "tati"tik !alam !ura"i

pneumonia erat atau penurunan &ari ra,at inap untuk anak#anak yan' !ierikan "uplemen

*in+ "etiap &ari er"ama !en'an terapi antimikroa "tan!ar. le& karena itu "uplementa"i

*in+ yan' !ierikan "elama epi"o!e akut ti!ak memantu !alam pemuli&an klini" %an'ka

pen!ek !ari pneumonia erat.


3/8

P(#D',+*+'#

i "eluru& !unia pneumonia merupakan penyea utama mori!ita" !an

mortalita" pa!a anak. iperkirakan a&,a pneumonia ertan''un' %a,a untuk 4 2

%uta kematian tiap ta&un pa!a anak !i a,a& 5 ta&un !an memerikan kontriu"i 20

pa!a kematian !alam kelompok u"ia ini tiap ta&unnya.

6ekitar 95 !ari kematian !en'an pneumonia ter%a!i !i ne'ara erkeman'

!an kelompok u"ia yan' lei& mu!a memiliki ri"iko kematian tertin''i. 6uplemen

*in+ menurunkan ri"iko penyakit pernapa"an akut !an !iare pa!a anak#anak. 7aru#

aru ini u%i klini" yan' !ilakukan !i 7an'la!e"& menun%ukkan a&,a "uplementa"i

*in+ !ierikan er"amaan !en'an antimikroa empiri".

$erapi "e+ara "i'niikan !apat men'uran'i tin'kat kepara&an pneumonia

takipnea &ipok"ia !an ron''a !a!a yan' ti!ak men'eman' !an lamanya tin''al !i

ruma& "akit untuk anak#anak !en'an pneumonia. Namun u%i +oa terapi in+

!ilakukan pa!a anak#anak !ira,at !i ruma& "akit n!ia !en'an pneumonia erat

menun%ukkan ti!ak a!a eek yan' menyeluru&. alentiner#7rant& et al. menun%ukkan

a&,a in+ ti!ak men'uran'i ri"iko ke'a'alan pen'oatan atau memper+epat

penyemu&an pneumonia rin'an "e!an' !an erat pa!a anak#anak !i Nepal !en'an

u"ia antara 2#35 ulan.

7anyak anak#anak !i Nepal terutama !i a,a& u"ia 5 ta&un !en'an

pneumonia erat !i an'"al anak &aru" memutu&kan terapi antimikroa !en'an

ra,at inap !i ruma& "akit yan' lama. Penelitian "eelumnya tela&

men'ealua"i peran *in+ pa!a anak#anak !en'an pneumonia aik !i a,a& 2 atau 3

ta&un !en'an laporan ariael.

Penelitian ini !ilakukan untuk men'eta&ui eektiita" "uplemen *in+ !alam

pen'oatan pneumonia erat !i "ampin' terapi "tan!ar antimikroa pa!a anak#anak

Nepal yan' !ira,at !i ruma& "akit u"ia 2 ulan "ampai 5 ta&un !en'an

meman!in'kan &a"il yan' ere!a antara pemerian *in+ !an kelompok pla+eo.

P'SI(# D'# M()OD(

:eni" penelitian ini a!ala& a+ak !oule#lin! u%i klini" pla+eo +ontrolle!

yan' !ilakukan antara :uni 2008 "ampai 'u"tu" 2009 !i epartemen lmu Ke"e&atan

nak 7. P. Koirala n"titut lmu Ke"e&atan &aran Nepal. per+oaan ini tela&

!i!atarkan !i ;e"ite C$R !an C$R No. a!ala&< C$R / 2008/091/0000=.

nak#anak u"ia antara 2 ulan "ampai 5 ta&un !ima"ukkan ke an'"al anak

!inilai !an !ian''ap memenu&i "yarat untuk pen!ataran !i per"i!an'an %ika mereka

memenu&i kriteria untuk !ia'no"i" pneumonia erat. Pneumonia para& !i!eini"ikan

"ea'ai per ;> / ?$76 (nte'rate! ?ana%emen penyakit C&il!&oo!) 'ari" pan!uan


4/8

@A !an oran' tua yan' !ierikan inorma"i per"etu%uan tertuli" terma"uk !alam

penelitian.

Pa"ien yan' memiliki penyakit %antun' a,aan atau 'in%al 'i*i uruk

("ea'aimana !i!eini"ikan ;>) er"amaan !en'an !iare anemia erat

(>emo'loin B8 ' / !l) pneumonia erat anomali paru kon'enital atuk kroni"

$7C men'i erulan' !an anak#anak yan' menerima "uplemen *in+ ti!ak !iteliti.

Per"etu%uan tertuli" !iperole& "etela& oran' tua atau ,ali mema+a !an mempela%ari

inorma"i.

:ika oran' tua atau ,ali uta &uru i"i per"etu%uan tertuli" !ia+akan kepa!a

mereka !an per"etu%uan !i!okumenta"ikan ole& +ap %empol !ari "ala& "atu oran' tua

atau ,ali !i &a!apan "ak"i terkait. Penelitian itu !i"etu%ui ole& n"titu"i Komite tik

!an !e,an 7. P. Koirala n"titut ula"an proyek lmu ke"e&atan.Ri,ayat &aru" rin+i !ari pemerik"aan i"ik !an pemerik"aan "i"temik

!ilakukan !an !i+atat !alam lemar !ata pra!e"ain pa!a "aat pen!ataran. Ko!e a+ak

!i&a"ilkan ole& eurali :anta Darma"i Nepal yan' ter"e!ia !en'an ko!e "trip oat

untuk penelitian. Ko!e ole& ru"ak &anya pa!a ak&ir penelitian.

I#)(R2(#SI

Kami men'&itun' ukuran "ampel men''unakan P no ("ot,are yan'

!irekomen!a"ikan ;> untuk ukuran "ampel) !en'an eek ukuran 20 5

kemun'kinan tipe !an 10 kemun'kinan !ari %eni" error

nak#anak !en'an !ia'no"i" pneumonia erat "e+ara a+ak !itu'a"kan untuk

men!apatkan "uplementa"i *in+ !en'an aik atau talet pla+eo. $iap talet

men'an!un' 10 m' *in+ "ulat atau pla+eo 10 m'. in+ !an talet pla"eo itu i!entik

"e+ara penampilan kon"i"ten"i !an ra"a. 6uplemen !irumu"kan !an !ipro!uk"i

"ea'ai talet ter!i"per"i ole& eurali :anata Darma"i Nepal !an !ikema" !alam "trip

10 talet. 7a'ian elakan' "trip a!ala& lael !en'an nomor i!entiika"i.

nak#anak men!apatkan 20 m' *in+ "ulat atau pla"eo yan' !i minum !i "aat

pen!ataran. ?ulai &ari ke 2 mereka menerima 10 m' pen'oatan yan' !itu'a"kan

untuk !iminum ole& mereka !ua kali "e&ari !en'an total &ari.

6emua anak yan' ter!atar !iperlakukan "e"uai "tan!ar protokol untuk

pen'oatan pneumonia erat. >a"il utama !iukur penurunan lamanya pneumonia

erat !an pneumonia. >a"il yan' ke!ua !iukur !ari penurunan !ura"i nil per oral

+airan intraena pen''unaan ok"i'en !an ke'a'alan pen'oatan yan' memutu&kan

antiiotik lini 2 !an 3 "ea'aimana !i!eini"ikan !alam protokol pen'oatan.

?ereka !iperlakukan Parentally !en'an komina"i "eotak"im !an 'entami"in

%ika u"ia anak kuran' kemu!ian 1 ta&un !an !en'an "eotak"im "en!iri "aat u"ia anak


5/8

lei& !ari 1 ta&un . Pa"ien yan' ti!ak memaik !alam ,aktu E8 %am pa!a re%imen ini

!itama&kan +loFa+illin. :ika ti!ak memaik !alam ,aktu E8 %am erikutnya !en'an

klok"a"ilin maka !i'antikan ole& ankomi"in . :ika a!a ke+uri'aan tentan' a!anya

C&lamy!ia atau ?y+opla"ma maka a*itromi"in !itama&kan .

)inda% lan8ut !elama dira9at di rumah !a%it

6elama ra,at inap kon!i"i anak !inilai tiap 8 %am. Per&itun'an !ilakukan

pa!a "aat anak itu ti!ak menan'i" . Pul"e oFimetry !iukur !en'an men''unakan

proe (Nell+or n+ >ay,ar! C ) !itempatkan pa!a %ari atau %ari kaki. 6u&u ketiak

!iukur !en'an men''unakan termometer rak"a "tan!ar. !anya atuk krepita"i

men'i in!ra,in' !a!a "iano"i" keti!akmampuan untuk memeri makan !an

kele"uan/ keti!ak"a!aran %u'a !i+atat. Pemerian makan "e+ara enteral !imulai

"etela& ke"ulitan pernapa"an anak memaik !an "atura"i ok"i'en G93 !an ayi itu

mampu mentolerir te'uk ke+il makanan. Pemerian makan !imulai "e!ini mun'kin

untuk "e+ara optimal menyeiman'kan a"upan +airan !an kalori . Pemerian

+epo!oFime antiiotik proFetil "e+ara oral !imulai ketika anak "e!an' makan "e+ara

aik !an ketika "atura"i ok"i'en !an tin'kat pernapa"an "tail . 6etela& pa"ien pa!a

antiiotik oral ia tetap era!a !i a,a& pen'amatan "elama 2E %am "etela&nya

"eelum !ipulan'kan. 6uyek penelitian !ipulan'kan ketika mereka "u!a& makan

"epenu&nya "e+ara oral tin'kat pernapa"an yan' !inormali"a"i "atura"i ok"i'en

a!ala& G93 !an !okter anak memutu"kan a&,a kon!i"i klini" pa"ien tela&

memaik !an ti!ak memerlukan tin''al !i ruma& "akit lei& lan%ut

'nali!i! !tati!ti%

ata !ianali"i" !en'an men''unakan 6P66 er"i 12.0 peran'kat lunak. -%i t 6tu!ent

!i'unakan pa!a !ata yan' menun%ukkan !i"triu"i normal !an u%i ?ann ;&itney -

untuk non # Hau""ian !i"triu"i . te" +&i #"Iuare !an !i'unakan untuk peran!in'an propor"i yan' "e"uai untuk menilai pere!aan kelompok perlakuan . Nilai p B 005

!ian''ap "i'niikan "e+ara "tati"tik . &a"il ntara :uni 2008 !an 'u"tu" 2009 122

anak#anak yan' memenu&i "yarat untuk erparti"ipa"i !alam u%i +oa ( Hamar 1 ) J

lima anak !ikeluarkan !ari "tu!i karena mereka ti!ak memenu&i kriteria inklu"i

karena !etek"i penyakit %antun' a,aan.

6i"anya 11 anak#anak yan' ter!atar !an =E "e+ara a+ak !itu'a"kan untuk

men'amil in+ talet !an 53 !itu'a"kan untuk men'amil pla"eo "e+ara a+ak u%i

!oule lin! terkontrol. Karakteri"tik !a"ar !ari anak#anak !en'an pen'oatan


6/8

pla"eo !an *in+ "eperti u"ia %eni" kelamin erat a!an erat a!an "kor tin''i

tin''i "kor erat a!an untuk "kor tin''i !an &emo'loin a!ala& "ean!in'

($ael 1).

$an!a !an 'e%ala klini" "eperti tin'kat pernaa"an in!ra,in' !a!a "tri!or "iano"i"

na"al larin' men'i !an !emam !iealua"i !an ti!ak a!a pere!aan yan' "i'niikan

!itemukan antara kelompok *in+ !an kelompok pla"eo !an pen'amatan !itun%ukkan

pa!a $ael 2. -kuran &a"il antara ke!ua kelompok "eperti ura"i rata#rata !ari

pneumonia erat pneumonia ra,at inap nil per oral +airan intraena pen''unaan

ok"i'en pen'oatan lini 2 !an oat lini 3 !ian!in'kan. iamati a&,a ti!ak a!a

parameter "e+ara "tati"tik "i'niikan antara kelompok *in+ !an pla"eo ($ael 3)

DIS"+SI

in+ erperan pentin' !alam pen'eman'an !an pemeli&araan perta&anan

tuu& mela,an inek"i. tu manaat terapeutik !ari *in+ oral pa!a !iare yan' tela&

aik !i!okumenta"ikan !alam Co+&rane reie, 18 per+oaan yan' memperpen!ek

,aktu pemuli&an pa!a anak#anak !en'an !iare akut atau per"i"ten pa!a kelompok

u"ia = ulan "ampai 5 ta&un.

6elan%utnya %u'a tela& !itun%ukkan a&,a "uplementa"i *in+ rutin menurunkan ri"iko

inek"i "aluran pernaa"an akut !an pneumonia klini" pa!a anak @2A.

7er!a"arkan pertiman'an ter"eut penelitian ini !ilakukan untuk men'eta&ui

pen'aru& *in+ ter&a!ap terapi antimikroa "tan!ar !alam u%i klini" !oulelin!

terkontrol "e+ara a+ak !en'an primer ukuran &a"il "ea'ai pen'uran'an !ura"i pa!a

pneumonia para& !an pneumonia. Karakteri"tik !a"ar ke"eluru&an !an tan!a#tan!a

!an 'e%ala klini" yan' "ean!in' antara *in+ !an kelompok pla"eo. Kami ti!ak

menemukan apapun "e+ara "tati"tik pen'uran'an me!ian yan' "i'niikan !alam !ura"i

pneumonia ra!an' paru#paru "akit para& tin''al ni&il per oral +airan intraena

!ura"i pen''unaan ok"i'en pen'oatan memutu&kan lini 2 atau oat lini 3 antiiotik

pa!a *in+ !itama& !ian!in'kan !en'an kelompok pla"eo er"ama !en'an terapi

antimikroa "tan!ar. penelitian lain @E5A %u'a ti!ak menemukan manaat po"iti !ari

pen'uran'an !ura"i pneumonia erat atau pneumonia !i kelompok *in+.

7aru#aru ini "eua& "tu!i !ari ne'ara kita %u'a !itun%ukkan a&,a

pemerian *in+ ti!ak men'uran'i ri"iko ke'a'alan pen'oatan atau memper+epat

pemuli&an !ari pneumonia atau pneumonia erat pa!a anak#anak Nepal !i u"ia

kelompok 2#35 ulan u"ia @=A. 6ealiknya &a"il !ari u%i +oa !i 7an'la!e"&

menun%ukkan a&,a "uplemen *in+ !ierikan !en'an terapi antimikroa empiri"


7/8

"i'niikan memperpen!ek !ura"i pneumonia erat ta+&ypnoe &ipok"ia !an

in!ra,in' !a!a !an ra,at inap untuk anak#anak !en'an pneumonia.

Pere!aan !i &a"il !alam u%i yan' ere!a i"a lei& aik !i%ela"kan %ika

e"tima"i pen'oatan tin'kat pla"ma pra !an pa"+a *in+ akan tela& !ilakukan . 6ea'ai

imalan ter"eut !i&arapkan %ika anak#anak !i ne'ara kekuran'an *in+. alam

penelitian kami ka"u" 'i*i uruk ti!ak !ima"ukkan yan' %u'a "erin' meliatkan

kekuran'an *in+ . Karena itu !imun'kinkan a&,a popula"i penelitian ti!ak

kekuran'an *in+ !an manaat !ari terapi *in+ ti!ak !itemukan

7a'aimanapun ini "oal !u'aan !an "ulit untuk menyimpulkan tin'kat pla"ma

*in+ yan' ti!ak !iperkirakan. Kita i"a men'i!entiika"i a!a "u#kelompok yan'

!iuntun'kan "uplemen *in+ terutama ketika !ata itu !ianali"i" !alam kaitannya

!en'an ka"u"#ka"u" memiliki men'i %u'a. ?irip pen'amatan yan' !ilaporkan ole&7rook" et al. %u'a !alam "tu!i mereka @3A

"(SIMP+*'#

Penelitian ini ti!ak menun%ukkan penurunan yan' "i'niikan "e+ara "tati"tik

!ari !ura"i !ari pneumonia erat !an !ura"i pneumonia "ea'ai ukuran &a"il utama.

ura"i ra,at inap per nil "e+ara li"an pen''unaan ok"i'en !an ke'a'alan

pen'oatan "ean!in' antara *in+ !an kelompok pla"eo.

en'an !emikian tampak a&,a "uplemen *in+ yan' !ierikan "elama

epi"o!e akut ti!ak memantu !alam %an'ka pen!ek penyemu&an !ari pneumonia erat pa!a anak anak yan' ukan malnutri"i.

'&a yang !udah di%etahui tentang to&i% ini

6uplemen *in+ "ea'ai pen'oatan pneumonia erat pa!a anak#anak u"ia 2

"ampai 35 ulan menun%ukkan &a"il yan' ti!ak kon"i"ten.

'&a tambahan &enelitian ini

$erapi in+ ti!ak memper"in'kat lamanya pneumonia erat atau ra!an' paru #

paru pa!a anak antara 2 ulan "ampai 5 ta&un yan' !ira,at !i ruma& "akit.


8/8

cover jurnal anak rio

Documents