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ACCES AUX ANTIRETROVIRAUX EN AFRIQUE SUBSAHARIENNE

EXEMPLE DU MALIMARSEILLE / 3 AVRIL 2007

• Couverture des antirétroviraux en Afrique subsaharienne : 23 %

• Gratuité : Bénin, Mali, Niger, Sénégal• Volonté politique, accompagnement des

soins• Impact énorme de MSF : 57 000

patients dans 29 pays• 3 lignes de traitement• 77 % de bonne observance…

SOURIEZ, IL Y A DE L’ESPOIR…

PLAN

ECHANGE FRANCO- MALIENDu 11 au 16 juin 2006 à BAMAKO

• SEGOU

• BAMAKO• Hôpital Point G• Hôpital Gabriel Touré• CESAC

BAMAKO

1 690 471 habitants1 690 471 habitants

1er h1er hôpital ôpital du Malidu MaliConstruit 1906 Construit 1906 --19121912

498 lits498 lits14 services14 services

1347 patients VIH suivis (2005)1347 patients VIH suivis (2005)1045 patients trait1045 patients traitééss par par ARVsARVs

Professeur Hamar TraoréProfesseur Hamar Traoré

Bamako Bamako –– Hôpital Gabriel TouréHôpital Gabriel Touré

Centre villeCentre villeAncien dispensaireAncien dispensaireRéférence en PédiatrieRéférence en Pédiatrie


• 1280 adultes traités (taux de mortalité 10%)

• 1000 enfants VIH +, 500 traités, la moitié sont orphelins et accueillis au sein de la famille élargie

• Consultation prénatale depuis 2 ans

• Informatisation récente mais problème de saisi par manque de personnel

• Dossier papier avec suivi de 2 ans


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CESAC

Centre d’Écoute, de Soins, d’Animation et de Conseil pour les personnes

vivant avec le VIH / SidaBAMAKO - MALI

ARCAD / SIDA

Association de Recherche de Communication et d’Accompagnement à Domicile des Personnes vivant avec

le VIH / Sida

CESAC CESAC -- BamakoBamako

Création en septembre 1996 par ARCAD / SIDA en collaboration

avec l’état et le soutien financier de la coopération française.

Initiateur : Pr Aliou Sylla

- Havre de paix

- Relais efficace

CESAC CESAC -- Bamako



Bamako



ActivitésActivitésDépistage- Conseil pré et post test- Annonce du résultat- Utilisation des tests rapides au laboratoire.

Soins médicaux- Consultation médicale- Traitement des Infections opportunistes- Prescription des ARV Hôpital de Jour

- Hospitalisation de 08h00 à 16h00- Soins infirmiers d’urgence- Soins infirmiers quotidiens

Infirmerie- Prélèvement sanguin pour examen de laboratoire- Soins infirmiers



Le travail en réseau du CESAC

Hôpital National Gabriel Touré Hôpital National du Point G

Hôpital Régional Partenaires financiers(Kati) (AGR)

Cliniques PrivéesCNTS CESAC

Associations PVVIHStructuresspécialisées

AssociationsCentres de Santé confessionnelles etCommunaux scolaires

Familles Thérapeutes traditionnelsCESCOM

Soins à domicileSoins à domicile

• Pour les patients suivis au CESAC• Trois équipes mobiles• Deux types d’intervention

– Soins• Consultation médicale• Soins infirmiers, soins palliatifs• Dispensation de médicaments

– Accompagnement psychosocial• Aide sociale, hygiène et aide nutritionnelle• Gestion de conflit familial

Répartition des schémas thérapeutiquesRépartition des schémas thérapeutiques

2IN+IDV 21.8%

2IN+NVP 50.3%2IN+EFV

26.1%

2IN+LPV/r et 3 IN 1.8%

Répartition des lignes thérapeutique en Répartition des lignes thérapeutique en 20052005

• Patients bénéficiaires : 2365

• Patients suivis réguliers : 2165

• Lignes thérapeutiques

• 1ère ligne

• 2IN+NEVIRAPINE : 1089 patients

• 2IN+EFAVIRENZ : 568 patients

• 2ème ligne

• 2IN+INDINAVIR : 472 patients

• 2IN+LOPINAVIR et 3 IN : 39 patients

Répartition des patients par sexeRépartition des patients par sexe

Homme; 35.4%

Femme; 64.4%

SEGOU

102 000 habitants102 000 habitants

SEGOUSEGOU

Hôpital Régional SEGOUHôpital Régional SEGOU

– 1000 patients suivis sur région de Ségou

– 550 sous ARV

– 60 naissances de mères séropositives

– 7 enfants séropositifs

– Fin 2005 Prise en charge gratuite des I.O

– Counselling mis en place,malade doit revenir tous les 2 mois pour évaluer l’observance

– Dossiers informatisés

– Aide des Pairs éducateurs

• 2003 ONG Walé Mise en place de la réhydratation

• 2004 ONG Solthis: Examens biologiques gratuit

CD4 -18 mois, PCR à la Salpétrière

NFS avant TTT et bilan bio gratuit

Fourniture lait chaque mois

• ONG Aprofem

• ONG éveil, contrôles volontaires gratuit sur différents sites

Partenariats avec les ONGPartenariats avec les ONGPartenariats avec les ONG

Hôpital Régional SEGOU

SEGOUSEGOU

PharmaciePharmacie

LaboratoireLaboratoire

Projets CommunautairesProjets Communautaires



•• Perspectives 2007…Perspectives 2007…

– Dispensation dans les pharmacies privées et autres centres de santé ?

– Gratuité totale des soins– Intégration d’ONG aux structures existantes

– Ruptures des ARVs– Traitements de deuxième ligne ?

Remerciements…Remerciements…BAMAKO

- Hôpital Point GPr Hamar TraoréDr Daouda MintaDr Hamsatou Cissé

- Hôpital Gabriel TouréPr Moussa MaïgaDr Abdoulaye KalleDr Issiaka MamourouDr Hadizatou Traoré, Pédiatre

SEGOUDr Alioune DoumbiaDr Zoumana TraoréDr Almoustapha Maïga, Pharmacien

KOULIKORODr Cheikh Oumar KonéDr Mamadou Traoré, Pharmacien

CESACDr NayeDr Ousmane Traoré, Pharmacien

Laboratoire BMSMarguerite PONCETColombe COULIBALY

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