cours de cardiologie

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COURS DE CARDIOLOGIE. Docteur Eric DRAI Ericdrai@yahoo.fr. Rappels d’anatomie cardiaque. Anatomie. Organe creux situé dans la cavité thoracique Poids moyen 250 g Pyramide triangulaire Situé dans le médiastin recouvert par les poumons, le sternum et les cartilages des 3, 4 et 5emes côtes. - PowerPoint PPT Presentation

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  • COURS DE CARDIOLOGIEDocteur Eric DRAIEricdrai@yahoo.frDr Eric DRAI

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  • Rappels danatomie cardiaqueDr Eric DRAI

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  • Dr Eric DRAI AnatomieOrgane creux situ dans la cavit thoraciquePoids moyen 250 gPyramide triangulaireSitu dans le mdiastin recouvert par les poumons, le sternum et les cartilages des 3, 4 et 5emes ctes

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  • Dr Eric DRAI Parois et cavits3 tuniquesPricardeMyocardeEndocarde

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  • Dr Eric DRAI 4 cavits2 chambres suprieures: OREILLETTES2 chambres inferieures: VENTRICULESSpares par une paisse cloison: SEPTUM

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  • Dr Eric DRAI Ventricule droitForme pyramidaleCavits de moindre paisseur et de plus faible volume/ VGCirculation pulmonaireVD => Artere pulmonaireOD => Veines caves INF et SUP

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  • Dr Eric DRAI 4 valvesValve mitrale: entre OG et VGValve tricuspide entre OD et VDPulmonaireAortique

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  • Dr Eric DRAI Valves mitrale et tricuspideFormes de VALVULES rattaches la paroi du ventricule par des CORDAGES et des PILIERSVentricule au repos (DIASTOLE): cordages tendus et valves ouvertesVentricule contract (SYSTOLE): cordages dtendus et valves fermes

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  • Dr Eric DRAI Valves aortiques et pulmonaires3 valvules non rattaches par des cordages ou piliersMouvements douverture et de fermeture fonction des diffrences de pression de part et dautre de la valve

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  • Dr Eric DRAI Vaisseaux2 artres coronairesCoronaire droiteCoronaire gaucheTronc communInter ventriculaire anterieure IVA DiagonalesSeptalesCirconflexe CXMarginalesVeines: confluent commun: SINUS CORONAIRE

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  • Rappels de physiologieDr Eric DRAI

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  • Dr Eric DRAI PHYSIOLOGIELe cur = 2 pompes !Cur droit: petites circulation ou CIRCULATION PULMONAIRE: OD VD AP veines pulmonairesPermet au sang de se recharger en oxygneCur GAUCHE grande circulation ou CIRCULATION SYSTEMIQUEOG VG Ao Permet de distribuer loxygne tous les organes

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  • Dr Eric DRAI PHYSIOLOGIECycle cardiaqueSYSTOLE: contractionDIASTOLE RemplissageCYCLE CARDIAQUESystole auriculaire => systole ventriculaire => diastole

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  • Dr Eric DRAI SYSTOLEContraction des fibres musculairesContraction des ventricules: 0,3 sEjection du sang dans lAorte (VG) et Artere Pulmonaire (VD)La contraction des oreillettes 0,1 s prcde la contraction ventriculaire

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  • Dr Eric DRAI DIASTOLERelchement des fibres musculairesRemplissage des cavits cardiaques grce au retour veineux (veines pulmonaires, veines caves)Dure 0,5 s environ

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  • Dr Eric DRAI Dbit cardiaqueQuantit de sang jecte par chaque ventricule en une minuteFrquence cardiaque x dbit systolique

    DC(ml/mn)= FC x VS

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  • Dr Eric DRAI Dbit cardiaqueEn moyenne 5 l/mnSlve ++ lors dun exercice physiquex 4 adulte normalx 7 athlte

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  • 1) Quel est le rle de l'appareil circulatoire?Transporter le sangOxygner le sangFiltrer le sang

    2) L'appareil circulatoire chez l'homme forme un circuit ... ?Ferm simple circulationFerm double circulationOuvert

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  • 3) Le rle du coeur est de ... ?Pomper le sangPurifier le sangNettoyer le sang

    4) Comment se nomment les vaisseaux sanguins qui conduisent le sang qui part du coeur?Les capillairesLes veinesLes artres

    Dr Eric DRAI

  • 5) Comment se nomment les vaisseaux sanguins qui ramnent le sang au coeur?Les veinesLes artresLes capillaires6) O se produisent les changes gazeux?Au niveau des capillaires sanguinsAu niveau des artriolesAu niveau des veinules

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  • 7) Le coeur est ...Un muscle ceuxUn tissus spongieuxUn sphincter8) Dans le coeur, les soupapes qui empchent le sang de revenir en arrire sont appelles ... ?OreillettesValvulesVentricules

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  • Dr Eric DRAI Hypertension arterielleDr Eric DRAI

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  • Dr Eric DRAI DEFINITION

    La pression artrielle correspond la pression du sang sur les arteresOn parle aussi de tension artrielle, car cette pression est aussi la force exerce par le sang sur la paroi des artres,

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  • Dr Eric DRAI Le chiffre suprieur est la pression lorsque le coeur se contracte (Pression artrielle systolique PAS)

    Le chiffre infrieur est la pression lorsque le coeur se relche (Pression artrielle diastolique PAD)Que signifient les chiffres?

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  • Dr Eric DRAI HTA : DfinitionLhypertension artrielle (HTA) est dfinie comme :une pression artrielle systolique (PAS)> 140 mmHg et/ou une pression artrielle diastolique (PAD) > 90 mmHg.

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  • Dr Eric DRAI Mesure en mm Hg (millimtres de mercure) Par exemple 124/82 mm HgSystolique = 124 mm HgDiastolique = 82 mm Hg

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  • Dr Eric DRAI Un problme de sant publique En France 10 millions dhypertendusAugmente avec lge: 40 % des hommes de plus de 65 ans. Principale cause de mortalit cardiovasculaire.

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  • Dr Eric DRAI Physiologie

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  • Dr Eric DRAI Pour assurer un dbit tissulaire il faut un apport en substrats et en oxygne suffisant quel que soit ltat hmodynamique. Le dbit dpend de la pression artrielle (PA), soumise de nombreux stimuli la faisant varier, des rsistances priphriques. .

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  • Dr Eric DRAI Ces rgulations vont pouvoir sexercer sur les rsistances priphriques, la volmie Le dbit cardiaque qui sont les trois dterminants essentiels de la PA.

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  • Dr Eric DRAI

    la volmie est le rsultat d'un quilibre entre l'apport en eau et les pertes physiologiques (urines, selles, sueurs, respiration).

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  • Dr Eric DRAI Les mcanismes de rgulation de la PALes mcanismes de rgulation sont de type :

    nerveux : vasodilatation par le nerf vague avec ralentissement de la frquence cardiaque humoral (c'est--dire par production de substances chimiques qui vont se diffuser dans tout l'organisme et agir ainsi distance) adrnaline et noradrnaline (produites par les glandes mdullosurrnales)entranant entre autres une acclration du cur, Le systme rnine-angiotensine entranant une vasoconstriction des artres rnales..

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  • Dr Eric DRAI Cela explique la grande variabilit des chiffres tensionnels d'une minute l'autre chez le mme individu : l'effort et le stress font augmenter la pression artrielle. Le repos la fait diminuer.

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  • Dr Eric DRAI Pression artrielle moyenne = Dbit cardiaque x Rsistances priphriques totales (P)PA= DC x RPTLa pression artrielle est gnre par la pompe cardiaque et elle dpend donc de la masse sanguine et la contraction cardiaque.

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  • Dr Eric DRAI Rsistance Vasculaire priphrique (RVP)Gnre par le rseau artrielModulation de la tonicit de la musculature lisse

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  • Dr Eric DRAI Rsistances vasculairesR, rsistance, correspond effectivement la rsistance des petits vaisseaux l'coulement du sang. Si ces derniers rtrcissent (vasoconstriction), les rsistances s'lvent. Au contraire, s'ils s'largissent (vasodilatation), les rsistances baissent.

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  • Dr Eric DRAI REGULATION A COURT TERME Systme nerveux autonome (sympathique et parasympathique).

    Cintique extrmement courte (quelques secondes).

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  • Systme parasympathiquePermet de freiner le cur Neurotransmetteur acetylcholineSystme sympathique Systme cardio accelerateur Neurotransmeteur: noradrenaline

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  • Dr Eric DRAI AVF parasympathiques(nerf X)F sympathiques Fc Fc vitesse de conduction(AV) de la contractilit vitesse de conduction(AV) de la contractilit

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  • Dr Eric DRAI (quelques minutes quelques heures) fait surtout intervenir les rgulations hormonales par leur effet vasomoteur systmique (angiotensine II, facteur atrial natriurtique...). REGULATION A MOYEN TERME

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  • Dr Eric DRAI Systeme Renine AngiotensineRENINEAngiotensinogne (10aa)Angiotensine I (8aa)Angiotensine IIAngiotensine IIIEnzyme deconversionendothliumVasoconstrict +++A effrenteAldostroneTubule distal

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  • Dr Eric DRAI REGULATION A LONG TERME La rgulation long terme sexerce essentiellement sur la volmie. Elle fait intervenir un organe essentiel, le rein.

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  • Dr Eric DRAI Aldosteronehormone minralocorticode scrte par les glandes surrnales en rponse une stimulation par l'angiotensine 2.Elle a un rle crucial dans le maintien de la volmie plasmatique et de la tension artrielle via son action sur le rein.REGULATI

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