cost effectivenes analisys kemoterapi kombinasi...

1

COST EFFECTIVENES ANALISYS KEMOTERAPI KOMBINASI

SIKLOSFOSFAMID, ADRIAMICIN, 5-FLUOROURASIL(CAF) DENGAN

KEMOTERAPI KOMBINASI PAXUS, EPIRUBISIN, SIKLOSFOSFAMID

(PEC) PADA PASIEN KANKER PAYUDARADI RSUD PROF. DR.

MARGONO SOEKARDJO

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan

Mencapai Derajat Sarjana S-1

Diajukan Oleh

SUSINTAWATI

0908010091

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

PURWOKERTO

2013

Cost Effectivenes Analisys..., Susintawati, Farmasi UMP, 2013

2

ii


3

iii


4

iv


5

INTISARI

SUSINTAWATI.Cost Effectivenes Analisys Kemoterapi Kombinasi

Siklosfosfamid, Adriamicin, 5-Fluorourasil (CAF) Dengan Kemoterapi

Kombinasi Paxus, Epirubisin, Siklosfosfamid (PEC) Pada Pasien Kanker

Payudara Di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo.

Dibawah bimbingan DIDIK SETIAWAN, M.Sc., Apt dan Drs. H. MOESLICH

HASANMIHARDJA, Apt

Latar Belakang :Di Indonesia, kanker payudara merupakan kanker kedua paling

banyak diderita kaum wanita. Pengobatan kanker payudara di RSUD PROF. Dr.

Margono Soekarjo paling banyak menggunakan kemoterapi kombinasi CAF

(Siklosfosfamid, Adriamicin, 5-Fluorourasil) dengan kemoterapi kombinasi

PEC (Paxus, Epirubisin, Siklosfosfamid).

Tujuan Penelitian : Penelitin ini bertujuan untuk membandingkan cost

effectiveness kemoterapi kombinasi CAF dengan kemoterapi kombinasi PEC

pada penyakit kanker payudara di RSUD Prof.dr.Margono Soekardjo Purwokerto.

Metode Penelitian :Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional

menggunakan metode penelitian analitik. Rancangan penelitian yang digunakan

adalah cross sectional. Observasi atau pengambilan data menggunakan analitik

dengan pendekatan retrospektif

Hasil : Dari 126 pasien yang masuk dalam penelitian ini, 85 pasien mendapatkan

kemoterapi CAF dan 41 pasien mendapatkan kemoterapi PEC. Rata-rata umur

pasien yang mendapat terapi CAF dan PEC 51,47±9,749 tahun. Total biaya rata-

rata pasien kanker payudara yang mendapat kemoterapi kombinasi CAF sebesar

Rp. 7.426.065 sedangkan pada pasien yang mendapat kemoterapi PEC sebesar Rp

31.239.450. Berdasarkan tingkat kekambuhan pasien nilai ACER untuk kelompok

CAF sebesar Rp. 212.173,00 sedangkan untuk kelompok PEC sebesar Rp

1.358.236,00 per pasien, sedangkan nilai ICER sebesar Rp. – 1.984.448,00.

Kesimpulan : Kemoterapi menggunakan kombinasi CAF lebih efektif

dibandingkan dengan kombinasi PEC, melihat biaya pengobatan menggunakan

kemoterapi PEC yang sangat tinggi.

Kata Kunci : Kemoterapi, Kanker Payudara

v


6

ABSTRACT

SUSINTAWATI. Cost Effectivenes Analysis on Combination of Siklosfosfamid,

Adriamicin, 5-Fluorourasil (CAF) Chemotheraphy and Combination of Paxus,

Epirubisin, Siklosfosfamid (PEC) Chemotherapy on Breast Cancer Patients in

RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo.

Under advisor by DIDIK SETIAWAN, M.Sc., Apt and Drs. H. MOESLICH

HASANMIHARDJA, Apt

Background : In Indonesia, breast cancer is the second cancer mostly suffered by

women. Medical treatment of breast cancer in RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo

mostly uses the combination of CAF(Siklosfosfamid, Adriamicin, 5-Fluorourasil) chemotheraphy and the combination of PEC (Paxus, Epirubisin,

Siklosfosfamid)chemotheraphy.

The Aim of the Research: This research aimed to compare the cost

effectivenessof CAF combination chemotheraphy with PEC combination

chemotheraphy on breast cancer diesease in RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo

Purwokerto.

Research Methodology: The type of the research is observational research which

used analytical method. The planning of the research used was cross sectional.

The observation or data collection used analytical method with retrospective

approach.

Result: From 126 patients which were included to this research, 85 patients got

CAF chemotheraphy and 41 patients got PEC chemotheraphy. The average age

of patients who got CAF and PECtheraphy are 51,47±9,749 years old. The

average total fee of CAF combination chemotheraphy is Rp . 7.426.065,00

meanwhile, the patients who got PEC combination chemotheraphy spent Rp

31.239.450,00 for the treatment. ACER cost for CAF group is Rp 212.173,00 per

patient, meanwhile, for PEC group is Rp 1.358.236,00 per patient, and for ICER

is Rp. – 1.984.448,00.

Conclusion: CAF combination chemotherapyis mmore cost effective than than a

combination of PEC, seethe cost of treatment using chemotherapy with PEC very

high.

Key Word: Chemotheraphy, Breast Cancer

vi


7

MOTTO

“berdoa, berusaha, ikhtiar dan yakin kepada Alloh

SWT. Karena sesungguhnya Alloh tidak akan

mengubah nasib suatu kaum kecuali kaum itu

sendiri yang mengubahnya”.

(terjemahan QS. Ar-Rad : 11).

vii


8

HALAMAN PERSEMBAHAN

syukur alhamdulillah kupanjatkan kehadirat Alloh

SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahnya

kepadaku yang memberi kemudahan dalam setiap

langkahku

skripsi ini ku persembahakan teruntuk:

bapak dan ibu yang senantiasa mencurahkan kasih

sayang dan untaian doa yang tiada henti.

Kakakku tersayang ( mba ugy, mas widi, mas tursito)

yang selalu memberikanku motivasi dan doanya

selama ini

arini syarifah,herlinda, anggun, dan lita, terimakasih

sudah menjadi sahabat terbaikku..

viii


9

PRAKATA

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta

hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi yang berjudul

“Tingkat Keberhasilan Kemoterapi Berbasis Doxorubicin Pada Pasien Kanker

Payudara Di Rsud Prof. Dr. Margono Soekarjo Tahun 2008-2012”. Skripsi ini

disusun sebagai salah satu syarat untuk mencapai gelai Sarjana Farmasi di

Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

Penulis sepenuhnya menyadari bahwasanya terselesaikannya skripsi ini

tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu penulis ingin

mengucapkan rasa terimakasih kepada :

1. Dr. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Purwokerto.

2. Dr. Nunuk Aries Nurlita, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

3. Didik Setiawan, M.Sc., Apt selaku Pembimbing I yang telah memberikan

bimbingan, saran dan petunjuk dalam penyusunan skripsi.

4. Drs. H. Moeslich Hasanmihardja,Apt selaku Pembimbing II yang telah

memberikan bimbingan, saran dan petunjuk dalam penyusunan skripsi.

5. Seluruh Dosen dan Staf Karyawan Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Purwokerto.

6. Pihak RSUD. Prof. Dr. Margono Soekarjo yang telah memberikan kesempatan

untuk melaksanakan penelitian.

7. Eko, Anovi, Diana Budi, Arini, Erma teman satu bimbingan yang telah

banyak membantu terselesaikanya skripsi ini

8. Crew D’cantene olip,mb indy dan mb apri yang telah memberikan pelajaran

mengenai usaha dan cita-cita

9. Teman-teman Farmasi Klinik dan Farmasi Angkatan 2009 yang telah sama-

sama berjuang untuk mencapai cita-cita.

ix


10

10. Semua pihak yang telah membantu selama penulis melaksanakan penelitian

dan penulisan skripsi ini hingga selesai yang tidak dapat disebutkan satu

persatu.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan oleh

karena itu saran dan kritik yang membangun sangat diharapkan demi

penyempurnaannya. Semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi penulis

khususnya dan pembaca umumnya.

Purwokerto, 27 Agustus 2013

Yang menyatakan,

SUSINTAWATI

x


11

RIWAYAT HIDUP

A. IDENTITAS

N a m a : Susintawati

NIM : 0908010091

Tempat / Tanggal Lahir : Banyumas / 12 Desember 1989

A g a m a : Islam

Jenis Kelamin : Perempuan

A l a m a t : Jl.KebocoranNo 29 RT 01/04 Kebocoran,

Kec. KedungBanteng

B. RIWAYAT PENDIDIKAN

1. TK Pertiwi kebocoran : Lulus tahun 1997

2. SD N 1 Kebocoran : Lulus tahun 2003

3. SMP Negri 4 Purwokerto : Lulus tahun 2006

4. SMA Negri 5 Purwokerto : Lulus tahun 2009

5. Fakultas Farmasi UMP : 2009 - sekarang

C. KEGIATAN ILMIAH MAHASISWA

a. Kejuaran Kegiatan Ilmiah intra-perguruan tinggi

1. Juara 2 Tingkat UniversitasKategori Penulisan PKM-GT “ Bubur Cassarel

(Bubur Sereal Singkong):Makanan Tambahan Pada Balita Sebagai Upaya

Mengurangi Angka Gizi Buruk di Indonesia (2012)

2. Penulisan PMW Didanai DIKTI“Es Krim Bonggol Pisang Aneka Rasa

Buah (2012)”

D. Organisasi yang pernah diikuti

1. DEMA Fak.Farmasi Sebagai SekretarisTahun 2012

2. BEM Fak.Farmasi Sebagai Anggota Tahun 2011

3. IMM Komisariat Farmasi Sebagai Anggota Tahun 2011

xi


12

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ……………………………………………………. i

HALAMAN PERSETUJUAN ………………………………………..... ii

HALAMAN PERNYATAAN .................................................................. iii

INTISARI……………………………………………………………….. iv

ABSTRACT…………………………………………………………….. v

MOTTO ………………………………………………………………… vi

HALAMAN PERSEMBAHAN……………………………………….. vii

PRAKATA……………………………………………………………… viii

RIWAYAT HIDUP…………………………………………………….. x

DAFTAR ISI …………………………………………………………….. xi

DAFTAR TABEL………………………………………………………. xiv

DAFTAR GAMBAR……………………………………………………. xv

DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………. xvi

BAB I PENDAHULUAN …………………………………………….. 1

A. Latar Belakang …………………………………………....... 1

B. Rumusan Masalah……………………………………….... 2

C. Tujuan Penelitian …………………………………………... 3

D. Manfaat Penelitian …………………………………………. 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ……………………………………… 4

A. Analisis farmakoekonomi 4

1. Metode analisa Farmakoekonomi……............................. 4

B. Kanker Payudara….……………………….......................... 6

1. Definisi kanker payudara

2. Epidemiologi kanker payudara......................................... 6

3. Etiologi Kanker Payudara …………………………….. 7

4. Faktor resiko kanker payudara…….................................. 7

C. Obat Kemoterapi ………………………………....................... 10

1. Adriamisin……………………………………………

2. 5-Fluorourasil …………………………………..…........... 12

xii


13

3. Epirubisin ………………………….……………………. 12

4. Siklofosfamid ……………………………………………. 13

5. Paklitaxel …………………………..…....................... 13

D.Ketahanan Hidup ………………………................................ 14

BAB III METODE PENELITIAN …………………………………….. 15

A. Jenis dan Rancangan Penelitian ……………………………. 15

B. Variabel Penelitian …………………………………………. 15

C. Definisi Variabel Operasional ……………………………… 15

D. Alat dan Bahan .................... ……………………………….. 17

E. Waktu dan Tempat Penelitian ……………………………… 18

F. Jalanny Penelitian …………………………………………. 18

G. Analisis Data ……………………………………………….. 19

H. Jadwal Penelitian …………………………………………… 19

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ………………………………. 19

A. Penelusuran Data ……………………….....………………..

B. Karakteristik Pasien Kanker Payudara ………………...…...

19

C. Kekambuhan Pasien …………………..….....……………… 23

D. Ketahanan Hidup 1 Tahun ………..….....… 24

E. Perbedaan Biaya Langsung Pengguna CAF dan PEC……… 25

F. Analisis Biaya Tidak Langsung............................................ 28

G. Cost Effectiveness Analisys.................................................. 29

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ………………………………… 27

A. Kesimpulan ………………………………………………… 31

B. Saran ……………………………………………………….. 34

DAFTAR PUSTAKA …………………………………………………… 31

LAMPIRAN 38

DAFTAR LAMPIRAN

xiii


14

1. Karakteristik Pasien Yang Mendapat Kemoterapi CAF...................... 37

2. Karakteristik Pasien Yang Mendapat Kemoterapi PEC...................... 40

3. Biaya Langsung Kelompok CAF....................................................... 42

4. Biaya Langsung KelompokPEC........................................................ 46

5. Biaya Tidak Langsung Kelompok CAF............................................ 47

6. Biaya Tidak Langsung Kelompok PEC............................................ 49

7. Hasil Spss......................................................................................... 50

8. Foto KTP pasien kanker payudara………………………………….. 75

9. Daftar pertanyaan kunjungan pasien…………………………………. 78

10. Surat Ijin Penelitian Dari Rumah Sakit Prof Dr. Margono Soekarjo… 79

xiv


15

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Struktur Doxorubicin ……………………………………….. 10

Gambar 2. Grafik Kaplan Meier: angka harapan hidup subyek

penelitianKanker Payudara secara keseluruhan………………

24

xv


16

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Skema Jalannya Penelitian ………………………………………. 19

Tabel 2.Karakteristik Pasien Kanker Payudara …………..........…………. 21

Tabel3. Hubungan Jenis Regimen Kemoterapi dengan Rekurensi................ 23

Tabel 4. Biaya Langsung Pasien ………...................................................... 26

Tabel 5. Biaya TidakLangsung Pasien............................................................ 27

Tabel 6. Biaya Rata-Rata- Pasien Kanker Payudara.......................................

28

xvi


17

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Karakteristik Pasien Kanker Payudara Kelompok CAF…….…. 38

Lampiran 2. Karakteristik Pasien Kanker Payudara Kelompok PEC…...……. 41

Lampiran 3. Hasil Analisis Karakteristik Pasien …………………………….. 44

Lampiran 4. Hasil Analisis Karakteristik Pasien Kelompok CAF ……….….. 47

Lampiran 5. Hasil Analisis Karakteristik Pasien Kelompok PEC ……….…... 50

Lampiran 6. Hasil Analisis Penyakit Penyerta Kelompok PEC dan CAF…..… 58

Lampiran 7. Hasil Analisis Perbandingan Kekambuhan & Nilai RR ………… 60

Lampiran 8. Hasil Analisis Ketahanan Hidup Satu Tahun dengan Kaplan

Meier …………………………………………….........................

63

Lampiran 9. Foto KTP Responden …………………………………….......... 69

Lampiran 10. Surat Ijin Survey dari Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Purwokerto …………………………………….

74

Lampiran 11. Surat Ijin Penelitian dari RSUD. Prof. Dr. Margono Soekarjo

Purwokerto ……………………………………………………….

75

xvii


cost effectivenes analisys kemoterapi kombinasi...

Documents