Università degli Studi della Campania Luigi Vanvitelli

Corso di Laurea Magistrale in Medicina e Chirurgia – sede di Caserta

Anno Accademico 2017/2018

Nome del corso Chirurgia generale

CFU e ore 6 CFU / 72 ore

Docenti Proff. Gennaro Galizia (Coordinatore), Eva Lieto, Eugenio Procaccini , Alfredo Allaria, Giancarlo Candela, Angelo Cosenza, Antonio Guarino, Adelmo Gubitosi.

Programma del corso PARTE GENERALE Ferite I meccanismi di Guarigione delle ferite e loro patologia I meccanismi di omeostasi i mezzi di emostatici in chirurgia Le lesioni da agenti fisici (calore,freddo) e da agenti chimici Lesioni da Calore Ustione come malattia Folgorazione Lesioni da freddo freddo come causa di malattia Lesioni da agenti chimici Causticazione Le Lesioni da agenti biologici di interesse chirurgico Ascesso Flemmone Erisipela Patereccio Gangrena Lesioni da Clostridi: Tetano Amebiasi Idatidosi I principi dell'omeostasi generale: lo shock Shock ipovolemico Shock neurogeno Shock cardiogeno Shock settico Shock anafilattico Strumentario chirurgico Strumentario di base La chirurgia mininvasiva La chirurgia laparoscopica indicazioni controindicazioni Principi di tecnica induzione dello pneumoperitoneo

Alterazioni fisiopatolagiche dovute alio pnett moperitimea strumentario laparoscopico La colonna laparoscopìca Il sistema dì trasmissione delle immagini Strumenti da presa, dissezione e taglio strumenti per dissezione ed emostasi N.O.T.E.S. la chirurgia laparoscopìca con singolo accesso la chirurgia robotica Generalità Campi di applicazione TEM Chirurgia dell'obesità Introduzione Classificazione Presentazione clinica e comorbidità associate Diabete mellito di tipo II (condizione anche nota come Diabesità, dalla crasi tra diabete ed obesità) Dismetabolismi e Sindrome Metabolica Patologie cardiovascolari Patologie Respiratorie Patologie gastroenterologiche Patologie litiasiche Patologle muscolo scheletriche Patologie Sessuali Patologie oncologiche Patologie dermatologiche Patologie Psicologiche e Socio-Economiche Indicazioni alla chirurgia bariatrica Principi dì tecniche chirurgiche Bendaggio gastrico Gastroplastica verticale Sleeve gastrectomy Diversione bilio-pancreatica Bypass bilio-intestinale Bypass gastrico Bypass gastrico a singola anastomosi Trattamento transitorio Pallone intragastrico Risultati della chirurgia bariatrica Sicurezza in chirurgia Introduzione Governo clinico e risk management Checklist e la sala operatoria

PARTE SPECIALE

Tumori maligni della cute e delle mucose

Epitelioma basocellulare Epitelioma spinocellulare Sarcoma di Kaposi

Melanoma Malattie chirurgiche del collo Cisti e fistole del collo Cisti e fìstole laterali del collo Cisti e fìstole mediane del collo Linfoadenopatie primitive e secondarie del collo Tumefazioni linfonodali di carattere infiammatorio acuto Tumefazioni linfonodali dì carattere infiammatorio cronico Tumefazioni linfonodali di carattere neoplastico Tumefazioni linfonodali di carattere metastatico Tumefazioni dì natura linfatica non linfonodali, malformazioni del sistema linfatico (lìnfoangioma cistico) Il Gozzo Gozzi non tossici Gozzi disormonogenetici Diagnosi e terapia Gozzi endemici Sintomatologia Diagnosi Terapia Gozzi sporadici Patogenesi Sintomatologia Diagnosi Terapia Gozzi tossici Gozzi tossici diffusi Patogenesi Anatomia patologica Sintomatologia e diagnsi Diagnosi di laboratorio e strumentale Terapia Crisi tireotossica Diagnos Terapia Gozzi tossici uninodulari Sintomatologia e diagnosi Terapia Gozzi tossici multi nodulari Sintomatologia Diagnosi Terapia Neoplasie maligne della tiroide Introduzione Il carcinoma papillare Epidemiologia Anatomia patologica Quadro clinico Trattamento chirurgico Il carcinoma follicolare Epidemiologia Anatomia patologica

Quadro clinico Trattamento chirurgico Il carcinoma a cellule di Hurtle Epidemiologia Anatomia patologica Quadro clinico Trattamento chirurgico Prognosi Il carcinoma midollare Epidemiologia Anatomia patologica Quadro clinico Trattamento chirurgico Il carcinoma anaplastico Epidemiologia Anatomia patologica Quadro clinico Trattamento chirurgico Paratiroidi:sindromi da iperfunzione, carcinoma delle paratiroidi Introduzione e note storiche Ghiandole paratiroidi Embriologia e anatomia Istologia Fisiologia Meccanismo d’azione e sistemi di monitoraggio intraoperatorio del iPTH Sindromi da iperfunzione Iperparatiroidismo primario Iperparatiroidismo secondario Iperparatiroidismo terziario Carcinoma delle paratiroidi Malattie chirurgiche della mammella Introduzione Rilievi anamnestici e Metodologia clinica Anamnesi familiare e personale remota Anamnesi patologica prossima Metodologia clinica Diagnostica strumentale Semeiotica strumentale Malattie della mammella Malattie benigne Tumori fibroepiteliali Mastopatia fibrocistica (MFC) Papilloma dei dotti Lesioni preneoplastiche e Tumori maligni della mammella Lesioni proliferative preneoplastiche Neoplasie in situ Tumori maligni infiltrativi Terapia chirurgica Fattori prognostici e predittivi Cancro della mammella

Terapie adiuvanti Prevenzione del cancro mammario Terapia sistemica primaria Nutrizione artificiale in chirurgia digestiva Introduzione Indicazioni alla nutrizione artificiale nel perioperatorio Definizione del fabbisogno calorico proteico Apporto idrico Elettroliti, vitamine ed oligoelementi Modalità di somministrazione dell’apporto calorico Vie di somministrazione Nutrizione enterale Accessi e complicanze Nutrizione parenterale Accessi Complicanze cateterismo venoso centrale Complicanze metaboliche della nutrizione artificiale Fistole digestive Sindrome da intestino corto Pancreatite acuta Urgenze addominali Emorragie digestive Clinica Diagnosi Emorragie digestive alte Emorragie digestive basse Addome acuto Definizione Semeiotica dell’addome acuto Peritoniti Addome acuto e traumi addominali Traumi degli organi parenchimatosi Addome acuto da cause vascolari Infarto intestinale da obliterazione dell’arteria mesenterica superiore Altri sindromi addominali acute di origine vascolare Occlusioni intestinali Definizione Occlusioni meccaniche Occlusioni non meccaniche Forme particolari di occlusioni intestinali Ileo biliare Volvolo Ileo post-operatorio Sindromi addominali acute dì origine infiammatoria Sindromi addominali acute perfora live Sindromi addominali acute da torsione Malattie chirurgiche dell’esofago Corpi estranei endoesofagei Le malattie Funzionali dell'esofago Acalasia Eziopatogenesi

Sintomatologia Diagnosi Terapia Spasmo esofageo diffuso Sintomatologia e diagnosi Trattamento Nutcracker esophagus Diverticoli esofagei Diverticolo di Zencker Sintomatologia Diagnosi Terapia I diverticoli medio-toracici Sintomatologia Diagnosi Terapia Diverticoli epifrenici Sintomatologia Diagnosi Terapia La malattia da reflusso gastro-esofageo Patogenesi Complicanze e storia naturale Presentazione clinica Iter diagnostico Terapia Esofago di Barrett Screening e sorveglianza Terapia farmacologica Terapia endoscopica Terapia chirurgica I tumori benigni dell’esofago Leiomiomi Polipi Sintomatologia Diagnosi Terapia Tumori maligni dell'esofago Epidemiologia Fisiopatologia e patogenesi Carcinoma a cellule squamose Adenocarcinoma esofageo Sintomatologia Diagnosi Stadiazione Trattamento Terapia chirurgica Chemioterapia Chemioradioterapia neoadiuvante Chemioterapia Radioterapia Terapia alternativa Intubazione con endoprotesi

indicazioni e controindicazioni Complicanze Malattie chirurgiche del diaframma Eventratio e relaxatio diaframmatica Sintomatologia Diagnosi Terapia Ernie diaframmatiche congenite Ernie diaframmatiche postero-laterali Sintomatologia Diagnosi Terapia Ernia di Morgagni-Larrey Sintomatologia Diagnosi Terapia Ernie diaframmatiche acquisite Diagnosi Ernie iatali Ernia iatale da scivolamento Ernia iatale paraesofagea Iter diagnostico Trattamento Malattie chirurgiche dello stomaco Cenni di anatomia Cenni di fisiologia Ulcera peptica Gastroresezione per ulcera Vagotomie Ulcera gastrica: complicanze Patologie dello stomaco operato Carcinoma gastrico Malattie infiammatorie croniche: intestinali Introduzione Rettocolite ulcerosa Epidemiologia Fattori di rischio Fisiopatologia Diagnosi Trattamento Malattia di Crohn Cause e fisiopatologia Pattern di malattia Diagnosi Trattamento Prevenzione, risk management e sorveglianza per cancro Infezioni e vaccinazioni Gravidanza e allattamento Cancro

Malattie chirurgiche del colon Appendicite acuta Infiammazione dell’appendice Anatomia patologica Quadro clinico Diagnosi Quadri clinici particolari Terapia Complicanze Malformazioni congenite del colon Difetti ostruttivi Anomalie di fissazione e rotazione Duplicazioni coliche Malattia diverticolare: del colon Patogenesi Storia Naturale Sintomatologia e diagnosi Terapia Tumori benigni del colon Tumori mesenchimali Lipomi Leiomiomi Angiomi Neurinomi e neurofibromi Tumori epiteliali Polipi Polipi non neoplastici Polipi neoplastici Sintomatologia Sindromi da poliposi multipla Poliposi adenomatosa familiare Sindrome di Oldfield Sindrome di Gardner Sindrome di Turcot Sindrome di Cowden Sindrome di Ruvalcaba-Mybre-Smith Poliposi non familiari Diagnosi Terapia Tumori maligni dei colon Manifestazioni cliniche Diagnosi Terapia Malattie chirurgiche dell’ano-retto Il retto Quadro clinico Diagnosi strumentale Patologia benigna del retto Tumori maligni del retto Il trattamento del tumore del retto Patologie del canale anale Le emorroidi: prolasso muco-emorroidario

Clinica Diagnosi Terapia Ragade anale Ascesso e fistole perianali Condilomatosi anale Sinus pilonidalis Patologia maligna dell’ano e del canale anale Trattamento dei tumori del margine anale Trattamento dei tumori del canale anale Malattie chirurgiche del fegato e delle vie biliari Anomalie congenite delle vie biliari Anomalie dei dotti biliari Atresia della via biliare Cisti della via biliare Calcolosi della colecisti e sue complicanze Epidemiologia Fisiopatologia Clinica Diagnosi Terapia Complicanze Colecistite cronica litiasica Colecistite acuta litiasica Forme complicate di colecistite acuta Altre complicanze Calcolosi della via biliare principale Anatomia Fisiopatologia Clinica Diagnosi Terapia Lesioni iatrogene della via biliare principale Classificazione Meccanismo delle lesioni Ruolo della colangiografia intraoperatoria Riconoscimento postoperatorio Ipertensione portale Anatomia chirurgica Eziopatogenesi Quadro clinico Diagnosi Terapia Trattamento chirurgico Tumori del fegato Tumori primitivi tumori secondari Malattie chirurgiche della milza Anatomia Fisiologia Splenopatie mediche di interesse chirurgico

Splenomegalie Neoplasie della milza Cisti spleniche Ascesso splenico Lesioni traumatiche della milza Malattie chirurgiche del pancreas Tumori del pancreas Epidemiologia Anatomia chirurgica Anatomia patologica Modalità di diffusione Quadro clinico Diagnosi Criteri di resecabilità Stadiazione Terapia Malattie chirurgiche del surrene Neoplasie del surrene Inquadramento istopatologico Quadri clinici Alterazioni genetiche e forme familiari Incidentaloma Trattamento chirurgico delle neoplasie surrenali Malattie chirurgiche della parete addominale Ernie della parete addominale Introduzione e parte generale Ernia inguinale Ernia inguinale obliqua esterna o indiretta Ernia inguinale diretta Ernia inguinale obliqua interna Ernia inguinale congenita Sintomatologia e diagnosi Trattamento chirurgico Intervento di Bassini Intervento di Shouldice Ernioalloplastica o ricostruzione con protesi Intervento di Lichtenstein Intervento di Trabucco Tecniche laparoscopiche Complicanze chirurgiche Ernia femorale Ernia ombelicale Ernia epigastrica Ernia di Spigelio Malattie chirurgiche dell’apparato genitale maschile Embriologia Anatomia Idrocele Cisti del funicolo spermatico

Varicocele Urgenze pelviche: lo scroto acuto Torsione del funicolo Tumori del testicolo Malattie chirurgiche dell’apparato vascolare periferico Vasculopatie periferiche Aterosclerosi obliterante degli arti inferiori Sindrome vasospastica Aneurismi arteriosi Aneurismi dell’aorta addominale Aneurismi dell’arteria poplitea Trombosi venosa profonda Tromboflebite superficiale Varici degli arti inferiori Ulcera da stasi venosa Insufficienza venosa profonda cronica (o Sindrome postflebitica)

Testi consigliati Manuale di Chirurgia Autore: Umberto Parmeggiani Ed. Idelson, Gnocchi Napoli, 2016

Modalità degli esami di profitto (scritto/orale)

Orale