correzione della postura e sistemi di supporto · la lordosi. u74 – gilet senza cerniera. ......

CORREZIONE DELLA POSTURA E SISTEMI DI SUPPORTO

2

BY VERMEIREN

Cinture di stabilizzazione

Una buona postura è caratterizzata da:

• la posizione diritta della testa• le curvature fisiologiche del piano sagittale e la colonna vertebrale diritta sul piano coronale• il petto ben formato• le spalle leggermente retro posizionate rispetto al bacino• allineamento simmetrico del bacino

La posizione seduta pone più stress e tensione allacolonna vertebrale, quindi è molto importante cheuna persona seduta in carrozzina abbia unadeguato supporto posteriore. Ci sono tre impor-tanti superfici di supporto primario: glutei,schiena ed arti inferiori.

Metodi di prevenzione

• La carrozzina deve essere adatta ad ogni singolo utente.• Il sedile e lo schienale devono essere ben tensionati.• La corretta altezza dello schienale dipende dalla necessità di sostegno del tronco.• Profondità del sedile - deve essere di 2,5 cm tra la parte anteriore del sedile e la parte posteriore del ginocchio.• Larghezza del sedile – deve essere 1,3 cm tra la linea esterna della coscia ed il bracciolo da entrambi i lati.• Corretto supporto laterale per il tronco.• La corretta altezza del bracciolo per consentire 30° di flessione della spalla e 60° de flessione del gomito.• Posizione della pedana – 5 cm di spazio tra la pedana ed il pavimento con i piedi in posizione parallela al sedile.• Un cuscino stabile.• Raggiungere un equilibrio tra sostegno e funzione.• Utilizzare una corretta cintura di supporto.

Una buona postura del corpo è quello che assicura una ottimale stabilità, richiede ilminimo sforzo muscolare per mantenere il corpo in posizione verticale e favoriscel’assetto ottimale degli organi interni.

3

Il gilet è realizzato in neoprene rivestito in LYCRA di alta qualità,assicurando una adeguata flessibilità e stabilizzazione.

La parte centrale del gilet è realizzata in CORDURAquesto permette un rinforzo ulteriore per migliorare lastabilità del tronco, la respirazione ed il controllo delmovimento.

Le fibbie dotate di rotazione libera, garantisconouna corretta regolazione dell’angolo tra il gilet ed ilfissaggio al telaio, non torcere o sfregare le cinghie.

Normalmente i gilet distabilizzazione del tronco vengono forniti con latrazione delle cinghie nellaparte posteriore, quando nonè consigliato che l’utilizzatoresi regoli da solo la tensionedelle stesse. In alternativa sipossono fornire gilet concinghie a trazione anteriore.

4

5

Postura non corretta

Postura corretta – cintura di bretellaggio ad“H” U79 in alternativacintura per le spalle U78in combinazione con unacintura pelvica a 2 puntiU76.

Valutazione

• flessione anteriore della parte alta del tronco,• flessione lombare in genere associata con inclinazione posteriore del bacino,• contatto limitato con lo schienale,• iperestensione del collo per mantenere una corretta visione frontale,• errata respirazione

Cause

Carrozzina: angolo ridotto tra sedile e schienale ed inadeguato sostegno deltronco.Cause legate alle condizioni fisiche: cifosi patologica fissa, retroversione del bacino, contrazione dei tendini, contrazione dei flessori cosciali, basso tonomuscolare del tronco, muscoli deboli.

Perche’ utilizzare una cintura

• migliora l’estensione del tronco e retrae le scapole,• riduce la cifosi,• allinea il tronco al bacino,• migliora la funzione respiratoria,• migliora il controllo della testa,• mantiene un buon campo visivo.

Cifosi

U78 bretellaggio incrociatoche non limita i movimentidelle braccia

Cintura di bretellaggio ad “H” U79

Un fissaggio indipendente favorisce la retrazionedelle spalle con beneficioalla respirazione.

6

Lordosi

Posizione non corretta

Posizione corretta – cintura a gilet U74 senzacerniera o in alternativaU73 con cerniera. Incombinazione con unacintura pelvica a 4 puntiU75.

Valutazione

• curvatura concava della spina dorsale,• iperestensione della parte lombare,• inclinazione pelvica anteriore,• spalle retratte,• contatto limitato con lo schienale

Cause

Carrozzina: angolo ridotto tra sedile e schienale ed inadeguato sostegno deltronco.

Cause legate alle condizioni fisiche: lordosi patologica della spina dorsale,inclinazione pelvica anteriore, contrazione dei tendini, basso tono muscolaredel tronco, muscoli deboli.

Perche’ utilizzare una cintura a gilet

• supporto principale dello sterno,• riduzione della lordosi e l’inclinazione pelvica anteriore,• naturale allineamento del tronco sul bacino e ridotta retrazione delle scapole,• miglioramento del volume respiratorio,• per gli utilizzatori in grado di avere una flessione del tronco attiva, un gilet in neoprene può consentire una maggiore libertà di movimento, fornendo nel contempo una correzione e la stabilizzazione della postura,• alcuni utilizzatori richiedono un ulteriore sostegno addominale per ridurre la lordosi.

U74 – gilet senza cerniera.Disponibile in due versioni,larga o stretta pensata principalmente per le donne.

U73 – gilet con cerniera.Disponibile in due versioni,larga o stretta pensata prin-cipalmente per le donne.

7

Scoliosi


Postura corretta – cintura per le spalle U78. Utilizzare in combinazionecon una cintura a 2 puntiper il controllo delleanche U76.

Valutazione

• flessione laterale della colonna vertebrale di solito in zona toracica verso destra,• una spalla sporge in avanti e verso l’alto,• un’anca sporge in avanti e verso l’alto con obliquità pelvica,• un lato del petto sporge verso dietro, soprattutto quando ci si piega in avanti, le spalle non sono allo stesso livello

Cause

Carrozzina: sostegno del tronco inadeguato, in particolare quello laterale. Seduta troppo larga per l’utente.

Cause legate alle condizioni fisiche: scogliosi patologica fissa o flessibile, obliquità pelvica, basso tono muscolare da una parte del tronco, contrattura articolare dell’anca.


Un adeguato supporto del tronco in combinazione tra una cintura per leanche ed una per le spalle favorirà la posizione verticale del tronco ed il corretto allineamento della testa.

A volte una sola cintura toracica inneoprene è necessaria per stabilizzareuna persona in modo da tenere iltronco nella posizione centrale garantendo una libertà di movimentospecialmente per la persona attiva.

U80 cintura toracica in neoprene

8

Posizione non corretta

Postura corretta – cinturaper le spalle U78. Utilizzare in combinazionecon una cintura a 2 puntiper il controllo delle ancheU76.

Valutazione

• flessione laterale della colonna vertebrale nel piano orizzontale,• costole verso avanti da un lato,• scapola in avanti,• una spalla verso avanti, spesso in combinazione con rotazione pelvica

Cause

Carrozzina: stabilizzazione inadeguata per prevenire la rotazione pelvica,

Cause legate alle condizioni fisiche: rotazione pelvica, riduzione del tonomuscolare da una parte del tronco.


Per spostare verso lo schienale della carrozzina la spalla interiorizzata perallineare il tronco sul piano sagittale.

Molto spesso una cintura singola ènecessaria per arretrare la spallaposta in avanti.

Rotazione dell’asse longitudinale delle vertebre, rotazione del tronco

9

A

B

C

D

E

A

B

Gilet e cinture – guida alla scelta

XS 240 mm - 280 mmS 280 mm - 330 mmM 330 mm - 410 mmL 410 mm - 480 mmXL 480 mm - 560 mm

Come scegliere la giusta cintura o gilet:misurare la larghezza delle spalle, considerare inoltrealtezza, cambiamento di peso ed abbigliamento.

A B C D EXS 220 mm 130 mm 130 mm 40 mm 90 mmS 230 mm 140 mm 160 mm 40 mm 120 mmM 300 mm 180 mm 200 mm 40 mm 130 mmL 380 mm 210 mm 230 mm 60 mm 130 mmXL 460 mm 250 mm 270 mm 60 mm 160 mm

A B C D EM 305 mm 180 mm 205 mm 40 mm 90 mmL 380 mm 215 mm 230 mm 60 mm 100 mmXL 460 mm 255 mm 270 mm 60 mm 100 mm

S 310 mmM 340 mmL 410 mmXL 470 mm

S 240 mmM 290 mmL 340 mm

XS 360 - 450 mmS 460 - 550 mmM 560 - 650 mmL 360 - 750 mmXL 760 - 850 mm

A BXS 318 mm 76 mmS 397 mm 89 mmM 476 mm 103 mmL 556 mm 114 mmXL 635 mm 127 mm

Specifiche tecniche dei gilet con o senza cerniera:Versione larga U74.W e U73.W

Specifiche tecniche delle cinture per spalla:

Cintura ad H U79 Cintura U78 lunghezza

neoprene lunghezzaneoprene

Versione stretta U74.N e U73.N

Come scegliere la giusta taglia per una cintura toracica:misurare la lunghezza della parte anteriore del troncodove verrà utilizzata la cintura.

lunghezza del tronco

Specifiche tecniche dellafascia toracica U80.

•

•

Stringere le cinghie

Le cinture di stabilizzazione possonoessere fornite con regolazionefrontale dove anche il pazientestesso può regolarne la tensione. Inalternativa possono essere fornitecinture con regolazione posterioreladdove non è raccomandata la regolazione da parte del paziente.

Mantenere sempre la cintura stretta, tramite le cinghie di regolazione , durante l’uso quotidiano per assicurare il corretto posizionamento, la stabilizzazione adeguata,per consentire il movimento ed il volume respiratorio corretto.

1

1

1

1

11

1

1

1

10

11

2

2

3

3

3

Fissaggio al telaio

Un facile sistema di fissaggio consente il montaggioe la regolazione delle cinture in lunghezza. Ulteriori fibbie su ogni estremità della cinturagarantiscono un sgancio/aggancio rapido per facilitare la rimozione di cinture o gilet. Inoltre permettono un preciso posizionamento deipunti di ancoraggio al telaio. Questo sistema nonrichiede una ulteriore regolazione della trazione dellecinture qualora togliete e riposizionate le cinture, visto che il terminale di fissaggio al telaiodella carrozzina rimane in posizione.

2

Le estremità delle cinture sono montate sultelaio come indicato dall’immagine.

Fibbie speciali. Rendono molto più facile regolare latensione nel caso di versione con trazione posteriore.Utili per essere fissati su schienali rigidi in legno, èsufficiente avvitarli allo schienale.

12

Cinture in neoprene flessibile di alta qualità imbottito erivestito in tessuto jersey facile da pulire. Offre grandecomfort riducendo al minimo la pressione.

Clip facile da usare, un sistema previene l’autoapertura della stessa.

13

I terminali delle cinture sono elementi separati che permettono di agevolare la rimozione ed il riposizionamento della cintura al telaio della carrozzina.

Regolazione alla vita.

Regolazione frontale rapida per adattarsi all’utente.Separatamente da ogni lato.

Le deformità posturali più comuni sono causate da una scorretta posizione del bacino


Postura corretta – cintura a4 punti U75.

Valutazione

• Cifosi toracica ridotta o retroversa,• ASIS (spina iliaca anteriore superiore) più basso del PSIS ( spina iliaca posteriore superiore),• lordosi lombare accentuata,• tronco iperteso,• scapole retratte.

Cause

Carrozzina: angolo tra sedile e schienale ridotto.

Cause legate alle condizioni fisiche: contrazione dei flessori del bacino, muscoli addominali deboli, lordosi.

Come utilizzare una cintura

Posizionare la cintura sopra gli ASIS ed attaccarla a 30° - 45° allo schienale.Ancorare la seconda cintura tra 60° e 90° al sedile.


La cintura è studiata per impedire al bacino di inclinarsi verso avanti.

ANTIVERSIONE DEL BACINO

Cintura a 4 punti U75

14



Postura corretta – cinturaa 2 punti U76.

Valutazione

• Seduta sull’osso sacrale – casi più comuni,• ASIS più alto del PSIS,• tendenza a scivolare dalla carrozzina,• estensione a livello lombare,• cifosi toracica,• scapole protratte,• postura a forma di “C”

Cause

Carrozzina: eccessiva profondità della seduta, schienale troppo basso,pedane troppo basse o troppo verso l’anteriore.

Condizioni fisiche: contratture, muscoli deboli, cifosi.

Come utilizzare una cintura

Posizionare la cintura anteriore ed inferiore rispetto agli ASIS e fissarla a 90°rispetto al sedile.


La cintura è studiata per impedire scivolamenti verso avanti.

RETROVERSIONE DEL BACINO

15

OBLIQUITÀ PELVICA

ROTAZIONE

Valutazione

• Un lato del bacino è in genere più alto rispetto all’altro.• Di solito comporta rotazione del bacino.• La spalla dalla parte opposta dell’obliquità tende ad alzarsi.

Cause

Carrozzina: carrozzina di seduta troppo larga o troppo corta

Condizioni fisiche: muscoli del tronco con tono irregolare esbilanciati, scoliosi.

Scopo della cintura e come utilizzarla

Posizionare la cintura sopra gli ASIS e bloccarla a circa 60°rispetto al sedile. Se utilizzate una cintura a 4 punti, fissate lecinghie secondarie tra i 45° e i 90°.

Nota

L’obliquità pelvica e la rotazione del bacino generalmente sievidenziano con un movimento di spinta attivo, possono essereridotte con un attacco asimmetrico della cintura al telaio dellacarrozzina. Regolare la posizione dei diversi attacchi per ottimizzare la trazione contro la spinta del bacino.

Postura non corretta Postura corretta – cintura a 2 punti U76

Postura non corretta Postura corretta – cintura a 4 punti U75



16

17

Stringere le cinghie

Mantenere sempre la cintura stretta, tramite le cinghie di regolazione , durante l’uso quotidiano perassicurare il corretto posizionamento.

Un semplice sistema permette il fissaggio e le sue re-golazioni. Un adeguamento della regolazione èrichiesto dopo la rimozione ed il riposizionamentodella cintura.Fibbie a sgancio rapido su ciascuna estremitàdella cintura garantiscono un sgancio/agganciofacile, per velocizzare la rimozione di cinture las-ciando in posizione gli agganci sul telaio della car-rozzina. (vedi foto sotto la cintura 4 punti U75).

1

111

1

1

11

1

1

1

2

2

2

3

3

3Le estremità delle cinture sono montate sultelaio come indicato dall’immagine.

Angoli di fissaggio L’angolazione di fissaggio della cintura al telaio della carrozzina ha diretto effetto all’angolo di trazione sulbacino. Il principio generale è come immaginare il fisioterapista in piedi davanti al paziente seduto, persostenere e correggere con le mani la posizione dell’utilizzatore. Sostanzialmente la cintura è comeun’estensione delle braccia del fisioterapista ed ancorata al telaio con lo stesso angolo di posizionamento.La cintura deve tirare nel punto in cui il fisioterapista spingerebbe con le mani. Questo principio funzionaanche in presenza di obliquità pelvica, rotazione ed altre posizioni asimmetriche.

Fissaggio al telaio

33

22

Nota

• Un angolo di attacco a 60°, con la cintura posizionata internamente rispetto all’ASIS*, previene efficacemente, all’utente con una retroversione, lo scivolamento sotto la cintura.• Un aggancio con angolo superiore allo schienale, favorisce il posizionamento del paziente con antiversione del bacino.• Un angolo di attacco di circa 30° traziona la parte posteri ore della schiena contro la parte superiore del bacino, questo potrebbe risultare problematico per il paziente con inclinazione pelvica neutra o posteriore.• Le cinghie secondarie, di una cintura a 4 punti, sono fissate al telaio con una angolazione tra 45° e 90° per mantenere la posizione della cintura ed evitare che si attorcigli o scivoli sull’addome.

30°

45°60°

90°

Come scegliere la cintura.

Misurare la larghezza tra i grandi trocanteri con la persona seduta.Quindi selezionare la misura corretta secondo la tabella a fianco riportata, considerare anche vestiti e cambiamenti di peso.

S 180 - 280 mmM 230 - 380 mmL 330 - 480 mm

B

D

C

A

A B C DS 38 mm 57 mm 180 mm1270 mmM 38 mm 64 mm 230 mm1420 mmL 50 mm 76 mm 280 mm1520 mm

Specifiche tecniche delle cinture pelviche

* terminologia medica utilizzata nelle specifiche

ASIS – spina iliaca anteriore superiore

AIIS – spina iliaca anteriore inferiore

PSIS - spina iliaca posteriore superiore

PIIS - spina iliaca posteriore inferiore

18

19

Lavare e disinfettare i prodotti.

Tutti i prodotti sono in neoprene ricoperto in nylon morbido. Questo permette una facile pulizia. Possono esserelavate sotto l’acqua corrente o con una doccetta e detersivo, o con alcool o disinfettanti senza base alcoolicausati comunemente negli ospedali. Dopo aver asciugato con degli asciugamani in carta, la superficie è asciuttae pronta per essere usata.

Le cinture vengono fornite con le cinghie di fissaggio più lunghe per poter essere adattate ad ogni singolopaziente. Si prega regolare alla giusta tensione e tagliare con le forbici le estremità in eccesso, dopodiché conun accendino bruciate la parte terminale come mostrato in foto.

20

Altri prodotti per la stabilizzazione di arti inferiori

Cintura abduttrice

La cintura abduttrice è utilizzata per pazienti che hanno la tendenza a scivolare fuori dal sedile, possono essereutilizzate anche come divaricatore delle gambe. La cintura stabilizza la parte pelvica, limitando obliquità e rotazione del bacino, senza pressione sulla vescica.

Scelta della taglia appropriata

Quando si seleziona una cintura pelvica, misurare dalla spinailiaca anteriore superiore (ASIS) al punto in cui lacoscia tocca il sedile.

Stabilizzatore per caviglia

La corretta stabilizzazione delle caviglie incide direttamentesulla posizione del bacino, l’equilibrio e la mobilità della partesuperiore del corpo.

U01 cintura pelvica

XS - 200 mmS 200 - 280 mmM 280 -360 mmL 360 - 410 mm

U77 cintura per caviglia B19 cinturino fermapiedi

circonferenza della gambasopra la caviglia

XS 140 - 170 mmS 170 - 200 mmM 190 - 230 mmL 220 - 290 mmXL 280 - 330 mm

Note

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

Le informazioni per i non vedenti sono disponibili su richiesta.

Tutti i diritti sono riservati, comprese le traduzioni.Nessuna parte di questo catalogo può essere riprodotta in qualsiasi forma (stampa, fotocopia, microfilm o altreforme) senza il permesso dell’editore, sviluppato,duplicato o distribuito tramite sistemi elettronici.

© N.V. Vermeiren N.V. 2016

VERMEIRENMobilità illimitata

Distribuito da:

Vermeiren Italia s.r.l.Viale delle Industrie 5 20020 Arese (MI) Tel. +39 02/997707 Fax +39 02/93585617 Email : [email protected]

La Vermeiren si riserva il diritto di apportare delle modifiche su ciascun prodotto senza alcun preavviso.

correzione della postura e sistemi di supporto · la lordosi. u74 – gilet senza cerniera. ......

Documents