corpus alienum di esophagus

7/23/2019 corpus alienum di Esophagus

1/24

Bagian Ilmu Kesehatan Tht-Kl Oktober 2015

Fakultas Kedokteran

Universitas Hasanuddin

B!"# #$I!% $OF#%U$

O&H '

$iti !urul #in Binti "ulmt

( 111 11)*0

+a,irah Binti osdi

( 111 11)5*

./BI/BI!%'

dr enato ivaldi Kuhuael

"IB#3#K#! "#/ #!%K# TU%#$ K.#!IT##! K&I!IK

.#"# B#%I#! I&/U K$H#T#! THT- K&

F#KU&T#$ K"OKT#!

U!I$IT#$ H#$#!U""I!

/#K#$$# 2015


2/24

&/B# .!%$#H#!

Dengan ini menyatakan bahwa:

Nama : Siti Nurul Ain Binti Dulmat (C 111 11860)

Zafirah Binti !"#i ( C 111 118$6)

%u#ul : Ben#a A"ing &"!fagu"

'elah menyele"aikan tuga" refarat #alam rangka keaniteraan klinik a#a Bagian

lmu *e"ehatan '+', *- .akulta" *e#!kteran /nier"ita" +a"anu##in

2aka""ar3 4kt!ber 501$

2engetahui3

embimbing3

#r enat! 7ial#i *uhuwael


3/24

B#B 1

.!"#HU&U#!

Ben#a a"ing e"!fagu" a#alah ben#a yang taam mauun tumul atau makananyang ter"angkut #an tereit #i e"!hagu" karena tertelan3 baik "e9ara "engaa mauun

ti#ak "engaa eri"tiwa tertelan #an ter"angkutnya ben#a a"ing meruakan ma"alah

utama anak u"ia 6 bulan "amai 6 tahun3 #an #aat tera#i a#a "emua umur a#a tia

l!ka"i #i e"!hagu"3 baik #itemat enyemitan fi"i!l!gi" mauun at!l!gi" #an

#aat ula menimbulkan k!mlika"i fatal akibat erf!ra"i(1) Ben#a a"ing yang

ter"angkut a#a e"!hagu" bia"anya #itemukan a#a temat enyemitan fi"i!l!gi

a#a e"!hagu" yaitu 9in9in krik!faringeal3 er"ilangan antara e"!hagu" #an arku"

a!rta3 er"ilangan e"!hagu" #an br!nku" utama "ini"tra3 #an "fingter bawah(5)

Se9ara klini"3 ma"alah yang timbul akibat ben#a a"ing e"!hagu" #aat #ibagi

#alam g!l!ngan anak #an #ewa"a .akt!r re#i"!"i"i a#a anak antara lain belum

tumbuhnya gigi m!lar untuk #aat menelan #engan baik3 k!!r#ina"i r!"e" menelan

#an "fingter laring yang belum "emurna a#a kel!m!k u"ia 6 bulan ; 1 tahun a#a

#ewa"a tertelan ben#a a"ing "ering #ialami !leh emabuk atau emakai gigi al"u

yang telah kehilangan "en"a"i ra"a (ta9tile "en"ati!n) #ari alatum #an a#a en#erita

gangguan iwa


4/24

B#B II

TI!4#U#! .U$T#K#

21 #natomi dan Fisiologi

21 a #natomi

&"!fagu" meruakan bagian "aluram 9erna yang menghubungkan hi!faring

#engan lambung3 kira,kira 5= 9m #ibawah #iafragma Dimulai #ari bata" bawah

tulang rawan krik!i# atau "etinggi ertebra C63 beralan "eanang leher3 me#ia"tinum

"ueri!r #an !"teri!r3 #i#ean ertebra "erikal #an t!rakal #an berakhir a#a

!rifi9ium kar#ia lambung "etinggi ertebra t!rakal 11 &"!fagu" terletak #i !"teri!r

antung #an trakea3 #i anteri!r ertebra #an menembu" hiatu" #iafragma teat #i

anteri!r a!rta ntr!itu" e"!hagu" "etinggi "erikal 63 beralan #alam r!ngga th!rak"3

menembu" #iafragma "etinggi t!rakal 10 #an 11 anang e"!hagu" a#a bayi a#alah

>9m,19m3 #ewa"a 5$9m #an ber#iameter "ekitar 5$9m()

Din#ing e"!hagu" ter#iri #ari emat lai"an yaitu:

1 2uk!"a

'erbentuk #ari eitel berlai" geeng bertingkat yang berlanut ke

faring bagian ata"3 #alam kea#aan n!rmal ber"ifat alkali #an ti#ak

tahan terha#a i"i lambung yang "angat a"am

1 Submuk!"a2engan#ung "el,"el "ekret!ri" yang mengha"ilkan mu9u" yang #aat

memermu#ahkan alannya makanan "ewaktu menelan #an

melin#ungi muk!"a #ari 9e#era akibat ?at kimia

5 2u"kulari"

4t!t bagian e"!hagu" meruakan !t!t rangka Se#angkan !t!t a#a

"earuh bagian bawah meruakan !t!t !l!"3 bagian yang #iantaranya

ter#iri #ari 9amuran !t!t rangka #an !t!t !l!"

= -ai"an bagian luar ("er!"a)'er#iri #ari aringan ikat yang arang menghubungkan e"!hagu"

#engan "truktur,"truktur yang ber#ekatan3 ti#ak a#anya "er!"a


5/24

mengakibatkan enyebaran "el,"el tum!r lebih 9eat (bila a#a kanker

e"!hagu") #an kemungkinan b!9!r "etelah !era"i lebih be"ar


6/24


7/24


8/24

bila makanan ma"uk ke#alam lambung atau waktu muntah 4e"!hagu" memiliki =

temat enyemitan3 antara lain a#a "fingter !e"!hageal (haryng!e"!hageal

un9ti!n)3 #i belakang #r ar9u" a!rta3 #an a#a hiatu" !e"!hagu" "aat menembu"

#iahragm(,6)

21 b Fisiologi

2akanan yang telah ma"uk ke #alam mulut #an #ikunyah !leh gigi3 ma"uk ke

#alam ker!ngk!ngan (e"!hagu") melalui faring (tekak) .aring meruakan "aluran

er"imangan antara r!ngga hi#ung ke tengg!r!kan #an r!ngga mulut ke e"!hagu"

&"!hagu" meruakan "aluran anang #an tii" "ebagai alan makanan yang telah

#ikunyah #ari mulut ke lambung a#a e"!hagu" ti#ak tera#i r!"e" en9ernaan

anang e"!hagu" kurang lebih 50 9m #an lebarnya 5 9m Bagian #alam e"!hagu"

"elalu #iba"ahi 9airan yang #ikeluarkan !leh kelenar muk!"a "ehingga makanan

mena#i ba"ah #an li9in a#a #in#ing e"!hagu" ter#aat !t!t,!t!t yang #aat

mengatur gerakan kembang kemi" a#a "aat men#!r!ng makanan yang berbentuk

gumalan,gumalan (#i"ebut b!lu") agar ma"uk ke #alam lambung


9/24


10/24

in!lunter #an membantu alannya makanan melalui faring ke #alam

e"!fagu"3 #an (=) taha e"!fageal3 fa"e in!lunter lain yang memermu#ah

alannya makanan #ari faring ke lambung(>)

'aha e"!fageal #ari enelanan

&"!fagu" terutama berfung"i untuk menyalurkan makanan #ari faring

ke lambung3 #an gerakannya #iatur "e9ara khu"u" untuk fung"i ter"ebut N!rmalnya

e"!fagu" memerlihatkan #ua tie eri"taltik : eri"taltik rimer #an eri"taltik

"ekun#er eri"taltik rimer hanya meruakan kelanutan #ari gel!mbang eri"taltik

yang #imulai #i faring #an menyebar ke e"!fagu" "elama taha faringeal #ari

enelanan


11/24

eri"taltik "ekun#er yang kuat bahkan tana bantuan #ari reflek" agal *arena itu3

"e"u#ah arali"i" reflek" enelanan3 makanan yang #i#!r!ng #engan 9ara lain ke

#alam e"!fagu" bagian bawah teta "ia untuk ma"uk ke #alam lambung

elak"a"i re"etif #ari lambung Sewaktu gel!mbang eri"taltik e"!fagu"

beralan ke arah lambung3 timbul "uatu gel!mbang relak"a"i3 yang #ihantarkan

melalui neur!n enghambat mienteriku"3 men#ahului eri"taltik Selanutnya3 "eluruh

lambung #an "e#ikit lebih lua" bahkan #u!#enum mena#i terelak"a"i "waktu

gel!mbang ini men9aai bagian akhir e"!fagu" #an #engan #emikian memer"iakan

lebih awal untuk menerima makanan yang #i#!r!ng ke bawah e"!fagu" "elama r!"e"

menelan

.ung"i "fingter e"!fagu" bagian bawah ( "fingter ga"tr!e"!fageal)

a#a uung bawah e"!fagu"3melua" #ari "ekitar #ua "amai lima "entimeter

#iata" erbata"an #engan lambung3 !t!t "irkular e"!fagu" berfung"i "ebagai "fingter

e"!fagu" bagian bawah atau "fingter ga"tr!e"!fageal Se9ara anat!mi"3"fingter ini

ti#ak berbe#a #engan bagian e"!fagu" yang lain Se9ara fi"i!l!gi" n!rmalnya "fingter

teta berk!n"trik"i "e9ara t!nik (#engan tekanan intraluminal a#a titik ini #i

e"!fagu" "ekitar =0 mm+g)3 berbe#a #engan bagian tengah e"!fagu" antara "fingter

bagian ata" #an bagian bawah3 yang n!rmalnya teta berelak"a"i Sewaktu gel!mbang

eri"taltik enelanan melewati e"!fagu"3 relak"a"i re"etif akan merelak"a"i "fingter

e"!fagu" bagian bawah me#ahului gel!mbang eri"taltik #an memermu#ah

#!r!ngan makanan yang #itelan ke #alam lambung Sangat arang3 "fingter ti#ak

berelak"a"i #engan baik3 mengakibatkan kea#aan yang #i"ebut akala"ia(6)

"i lambung ber"ifat "angat a"am #an mengan#ung banyak en?im r!te!litik

2uk!"a e"!fagu"3 ke9uali a#a "eer#elaan bagian bawah e"!fagu"3 ti#ak mamu

menahan kera en9ernaan yang lama #ari "ekre"i getah lambung *!n"trik"i t!nik

#ari "fingter e"!fageal bagian bawah akan membantu untuk men9egah refluk" yang

bermakna #ari i"i lambung ke #alam e"!fagu" ke9uali a#a kea#aan abn!rmal(6)


12/24

en9egahan tambahan terha#a refluk" #engan enutuan "eerti katu #i

uung #i"tal e"!fagu" .akt!r lain yang men9egah refluk" a#alah mekani"me "eerti

katu a#a bagian e"!fagu" yang en#ek yang terletak teat #i bawah #iafragma

"ebelum men9aai lambung eningkatan tekanan intraab#!minal akan men#e"ak

e"!fagu" a#a titik ini ke #alam a#a "aat yang ber"amaan ketika tekanan ini

meningkatkan tekanan intraga"trik %a#i3 enutuan "eerti katu ini3 a#a e"!fagu"

bagian bawah akan men9egah tekanan ab#!minal yang tinggi yang bera"al #ari

#e"akan i"i lambung ke #alam e"!fagu" *alau ti#ak3 "etia kali kita beralan3 batuk

atau bernafa" kuat3 kita mungkin mengeluarkan a"am ke #alam e"!fagu"(6)

22 "e,inisiBen#a a"ing e"!fagu" a#alah !byek #ari luar tubuh yang bukan milik #i

e"!hagu" yang ter"angkut #an tereit "eerti gigi al"u 3baterai3 k!in #an lain,lain

bergantung umur #an eni" kelamin!ten"i mena#i berbahaya aabila !byek taam

terma"uk Be#anya makanan yang tertahan #i e"!hagu" (f!!# ima9ti!n) !leh kerna

a#anya enyakit "eerti e"!hagiti" lebih mu#ah untuk #iberi tin#akan #ari ben#a

a"ing e"!hagu"(135)

2 6idemiologi

2!rbi#ita" #an m!rtalita" yang tinggi tergantung a#a k!mlika"i yang

tera#i Ben#a a"ing #i e"!hagu" "ering #itemukan #i #aerah enyemitan fi"i!l!gi"

e"!hagu" Ben#a a"ing yang bukan makanan kebanyakan ter"angkut #i "erikal

e"!hagu"3 bia"anya #i !t!t krik!faring atau arku" a!rta3 ka#ang,ka#ang #i #aerah

enyilangan e"!hagu" #engan br!nku" utama kiri a#a "fingter kar#i!

e"!hagu">0 #ari 5= ka"u" ben#a a"ing e"!hagu" #itemukan #i #aerah "erikal3

#ibawah "fingter krik!faring3 15 #i#aerah hi!faring #an >3> #i#aerah e"!hagu"

t!rakalDila!rkan 8 ka"u" ben#a a"ing yang ter"angkut #i #aerah

e"!fag!ga"ter menimbulkan nekr!"i" tekanan atau infek"i l!kal(1353) a#a !rang

#ewa"a ben#a a"ing yang ter"angkut #aat berua makanan atau bahan yang ti#ak


13/24

#aat #i9erna "eerti bii buah,buahan3 gigi al"u3 tulang ikan3 atau !t!ngan #aging

yang melekat a#a tulang(1353>)

27 tiologi 819:9);

a#a anak enyebabnya antara lain an!mali k!ngenital3 terma"uk "ten!"i"

k!ngenital3 web3 fi"tel trake!e"!fagu"3 #an elebaran embuluh #arah a#a !rang

#ewa"a "ering tera#i akibat mabuk3 emakai gigi al"u yang telah kehilangan "en"a"i

ra"a alatum3 gangguan mental3 #an "ik!"i"1eri"tiwa tertelan #an ter"angkutnya

ben#a a"ing meruakan ma"alah utama a#a anak u"ia 6 bulan "amai 6 tahun #an

#aat tera#i a#a "emua umur a#a tia l!ka"i #i e"!fagu"3 baik #i temat

enyemitan fi"i!l!gi" mauun at!l!gi" #an #aat ula menimbulkan k!mlika"i

fatal akibat erf!ra"i(13>)

Ben#a a"ing yang ter"angkut a#a e"!fagu" bia"anya #itemukan a#a

temat enyemitan fi"i!l!gi a#a e"!fagu" yaitu 9in9in krik!faringeal3 er"ilangan

antara e"!fagu" #an arku" a!rta3 er"ilangan e"!fagu" #engan br!nku" utama "ini"tra3

#an "fingter bawah


14/24

.akt!r,fakt!r yang memermu#ah tera#inya a"ira"i ben#a a"ing ke #alam "aluran

9erna3 antara lain :(1353>)

1 .akt!r in#ii#ualG umur3 eni" kelamin3 ekeraan3 k!n#i"i "!"ial3 temat

tinggal

5 *egagalan mekani"me r!tek"i yang n!rmal3 antara lain: kea#aan ti#ur3

ke"a#aran menurun3 alk!h!li"me #an eile"i

= .akt!r fi"ik: kelainan #an enyakit neur!l!gik

r!"e" menelan yang belum "emurna a#a anak

$ .akt!r #ental3 me#i9al #an "urgi9al3 mi"alnya tin#akan be#ah3 ek"trak"i gigi3

belum tumbuhnya gigi m!lar a#a anak u"ia kurang #ari tahun

6 .akt!r keiwaan3 antara lain: em!"i3 gangguan "iki"

> .akt!r ke9er!b!han3 antara lainG meletakkan ben#a a"ing #i mulut3 er"iaan

makanan yang kurang baik3 makan atau minum terge"a,ge"a3 makan "ambil

bermain3 memberikan ka9ang atau ermen a#a anak yang gigi m!lar nya

belum tumbuh

2* %e


15/24

"umbatan e"!fagu" yang er"i"ten


16/24

menurun #an gangguan ertumbuhan Ben#a a"ing yang bera#a #i#aerah "erikal

e"!hagu" #an #ibagian #i"tal krik!faring3 #aat menimbulkan geala !b"truk"i

"aluran nafa" #engan "tri#!r3 karena menekan #in#ing trakea bagian !"teri!r

(tracheo-esophageal party wall)3 ra#ang #an e#ema erie"!fagu"


17/24


18/24

literature "eerti enggunaan e"!hag!"9!y flek"ibel3 e"!hag!t!my "erik" #an

enggunaan kateter f!rley ber"ama flu!r!"9!i9 (>)

Ben#a a"ing #i e"!fagu" #ikeluarkan #engan tin#akan e"!fag!"k!i #engan

menggunakan 9unam yang "e"uai #engan ben#a a"ing ter"ebut Bila ben#a a"ing telah

berha"il #ikeluarkan haru" #ilakukan e"!fag!"k!i ulang untuk menilai a#anya

kelainan,kelainan e"!fagu" yang telah a#a "ebelumnya(>31531$)

r!"e#ur untuk melakukan e"!fag!"k!i:

1 a"ien baring terlentang #i mea !era"i #alam ane"te"i umum #an

en#!trakeal tube (&'') telah tera"ang3 keala a"ien #imiringkan ke

kanan #an #i ek"ten"ikan5 Dilakukan tin#akan a"e"i" #an anti"eti9 a#a laangan !era"i3

a"ang #!uk "teril= &"!fag!"k! bagian r!k"imal #iegang #engan tangan kanan

"ementara bagian #i"tal #iegang !leh tangan kiri "eerti memegang

t!ngkat bilyar %ari tengah #an ari mani" tangan kiri memegang bibir ata" #an

mengait gigi in9i"iu"$ %ari telunuk #an ibu ari kiri memegang bagian #i"tal e"!fag!"k!

"erta menarik bibir agar ti#ak tereit #i antara ia e"!fag!"k!

#engan gigi6 &"!fag!"k! #i#!r!ng tangan kiri "eerti memegang ena a#a bagian

#i"tal> &"!fag!"k! #ima"ukkan "e9ara erti9al ke #alam mulut melalui

uung kanan mulut3 a#a "aat ini keala en#erita #iangkat "e#ikit

"amai erte@ bera#a kira,kira 1 "entimeter #ari mea8 #entifika"i alekula3 eigl!tti"3 lika farig!,eigl!tik #an laring

&"!fag!"k! #i"u"ukan #i "i"i kanan li#ah "amai #in#ing !"teri!r

faring menuu aryten!i# yang meruakan enunuk ke "inu"

irif!rmi"3 e"!fag!"k! #iteru"kan melalui "inu" irif!rmi" kanan #an

melalui enyemitan kr!k!faringeal 'amak 9!ru" alienum


19/24

10 &k"trak"i 9!ru" alienum #engan menggunakan f!r9e" yang

ber"e"uaian

11 &"!fag!"k!i #ikeluarkan #ari e"!fagu"

15 &"!fag!"k!i "ele"ai3 #ia"angkan na"!ga"tri9 tube a#a a"ien

: 9!nt!h alat e"!fag!"k! yang #igunakan a#a e"!fag!"k!i

Alika"i utama untuk e"!hag!"9!y flek"ibel a#alah #iagn!"i" r!"e#ur ini

"angat berguna a#a a"ien u"ia lanut #engan m!bilita" tulang belakang terbata" #an

a#a a"ien #engan ketinggian yang ren#ah #an leher yang en#ek &"!hag!"9!e

flek"ibel #igunakan #engan ane"te"i l!kal #an "e#a"i yang #im!nit!r /ntuk

memu#ahkan k!ntr!l "ekre"i #an eralanan in"trument ke#alam e"!fagu"3 a"ien

#itematkan #alam !"i"i tertekuk #an berbaring #i "atu "i"i 2enggunakan in"ufla"i3

ahli be#ah akan men#etek"i #an mema"uki 9ri9!haryngeu" #an melakukan

i"uali"a"i yang aman #an rin9i a#a e"!fagu" %ika kegana"an #i9urigai3 "e9imen

akan #i"ikat #an #ikirim untuk emerik"aan "it!l!gi atau f!r"e #igunakan untuk

memer!leh "e"imen untuk anali"i" hi"t!l!gi"(1$)

&"!hag!"k!i kaku #aat #igunakan untuk meng!bati berbagai ma"alah3

terma"uk ben#a a"ing3 er#arahan (mi"alnya3 #ari ari"e" e"!fagu")3 #an tum!r

en#!br!nkial &"!hag!"k!i kaku #igunakan #engan a"ien #i bawah ane"te"i


20/24

umum a"ien #itematkan #alam !"i"i terlentang #engan leher #iek"ten"i

&"!hag!"k! ter"ebut kemu#ian #iteru"kan "i"i kanan li#ah3 #engan en#!"9!i"t

menggunakan tangan kiri untuk #u#ukan in"trumen 'angan kanan #igunakan untuk

"tabili"a"i akhir r!k"imal lingku3 enye#!tan3 #an enyi"ian in"trumen melalui

lumen e"!hag!"9!e ter"ebut Bibir e"!hag!"9!e #i!"i"ikan anteri!r untuk

maniula"i eigl!ti" #an i"uali"a"i #ari "inu" irif!rmi" #an ariten!i# uang

lingku ter"ebut kemu#ian #iteru"kan "inu" irif!rmi" ke 9ri9!haryngeu" (yaitu3

katu e"!fagu" "ueri!r) bu ari kiri kemu#ian #igunakan untuk memaukan

in"trumen bawah ker!ngk!ngan %ika ti#ak a#a le"i utama #i9atat a#a enyi"ian

e"!hag!"9!e itu3 emerik"aan hati,hati #ari muk!"a haru" #ilakukan "elama

enarikan in"trumen

(1$)

*!mlika"i "eerti erf!ra"i e"!fagu" mungkin timbul terutama ketika

in"trumen untuk e"!hag!"9!y kaku yang ti#ak anta" #an ahli be#ah kurang

berengalaman Selain itu3 ben#a taam a#a "etia titik imak"i #aat menyebabkan

erf!ra"i "ebelum ek"trak"i a #aat menyebabkan me#ia"tiniti" #an kematian

Sering kali erf!ra"i #aat #ihin#ari ketika ben#a a"ing #itarik ke #alam lingku

"ebelum ek"trak"i (>)

Ben#a a"ing taam yang ti#ak berha"il #ikeluarkan #engan e"!fag!"k!i haru"

"egera #ikeluarkan #engan embe#ahan3 yaitu "erik!t!mi3 t!rak!t!mi atau

e"!fag!t!mi3 tergantung l!ka"i ben#a a"ing ter"ebut Bila #i9urigai a#anya erf!ra"i

yang ke9il "egera #ia"ang ia na"!ga"ter agar a"ien ti#ak menelan3 baik makanan

mauun lu#ah #an #iberikan antibi!tika ber"ektrum lua" "elama >,10 hari untuk

men9egah timbulnya "e"i" Ben#a a"ing taam yang telah ma"uk ke #alam lambung

#aat menyebabkan erf!ra"i #i yl!ru" 4leh karena itu erlu #ilakukan ealua"i

#engan "ebaik,baiknya3 untuk men#aatkan tan#a erf!ra"i "e#ini mungkin #enganmelakukan emerik"aan ra#i!l!gi untuk mengetahui !"i"i #an erubahan letak

ben#a a"ing Bila letak ben#a a"ing meneta "elama 5 kali 5 am maka ben#a a"ing

ter"ebut haru" #ikeluarkan "e9ara embe#ahan (laarat!mi)(13 5)


21/24


22/24

K$I/.U!

Ben#a a"ing a#alah ma"alah yang la?im a#a bi#ang '+'3 khu"u"nya a#a

bi#ang '+' anak3 "eringkali #iikuti berbagai k!mlika"i3 beberaa mengalami

kearahan a#a tahun awal kehi#uan anak mengalami enelaahan #an interak"i

#engan lingkungan *etika anak mulai #aat merangkak #an beralan3 anak mulai

berrinterka"i #engan banyak ben#a yang bia"anya anak "uka mema"ukan ben#a,

ben#a ter"ebut ke #alam lubang mulut3 telinga3 hi#ung3 #an "amai tengg!r!kan

a#a a"ien #ewa"a ma"alah ben#a a"ing bia"anya tera#i akibat ke"engaaan

atau ti#ak "engaa yang bia"anya #aat #iakibatkan !leh "erangga3 atauun ben#a

a"ing lainnya *arena ben#a a"ing bi"a mena#i "uatu kea#aan yang #arurat maka

erlu "egera #ilakukan tin#akan untuk mengangkat ben#a a"ing ter"ebut Namun

terka#ang tera#i ke"ulitan #alam engangkatan ben#a a"ing #alam '+'

engangkatan ben#a a"ing bergantung a#a fakt!r,fakt!r #ari ben#a a"ing "en#iri3

#!kter yang k!meten #engan alat,alat yang mema#ai3 #an kera"ama #ari a"ien

"#FT# .U$T#K#


23/24

1. Juniaf MH. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung TenggorokKepala & Leher. Jakarta Indonesia! Balai "ener#it $akultas Kedokteran%niersitas Indonesia '(().

'. Marasa#ess* +, Mengko +K "alandeng -I. Benda Asing sofagus

/i Bagian0+M$ THTKL. Jurnal e2lini3 4e2l5. '(1678415.

8. Asroel HA. kstraksi Benda Asing di Bronkus dan sofagus. MajalahKedokteran ,usantara. '(()79(4'5.

9. :augh.A;rant.A.


24/24

19. +inghi +.2 Baran>al A.K ,arasimhappa ;.M. Impa3ted sophageal

$oreign Bod* Mistaken for 2hroni3 "har*ngitis.Indian Journal of

"ediatri3.'((=7)@

16. James B.+ "hilip A.: John J.B. Ballenger?s-torhinolar*ngolog*."M"H%+A.3hap 6

corpus alienum di esophagus

Documents