coroana metalo ceramica
DESCRIPTION
coroana metalo ceramicaTRANSCRIPT
COROANA METALO-CERAMICA
-SUBSTRUCTURA METALICA: •MIN 0,3 mm pt aliaje nobile•O,2 mm pt aliaje nenobile-CERAMICA:•1,2 mm pe fata vestibulară•1,5 mm la marginea incizală
SUBSTRUCTURA METALICĂ:Trebuie să fie foarte bine finisată cu toate unghiurile rotunjite pentru a permite realizarea unei foarte bune umidificări de către opacInterfața metal-ceramică trebuie să se situeze la min. 1,5mm față de stopurile ocluzale Macheta se obține prin TEHNICA CUT-BACK : coroana se modelează din ceară la conturul final, se realizează un index siliconic, dupa care se escavează în ceară zona acoperită de porțelan în funcție de index. Macheta obținută se ambalează si se toarnă din aliajul dorit.Deși poate creea probleme estetice, se realizează o coleretă cervicală metalică de 0,2-0,3mm pentru o bună adaptare marginală
Aliaje pentru metalo-ceramică-condiții:
producerea oxizilor de legătură cu ceramica
coeficient de dilatare termică concordant cu al ceramicii (uşor
mai mare)
temperatura de topire mult mai mare decât cea de fuziune a
ceramicii
să nu se deformeze la temperatura de ardere / coacere a
ceramicii
utilizare uşoară, sigură
nobile: Au, Pt, Pd, Iv, Os, Ru, Rh
seminobile: Ag-Pd, Pd-Cu, Pd-Co, Pd-Ag
nenobile: Ni-Cr +/- Be, Co-Cr, titan
turnare
electroformare (galvanizare)
sinterizare
ambutizare + sinterizare
frezare computerizata CAD/CAM: Cerec, Minnesota, Procera
electroeroziune
Metode de obţinere a părții metalice
Cape turnate
tehnologia arderii porţelanului pe metal a fost descrisă în 1956 şi potenţată în 1962 (Brecker, 1956; Weinstein, 1962)
primele aliaje pe bază de aur• punct de topire suficient de înalt• capacitatea de a forma un strat superficial de oxizi
pentru a preveni apariţia stress-ului dintre porţelan şi capă în timpul răcirii după ardere ceramica trebuie să aibă un coeficient înalt de contracţie termică
rigiditatea la grosimi mici – aliajele pe bază de paladiu (78,5%) fiind mai indicate din alt punct de vedere (au un modul de elasticitate înalt)
alte aliaje – Ni-Cr, Ni-Cr-Be, Ag-Pd, Titan pregătirea corectă a dintelui şi atenţia cuvenită acordată aplicării porţelanului
creează condiţii favorabile pentru rezultate estetice optime capa turnată permite obţinerea şi a unei suprafeţe ocluzale metalice (când se
urmăreşte acest lucru), facilitate absentă sau mult mai greu de materializat în cazul altor sisteme (folie de Pt, cape metalice compozite)
Capa modelată din folie
folie din platină
pe suprafaţă prin electrodepunere se realizează un strat de
staniu (stratul de oxizi)
se folosesc două folii telescopate – prima folie, cea care vine
în contact cu modelul, se îndepărtează după arderea
porţelanului
s-au mai încercat folii de paladiu, de aur, de platină acoperită
cu aur
au o rezistenţă la compresiune neconvenabilă pentru dinţii
laterali
(HUMMERT et al, 1991, 1992)
Cape metalice compozite sistemul Captek
indicatii: inlay, onlay, coroane, punţi
conţinut: Au 88%, Pt 4%, Pd 4%
tehnica:
• folie de ceară impregnată in metal
• adaptare pe model refractar
• sinterizare într-un cuptor de porţelan
• rezultă o structură granulară care se infuzează cu aur topit
grosimea capei: 0,25 mm pentru frontali şi 0,35 mm pentru laterali
grosimea marginior: 0,05 mm
rezultate contradictorii
Cape electroformate
Gold Electroforming System (GES)
modelul acoperit cu un strat de argint metalic se introduce
într-o soluţie ionică în baie de electrodepunere
grosimea capei 0,3 mm aur pur
nu există studii clinice suficiente care să susţină această
variantă (până în prezent)
Legatura metal-ceramică
Van der Waals
retenţie mecanică
legarea chimică: oxidare = degazare, elemente oxidabile: cositor,
iridiu, fier
agenţi de cuplare = pulbere pe bază de Au + particule ceramice cu
aspect spongios
înlocuiesc oxidarea
efectul estetic obţinut este mai bun când stratul ceramic este
subţire (nu mai există stratul de oxizi cenuşii)
DUPĂ OBȚINEREA PĂRȚII METALICE:-se curăță ultrasonic , cu abur sub presiune sau cu airborne particle abrasion (in cazul din urmă marginile capei trebuie protejate cu ceara pentru a nu fi alterate)-pentru metalele inalt nobile curățarea se face mai dificil-se foloseste acidul hidrofluoric care poate dizolva resturile de masa refractară rămase -o parte din oxizii formați pe metal trebuie îndepărtați cu particule abrazive sau cu acid- legătura metal-ceramică depinde in mare măsură de grosimea stratului de oxizi metaliciFINISAREA PĂRȚII METALICE:-trebuie să se facă într-o singură direcție cu presiune scăzută, pentru a evita prinderea detritusurilor la suprafața metalului- în special în cazul aliajelor cu conținut ridicat de aur și modul mare de elasticitate-finisarea se face cu pietre speciale pentru ceramică- deoarece lianții organici din componența instrumentarului rotativ uzual pot contamina suprafața. Se mai pot folosi freze de carbid.-se supune din nou microabraziunii cu oxid de aluminiu- ii conferă un luciu satin care este ușor umectabil pentru porțelan
CURĂȚAREA:-se face prin imersie în baie de ultrasunete pentru 5 minute sau în abur sub presiune-suprafața care se va placa cu ceramică nu trebuie sa mai fie atinsăOXIDAREA:-pentru realizarea legăturii chimice între metal și ceramică trebuie să se obțină un strat controlat de oxizi pe suprafața metalului-pentru aliajele cu conținut ridicat de aur acest strat se obține prin introducerea în cuptor-aliajele cu conținut scăzut de aur au deja pe suprafața oxizi de aceea ele se pot placa dupa curățarea cu particule abrazive sau imersia în acid hidrofloric
Ceramica de placare
densitate: 2,2 - 2,4 g/cm3 (smalt: 3g/cm3)
temperatura de ardere 900-980C
componente principale: feldspat, cuart, caolin
adaosuri: K3PO4, K2CO3, Na2CO3 – scad temperatura de ardere
alte adaosuri: oxizi metalici: Fe – roşu; In – negru; Cu – verde: Ag – portocaliu; Sn – alb; Ti – galben; Mn - violet
lichid – apă distilată, alcool; cu amidon, zaharoză, glucoză = lianţi; coloranţi organici – pentru diferenţierea straturilor ceramice în etapa modelării
OPACUL:
-are rolul de a masca culoarea aliajului metalic și de a realiza
legătura chimică între porțelan și metal
-grosimea acestuia nu trebuie să depășească 0,1 mm
-cu rol de opacifiere sunt oxidul de zirconiu, oxidul de titan
-poate suferi fisuri în timpul arderii dar rămâne realtiv stabil
dimensional
-se comercializează sub formă de pulbere sau pastă
-nu se folosesc instrumente de metal la amestecarea pulberii
cu lichidul pt. A nu risca contaminarea
-dupa ardere opacul trebuie sa aibă aspect de ”coaja de ou”
MASA CERAMICĂ:
-se alege în general în funcțíe de culoarea viitoarei coroane- se
pot folosi pulberi de culori si opacităti diferite pentru aceeasi
coroana
-se folosesc ceramici speciale în zona de colet si incizal
-inainte de aplicarea unui strat întotdeauna suprafața se
umidifică cu lichidul specificat de producator
-se ține cont de faptul că prin arderea masei ceramice se
produce o scădere volumetrică curpinsă între 27% și 45% la
prima ardere
-Masa ceramică se modelează ușor supraconturat- tipic masa
scade cu 0,6mm incizal și cu 0,5 mm în zona medie vestibulară
-Se lasă la uscat între 6-10 minute- altfel vaporii de apa la
temperatura din cuptor fac masa ceramica sa ”explodeze”
--după ardere se prelucrează cu discuri abrazive în special în
zona ambrazurilor
-Se realizează glazurarea
Contracţia ceramicii
fără condensare: 20 - 35%
cu condensare manuală: 18%
cu vibrare mecanică: 12%
Arderea ceramicii
stratul intermediar adeziv (agenţi de cuplare)
grundul (opac) – 0,1-0,3 mm
stratul de bază (dentină şi smalţ)
arderea de corecţie
glazurarea
Depunerea ceramicii
spatulă de sticlă
pensulare
spray
Prezentarea ceramicii
pulbere şi lichid separate
pulbere şi lichid premixate
spray
PIGMENTAREA INTERNA:
-adăugarea de pigmenți se poate realiza la nivelul opacului,
masei ceramice sau incizale, glanzului final
-obținerea efectelor speciale depinde mult de indemanarea
tehnicianului iar daca in final rezultatul nu este cel dorit
intreagul strat de portelan trebuie inlocuit pe structura
metalică
-alta tehnica de aplicare a pigmenților interni este frezarea
in interiorul masei ceramice deja obtinute la forma finala si
aplicarea lor in zone specifice- dezavantajul consta in
arderile multiple care sunt necesare definitivarii coroanei
GLAZURAREA:-are ca scop obținerea unei suprafețe lucioase la fel cu a dintelui natural-in autoglazurare masa ceramica se readuce la temperatura specificata de producator si menținuta până când apare un strat vitros la suprafața eiÎn timpul acestui proces se realizează o rotunjire a unghiurilor și muchiilor, dar are loc de multe ori și o alterare a punctului ce contact ocluzal pe porțelan-în supraglazurare se realizează o nouă aplicare de pudra si lichid si reintroducere în cuptor pt o nouă ardere. Această tehnică nu se aplică foarte des deoarece ceramica de placare pentru metal este fuzibilă la temperaturi joase.- prea multe arderi duc la devitrificarea porțelanului, cu pierderea translucidității și scăderea rezistenței la fractură
PIGMENTAREA EXTERNĂ:-pigmențíi externi sunt particule de glanz intens colorate care se amesteca cu apa si glicerina dupa indicațiile producatorului si in timpul glazurarii sunt incorporați în pelicula vitroasă care se formează
MARGINI INTEGRAL CERAMICE:-devin necesare când pretențiile estetice sunt mari iar coelreta metalică nu este acceptabilă pe fața vestibulară-porțelanul glazurat favorizază igienizarea la nivel gingival si este biocompatibil-dezavantajele :•Tehnica dificilă de obținere•Adaptare marginală ușor inferioară marginilor metalice•Se poate produce fractura marginilor integral ceramice în timpul manipulării sau cimentării coroanei•Timpul de obținere este mai mare•Costul este mai mare-este contraindicată atunci când nu se poate obține un prag drept de 1mm, bine definit, în aria pe care va exista margine integral ceramică
ardere pe folie de aur aplicată la colet
arderea ceramicii cervicale cu coroana aplicată pe model,
fără suport metalic (Kuwata)
amestec ceramică-ceară depus la colet şi ars: înainte de /
după celelalte straturi de ceramică
amestec ceramică + lac fotopolimerizabil calcinabil
Ceramica cervicală
TEHNICI DE OBȚINERE A MARGINILOR INTEGRAL CERAMICE
1.TEHNICA FOLIEI DE PLATINĂ-Presupune sudarea unei folii de platina la substructura de metal in vederea susținerii marginilor integral ceramice în timpul arderilor-Are avantajul obținerii unei estetici de foarte bună calitate, a unei adaptări marginale foarte bune . Suprafața obținută este lucioasă și nu favorizează acumularea de placă bacteriană-Dezavantaje: timpul îndelungat de lucru și tehnica dificilă2.TEHNICA CU CEARĂ-se realizează aplicarea unei combinații de ceară cu pulbere de ceramică la nivelul pragului cervical vestibular- se folosește ceramică specială de colet-avantajul este ca structura metalică cu opac împreună cu mixtura adăugată la colet se separă ușor de pe bontul modelului astfel că poate fi supusă arderilor în mod convențional-dezavantaje: este imperativă prezența pragului cervical iar adaptarea marginală nu este foarte precisă
3.TEHNICA CU RĂȘINI CIANOACRILICE-este mai des utilizată deoarece oferă un timp de lucru mai scăzut și este mai ușor de realizat-bontul este acoperit cu un strat de rășină la nivel cervical iar porțelanul se condensează direct pe acesta în contact cu opacul aplicat pe structura metalică- lichidul nu mai este absorbit in model datorită rășinii-După aplicarea rășinii se utilizează în aceeași zonă un strat de separator pentru porțelan astfel încât , după aplicarea ceramicii de colet, aceasta să poată fi îndepărtată de bont odata cu structura metalică pacatî cu opac-După prima ardere se obțin in general margini ușor neuniforme și este necesară o nouă aplicare și ardere
ACCIDENTE CARE POT SURVENI:1. FRACTURI:-aparițía acestora la nivelul opacului nu reprezintă motiv
de îngrijorarese completează înainte de începerea arderii masei
ceramice-apariția în masa ceramică după ardere semnifică• o condensare incorectă în timpul aplicării pe metal• o uscare prea rapidă• lipsa de control a umidității• designul incorect al structurii metalice care a lasat
margini de porțelan nesusținute-dacă puctul de contact ocluzal nu se realizează pe
interfața metal-ceramică fractura nu ar trebui să se producă
2.BULE-acestea pot apare deseori între opac și metal-dacă se
fac multe arderi pot evolua spre suprafață și este necesară îndepărtarea întregii mase ceramice cu reluarea procedurii
-daca apar după doar cateva arderi cauza poate fi legata de structura metalică incorect realizată sau insuficient pregatită pentru portelan sau controlul insificient al umidității
3.ASPECT ESTETIC NESATISFĂCĂTOR-comunicare deficitară doctor-tehnician-grosime prea mare a stratului de opac-preparare insufucuentă la nivelul treimii cervicale și interproximal a dintelui