Corneal CrosslinkingHoito keratoconukseen?

Tero Rinne | Iogen Oy

Mitä on crosslinking?

Crosslinkingin aikana indusoidaan uusia kemiallisia liitoksia strooman eri kerroksissa.

Mitä on crosslinking?• Fysiologinen prosessi,

hyvin tunnettu muun muassa diabeteksen ja ikääntymisen yhteydessä.

• Diabetes on tunnetusti keratoconusta ehkäisevä tekijä.

1. Yhdistetyn UVA-säteilyn ja riboflaviinin vaikutus Riboflaviini (vit. B2) UV-säteily

2. Happiradikaalien tuotanto

O2-

3. Kollageenin ristiliitosten indusointi -CH2-CH2-CH2-CH = NH-CH2-CH2-CH2-CH2-

kollageenifibriili kollageenifibriili

Ketkä hyötyvät Crosslinking-hoidosta? • Keratoconus • Pellucid marginal degeneration• Iatrogeninen keratoektasia • Corneal melting

Vaatimukset• Sarveiskalvon paksuus ohuimmillaan yli 400 μm • Maksimikaarevuus alle 60 D

Mitkä ovat hoidon tavoitteet ottaen huomioon nämä indikaatiot?

• Estää vaivan eteneminen• Vakauttaa SAK

• Mahdollistaako jatkotoimenpiteitä?

Missä vaiheessa taudin etenemistä hoito pitäisi antaa?

• Heti, kun merkittävää ektasian etenemistä tai SAK:in ohenemista on havaittavissa.

Mitä diagnostiikkatyökaluja voidaan käyttää arvioidaksemme hoidon tehokkuutta?

• Topografia• BCVA• Pakymetria• Rakolamppututkimus (keratoconuksen taso ja luokittelu)

Toimenpide• Epiteelin poisto Ø 9mm • 0.1% Riboflaviinia 20% dextraanissa, kunnes etukammio on värjäytynyt keltaiseksi (25 - 30 minuuttia)

• 365 nm, 3 mW/cm2, 30 minuutin ajan

0.65 J/cm²

270 J/cm²

2

70 J/cm²

2 7.7 J/cm²2

0.46 J/cm² (9 %)

0.33 J/cm² (7 %)0.14 J/cm² (2,1 %)0.12 J/cm² (1,9 %)5.

4 J/

cm2

Vaurion kynnysarvotAltis

tus CC

L-ho

idos

sa

Endoteeli on riskialttein rakenne toimenpiteen aikana.

Mahdollisia syitä vaurioihin:

• SAK liian ohut.• Riboflaviinin imeytyminen liian vähäistä.• UV-säteily liian voimakasta.

Ei sivu- tai haittavaikutuksia

Progrediointi on lakannut kaikilla potilailla Maksimaaliset K-arvot pienenivät merkittävästi 65 prosentissa tapauksista

Ota yhteyttä iogen@iogen.fi040 52 89 866

15