DEPARTAMENTO DE FISIOLOGA HUMANATEMA: CORAZN COMO BOMBA: INFLUENCIA DE LA OFERTA Y LA DEMANDA, MECANISMOS INTRNSECOS QUE REGULAN LA ACTIVIDAD CARDACA DOCENTE: DR. LUIS ARTEAGA TEMOCHE INTEGRANTES : MOYA CABALLERO ANTHONY VASQUEZ LOPEZ LUIS CASTRO LEYVA FERNANDO RODRIGUEZ REYNA ROBERTO VEGA RUIZ FRANCISCO SEGURA CHAVEZ ANDY ALCANTARA GUTTI MANUEL PEREZ ANTICONA JESUS CONTRERAS TORRES JONATHAN SALAZAR TACANGA POLO SAONA CHRISTIAN CHIRINOS MORENO CARLOS VILLACORTA RODRIGUEZ NILTON PAICO AZCARATE CHRISTIAN CRISOLOGO LEON JUANMESA: 5 PROMOCION: XLIXCORAZN COMO BOMBA: INFLUENCIA DE LA OFERTA Y LA DEMANDA, MECANISMOS INTRNSECOS QUE REGULAN LA ACTIVIDAD CARDACAINTRODUCCIN:Encardiologa, laLey de Frank-Starling(tambin llamado,mecanismo de Frank-Starling) establece que elcoraznposee una capacidad intrnseca de adaptarse a volmenes crecientes de flujo sanguneo, es decir, cuanto mayor se llena desangreunventrculodurante ladistole, mayor ser elvolumende sangre expulsado durante la subsecuente contraccinsistlica. Esto significa que la fuerza decontraccinaumentara a medida que el corazn es llenado con mayor volumen de sangre y ello es consecuencia directa del efecto que tiene el incremento de carga sobre lafibra muscular. Dicho aumento de la carga en el ventrculo, estira almiocardioe intensifica la afinidad que tiene la troponinaC por elcalcio, aumentando as la fuerza contrctil. La fuerza generada por cada fibra muscular es proporcional a la longitud inicial delsarcmero (conocida comoprecarga, y el estiramiento de cada fibra individual se relaciona con el volumen diastlico final del ventrculo. En el corazn humano, la fuerza mxima es generada con una longitud inicial del sarcmero de 2,2micrmetros, una longitud que es rara vez excedida en condiciones normales. Si la longitud inicial del sarcmero es mayor o menor que esta medida ptima, la fuerza del msculo ser menor debido a una menor sobreposicin de los filamentos delgados y gruesos, en el caso de una longitud inicial mayor; y lo contrario, una excesiva sobreposicin de los filamentos en los casos de una longitud menor.Esto puede verse de manera ms dramtica en el caso de una contraccin ventricular prematura, que causa un vaciado prematuro delventrculo izquierdo(VI) a la aorta. Debido a que la siguiente contraccin ventricular vendr en su tiempo correspondiente, el tiempo de llenado ser ahora mayor, causando un aumento en el volumen diastlico final del VI. La ley de Frank-Starling predice que la siguiente contraccin ventricular ser de mayor fuerza, causando una eyeccin de volumen sanguneo mayor de lo normal, lo que hace que el volumen sistlico final retorne a su nivel basal.Por ejemplo, durante una vasoconstriccin, el volumen diastlico final aumenta, incrementando la precarga y el volumen de eyeccin, pues el corazn bombea lo que recibe. Ello es el caso de un miocardio sano, en lainsuficiencia cardaca, mientras ms se dilate el miocardio, ms dbil se volver su capacidad de bomba.

En la siguiente prctica, mediante el preparado llamado CORAZN COMO BOMBA, en donde se puede variar a voluntad el retorno venoso, la resistencia arterial perifrica y medir el volumen minuto, trataremos de verificar la influencia recproca entre la oferta y la demanda (LEY DE FRANK - STARLING), el automatismo y los mecanismos intrnsecos de regulacin de la actividad cardaca.RESULTADOS DE LA PRCTICA: CONCLUSION Y DISCUSINA. Manteniendo fija la resistencia y modificando la oferta:

Resistencia constante en centimetrosOferta variable en centimetrosFrecuencia cardiaca por minutoVolumen por minutoVolumen sistolicoObservaciones

25658350.60

25859280.47

251066140.21

25126680.12

25145550.09

25165230.06

25185650.09

252059130.22Adrenalina

252260210.35Adrenalina

252464170.27Adrenalina

Como podemos observar, ante una resistencia constante (25cm) y una oferta variable (en cm). La cantidad de volumen minuto de bombeo va disminuyendo de 35 mL hasta 3-5 mL. Lo cual va acompaado de una disminucin paralela y progresiva de la frecuencia cardiaca por minuto, desde 58 contracciones/min hasta 52-56 contracciones/min dando cabida a la Ley de Frank-Starling en la que la fuerza decontraccinaumentara a medida que el corazn es llenado con mayor volumen de sangre y ello es consecuencia directa del efecto que tiene el incremento de carga sobre lafibra muscular (encontrndose una variacin a 10 y 12 cm en la oferta, dando 66 contracciones/min en ambos casos). Posteriormente al entrar el corazn en un cansancio muscular (agotamiento de las fibras miocrdicas) el corazn ingresa en una insuficiencia cardaca, mientras ms se dilate el miocardio, ms dbil se volver su capacidad de bomba, por lo cual se le aadi una gota de adrenalina, la cual tuvo el efecto esperado aumentando el volumen por minuto, de 5 hasta 21 y 17 mL/min, con una frecuencia cardiaca de 22 y 24 contracciones/min respectivamente. Luego de lo cual el corazn entro en una insuficiencia total, al ejercer la fuerza suficiente para ejecutar la eyeccin del lquido ventricular (contenido del frasco de Mariotte).Grfica:

Grfica que muestra la relacin entre la oferta variable (en cm) y el volumen por minuto (vol/min), en la cual podemos observar la disminucin progresiva del volumen al aumentar la oferta (conjeturamos que esto es debido al cansancio muscular que sufren progresivamente las fibras miocrdicas).B. Manteniendo fija la oferta y modificando la resistencia

Oferta optima encontrada en el paso A en centrimetrosResistencia variable en centimetrosFrecuencia cardiaca por minutoVolumen por minutoVolumen sistolicoObservaciones

62552150.29

627.556110.20

6305280.15

632.55120.04

6353910.03Adrenalina

En este caso podemos observar, ante una oferta constante (6cm) (la oferta ptima encontrada en el paso A) y una resistencia variable (de 2.5 cm empezando en 25cm). La cantidad de volumen minuto de bombeo va disminuyendo de 15 mL hasta 1 mL. Lo cual va acompaado de una disminucin paralela y progresiva de la frecuencia cardiaca por minuto, desde 52 contracciones/min hasta 39 contracciones/min lo cual es producto de la manipulacin de la resistencia, generado por el aumento progresivo de esta.

Grfica:

Grfica que muestra la relacin entre la demanda variable (en cm) y el volumen por minuto (vol./min), en la cual podemos observar la disminucin progresiva de la resistencia circulatoria (poscarga) permite un mayor retorno venoso el que se traduce en mayor gasto cardaco, so observa una disminucin del vol./min al aumentar la resistencia hasta llegar al punto en que no hay respuesta muscular, an despus de haber agregado gotas de Adrenalina; es decir, el corazn entro en insuficiencia cardaca.

CONCLUSION: La funcin fundamental del corazn es la de responder a los cambios de demanda de los flujos regionales y del retorno venoso. LaLey de Frank-Starlingestablecela propiedad del corazn de contraerse en forma proporcional a su llenado (a mayor llenado, mayor volumen de eyeccin), hasta un nivel en que mayores incrementos de volumen no se acompaan de aumentos del gasto. Existen otros factores intervinientes, como en lainsuficiencia cardaca, mientras ms se dilate el miocardio, ms dbil se volver su capacidad de bomba.