UNIVERSIDAD DE ORIENTENUCLEO DE ANZOATEGUIUNIDAD DE ESTUDIOS BASICOSDEPARTAMENTO DE CIENCIASCATEDRA FISICA MEDICA

EL CORAZNBachilleres: Carla Redondo, Diriangen SalazarMariangel Rodriguez, Vanessa CedeoCarlos Gutierrez, Nancy GonzalezMayret Hernandez, Jesus GordonAndres Vera, Cristhian Vergara,Nathali Uriepero

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Generalidades del CoraznEs un msculo hueco.Esta formado por el miocardio.Esta rodeado por el pericardio.Se describe un corazn derecho y uno izquierdo.

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Generalidades del CoraznSe proyecta entre la cuarta y la octava apfisis espinosa de las vertebras torcicas.

Volumen y peso: en el adulto entre 200 y 250 gramos.

Gasto cardiaco: el de las cavidades izquierdas debe ser igual al de las cavidades derechas.

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Caras del CoraznCaras del corazn:

Cara anterior o esternocostal.

Este surco limita dos sectores:Sector auricular Sector ventricular

2) Cara inferior o diafragmtica.

3) Cara pulmonar izquierda.

4) Cara pulmonar derecha. .

El corazn posee: cuatro caras, tres bordes, una base y un vrtice. Visin anterior superficial

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Caras del CoraznBordes del corazn:Borde derecho.Borde superior.Borde izquierdo.La cara pulmonar derecha no presenta un borde.

Base del corazn:Es ligeramente convexa en sentido transversal y en sentido vertical.

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Configuracin InternaTabique Interauricular.

Tabique Interventricular.

Tabique Auriculoventricular.

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Corazn DerechoAurcula derecha:

En ella se describen las siguientes caras:

Pared anterolateral.Pared superior.Pared interauricular.Pared inferior.NBBBPared auriculoventricular.

Visin interna del aurcula derecha.

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Corazn DerechoVentrculo derecho:

Se distinguen tres paredes, una base y un orificio de salida.

Pared anterior.Pared medial o tabique interventricular.Pared inferior o diafragmtica.

Base. Orificio auriculoventricular y vlvula tricspide.

Orificio del troncopulmonar.Visin interna del ventrculo derecha.

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Corazn Izquierdo

Ventrculo IzquierdoVista AnteriorVista Posterior

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Corazn Izquierdo

Auricula IzquierdaVista Anterior

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Caractersticas de los Ventriculos y Aurculas Ejemplo: Pared Posterior, Cara Izquierda

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Caractersticas de los Ventrculos y Aurculas Ejemplo: Pared Posterior, Cara Izquierda.

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Tipos de Circulacin

Circulacin Menor o PulmonarCirculacin Mayor o Sistmica

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Tipos de Circulacin

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Circulacin Coronaria

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Arteria Coronaria Derecha

Origen.Arteria Circunfleja.Arteria Marginal. Izquierda.Arteria Interventricular Anterior.

ANTERIORPOSTERIOR

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Arteria Coronaria Izquierda

Arteria Marginal.Arteria Interventricular Posterior.

ANTERIORPOSTERIOR

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Eventos Mecnicos del Ciclo Cardiaco

Perodo de contraccin o Sstole.

Perodo de dilatacin o Distole

Perodo de reposo.

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Eventos Mecnicos del Ciclo Cardiaco

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Eventos Mecnicos del Ciclo Cardiaco

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Actividad Elctrica del Corazn

La actividad elctrica cardiaca se genera en una estructura que se denomina NODO SINUSAL el cual se encuentra anatmicamente por debajo de la desembocadura de la vena cava superior, este genera el impulso elctrico para transmitirlo hacia las dems estructuras. Los nodos actuales se llaman hazes internodales y son 3: haz internodal anterior, medio y posterior.

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Secuencia de Actividad Cardiaca

La actividad elctrica se genera en las fibras musculares especializadas en 3 maneras:

Fibras musculares especializadas en contraccin (Fibras contrctiles) Fibras musculares especializadas en conduccin (Fibras de sistema de conduccin)Fibras especializadas en generar los impulsos elctricos (Fibras nodales)

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Secuencia de Actividad Cardiaca

Nodo SinusualNodo AurculoventricularHaz de HisFibras de Purkinge

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Potencial de Accin

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Potencial de Accin

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Potencial de Accin

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Potencial de Accin

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Potencial de Accin

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Potencial de Accin

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Factores que Controlan la Frecuencia Cardiaca

SNP

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Factores que Controlan la Frecuencia Cardiaca

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Factores que Controlan la Frecuencia Cardiaca

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Ley de Laplace

P= T/R

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Electrocardiograma

Trazado que se obtiene del registro de los potenciales elctricos del corazn.

DESPOLARIZACINREPOLARIZACIN

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Electrocardiograma

Papel de registroMaterialesVelocidad de registro: 25 mm/segundoElectrodos

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Electrocardiograma

MaterialesMonitorizacin Holter ECG de esfuerzo

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Realizacin del ECG

Verificacin del funcionamiento del electrocardigrafo(calibracin).

Limpieza de las puntos de contacto(extremidades y pecho).

Colocacin correcta de los electrodos.

Registro de las derivaciones por el tiempo adecuado.

Preservacin del equipo

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Colocacin de Electrodos

Para realizar el ECG se utilizan 12 derivaciones:Tres derivaciones son bipolares de miembros llamados: D1, D2 Y D3.Tres derivaciones son unipolares de miembros llamadas: AVR, AVRL y AVF.Seis derivaciones precordiales, llamadas: V1, V2, V3, V4, V5 y V6.

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Derivaciones Bipolares

D1: Brazo Izquierdo (+) Brazo derecho (-) D2: Pierna Izquierda (+) Brazo derecho (-)D3: Pierna Izquierda (+) Brazo izquierdo (-)

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Derivaciones Unipolares

AVR: Brazo derecho.

AVL: Brazo izquierdo.

AVF: Pie izquierdo.

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Derivaciones Unipolares

V1: 4to espacio intercostal en el borde derecho.V2: 4to espacio intercostal, en el borde izquierdo del esternn.V3: Punto medio entre V2 Y V4.V4: 5to espacio intercostal con lnea medio clavicular.V5: Lnea axilar anterior, a la misma altura que V4.V6: Lnea axilar media, al mismo nivel que V4.

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Evaluacin de C/U de las derivaciones del ECG.

DERIVACIONES BIPOLARES:D1: Informa sobre la pared libre del ventrculo izquierdo.D2: Informa sobre la cara diafragmtica derecha del corazn.D3: Informa sobre la cara diafragmtica izquierda del corazn.

DERIVACIONES UNIPOLARES:AVR: Ve el interior de las aurculas y el ventrculo derecho.AVL: Ve la pared libre del ventrculo izquierdo.AVF: Explora la cara diafragmtica del corazn.

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Evaluacin de C/U de las derivaciones del ECG.

Derivaciones Precordiales:V1:Evala el ventrculo derecho, la parte alta sepmtum interventricular y las dos aurculas.V2: Evala el ventrculo derecho y al sepmtum interventricular.V3 y V4: Evalan la cara anterior del ventrculo izquierdo.V5 y V6: Evalan la cara lateral del ventrculo izquierdo.

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ECG Normal: Ondas y Deflecciones

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ECG Normal:Calibracin del voltaje y el tiempo del Electrocardiograma.

La cuadricula representa un segmento de la cinta electrocardiogrfica.

Cada cuadrito en sentido horizontal vale 0,04 seg y mide 1mm.

Cada cuadrito en sentido vertical vale 0,1mv y mide 1mm.

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ECG Normal:Calibracin del voltaje y el tiempo del Electrocardiograma.Intervalo P-Q o P-R Se encuentra entre el inicio de la excitacin elctrica de las aurculas y el inicio de la excitacin de los ventrculos.Intervalo Q-T Representa la duracin de la contraccin del ventrculo.Segmento S-TComprende al lapso comprendido entre la despolarizacin y la repolarizacin.Punto JEs el lugar de unin de los procesos de despolarizacin y repolarizacin ventricular.

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ECG Normal

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Tringulo de Einthoven

Se dibuja alrededor de la zona del corazn. Este diagrama ilustra que los dos brazos y la pierna izquierda forman vrtices de un tringulo que rodea al corazn. Los dos vrtices de la parte superior del tringulo representan los puntos en los que los dos brazos se conectan elctricamente a los lquidos que rodean el corazn y el vrtice izquierdo es el punto en el que la pierna izquierda se conecta a los lquidos

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Vector Cardiaco Un vector es una flecha que seala en la direccin del potencial elctrico que genera el flujo de la corriente, con la cabeza de flecha en direccin positiva. Adems por convencin, la longitud de la flecha es proporcional al voltaje del potencial. Se llama vector cardaco resultante al vector suma de toda la actividad elctrica del corazn en un momento dado. Su origen es el centro del tringulo de Einthoven y su direccin y magnitud vara a lo largo del ciclo cardaco.

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Forma de Onda de ECG

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Interpretacin del ECGFRECUENCIA CARDIACA

RITMO CARDIACO

EL EJE ELECTRICO

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Frecuencia CardiacaEsta puede ser derivada por: Si el ritmo es regular, dividiendo 300 entre el numero de cuadros grandes entre un R y R.

Puede ser Normal, Bradicardia, y Taquicardia

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Ritmo CardiacoEs sinusal, en el que el nodo sinusal es el marcapasoso del corazn

Es NO sinusal, cuando viene sealado por la presencia de ondas P en nmero o por el eje de P anormal

Se evala mejor en D1, D2, D3 porque siempre es positiva la onda P. Cada una de estas derivaciones registra la diferencia de potencial entre los segmentos con los cuales se conectan.Las tres derivaciones bipolares de miembros se consiguen disponiendo los electrodos de la siguiente manera:D1: Brazo izquierdo (+) Brazo derecho (-).D2: Pierna izquierdo (+) Brazo derecho (-).D3: Pierna izquierdo (+) Brazo izquierdo (-).

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Ritmo Cardiaco

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El Eje ElectricoDireccin general del impulso elctrico a travs del corazn.

Se dirige en forma de vector

Se determina la direccin del eje elctrico cardiaco, evaluando el complejo QRS

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El Eje Electrico

El complejo QRS es la representacin grfica de la despolarizacin de los ventrculos del corazn formando una estructura picuda en el electrocardiograma

Despolarizacin Ventricular

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GRACIAS

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