PROCES INGRIJIRE

Prezentarea generala a pacientului

Nume si prenume: P. IVarsta: 3 ani si 5 luni Sex: MDomiciliu: BucurestiNationalitate: romana Limba vorbita: romanaReligia: ortodox Cultura: gradinita

Antecedente personale fiziologiceAlergii cunoscute: mama neagaMotivele internarii (prezentarii la medicul de familie): Pacientul P.I in varsta de ani si 5 luni se prezinta la cabinetul medicului de familie, adus de catre mama sa deoarece de 3 zile prezinta scaune moi, inapetenta, scadere in greutate dureri abdominale, cearcane, greata si varsaturi. Diagnostic medical: giardioza

Nevoia fundamentala

Problema Sursa dificultate

Obiective Interventii Evaluare

Proprii Delegate 1. nevoia de a respira si a avea o buna circulatie

Dificultate in a respira

Usoara tahicardie

Mentinerea functiilor vitale: TA, puls, temperatura, respiratie in parametrii normali. Calmarea copilului

Masor functiie vitale. Vorbesc cu pacientul pentru a-i induce o stare de liniste.

Adm O2 pe sonda la indicatia medicului

TA: 100/60mmHgAV: 75b/minT: 37.3

2. nevoia de elimina

3. nevoia de a bea si a se hidrata

4. nevoia de a se misca si a avea o buna postura

Varsaturi

inapetenta

Postura inadecvata

infestarea cu giardia

Dureri abdominale

Dureri abdominale

Combaterea varsaturilor

Calmarea durerilor, reechilibrarea pacientului.

Pacientul sa aiba o postura adecvata

Asez pacientul in pozitie decubit lateral

Il explic mamei necesitatea hidratarii parenterale copilului, calmez pacientul

Impreuna cu pacientul gasesc o pozitie ce ii calmeaza durerea.

Administrez la indicatia medicului medicatia antiemetica.

Montez o perfuzie ce contine vitamine, saruri, minerale pentru a reechilibra hidroelectrolitic pacientul. Adm medicatia antispastica pentru calmarea durerilor abdominale.

Adm medicatia antispastica la indicatia medicului

Pacientul nu mai prezinta varsaturi, starea acestuia s-a ameliorat.

Pacientul se reechilibreaza, nu mai prezinta dureri abdominale, este linistit.

Pacientul adopta o pozitie corespunzatoare deoarece durerile abdominale s-au diminuat in intensitate.

Data si ora adm

medicament Forma medicamentoasa

doza cale ritm Reactii adverse

20.04Ora 10

Metoclopramid fiola 1f=2ml IV lent

No- spa fiola 1f= 2ml

IM lent

Ser fiziologic Solutie perfuzabila

500 ml IV Picatura cu picatura

Vitamina B1

Vitamina B6

Fiola

Fiola

1f=1ml

1f=2ml

IV

IV

Lent

Lent

Tratament prescris pentru a i se administra la domiciliu: Metronidazol 250mg, comprimate de 2/zi timp de 7 zile. Tratamentul cu acest medicament il fac toti membrii familiei.

Examene/ Investigatii:Examen coproparazitologic pentru evidentierea parazitului. Acesta se repeta de ori pentru a se pozitiva. Dupa incetarea tratamentului se recomanda efectuarea examenului coproparazitologic, acesta trebuie sa iasa negativ.