conversando sobre salud y envejecimiento … · taller de integración despliegue ciudadano ((((...

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CONVERSANDO SOBRE SALUD Y ENVEJECIMIENTO SALUDABLE

H. U. CRUCES

Viernes 6 de Junio de 2014

Avanzando en la atención integrada

BARAKALDO-SESTAOKO ERAKUNDE SANITARIO INTEGRATUA

ORGANIZACIÓN SANITARIA INTEGRADA BARAKALDO-SESTAO

BARAKALDOBARAKALDOBARAKALDOBARAKALDO----SESTAOKO ERAKUNDE SANITARIO INTEGRATUASESTAOKO ERAKUNDE SANITARIO INTEGRATUASESTAOKO ERAKUNDE SANITARIO INTEGRATUASESTAOKO ERAKUNDE SANITARIO INTEGRATUA

ORGANIZACIÓN SANITARIA INTEGRADA BARAKALDOORGANIZACIÓN SANITARIA INTEGRADA BARAKALDOORGANIZACIÓN SANITARIA INTEGRADA BARAKALDOORGANIZACIÓN SANITARIA INTEGRADA BARAKALDO----SESTAOSESTAOSESTAOSESTAO

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BARAKALDO: 1 Hospital + 1 Ambulatorio + 7 Centros de Salud 3



SESTAO: 1 Ambulatorio + 2 Centros de Salud + 1 Consu ltorio 4



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Plan Estratégico

Proyectos compartidos 2012-2013:

Interconsultas “no presenciales”: Cardiología, Digestivo, Unidad del Dolor

EKG compartido con soporte on line de dudas, Retinografía on line

Consenso de guías terapéuticas, sesiones clínicas

Circuito de pacientes prioritarios, Cribado de Cáncer Colo-Rectal

Reuniones y grupos de trabajoentre direcciones

Formación del Comité OSI

World café en Junio 2013

Consenso Direcciones de Personal

y Económico-Financiera

Participación plantillas y aliados

Grupos mixtos de trabajo para elaboración borrador Plan Estratégico

Encuesta a la totalidad de la plantilla

Contraste externo

5 Líneasestratégicas

Proyectos

20132014

Unidad de Continuidad Asistencial (UCA)

Servicios administrativos adistancia a pacientes frágiles

PALEQUI (Unidad Cuidados Paliativos)

OsiOsiOsiOsi BerriakBerriakBerriakBerriak, , , , LoturaLoturaLoturaLotura

OSI: BARAKALDO-SESTAO

“Avanzando en la integración”

2012

Revisión Comisiones mixtas

NUEVA ESTRUCTURA

Taller de integración

Despliegue ciudadano

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Plan Estratégico






Reuniones y grupos de trabajoReuniones y grupos de trabajoReuniones y grupos de trabajoReuniones y grupos de trabajoentre Direccionesentre Direccionesentre Direccionesentre Direcciones






Grupos mixtos de trabajo para elaboración borrador Plan Estratégico


Contraste externo


Proyectos2013

2014



PALEQUI


2012


NUEVA ESTRUCTURA



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Plan Estratégico






Reuniones y grupos de trabajoentre direcciones:

Formación Comité OSI





Grupos mixtos de trabajo para elaboración del Plan Estratégico


Contraste externo7


Proyectos

2013

2014



PALEQUI (Unidad de Cuidados Paliativos)


2012


NUEVA ESTRUCTURA



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1º Borrador PE





2013

Plan Estratégico












Grupos mixtos de trabajo paraelaboración Plan Estratégico

Encuesta a la totalidad de la plantillaContraste externo

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Proyectos





2012


NUEVA ESTRUCTURA



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2014





EKG Digital

Plan Estratégico 2014-2016

OSI Barakaldo -Sestao

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5 LÍNEAS ESTRATÉGICAS

1. Rediseñar y mejorar los procesos de atención a losciudadanos, de forma que consigan niveles de calidad yseguridad excelentes.

2. Cohesionar y consolidar un equipo profesional , que pongasu talento, dedicación y capacidad de innovación alservicio del proyecto.

3. Promover el uso eficaz de las herramientas y sistemas deinformación que dan soporte al nuevo modelo integrado.

4. Gestionar adecuadamente y con rigor los recursos físicos,ambientales y económicos , generando sostenibilidad.

5. Avanzar en la comunicación y las relaciones con otrosagentes de la sociedad, para ampliar el alcance y eficaciade los resultados en salud.

PERSONAS AL SERVICIO DE PERSONAS

RECURSOS AL SERVICIO DEL PROYECTO

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2012

Plan Estratégico











Grupos mixtos de trabajo para elaboración Plan Estratégico

Contraste externo

1º Borrador PE

2013

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Proyectos

2014





Renovación de Comisiones mixtas

NUEVA ESTRUCTURA



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Imagen digital EKG



Integr PAC y Urgencia Hosp

Violencia de Género

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Imagen digital EKG (Proyecto POLARIS)La imagen gráfica de todos los EKG realizados en los centros d e salud,

ambulatorios y el Hospital de la OSI (unos 12.000 al año), se v e en lahistoria clínica del paciente desde cualquier consulta de c ualquier centrode salud u hospital de Osakidetza

PALEQUI (Unidad de Cuidados Paliativos)1 Médico de AP y 1 Médico del Hospital ofrecen apoyo global a to dos los profesionales

de la OSI que tratan a un paciente en la fase última de la vidaEl ámbito teórico es el 0,1% de la población cada año (unos 130 pacientes al año)



ALGUNOS PROYECTOS INTEGRADORES DE LA OSI (1)

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ALGUNOS PROYECTOS INTEGRADORES DE LA OSI (2)



Despliegue ciudadanoLa OSI Barakaldo-Sestao continúa estableciendo relacione s y colaboración con las

Asociaciones Ciudadanas de ambos municipios.Dentro del acuerdo de colaboración con las Casas de Cultura d e Barakaldo se han

hecho ya 9 charlas sobre temas de interés en 2014 .

Taller de integración Se está desarrollando un proceso de fomento del sentido de eq uipo

y trabajo colaborativo entre profesionales de distintos ni veles.Se extenderá posteriormente al conjunto de la OSI.

Integración P.A.C. y Urgencia HospitalariaMejora dirigida a una resolución más rápida de casos mediant e:

- mejoras de coordinación asistencial- uso de protocolos comunes entre ambos servicios- aumento de recursos diagnósticos para el P.A.C.

Se realizan en total unas 58.000 visitas al año.

BARAKALDO-SESTAOKO ERAKUNDE SANITARIO INTEGRATUA

ORGANIZACIÓN SANITARIA INTEGRADA BARAKALDO-SESTAO

En la actualidad se ha desplegado en 7 de las 9 UAPs de la O.S.I. , conexcelente aceptación por parte de los internistas, los sani tarios de A.P., ysobre todo, de los pacientes incluidos .

Su Objetivo es asegurar la integración y continuidad del pro cesoasistencial del paciente complejo, mejorando su calidad de vida ycapacidad funcional.

La UNIDAD DE CONTINUIDAD ASISTENCIAL de laOSI BARAKALDO-SESTAO es una unidad clínica destinada a la asistenciaintegral y continuada de pacientes complejos, formada por Medicina Interna delHospital San Eloy, los centros de Atención Primaria de Barakaldo y Sestao, y laTrabajadora Social de la OSI, en colaboración con el Hospital de Górliz.

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Objetivo del proyecto:

“En el ámbito OSI Barakaldo-Sestao, prestar todos los servicios administrativos y de cita previa en la modalidad “no presencial” a pacientes frágiles, bien por su estado de salud o por su condición social”

algunos pacientes, no

tienen por qué estar

aquí..

Ayudando a pacientes y cuidadores :Servicios administrativos “a distancia”

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• Actualmente, la “personalización” de servicios en el área clínica no tiene su equivalencia en el área administrativa.

• Para algunos colectivos, acceder a los servicios administrativos no resulta fácil: desplazamientos, comprensión de requisitos…

• Los grupos de usuarios más “débiles” terminan por asumir unos costes más elevados que el resto para obtener los mismos servicios.

Justificación

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LOS PACIENTES DEBERÁN PERTENECER A ALGUNO DE ESTOS GRUPOS1. Crónicos domiciliarios

2. Pacientes pluripatológicos3. Fase final de la vida4. Mayores de 80 años5. Usuarios en programas sociales6. Diagnóstico grave reciente

Pacientes a incluir en el proyecto: Criterios de inclusión necesarios

Inicialmente incluiremos unos 1.200 pacientes en la OSI (1,5 % de la población adulta).

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Para su inclusión en el proyecto, los pacientes deb erán cumplir con el criterio de fragilidad, sea ésta de origen c línico o social.

• Se acepta que el concepto de fragilidad hace refere ncia a un “estado en el que el individuo ha perdido parte de sus capacidades anteriores y no resulta solvente para enfrentar cie rtas situaciones

físicas o sociales habituales”.

• Es un estado en el que existe deterioro y riesgo de morbilidad y mortalidad.

Es 2 veces más frecuente en el sexo femenino (el ho mbre muere deenfermedades crónicas, la mujer vive con ellas).

Pacientes a incluir en el proyecto: La “fragilidad” como Criterio suficiente



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Selección de pacientes: esquema



F R A G I L I D A D C O N T R A S T A D AF R A G I L I D A D C O N T R A S T A D AF R A G I L I D A D C O N T R A S T A D AF R A G I L I D A D C O N T R A S T A D A

• Médicos y Enfermeras de centros de salud

• Médicos y Enfermeras de especializada extrahospitalaria

• Médicos y Enfermeras del Hospital: Medicina Interna, altas y Urgencias

• SAPU (Servicio de Atención al Paciente y Usuario)

• Trabajadoras Sociales de Ayuntamientos

Puntos de captaciónde pacientes

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Servicios ofertados:

.AAA

INFORMACIÓN:

�Sobre oferta del Centro, de la OSI y del H U CRUCES

� Sobre aseguramiento:� Situación de aseguramiento del paciente.� Copago: aportación del paciente� Asignación y modificaciones TIS� Universalización� Aseguramiento y derecho de asistencia en cada

caso

�Sobre mejoras y campañas corporativas:� Campañas vacunación y otras� Programas de cribado

�Actualización de informaciones: Reordenaciones médicas, cambios en oferta del centro, OSI.

TIS y ASEGURAMIENTO

�Alta y Modificación/renovación TIS.

ASIGNACION y CAMBIO DE MEDICO

CITACIÓN: � Citación con volante tras consulta con Médico de

Familia/Enfermería� Citación con volante/s tras consulta� Recordatorios de cita� Manejo cita web e IVR� Citación salud mental

TRAMITES ADMINISTRATIVOS� Entrega de resultados: � Acceso a documentación clínica. Informes.� Entrega de partes de confirmación de I.T.� Otros documentos: reintegro de gastos, justificantes,

volantes ambulancia� Material sanitario para utilización en domicilio

� GUIA DE RECURSOS AREA SOCIO-SANITARIA:

� Teleasistencia, Centro de Día, Solicitudes de valoración, etc.

� FORMACION SOBRE MANEJO CITA WEB yCARPETA DE SALUD

� MANTENIMIENTO DE MEDICO ACTUAL22



SINERGIAS CON AREA

SOCIO-SANITARIA

SINERGIAS CON MEJORAS

CORPORATVAS: CARPETA DE

SALUD, CITA WEB

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INTEGRACIÓN: COLABORACION

DISTINTOS PROFESIONALES,

DISTINTOS NIVELES

MODERNIZACION ADMISIONES OSAKIDETZA

OTROS BENEFICIOS DEL PROYECTO



•ELABORACION PROYECTO

•CONTRASTE INTERNO

Y EXTERNO…

…CORRECCIONES Y MEJORAS

PRESENTACIÓN DEL PROYECTO:

- DIRECCIÓN OSI

- PLANTILLAS DE LOS DOS CENTROS PILOTO

- TECNICOS IMPLICADOS.

- INCORPORACIÓN PAULATINA DE CENTROS.

- AUMENTO DEL NUMERO DE PUNTOS DE CAPTACIÓN

- AUMENTO NUMERO DE SERVICIOS OFERTADOS

ENERO-MARZO

ABRIL

MAYO

INICIO PILOTAJE CENTROS URBAN y ZUAZO

JUNIO-DICIEMBRE

(( SOLUCIONES TECNICAS: BD, AVISOS, SMS…

((APOYO A PROFESIONALES,ALIANZAS CON AMBITO SOCIO-SANITARIO…



Eskerrik asko

Muchas gracias

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