Controversias en Medicina Interna Sindrome Metabolico

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Controversias en Medicina Interna Sindrome Metabolico

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  • CONTROVERSIAS ENMEDICINA INTERNA.

    SNDROME METABLICO

  • Controversias enmedicina interna.

    Sndrome metablicoMara Guadalupe Castro Martnez

    Mdico Internista, certificada por el CMMI. Profesora de la Especialidadde Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autnoma

    de Mxico. Ex presidente del Colegio Mexicano de Medicina Interna, A. C.Miembro de la NAASO.

    Alberto Francisco Rubio GuerraMdico Internista, Jefe de Enseanza e Investigacin del

    Hospital General de Ticomn, Servicios de Salud Pblica del D. F.Investigador Nacional Nivel 1.

    Clnica de Hipertensin Arterial delHospital General de Ticomn, Servicios de Salud Pblica del D. F.

    Doctorado en Ciencias, Biomedicina Molecular.Profesor adjunto al Curso de Especializacin en Medicina Interna, UNAM.

    Certificado por el Consejo Mexicano de Medicina Interna.Vocal de Actividades Cientficas del Mexican Group for Basic

    and Clinical Research in Internal Medicine, A. C.Expresidente del Colegio de Medicina Interna de Mxico, A. C.

    EditorialAlfil

  • Controversias en medicina interna. Sndrome metablico

    Todos los derechos reservados por: 2011 Editorial Alfil, S. A. de C. V.Insurgentes Centro 51A, Col. San Rafael06470 Mxico, D. F.Tels. 55 66 96 76 / 57 05 48 45 / 55 46 93 57email: alfil@editalfil.comwww.editalfil.com

    ISBN 9786078045204

    Direccin editorial:Jos Paiz Tejada

    Editor:Dr. Jorge Aldrete Velasco

    Revisin editorial:Berenice Flores, Irene Paiz

    Revisin mdica:Dr. Diego Armando Luna Lerma

    Ilustracin:Alejandro Rentera

    Diseo de portada:Arturo Delgado

    Impreso por:Solar, Servicios Editoriales, S. A. de C. V.Calle 2 No. 21, Col. San Pedro de los Pinos03800 Mxico, D. F.Noviembre de 2010

    Esta obra no puede ser reproducida total o parcialmente sin autorizacin por escrito de los editores.

    Los autores y la Editorial de esta obra han tenido el cuidado de comprobar que las dosis y esquemasteraputicos sean correctos y compatibles con los estndares de aceptacin general de la fecha dela publicacin. Sin embargo, es difcil estar por completo seguros de que toda la informacin pro-porcionada es totalmente adecuada en todas las circunstancias. Se aconseja al lector consultar cui-dadosamente el material de instrucciones e informacin incluido en el inserto del empaque de cadaagente o frmaco teraputico antes de administrarlo. Es importante, en especial, cuando se utilizanmedicamentos nuevos o de uso poco frecuente. La Editorial no se responsabiliza por cualquier alte-racin, prdida o dao que pudiera ocurrir como consecuencia, directa o indirecta, por el uso y apli-cacin de cualquier parte del contenido de la presente obra.

  • Colaboradores

    Dra. Sol del Mar Aldrete AudiffredResidente de Medicina Interna, Emory University Hospital, Atlanta, GA, EUA.Captulo 21

    Dr. Jorge Aldrete VelascoMdico Internista Colegiado. Exsecretario de Actividades Cientficas del Cole-gio de Medicina Interna de Mxico, A. C. (20072008). Director General de Pa-racelsus, S. A. de C. V.Captulo 21

    Dra. Elvira Graciela Alexanderson RosasMdico Especialista en Medicina Interna. Certificada por el CMMI. Medicina In-terna, Hospital General de Mxico, Pabelln 108. Profesor de pregrado. Facultadde Medicina, UNAM. Miembro ACP.Captulo 2

    Dra. Diana BanderasMdico Internista, Adscrita al Servicio de Medicina Interna del Hospital CarlosMcGregor Snchez Navarro, IMSS. Certificada por el CMIM.Captulo 24

    Dra. Aixa Zoraya Barragn JimnezInternista, Servicio de Medicina Interna. Hospital Dr. Rubn Leero, Secreta-ra de Salud, Mxico. Profesora Adjunta al Curso de Especializacin de Medicina

    V

  • VI (Colaboradores)Controversias en medicina interna. Sndrome...

    Interna, Facultad de Medicina, UNAM. Certificada por el Colegio de MedicinaInterna. Miembro del Mexican Group for Basic and Clinical Research in InternalMedicine, A. C.Captulo 14

    Lic. Victoria Eugenia Bolado GarcaLicenciada en Nutricin.Captulo 26

    Dr. Ernesto Germn Cardona MuozCardilogo, Hospital General Regional No. 45 del IMSS. Expresidente de laAsociacin Nacional de Cardilogos de Mxico.Captulo 17

    Dr. Jaime Carranza MadrigalMdico internista. Farmaclogo Clnico. Clnica Cardiometablica de la Facul-tad de Ciencias Mdicas y Biolgicas Dr. Ignacio Chvez, Universidad Mi-choacana de San Nicols de Hidalgo.Captulo 1

    Dra. Mara Guadalupe Castro MartnezMdico internista, certificada por el CMMI. Profesora de la Especialidad de Me-dicina Interna, Facultad de Medicina, UNAM. Expresidente del Colegio de Me-dicina Interna de Mxico. Miembro de la NAASO.Captulos 24, 25, 27

    Dr. David Castro SernaInternista, Servicio de Medicina Interna del Hospital General de Ticomn. Certi-ficado por el Consejo Mexicano de Medicina Interna.Captulo 13

    Dr. Juan Daz SalazarCentro Mdico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE, Coordinacin de Medicina.Captulo 4

    Dr. Csar Ivn Elizalde BarreraInternista, Servicio de Medicina Interna. Hospital General de Ticomn, SSDF.Captulo 19

    Dr. Bruno Alfonso Escalante AcostaDoctor en Ciencias. Director del Centro de Investigacin y de Estudios Avanza-dos del Instituto Politcnico Nacional (CINVESTAV), Monterrey, N. L. Expresi-dente de la Sociedad de Hipertensin Arterial de Mxico.Captulo 17

  • VIIColaboradores

    Dr. Marco Antonio Escamilla MrquezEspecialista en Medicina Interna. Endocrinlogo, Hospital ngeles, Puebla.Captulo 9

    Dr. Hctor Garca AlcalMdico Internista. Endocrinlogo. Profesor de Endocrinologa, Universidad Au-tnoma de Puebla.Captulos 5, 9

    Dr. Sergio A. Godnez GutirrezEndocrinlogo. Vicepresidente de la Sociedad Mexicana de Nutricin y Endocri-nologa. Unidad de Investigacin en Metabolismo, Hospital Civil de GuadalajaraFray Antonio Alcalde.Captulos 24, 27

    Dr. Jess Guerrero GonzlezServicio de Medicina Interna, Hospital General Iztapalapa, SSDF, Mxico, D. F.Profesor del CICS, IPN. Asesor Clnico, UAM Xochimilco. Certificado por elConsejo Mexicano de Medicina Interna.Captulo 20

    Dr. Gilberto Guzmn ValdiviaMdico cirujano. Jefe de Quirfanos, Hospital General Regional No. 1 Dr. Car-los McGregor Snchez Navarro, IMSS.Captulo 29

    Dra. Mara de Ftima Higuera de la TijeraMdico Especialista en Gastroenterologa. Servicio de Gastroenterologa. Hos-pital General de Mxico.Captulo 2

    Dr. Sal Huerta RamrezInternista. Servicio de Medicina Interna del Hospital General de Ticomn, SSDF.Certificado por el Consejo Mexicano de Medicina Interna.Captulo 22

    Lic. Mara Victoria Landa AnellLicenciada en Nutricin.Captulo 26

    Dra. Mara Gabriela Liceaga CraviottoMdico Especialista en Medicina Interna. Certificada por el CMIM. Coordina-dora de la Clnica de Diabetes, Hospital General Regional No. 1 Dr. Carlos

  • VIII (Colaboradores)Controversias en medicina interna. Sndrome...

    McGregor Snchez Navarro, IMSS. Profesora del Curso de Especialidad enMedicina Interna, Facultad de Medicina, UNAM.Captulo 6

    Dra. Leticia LiraServicio de Medicina Interna. Hospital de Especialidades Belisario Domn-guez, SSDF. Certificado por el Consejo Mexicano de Medicina InternaCaptulo 12

    Dra. Sonia Mara Lpez CorreaMaestra en Ciencias de la Salud. Clnica Cardiometablica de la Facultad deCiencias Mdicas y Biolgicas Dr. Ignacio Chvez, Universidad Michoacanade San Nicols de Hidalgo.Captulo 1

    Dra. Ins Lpez IslasMdica Internista e Intensivista certificada, adscrita a la Unidad de Cuidados In-tensivos del Hospital General Dr. Enrique Cabrera.Captulo 18

    Dr. Jos Juan Lozano NuevoMdico Internista certificado. Doctor en Ciencias e Investigador del SNI. Adscri-to al Servicio de Medicina Interna del Hospital General Ticomn, Secretara deSalud del D. F.Captulo 18

    Dr. Diego Armando Luna LermaMdico General certificado por CONAMEGE. Gerente de Unidad de EducacinMdica, Paracelsus, S. A. de C. V.Captulo 21

    Dr. J. Manuel C. Martnez MartnezServicio de Medicina Interna, Hospital General Regional No. 1 Dr. CarlosMcGregor Snchez Navarro, IMSS.Captulo 25

    Dr. Jorge Mendoza BalanzarioServicio de Medicina Interna. Hospital de Especialidades Belisario Domn-guez, SSDF. Certificado por el Consejo Mexicano de Medicina Interna.Captulo 12

  • IXColaboradores

    Dr. Sigfrido Miracle LpezMdico Especialista en Endocrinologa. Coordinador de Endocrinologa. Hospi-tal ngeles de las Lomas. Secretario General, Asociacin Mexicana de Tiroides(AMET).Captulo 28

    Dra. Mara del Roco Ortega GmezCoordinacin de Medicina, Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre,ISSSTE.Captulo 4

    Dr. Carlos Ortega GonzlezMdico Endocrinlogo, Instituto Nacional de Perinatologa, SS.Captulo 8

    Dr. Gerardo Palafox CastelnMdico Internista. Certificado por el CMMI. Coordinador de Medicina Interna,Hematologa y Nefrologa en el Hospital ngeles Metropolitano. Profesor Ad-junto para la Residencia en Medicina Interna de la Facultad Mexicana de Medi-cina de la Universidad La Salle.Captulo 7

    Dr. Jos de Jess Ros GonzlezEndocrinlogo, Centro Mdico Nacional de Occidente, IMSS, Guadalajara, Ja-lisco.Captulo 3

    Dra. Leticia Rodrguez LpezServicio de Medicina Interna. Hospital General de Ticomn. Certificada por elConsejo Mexicano de Medicina Interna.Captulo 16

    Dr. Alberto Francisco Rubio GuerraMdico Internista, Jefe de Enseanza e Investigacin del Hospital General de Ti-comn, Servicios de Salud Pblica del D. F. Investigador Nacional Nivel 1. Clni-ca de Hipertensin Arterial del Hospital General de Ticomn, Servicios de SaludPblica del D. F. Doctorado en Ciencias, Biomedicina Molecular. Profesor Ad-junto al Curso de Especializacin en Medicina Interna, UNAM. Certificado porel Consejo Mexicano de Medicina Interna. Vocal de Actividades Cientficas delMexican Group for Basic and Clinical Research in Internal Medicine, A. C. Ex-presidente del Colegio de Medicina Interna de Mxico, A. C.Captulo 11

  • X (Colaboradores)Controversias en medicina interna. Sndrome...

    Dr. Alfredo Israel Servn CaamaoMdico Especialista en Medicina Interna. Certificado por el CMMI. MdicoInterno, Hospital General de Mxico, Pabelln 100.Captulo 2

    Dr. Juan Antonio Surez CuencaMdico Internista, Maestro y Doctor en Ciencias Biomdicas. Postdoctoral Fel-low at the Division of Liver Diseases, Mount Sinai School of Medicine, NuevaYork.Captulo 23

    Dra. Valeria Taylor SnchezUnidad de Investigacin en Metabolismo, Hospital Civil de Guadalajara FrayAntonio Alcalde.Captulo 27

    Dra. Sandra C. Trevio PrezMdico Internista Adscrita a la Clnica de SIDA del HGR. No. 1, IMSS.Captulo 10

    Dra. Lorena Valerdi ContrerasUnidad de Investigacin en Metabolismo, Hospital Civil de Guadalajara FrayAntonio Alcalde.Captulo 27

    Dr. Germn Vargas AyalaInternista Colegiado por el Colegio de Medicina Interna de Mxico. Extesorerodel Colegio de Medicina Interna de Mxico. Certificacin vigente por el ConsejoMexicano de Medicina Interna. Jefe de Medicina Interna del Hospital General deTicomn. Profesor de pregrado de la Facultad de Medicina. Miembro fundadordel Grupo de Investigacin Clnica y Bsica en Medicina Interna. InvestigadorNivel I del Sistema Nacional de InvestigadoresCaptulo 15

  • Contenido

    Presentacin XV. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    SECCIN I. DIABETES MELLITUS1. Reduccin del riesgo cardiovascular en el sndrome

    metablico 3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jaime Carranza Madrigal, Sonia Mara Lpez Correa

    2. Controversias en prediabetes 11. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Elvira Graciela Alexanderson Rosas,

    Alfredo Israel Servn Caamao,Mara de Ftima Higuera de la Tijera

    3. Es la diabetes mellitus una enfermedad progresiva? 21. . . . . . . Jos de Jess Ros Gonzlez

    4. Es un paradigma el tratamiento actual de la diabetes mellitustipo 2? 33. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Juan Daz Salazar, Mara del Roco Ortega Gmez

    5. La hemoglobina glucosilada es un parmetro de control ode diagnstico? 53. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hctor Garca Alcal

    6. Controversias en el control de la glucemia posprandial 61. . . . . Mara Gabriela Liceaga Craviotto

    7. Qu hay que hacer con la microalbuminuria? 69. . . . . . . . . . . . Gerardo Palafox Casteln

    XI

  • XII (Contenido)Controversias en medicina interna. Sndrome metablico

    8. Diabetes y embarazo. Hipoglucemiantes vs. insulina 81. . . . . . . Carlos Ortega Gonzlez

    9. Controversias en neuropata diabtica 109. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hctor Garca Alcal, Marco Antonio Escamilla Mrquez

    10. Diabetes mellitus, resistencia a la insulina e infeccin porvirus de la inmunodeficiencia humana 121. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sandra C. Trevio Prez

    SECCIN II. HIPERTENSIN EN DIABETES11. Se debe tratar la prehipertensin? 137. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    Alberto Francisco Rubio Guerra12. En qu momento se debe iniciar el manejo antihipertensivo

    del paciente diabtico, hasta qu cifras y con qu frmacos? 145.Leticia Lira, Jorge Mendoza Balanzario

    13. Cul es la mejor combinacin de tratamiento en pacientesdiabticos con hipertensin? 161. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . David Castro Serna

    14. Nefropata diabtica y nefroproteccin 171. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aixa Zoraya Barragn Jimnez

    15. Hipertensin arterial y apnea del sueo 181. . . . . . . . . . . . . . . . . . Germn Vargas Ayala

    16. Impacto de la dislipidemia en el pronstico de los pacientes conhipertensin arterial 191. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Leticia Rodrguez Lpez

    SECCIN III. DISLIPIDEMIA17. Funcin endotelial y su repercusin cardiovascular 201. . . . . . . .

    Bruno Alfonso Escalante Acosta, Ernesto Germn Cardona Muoz18. Tratamiento combinado en la dislipidemia 227. . . . . . . . . . . . . . . .

    Ins Lpez Islas, Jos Juan Lozano Nuevo19. Impactan los tratamientos dirigidos a incrementar el

    colesterol HDL en el pronstico cardiovascular? 239. . . . . . . . . . . Csar Ivn Elizalde Barrera

    20. Manejo de la dislipidemia en el paciente diabtico 253. . . . . . . . . Jess Guerrero Gonzlez

    21. Estatinas para todos los diabticos? 263. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jorge Aldrete Velasco, Sol del Mar Aldrete Audiffred,

    Diego Armando Luna Lerma

  • XIIIContenido

    22. Manejo de la hiperlipidemia en el anciano 275. . . . . . . . . . . . . . . . Sal Huerta Ramrez

    23. Alcohol y dislipidemia 285. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Juan Antonio Surez Cuenca

    SECCIN IV. OBESIDAD24. Importancia de la obesidad en el sndrome metablico 291. . . . . .

    Mara Guadalupe Castro Martnez, Diana Banderas,Sergio A. Godnez Gutirrez

    25. Es la obesidad un proceso inflamatorio crnico? 295. . . . . . . . . . Mara Guadalupe Castro Martnez,

    J. Manuel C. Martnez Martnez26. Son tiles las dietas en el manejo de la obesidad mrbida? 313.

    Victoria Eugenia Bolado Garca, Mara Victoria Landa Anell27. Es el hgado graso un componente clnico del sndrome

    metablico? 325. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sergio A. Godnez Gutirrez, Valeria Taylor Snchez,

    Lorena Valerdi Contreras,Mara Guadalupe Castro Martnez

    28. Es factible un control aceptable de la obesidad enel adolescente? 339. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sigfrido Miracle Lpez

    29. Controversias en cir...