CONTROL MÈDIC DE L’ESPORTISTA CONTROL MÈDIC DE L’ESPORTISTA D’ULTRAFONSD’ULTRAFONS

II Trail Menorca Camí de Cavalls Maig 2013.Menorca.

Anamnesis medico-deportiva Anamnesis medico-deportiva Exploración sistemática de base.Exploración sistemática de base. Antropometria.Antropometria. Aparato Locomotor.Aparato Locomotor. Exploración cardiovascular.Exploración cardiovascular. Exploración ap. RespiratorioExploración ap. Respiratorio Pruebas de esfuerzo. Pruebas de esfuerzo. Informe medico-deportivo.Informe medico-deportivo. Otras pruebas funcionales (análisis, Otras pruebas funcionales (análisis, expl.complementarias). expl.complementarias).

EXAMEN MEDICO-DEPORTIVO

Hª Clínica General:Hª Clínica General: • Enfermedades específicas: Epilepsia, Epistaxis repetidas, Púrpuras, Enfermedades específicas: Epilepsia, Epistaxis repetidas, Púrpuras,

historia familiar de muerte súbita....historia familiar de muerte súbita....

Hª Clínica Específica:Hª Clínica Específica: • Prótesis: ocular, dental, ortopédica...Prótesis: ocular, dental, ortopédica...• Nutrición: hábitos, ingesta calórica, Pirámide nutricional, ingesta Nutrición: hábitos, ingesta calórica, Pirámide nutricional, ingesta

correcta de Fe, Ca.....correcta de Fe, Ca.....• Maduración sexual. Menarquía. Oligo/dismenorreas....Maduración sexual. Menarquía. Oligo/dismenorreas....• Trastornos derivados del estrés emocional: trastornos del sueño, Trastornos derivados del estrés emocional: trastornos del sueño,

ansiedad, alteraciones psicológicas que pudieran generar trastornos de ansiedad, alteraciones psicológicas que pudieran generar trastornos de la conducta alimentaria..la conducta alimentaria..

Hª Clínica-deportiva:Hª Clínica-deportiva: disciplina deportiva, años de entrenamiento, disciplina deportiva, años de entrenamiento, dedicación diaria, condiciones en que actúa, otros deportes que practica, dedicación diaria, condiciones en que actúa, otros deportes que practica, patología derivada de la práctica deportiva...patología derivada de la práctica deportiva...

ANAMNESIS MEDICO-DEPORTIVAANAMNESIS MEDICO-DEPORTIVA

SISTEMA CARDIOVASCULAR:

Historial Medico Personal

Dolor torácico/disconfort durante el esfuerzo Sincope Disnea de esfuerzo/fatiga prematura inducida por el ejercicio Soplo Cardíaco

Historial Médico Familiar

Muerte súbita relacionada con cardiopatía. Discapacidad derivada de cardiopatía en familiares < 50 a. Conocimiento específico de : CMH, Sd QT largo, Sd Marfan, Arritmias clínicamente importantes.

American Heart AssociationJAMA 2005;294:3011-3018

SISTEMA CARDIOVASCULAR:

Exámen Médico

Soplo cardíaco tanto en supino como incorporado (identificación de estenosis aortica). Pulsos femorales para descartar una coartación aorta. Identificación Sd Marfan. TA (arteria braquial, posición sentado).

American Heart AssociationJAMA 2005;294:3011-3018

SISTEMA CARDIOVASCULAR

A. Miocardiopatía HipertróficaB. Extrasístoles ventriculares:

C. Sd Wolf Parkinson White

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Bigeminismos:

“La actividad simpaticoadrenérgica aumenta significativamente durante el ejercicio, es estímulo para la hipertrofia ventricular, y puede desarrollar cambios electrofisiològicosaritmogenicos que se han de monitorizar”

Rowland, T «muerte inesperada súbita en atletas jóvenes:Reconsideración de la cardiomiopatia hipertrófica. Pediatrics 2009;67(4): 235-40

CARDIOLOGIA: CARDIOLOGIA: CONTRAINDICACIONES RELATIVASCONTRAINDICACIONES RELATIVAS

Cardiomiopatia hipertròfica no obstructivaPortadors de marcapasosBloqueig A-V 1er grauBloqueig AV tipus I (Wenckebach)Bloqueig complert de branca DretaBloqueig complert de branca EsquerraSd WPWEM lleugera-moderadaFibril.lació auricular. Prolapse MitralSd MarfanHTA severa controladaTPSVCardiopatia congènita

PRUEBAS DE ESFUERZOPRUEBAS DE ESFUERZO

INDICACIONESINDICACIONES

a) Evaluación diagnóstica: sospecha cardiopatía isquémica, HTA de esfuerzo, etiología de trastornos de la conducción, patología respiratoria, alteraciones respuesta cronotrópica,....

a) Evaluación pronostica: estimación de la severidad probabilidad de complicaciones cardiovasculares posteriores. Características de les alteraciones segmento ST (alto riesgo/bajo riesgo de supervivencia), pronostico para desarrollar HTA de reposo, comportamiento del WPW o de la TA en la MCH ...

INDICACIONESINDICACIONES

a) Evaluación terapéutica: documentar los efectos de un tratamiento realizado...

a) Valorativa: Certificación aptitud deportiva, diagnóstico funcional del entrenamiento deportivo,

PROTOCOLOSPROTOCOLOS

1. Información que queremos obtener. 2. Evaluación la condición física, edat,…3. Adultos/niños simtomáticos o

asintomáticos 4. Maximals, submaximals

A. StandardB. EspecíficosC. Experimentals

PROTOCOLOSPROTOCOLOS

A. ESTANDARTS

Incrementos progresivosde la carga en funcióndel tiempo.V. Inicial : 6-8 km/hIncrementos de 1 km/hMinuto.Pendiente fija 1%.

ANALISIS FISIOLÓGICO

L.ARMENTANO -2010