F IS IOLOGÍA HUMANA ANAYANTZ IN HERRERA

FUENTES SECC . .13

CONTROL LOCAL Y HUMORAL DEL FLUJO SANGUÍNEO POR

LOS TEJIDOS

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y BIOLÓGICAS Dr. IGNACIO CHAVEZ

CONTROL LOCAL DEL FLUJO SANGUINEO EN RESPUESTA A LAS NECESIDADES TISULARES.

• Uno de los principios más fundamentales de la función circulatoria es:

”La capacidad de cada tejido de controlar su propio flujo sanguíneo local en proporción a

sus necesidades metabólicas.”

¿¡?\’CUÁLES SON LAS NECESIDADES ESPECIFICAS DEL FLUJO SANGUÍNEO DE LOS

TEJIDOS?

 1. Aporte de oxígeno a los tejidos2 . Aporte de otros nutrientes como glucosa, aminoácidos y ác. grasos, etc. 3. Eliminación de dióxido de carbono de los tejidos 4. Eliminación de hidrogeniones de los tejidos . 5. Mantenimiento de concentraciones tisulares adecuadas de otros iones. 6. Transporte de diversas hormonas y otras sustancias específicas a los diferentes tejidos

CIERTOS ÓRGANOS TIENEN NECESIDADES ESPECIALES: VARIACIONES DE FLUJO SANGUÍNEO

EN DIFERENTES TEJIDOS Y ÓRGANOS

•  Ejemplo: El flujo sanguíneo a la piel determina la pérdida de calor del cuerpo y de esta forma contribuye a regular la temperatura corporal . El aporte de cantidades adecuadas de plasma a los riñones ayuda a excretar los productos de desecho del cuerpo. 

MECANISMOS DE CONTROL DEL FLUJO SANGUINEO

El control local del flujo sanguíneo se divide en dos fases• 1. Control a corto plazo o agudo • 2. Control a largo plazo 

1) CONTROL A CORTO PLAZO:

•  Se consigue con cambios rápidos de la vasodilatación o vasoconstricción local de las arteriolas, meta arteriolas y esfínteres pre capilares en cuestión de segundos o minutos para proporcionar con gran rapidez el mantenimiento del flujo sanguíneo tisular local apropiado. 

2) CONTROL A LARGO PLAZO:

•  Significa cambios controlados lentos del flujo en cuestión de días, semanas o meses. Estos cambios proporcionan un mejor control del flujo en proporción a las necesidades de los tejidos. Estos cambios se producen como consecuencia del incremento o cambio del descenso del tamaño físico y del numero de vasos sanguíneos que nutren a los tejidos.

Efecto del aumento del metabolismo sobre el flujo sanguíneo tisular.

TEORÍAS BÁSICAS PARA LA REGULACIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO LOCAL 

• 1) Teoría vasodilatadora:• ” Cuanto mayor es la tasa metabólica de un tejido o

cuanto menor es la disponibilidad de oxígeno o de otros nutrientes en un tejido, mayor es la formación de una sustancia vasodilatadora”.

• Teoría mas aceptada

Algunas sustancias vasodilatadoras podrían ser: Adenosina, CO2, compuestos con fosfato de adenosina, histamina, iones potasio e iones hidrogeno.

2).- TEORÍA DE LA FALTA DE OXIGENO (TEORÍA DE LA FALTA DE NUTRIENTES): 

• Debido a que el oxigeno (así como otros nutrientes) es necesario como uno de los nutrientes metabólicos para provocar la contracción muscular, es razonable creer que los vasos sanguíneos simplemente se relajarían en ausencia de una cantidad adecuada de oxigeno, dilatándose de una forma natural.

La concentración local de O2 del tejido puede regular el FS a través de la zona.

 EJEMPLOS ESPECIALES DEL CONTROL “METABÓLICO” A CORTO PLAZO DEL FLUJO SANGUÍNEO LOCAL

“AUTORREGULACIÓN” DEL FLUJO SANGUÍNEO CUANDO LA PRESIÓN ARTERIAL CAMBIA DE LA NORMALIDAD “:

• En cualquier tejido del organismo el incremento agudo de la presión arterial provoca el aumento inmediato del flujo sanguíneo , pero en menos de un minuto ese flujo volverá a la normalidad en la mayoría de los tejidos, incluso aunque la presión arterial se mantenga elevada.

• Esta normalización del flujo se denomina “autorregulación del flujo sanguíneo”.

TEORÍA METABÓLICA

• Cuando disminuye el flujo sanguíneo, se acumulan ciertas sustancias vasodilatadoras en los tejidos y los vasos se dilatan. Por el contrario, cuando aumenta el flujo, estas sustancias son eliminadas.

• una presión arterial elevada estira el vaso se provoca a su vez , una constricción vascular reactiva que reduce el flujo sanguíneo casi a la normalidad.

LA TEORIA MIOGENICA:

Sugiere que otro mecanismo no relacionado con el metabolismo tisular explica el fenómeno de la autorregulación. Esta teoría se basa en la observación se que la distensión repentina de los pequeños vasos sanguíneos hace que se contraiga el músculo liso del vaso.

TEORÍA MIOGÉNICA:

cuando la presión de perfusión a un órgano se incrementa súbitamente, el musculo liso arteriolar se distiende y luego se contrae. La vasoconstricción resultante mantendrá constate el flujo de sangre.

MECANISMOS ESPECIALES DEL CONTROL A CORTO PLAZO DEL FLUJO SANGUÍNEO EN TEJIDOS

ESPECÍFICOS:

• 1.RIÑONES retroalimentación tubuloglomerular • Mácula densa: cuando se filtra demasiado

líquido de la sangre a través del glomérulo hacia el sistema tubular,las señales de retroalimentación de la mácula densa provocan constricción de arteriolas aferentes reduciendo el flujo sanguíneo renal.

• Cerebro: O2 tisular, iones y CO2. El aumento de estos dilata los vasos cerebrales, permitiendo lavado rápido de exceso de CO2 o de iones hidrógeno.

• PIEL: control de flujo sanguíneo está relacionado con la regulación de la temperatura corporal.

Flujo subcutáneo y cutáneo: regula la pérdida de calor del cuerpo.

MECANISMO PARA DILATAR LAS ARTERIAS PROXIMALES CUANDO AUMENTA EL FLUJO

SANGUÍNEO MICRO VASCULAR :

•  factor de relajación derivado del endotelio

(oxido nítrico) Los mecanismos locales de control de flujo sanguíneo tisular no llegan a las arterias intermedias y mayores del territorio proximal. Cuando aumenta el flujo sanguíneo a través de una porción micro vascular de la circulación, secundariamente se activa otro mecanismo que dilata también las arterias mayores.

REGULACIÓN A LARGO PLAZO DEL F.S

• Puede ocurrir en un periodo de horas, días o semanas que se suma a la regulación aguda .

• Esta regulación a largo plazo consigue una regulación mucho mas completa y es especialmente importante cuando cambian las demandas metabólicas del tejido a largo plazo. 

• Consiste principalmente en cambiar la cantidad de vascularización de los tejidos, la vascularización aumenta si el metabolismo de un tejido dado aumenta durante un periodo prolongado , si disminuye la vascularización también lo hace. 

CONTROL HUMORAL DE LA CIRCULACIÓN:

• Control por las sustancias segregadas o absorbidas en los líquidos del organismo como hormonas e iones.

• Algunas de estas sustancias se forman en glándulas especiales y se transportan en la sangre por todo el organismo , mientras que otras se forman solo en algunas zonas del tejido afectado y provocan solo efectos circulatorios locales.

ALGUNOS EJEMPLOS SON :

• Noradrenalina y adrenalina (vasoconstrictores) • Angiotensina II (vasoconstrictor) ﴿• Vasopresina (vasoconstrictor) • Endotelina (vasoconstrictor potente en los vasos

sanguíneos dañados﴿• Bradicininas (Vasodilatadores) • Histamina (Vasodilatador)

BIBLIOGRAFÍA:

• Guyton & Hall, Tratado de fisiología médica,12ª Edición, editorial Elsevier (2012): 191-200

• DR. Edgar S.E., Fisiología de los aparatos y sistemas, universidad de cuenca,(2006),: 257-258.

• Jaime Alvarado. B. ,introducción a la clínica, editorial académico: 447