control local y humoral del flujo sanguíneo por los tejidos
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17.- Control local y humoral del flujo sanguíneo por los
tejidos
Universidad Autonoma de ChihuahuaFacultad de medicina
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El flujo sanguíneo que llega a un tejido está regulado por la concentración mínima que cubrirá las necesidades tisulares.
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CONTROL DE FLUJO SANGUINEO LOCAL
A CORTO PLAZO
A LARGO PLAZO
Cambios rápidos de la vasodilatación o vasoconstricción
Cambios lentos del flujo en un periodo de días, semanas o
incluso meses
Efecto del metabolismo tisular sobre el flujo
sanguíneo
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OXIGENO Uno de los nutrientes metabólicos mas necesario
OXIGENOFLUJO SANGUINEO
TISULAR
El envenenamiento
por cianuro aumenta el uso
de oxígeno
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Sustancias vasodilatadora
sadenosina
CO2
Histamina
Iones potasio e hidrogeno
Cuanto menor sea la disponibilidad de oxígeno o de algun otro nutriente en un tejido, mayor será la velocidad de
formación de sustancias vasodilatadoras.
Concentración de sustancias
vasodilatadorasFlujo sanguíneo
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Teoría de la falta de oxígeno o teoría de la
falta de nutrientes.
El numero de esfínteres abiertos es
directamente proporcional a las
necesidades de nutrición.
Esfínteres se abren y se cierran:
vasomotilidad
Ausencia de glucosa en sangre
Vasodilatación tisular local
Beriberideficiencia de vitaminas del grupo
B
Vit BCapacidad contráctil del
m. liso
Posible función de otros nutrientes en el control del flujo sanguíneo
Ejemplos del control metabólico a corto plazo del flujo sanguíneo
Hiperemia reactiva La sangre que irriga un tejido se bloquea durante unos segundos,
1 h o más.
Hiperemia activa
Cuando cualquier tejido se vuelve muy activo la velocidad del flujo
sanguíneo aumenta.
El rápido incremento de la presión arterial provoca un aumento del flujo sanguíneo, pero en menos de 1 min ese flujo volverá
a la normalidad: autorregulación.
Teoría metabólica Teoría miógenica
Autorregulación del flujo sanguíneo cuando la presión arterial cambia de la normalidad
Riñones: El control del flujo sanguíneo se basa en un mecanismo denominado retroalimentación tubuloglomerular.
Cerebro: El control del flujo sanguíneo dependiente de la concentración de oxígeno tisular, concentraciones de CO2 y iones hidrógenos.
Piel: El control del flujo sanguíneo relacionado con la regulación de la temperatura corporal. Flujo esta controlado por el SNC.
Células endoteliales que recubren los vasos sanguíneos sintetizan sustancias que afectan el grado de relajación o contracción de la pared arterial.
El factor de relajación endotelial mas importante es el NO
Las células endoteliales también liberan sustancias vasoconstrictoras. La mas importante es la endotelina.
Esta sustancia se eleva enormemente cuando los vasos están dañados.
Existen fármacos que bloquean los receptores de endotelina para tratar la hipertención pulmonar.
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En un periodo de horas, días o semanas, se desarrollauna regulación a largo plazo.
Flujo aumenta 100% aproximadamente cuando la Presión arterial aumenta desde 100 a 150 mmHg
Importante cuando cambian las demandas metabólicas del tejido a largo plazo
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Cambio en la cantidad de vascularización de los tejidos
Metabolismo de un tejido
Vascularización
ANGIOGENIA
REGULACION A LARGO PLAZO
Recién nacidos Tercera edad
Días Meses
Mayor grado de respuesta en tejidos jovenes
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OAltitudes elevadas
Incubadoras con oxigeno
Terapias
Exceso de OxigenoInterrupción del
crecimiento vascular
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FACTOR DE CRECIMIENTO DE LOS FIBROBLASTOS
FACTOR DE CRECIMIENTO DEL
ENDOTELIO VASCULAR (VEGF)
ANGIOGENINA
FACTORES ANGIOGENICOS
Favorecen el crecimiento de vasos
1. Disolución de la membrana basal de células endoteliales en el punto de gemación
2. Reproducción de células endoteliales nuevas
3. División celular → tubos4. Tubo + tubo → Capilar → Flujo sanguíneo5. Si el flujo es suficiente: miocitos invaden
la pared → arteriolas o vénulas
ANGIOGENIA
PEPTIDOS PRODUCIDOS EN TEJIDOS PUEDEN BLOQUEAR EL CRECIMIENTO DE VASOS SANGUINEOS
Angiostatina: Inhibidor de angiogenina
Endostatina: deriva de la descomposición del colágeno tipo XVII
Vascularización es determinada por la necesidad de flujo sanguíneo máximo, no por la necesidad media
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Cuando se bloquea un vaso, se crea un canal nuevo rodeando el bloqueo para suministrar sangre al tejido
afectado
Dilatación de bucles vasculares pequeños
Factores metabólico
s
Flujo disminuye
Vasos colaterale
s
Ej: trombosis en arterias coronarias
CONTROL HUMORAL DE LA CIRCULACION
Por sustancias segregadas o absorbidas
en los líquidos del organismo.
Factores humorales mas importantes:
Noradrenalina: Hormona vasoconstrictora muy potenteAdrenalina: menos potente
Angiotensina II: Vasoconstrictor potente . Una millonésima de gramo puede aumentar la presión
arterial en 50 mmHg o mas. Contrae arteriolas al mismo tiempo aumentando la resistencia periférica total y
aumentar la presión arterialVasopresina: (Hormona antidiuretica) Vasoconstrictora.
Se forma en: células nerviosas del hipotálamo y se transporta a la neurohipofisis y es segregada a la
sangre. Aumenta reabsorción de agua en túbulos renales, por
tanto controla el volumen de liquido corporal.
SUSTANCIAS VASOCONSTRICTORAS
SUSTANCIAS VASODILATADORAS
Cininas producen vasodilatación, se forman en la sangre y en líquidos tisulares
Polipeptidos que se escinden por enzimas proteoliticas
Calicreina: se activa por inflamación tisular y al activarse se produce: calidina que se convierte en bradicinina por
enzimas tisulares y esta se inactiva por la enzima carboxipeptidasa.
Bradicinina: provoca dilatación arteriolar y aumenta la permeabilidad capilar, regulación de flujo sanguíneo en
la piel y en glándulas salivares y gastrointestinales
Histamina: Vasodilatador que se libera en todos los tejidos cuando sufren algún daño. Deriva de los
mastocitos en tejidos dañados y de basofilos en sangre
Control vascular por iones y otros factores quimicos
Aumento de concentracion de Ca produce: vasoconstriccion
Aumento en concentracion de k produce vasodilatacion Aumento en concentracion de magnesio produce:
vasodilatacion potente Aumento en concentracion de H produce: dilatacion de
arteriolas Descenso en concentracion de H produce: constriccion
arteriolar Acetato y citrato producen: vasodilatacion pequeña Aumento en concentracion de CO2 produce:
vasodilatacion moderada, pero importante en el cerebro.
Vasodilatadores y vasoconstrictores
Efecto escaso en el flujo sanguíneo a largo plazo salvo que alteren la tasa metabólica
de los tejidos