CONTRATO DE GESTIÓN 2015

CENTRO DE SALUD

MANANTIALES

El contrato de gestión contribuye a trasladar a la realización las estrategias que se han

priorizado para el año, en línea con el planteamiento estratégico general de más largo

plazo.

Debe además ayudar a alinear a toda la organización, profesionales, niveles

asistenciales y estructuras, en la consecución de los objetivos de cada acción y

estrategia, ofreciendo un marco en el que sea posible aportar mediante la negociación

y compromiso la parte correspondiente a cada ámbito de trabajo.

Para ello se cuenta con un documento concebido como instrumento de trabajo que

permite

Una vinculación de los objetivos entre los diferentes niveles de prestación

asistencial.

Plantear una meta para cada objetivo, con un indicador medible con una

periodicidad relacionada con las agendas de seguimiento y con la posibilidad, por

tanto, de intervención ante desviaciones.

El seguimiento de las actividades o productos intermedios que impulsan la

consecución de los objetivos, productos clave o productos finales, lo que se

conocen como resultados de administración diaria o indicadores de rendimiento.

Vincular objetivos con un sistema de incentivación.

ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN

El E.A.P. presta la atención a una población de referencia de 8.140 personas según

TSI.

Distribución población TSI según tramos de capitación

0-2 años 3-6 años 7-13 años 14-64 años >=65 años

310 423 655 5840 912

Distribución población TSI según tramos Cartera de Servicios

0-12 Meses 0-23 Meses 2-5 Años 6-14 años Total <= 14 años

92 196 434 758 1388

>= 65 años Menores 65 A. > 74 años Total >40 años Total 15-19 años

912 7228 460 3708 431

50-69 años

1825

Distribución población TSI según Cartera de Servicios de Atención a la Mujer

15- 34 años 20-49 Años 35-64 Años > 49 años 50-60 años 50-64 años

1103 1907 1794 766 593 766

Cartera de Servicios Atención Primaria

SERVICIO

PROFESIONALES

M F

PED

ODONT

ENF

HIG.D.

MATR

FISIO

AE

AA CEL

Consulta Niños   x x x x x x

PersonaldeApoyo

PersonaldeApoyo

Personal de

Apoyo

Vacunaciones   x x xRevisiones del Niño Sano: (0 ­ 23 meses)   x x xRevisiones del Niño Sano: (2 ­ 5 años)   x x x x xRevisiones del Niño Sano: (6 ­ 14 años)   x x x x xEducación para la Salud en Centros Educativos   x x x x x x xSalud Bucodental   x x x x xCaptación y Valoración de la Mujer Embarazada   x x xSeguimiento de la Mujer Embarazada   x x xPreparación al Parto   x xVisita en el primer mes de postparto   x x xInformación y Seguimiento de Métodos Anticonceptivos   x x x xDiagnóstico Precoz de Cáncer de Cervix   x x xDiagnóstico Precoz de Cáncer de Endometrio   x x xDiagnóstico Precoz de Cáncer de Mama    x x xDiagnóstico Precoz de Cáncer de Colón x xAtención a la Mujer en el Climaterio   x x xConsulta Adultos   x x x x x xVacunación de la Gripe   x x xvacunación del Tétanos   x x x xVacunación de la Hepatitis B a Grupos de Riesgo   x x x xPrevención de enfermedades cardiovasculares   x x xAtención a Pacientes Crónicos: Hipertensos   x x xAtención a Pacientes Crónicos: Diabetes   x x xAtención a Pacientes Crónicos: EPOC   x x x xAtención a Pacientes Crónicos: Obesos   x x xAtención a Pacientes Crónicos: Hipercolesterolemia   x x xPrograma de deshabituación tabáquica   x x xAtención a Pacientes con VIH ­ SIDA   x x x x x x xEducación para la Salud a Grupos de Pacientes Diabéticos   x x xEducación para la Salud a otros Grupos   x x x x x x xAtención Domiciliaria a Pacientes Inmovilizados   x x x xAtención a Pacientes Terminales   x x xAtención al Consumidor Excesivo de Alcohol   x xDetección de Problemas en el Anciano   x xCirugía Menor   x xTratamientos Fisioterapéuticos Básicos   x

Atención Salud Mental   x x x

Catálogo de pruebas de laboratorio

Pruebas de acceso libre desde Atención Primaria

(CPK) CREATIN FOSFOKINASA

(FSH) HORM FOLICULOESTIMULANTE

(GGT) GAMMA GLUTAMILTRANSFERAS

(PSA) Ag. ESPECIF DE PROSTATA

(TSH) HORM ESTIM DEL TIROIDES

17­ HIDROXIPROGESTERONA

25­HIDROXIVITAMINA D (SANGRE)

AC ANTIGLIADINA / Ig A

AC ANTIGLIADINA / Ig G

AC ANTI­nDNA

AC. ANTIMICROSOMALES (TPO)

AC. ANTITRANSGLUTAMINASA / Ig A

ACIDO FOLICO

ACIDO URICO

ACLARAMIENTO DE CREATININA

Ag. CARCINOEMBRIONARIO (CEA)

Ag. HELICOBACTER EN HECES

ALBUMINA (SANGRE)

ALFA FETOPROTEINA (SANGRE)

ALIMENTACION INFANTIL (HUEVOS/LECHE)

AMILASA (SANGRE)

ANA

ANALISIS DE SEMEN VASECTOMIA

ANTITROMBINA III

BETA HCG TOTAL (Embarazo)

BILIRRUBINA TOTAL

CALCIO (ORINA 24 H)

CALCIO (SANGRE)

CALCULOSURINARIOS

CARBAMACEPINA

CITOMEGALOVIRUS, IgM

CLORO (ORINA 24 H)

CLORURO (SANGRE)

COCIENTE CALCIO/CREATININA

COCIENTE MICROALBUM/CREATININA

COLESTEROL HDL

COLESTEROL LDL

COLESTEROL TOTAL

COOMBS DIRECTO

COOMBS INDIRECTO

COPROCULTIVO

CORTISOL LIBRE (ORINA)

CREATININA (ORINA 24 H)

CREATININA (SANGRE)

CRIBADO CROMOSOMOPATIAS

CRIBADO S.AGALACTIAE (VAG/RECTAL) 

DIGOXINA

ESPUTO CULTIVO

ESTRADIOL (SANGRE)

ESTUDIO BRUCELLA

ESTUDIO DE COAGULACION

ESTUDIO DE VIH

ESTUDIO HECES NIÑOS 

ESTUDIO HIDATIDOSIS

ESTUDIO INOCULACION ACCIDENTAL 

ESTUDIO PAROTIDITIS

ESTUDIO RUBEOLA

ESTUDIO SARAMPION

ESTUDIO SIFILIS

ESTUDIO ULCERA GENITAL

ESTUDIO V.EPSTEIN­BARR

ESTUDIO VACUNACION HEPATITIS B

EXUDADO  HERIDA 

EXUDADO CONJUNTIVAL

EXUDADO DE GLANDE

EXUDADO FARINGO­AMIGDALAR

EXUDADO OTICO

EXUDADO RECTAL

EXUDADO URETRAL

EXUDADO VAGINAL

FACTOR REUMATOIDE

FENITOINA

FENOBARBITAL

FERRITINA

FIBRINOGENO

FILTRACION GLOMERULAR MDRD­4

Pruebas de acceso libre desde Atención Primaria (Continuación)

FOSFATASA ALCALINA

FOSFORO (Pi)

FOSFORO ORINA 24 H

GLUCOSA (SANGRE)

GOT / AST

GPT / ALT

GRUPO SANGUINEO Y RH

HB GLICOSILADA (HbA1C)

HECES (PARÁSITOS 1ª MUESTRA)

HECES (PARÁSITOS 2ª MUESTRA)

HECES (PARÁSITOS 3ª MUESTRA)

HEMOGRAMA

HEPATITIS A DIAGNOSTICO

HEPATITIS B DIAGNOSTICO

HEPATITIS B, HBsAg

HEPATITIS C DIAGNOSTICO

HIERRO (SANGRE)

HONGOS DERMATOF PELO

HONGOS DERMATOF PIEL

HONGOS DERMATOF UÑA

HONGOS OROFARINGE

HONGOS OTRAS MUESTRAS

HORMONA LUTEINIZANTE (LH)

INMUNOGLOBULINA A

INMUNOGLOBULINA E

INMUNOGLOBULINA G 

INMUNOGLOBULINA M

INR

LDH (SANGRE)

LINFOCITOS CD4

LIQUIDO SINOVIAL  (CULTIVO)

LIQUIDO SINOVIAL (BIOQUIMICA)

LITIO (SANGRE)

MANTOUX

MICOBACTERIAS ESPUTO

MICOBACTERIAS: OTRAS MUESTRAS 

MICROALBUMINA (1 Miccion)

MICROALBUMINA 24 HR

MYCOPLASMA PNEUMONIAE, IgG

ORINA (MICOBACT 1ª MUEST)

ORINA (MICOBACT 2ª MUEST)

ORINA (MICOBACT 3ª MUEST))

OTROS EXUDADOS

OXIUROS ESTUDIO (TEST GRAHAM)

PANEL NEUMOALERGENOS

POTASIO (ORINA 24 H)

POTASIO (SANGRE)

PROGESTERONA

PROLACTINA

PROTEINA C REACTIVA (PCR)

PROTEINAS ORINA 24 H

PROTEINAS TOTALES (SANGRE)

PROTEINOGRAMA (SANGRE)

PRUEBA DE EMBARAZO

SANGRE OCULTA HECES (3 MUESTRAS)

SATURACION TRANSFERRINA

SISTEMATICO ORINA Y SEDIMENTO

SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA 100

SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA 75 

SODIO (SANGRE)

SODIO ORINA 24 H

TEOFILINA

TEST DE O'SULLIVAN

TESTOSTERONA TOTAL

TIEMPO DE PROTROMBINA

TIEMPO TROMBOPLASTINA (TTPA)

TOXOPLASMOSIS IgG

TRANSFERRINA

TRIGLICERIDOS

UREA (ORINA 24 H)

UREA (SANGRE)

UROCULTIVO (1ª Miccion)

UROCULTIVO (Sondaje Vesical)

VALPROATO

VITAMINA B12

VSG 1ª HORA

Derivaciones de pruebas diagnósticasTASA DERIVACIÓN AP/1000HAB.

ECOGRAFÍA 31,15RADIOLOGÍA DIGESTIVA 1,07RADIOLOGÍA SIMPLE 161,54

Derivaciones de consultas externasTASA DERIVACIÓN AP/1000HAB.

ALERGOLOGÍA 12,54ANESTESIA Y REANIMACIÓN  (UNIDAD DOLOR) 0,09CARDIOLOGÍA 9,67CIRUGÍA GRAL Y DIGESTIVO 19,08CIRUGÍA MAXILOFACIAL 3,85CIRUGÍA PEDIÁTRICA 0,90DERMATOLOGIA 44,97DIGESTIVO 14,60ENDOCRINOLOGÍA 7,26GERIATRIA 3,05HEMATOLOGÍA 2,87MEDICINA INTERNA 5,73NEUMOLOGÍA 7,44NEUROLOGÍA 12,81OBST 8,24OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 30,91OFTALMOLOGÍA 46,05ONCOLOGÍA MÉDICA 0,00OTORRINOLARINGOLOGÍA 26,16PEDIATRÍA 6,99PSQUIATRÍA 9,94REHABILITACIÓN 17,38REUMATOLOGÍA 12,54TRAUMATOLOGÍA 48,11UROLOGÍA 14,42

OBJETIVOS DEL CENTROPerspectiva de Eficiencia

PERSPECTIVAEFICIENCIA

VALORACIÓN

25%

AREA ESTRATEGICAVALORACION (Sobre

100%)INDICADOR META VALOR

AP

1CUMPLIR EL OBJETIVO PRESUPUESTARIO 100

Ajuste a presupuesto CAP I: Plantilla, Eventuales/sustituciones, Atención Continuada1. 100%

CumplimientoAjuste a presupuesto CAP II: Conciertos, Material Sanitario, Farmacia hospitalaria, Servicios

100%

Ajuste a presupuesto CAP IV: Receta (Gasto/cápita) y transferencias1.

100%

Cobros a terceros ajustado a objetivo 100%1Objetivo excluyente de cumplimiento de Contrato de Gestión del Centro(*) Ver Anexo 

Perspectiva del clientePERSPECTIVA DEL

CLIENTEVALORACIÓ

N40%

AREA ESTRATEGICAVALORACION (Sobre

100%)INDICADOR META VALOR

IMPULSAR LA ACCESSIBILIDADAP

2ACCESIBILIDAD

10 % pacientes que son atendidos ambulatoriamente según su hora de cita

>90% 10

30

Ajuste a la tasa de derivación a consultas externas hospital

>95% 10

Ajuste a la tasa de derivación de pruebas de laboratorio >95% 10Ajuste a la tasa de pruebas diagnósticas solicitadas >95% 10

IMPULSAR LA CALIDAD EN LA ASISTENCIAAP

CALIDAD 20

Prevención secundaria con antiagregantes en pacientes con Cardiopatía Isquemia (CI)

≥80% 5

Control de la hipercolesterolemia en prevención secundaria de CI

≥14% 5

% Cobertura del Programa Pacientes Inmovilizados ≥90% 5% Pacientes >65 años con riesgo de caída identificado usando la escala de J.H. Downton

≥30% 5

IMPULSAR LA SEGURIDAD DE LOS PACIENTESAP

SEGURIDAD 20 Indicador sintético en la efectividad clínica ≥ 0,8 20

IMPULSAR LA SATISFACION DE LOS PACIENTESAP ENCUESTA DE SATISFACCIÓN

CALIDAD PERCIBIDA 20Puntuación obtenida en la encuesta de satisfacción deconsultas externas 8,5 20

2Objetivo excluyente de cumplimiento de Contrato de Gestión del Centro

Perspectiva de procesosPERSPECTIVA PROCESOS

VALORACIÓN

20%

AREA ESTRATEGICAVALORACIÓ

N (sobre100%)

INDICADOR META VALOR

IMPULSAR LA ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN CLINICAAP

ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN CLINICA

5

3Desplegar y firmar aceptación o denegación del Contratode Gestión con todos los servicios y unidades del centro en el primer cuatrimestre

100% 5

20

% Pacientes derivados de Atención Primaria que requieren ingreso hospitalario ≥9. 4

% niños con registro de IMC y exploración de columna a los 11 años > 90% 4

% mujeres entre 35-64 incluidas en protocolo de prevención de Ca. Cérvix sin factor de riesgo > 90% 2

% población entre 50-69 años incluidos en programa de cribado de Ca. Colon de la población asignada > 30% 2

% mujeres incluidas en protocolo de embarazo > 85% 4Cobertura del calendario vacunacional infantil, hasta 14 años

> 95% 2

Cobertura vacunacional antigripal a >65 años > 65% 2IMPULSAR PROCESOS DE CARTERA DE SERVICIOS

AP

PROCESOS 50

‱ Hospitalizaciones por ACSC: Diabetes con complicaciones generales agudas en población >de 20 años (250.1, 250.2, 250.3)

≤1,5 8

 ‱ Hospitalizaciones por ACSC: tasa de ingresos por asma en adultos

≤6 7

‱ Hospitalizaciones por ACSC: EPOC/Bronquitis(466.0, 490, 491, 492, 494, 496) ≤16 8

 ‱ Hospitalizaciones por ACSC: Insuficiencia Cardiaca ≤27 7% consulta programada facultativa ≥20% 7% consulta programada enfermería ≥60% 7Proceso de atención a crónicos (Objetivo Sescam 85%; objetivo mínimo de GAI Guadalajara 60%)

60%-85%

6

MEJORAR LA PRESCRIPCION

AP INDICADOR SINTETICO ≥ 0,8.

PRESCRIPCIÓN 25 Indicador sintético de prescripción de receta ≥ 0,8 25

3Objetivo excluyente de la perspectiva del Contrato de Gestión.

Perspectiva de innovación, aprendizaje e infraestructurasPERSPECTIVAINNOVACION

APRENDIZAJE EINFRAESTRUCTURAS

VALORACIÓN

15%

AREA ESTRATEGICAVALORACIÓN (sobre

100%)INDICADOR META VALOR

ORIENTAR LA DOCENCIA, FORMACIÓN Y LA INVESTIGACIÓNAP

FORMACIÓN CONTINUADA 15Porcentaje de horas de formación ejecutadas del plan aprobado (Nº h formación realizada/Nº h contempladas en el plan de formación*100)

>90% 15

AP

INVESTIGACIÓN 30 Indicador sintético de la actividad investigadora ≥ 0,8 30

DOCENCIA 30 Indicador sintético de docencia ≥ 0,8 30

AUDITORIAS CLÍNICAS 15 Indicador sintético en historia clínica ≥ 0,8 15

MEJORA EN LA GESTIÓN DE LOS SERVICIOS

10Implantación de los Sistemas de Gestión de la Calidad , planificados por el SESCAM, según la norma ISO 9001:2008

100% 10

La descripción de los indicadores sintéticos aparece reflejada en el Anexo I.* Afecta únicamente a los Servicios incluidos en el alcance de la certificación ISO.

COLABORACIÓN DOCENTE:

Como se recoge en la Ley General de Sanidad y en la Ley de Ordenación de las profesiones sanitarias,“toda la estructura asistencial del sistema sanitario debe estar en disposición de ser utilizada para ladocencia”. Se considerará inmersos en el cometido de colaboración docente todos los profesionales ounidades designados por las Comisiones de Docencia o Unidad Docente.

(En la LGS especifica que se refiere a la docencia pregrado, postgrado y formación continua)

CERTIFICACIÓN ISO:

La propuesta, dado que es un apartado muy específico, es incluir la aclaración al final del grupo correspondiente.

Indicadores Sintéticos (anexo I)SEGURIDAD

INDICADOR SINTETICO EN LA EFECTIVIDAD CLINICA............ ≥ 0,8 OBJETIVO PUNTUACIÓN(sobre 1)

% Población con despistaje de diabetes realizado 75% 0,25% Población con despistaje de hipertensión arterial realizado 70% 0,25% Población con despistaje de obesidad realizado 65% 0,25% Población con despistaje de dislipemia realizado 70% 0,25

PRESCRIPCIÓNINDICADOR SINTETICO DE PRESCRIPCIÓN DE RECETA.......... ≥ 0,8 Indicador sintético (ponderación)

INDICADOR DE PEDIATRIA (IP) 5%INDICADOR DE ADULTOS (IA) 85%INDICADOR DE SALUD MENTAL (ISM) 10%

Batería de indicadores de pediatríaEvaluación dela mejora del

indicador*

INDICADORPEDIATRIA (IP)ponderación

De selección:

Adhesión global a la Guía Farmacoterapéutica del SESCAM Positivo 10 %Prescripción de glucocorticoides inhalados Positivo 15 %Prescripción de antagonistas de los receptores de leukotrienos Negativo 10 %

De utilización de recursos:

Importe por persona Negativo 20 %Indicador de prescripción en receta electrónica Positivo 10 %

Indicador de prescripción por principio activo Positivo 10 %

*(Incremento del indicador=positivo; descenso del indicador=negativo)

Batería de indicadores de adultosEvaluación

de la mejoradel indicador

INDICADORADULTOS (IA)ponderación

De selección: Adhesión global a la Guía Farmacoterapéutica del SESCAM Positivo 10 %

Prescripción de nuevos principios activos sin aportación terapéutica relevante

Negativo 5 %

Prescripción de medicamentos para osteoporosis de 1ª elección Positivo 2,5 %Prescripción de coxibs Negativo 2,5 %Prescripción de morfina Positivo 2,5 %Prescripción de AAS como antiagregante de primera elección Positivo 2,5 %% pacientes con metformina en monoterapia o en asociación con sulfonilurea

Positivo 2,5 %

Prescripción de IECA Positivo 2,5 %Adhesión a la Guía de ARA II Positivo 2,5 %Prescripción de simvastatina como hipolipemiante de primera elección Positivo 4 %Prescripción de omeprazol como IBP de primera elección Positivo 4 %

De Prevalencia:

Cantidad ajustada de pregabalina Negativo 5 %Cantidad de dutasterida pacientes > 65 años Negativo 2 %Cantidad de memantina pacientes > 65 años Negativo 2 %Cantidad de SYSADOA Negativo 2 %Cantidad ajustada de inhibidores de la bomba de protones Negativo 2 %Cantidad de antiinfecciosos sistémicos (medicina general) Negativo 2 %Cantidad ajustada de antinfecciosos sistémicos de segunda línea (medicina general)

Negativo 2 %

Cantidad de hipnóticos y sedantes pacientes > 75 años Negativo 2,5 %

De utilización de recursos:

Importe por persona ajustado corregido visado (medicina general) Negativo 10 %Importe por persona ajustado correspondiente a población adscrita (med general)

Negativo 10 %

Indicador de prescripción por principio activo Positivo 5 %Indicador de prescripción en receta electrónica Positivo 10 %Indicador sintético de ahorro en equivalentes terapéuticos Positivo 5 %

*(incremento del indicador= positivo; descenso del indicador= negativo)

INVESTIGACIÓN

INDICADOR SINTETICO ACTIVIDAD INVESTIGADORA...........≥ 0,8 OBJETIVOPUNTUACIÓN

(sobre 1)

Perspectivacientífica

Número de proyectos nacionales financiados activos

* 0,35

Número de proyectos internacionales financiados activosNúmero de EECC durante el añoNúmero de profesionales liberados a tiempo total o parcial para investigar (intensificados ISCIII o SESCAM)Número de investigadores contratados con ayudas nacionales (ISCIII, MINECO, privadas)Número de nuevos proyectos nacionales con financiación conseguidosNúmero de nuevos proyectos internacionales con financiación conseguidosNúmero de grupos de investigación integrados en redes financiadas (RETICS, CIBER)Número de infraestructuras financiadas durante 2015 con ayudas nacionales

Perspectivaeconómica

Suma total de las anualidades 2015 de las ayudas nacionales (RRHH, proyectos, redes, iinfraestructuras, etc.)

* 0,30Suma total de las anualidades 2015 de las ayudas internacionales(RRHH, proyectos, etc.)Suma total de los ingresos por EECC durante el año 2015

Perspectivasocial

Número de publicaciones durante el año 2015 (originales y revisiones) en revistas indexadas con algún autor perteneciente a la Gerencia

* 0,35

Número de tesis doctorales defendidas durante 2015 por profesionales de la GerenciaNúmero de patentes registradas durante 2015Número de sesiones y jornadas divulgativas de resultados de investigación celebradas durante el año 2015Número de cursos y seminarios de investigación organizados durante el año 2015

Para el cálculo del indicador sintético se utilizarán los resultados ponderados según la importancia de cada actividad. Posteriormente se ajustará el resultado alnúmero de profesionales de la Gerencia, y se estandarizará utilizando la mejor Gerencia como el 100%. En la valoración final también se tendrá en cuenta si existe o no Facultadde Medicina.

DOCENCIA

INDICADORSINTÉTICO DE DOCENCIA..................................≥ 0,8 OBJETIVO PUNTUACIÓN(sobre 1)

Documentación itinerario formativo 100% 0,2Documento de cartera de servicios docentes 100% 0,2Protocolo de supervisión de residentes 100% 0,2Plan general de calidad docente (PGCD) 100% 0,2Capacidad de atracción de residentes ( plazas ocupadas*100/ plazas ofertadas MIR,EIR 100% 0,2

AUDITORIAS CLÍNICAS

INDICADOR SINTETICO EN HISTORIA CLINICA......................≥ 0,8 OBJETIVO PUNTUACIÓN(sobre 1)

Registro de Alergias, en pacientes atendidos 100% 0,35Apertura de protocolos , sin registro 0% 0,30% Pacientes en TAOCAM, en rango, que deben permanecer en Atención Primaria 95% 0,35

Reunidos D. Francisco Merino López, Director Gerente de la Gerencia de Atención

Integrada de Guadalajara, D. Emilio Rodriguez Estremera, Coordinador Médico y Dª.

Ana Mª. Gálvez Riofrío, Responsable del E.A.P. de Manantiales, revisado el presente

Contrato de Gestión con las directrices emanadas de la Consejería de Sanidad y

Asuntos Sociales para el año 2015, y de acuerdo con las especificaciones contenidas

en el mismo, acuerdan suscribirlo.

Guadalajara, a 16 de marzo de 2015

El Coordinador Médico, La Responsable de Enfermería,

Fdº: Emilio Rodriguez Estremera Fdº: Ana Mª. Gálvez Riofrío

El Director Gerente de la Gerencia deAtención Integrada de Guadalajara,

Fdº: Francisco Merino López