contracción de músculo cardíaco

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Fisiologa

FACULTAD DE MEDICINAFisiologa Cardiovascular

Facultad de medicina UASFisiologa mdicaDr. Jos Guadalupe Dautt LeyvaArmanta Flores VianeyAvendao Chaidez Tania StefyMartinez Castro Diego EduardoPadilla Garcia Jesus ArmandoRoman Gonzalez Diana MargaritaValdez Lpez RamonaEquipo Dr. Nicoli Korotkoff

Cavidades Cardiacas

Circuito

Contraccin del msculo cardiaco

5Estructura de la clula miocrdica Diferencias morfolgicas y funcionales entre el msculo cardaco y el esquelticoLa clula muscular cardaca est compuesta de sarcmeros, que discurren de una lnea Z a otra lnea Z, y constan de dos tipos de filamentos. Los filamentos gruesos MiosinaSus cabezas globulares presentan puntos de unin a la actina y actividad ATPasaLos filamentos finos Actina, tropomiosina y troponina. La actina es una protena globular La tropomiosina acta bloqueando el punto de unin de la miosina. La troponina es una protena globular compuesta de un complejo de tres subunidades

Al igual que en el msculo esqueltico, la contraccin se produce segn el modelo de deslizamiento de filamentos

cuando se forman enlaces cruzados entre la miosina y la actina y posteriormente se rompen, los filamentos gruesos y finos se desplazan unos sobre los otros

Acoplamiento excitacin-contraccin 6Traduce el potencial de accin en la produccin de tensin 1.-El potencial de accin cardaco se inicia en la membrana de la clula mocrdica y la despolarizacin se propaga hasta el interior de la clula a travs de los tbulos T.

2.- La entrada de Ca hacia el interior de la clula miocrdica da lugar a un aumento de la concentracin deCa intracelular.

3 y 4.- La liberacin de Ca desde el retculo sarcoplsmico hace que aumente an ms la concentracin de Ca intracelular.

5.- La magnitud de la tensin desarrollada por las clulas miocrdicases proporcional a la concentracin de Ca^* intracelular

Contractilidad7La contractilidad o inotropismo es la capacidad intrnseca de las clulas miocrdicas para desarrollar fuerza a una longitud concreta de la clula muscularMecanismos para modificar la contractilidad

La contractilidad guarda una relacin directa con la concentracin de Ca intracelular, que depende a su vez de la cantidad de Ca liberada desde los depsitos del retculo sarcoplsmico durante el acoplamiento entre la excitacin y la contraccin. Efectos del sistema nervioso autnomo sobre la contractilidad

Sistema nervioso parasimptico. La estimulacin del sistema nervioso parasimptico y de la ACh tiene un efecto inotrpico negativo sobre las aurculas. Este efecto est mediado por receptores muscarnicos que estn unidos a travs de una protena a la adenililciclasa.

Efectos de la frecuencia cardiaca sobre la contractilidad8Los cambios en la frecuencia cardaca producen cambios en la contractilidad: cuando aumenta la frecuencia cardaca, aumenta la contractilidad; cuando disminuye la frecuencia cardaca, disminuye la contractilidad. Cuando aumenta la frecuencia cardaca hay ms potenciales de accin por unidad de tiempo y un aumento de la cantidad total de Ca desencadenante que entra en la clula durante la fase de meseta de los potenciales de accin. Efecto de escalera positivo. El efecto de escalera positivo se denomina tambin efecto Bowditch o Treppe Cuando se duplica la frecuencia cardaca, la tensin desarrollada en cada latido aumenta de manera escalonada hasta un valor mximo. Potenciacin postextrasistlica. Cuando se produce una extrasstole (puede generarse un latido extra en un marcapasos latente), la tensin desarrollada en el latido siguiente es mayor de lo normal

Contranctilidad9Efecto de los glucsidos cardacos sobre la contractilidadLos glucsidos cardacos son una clase de frmacos que actan como sustancias inotrpicas positivas. Estos frmacos proceden de extractos de la planta dedalera. El prototipo de frmaco es la digoxina; otros frmacos de esta clase son digitoxina y ouabana.En el miocardio, la inhibicin de la Na"-K" ATPasa subyace al efecto inotrpico positivo de los glucsidos cardacos 1.-La N"-K* ATPasa se encuentra en la membrana celular de la clula miocrdica. 2.-Cuando se inhibe la N"-K" ATPasa, disminuye la cantidad de Na que se bombea al exterior de la clula, aumentando la concentracin de Na intracelular.3.-El incremento en la concentracin de Na" intracelular modifica el gradiente de Na" a travs de la membrana celular miocrdica, alterando de este modo la funcin del intercambiador de Ca-N".4.-Aumenta la concentracin intracelular de Ca. 5.-los glucsidos cardacos generan un aumento en la tensin, incrementando la concentracin de Ca intracelular: un efecto inotrpico positivo.

LA FUNCIN DE LOS VENTRCULOS LA DESCRIBEN

Volumen sistlicoEl volumen de sangre expulsado por una contraccin ventricular constituye el volumen sistlico. Es la diferencia entre el volumen de sangre en el ventrculo antes de la eyeccin (volumen telediastlico) y el volumen que queda en el ventrculo despus de la eyeccin (volum en telesistlico). Lo normal es que el volumen sistlico sea aproximadamente de unos 70 mi.Volumen sistlico = Volumen telediastlico - Volumen telesistlicoDonde:Volumen sistlico = Volumen expulsado en un latido (m i)Volumen telesistlico = Volumen en el ventrculo antes de la eyeccin (m i)Volumen telesistlico= volumen en el ventrculodespus de la eyeccin (mL)Es la fraccin del volumen telediastlico expulsada en un volumen sistlico.La fraccin de eyeccin es, aproximadamente,de 0,55 o del 55%.Fraccin de eyeccinFraccin de eyeccin = Volumen sistlico Volumen telediastlicoGasto cardacoEl volumen total de sangre expulsado por unidad de tiempoes el gasto cardaco.Depende del volumen expulsado en un latido (volumen sistlico) y del nmero de latidos por minuto (frecuencia cardaca)Gasto cardaco = Volumen sistlico x Frecuencia cardacaDonde:Gasto cardaco = Volumen expulsadopor minuto (ml/min)Volumen sistlico = Volumen expulsadoen un latido (m i)Frecuencia cardaca = Latidos por minuto (lat/min)

RELACIN DE FRANK-STARLINGEl fisilogo alemn Otto Frank fue el primero en describir la relacin entre la presin desarrollada durante la sstole en un ventrculo de rana y el volumen del ventrculo inmediatamente antes de la sstole. A partir de las observaciones de Frank, el fisilogo britnico Ernest Starling demostr en un corazn de perro aislado que el volumen que expulsaba el ventrculo en la sstole estaba determinado por el volumen telediastlico.Volumen de sangre expulsado por el ventrculo depende del volumen presente en el ventrculo al final de la distole.Se afirma

El gasto cardaco y el volumen sistlico se trazan como una funcin del volumen telediastlico ventricular o de la presin de la aurcula derecha.Los inotrpicos positivos (p. ej., digoxina) aumentan el volumen sistlico y el gasto cardaco para un volumen telediastlico concreto. El resultado es que se expulsar una fraccin mayor del volumen telediastlico por cada latido y que se produce un aumento en la fraccin de eyeccin.Los inotrpicos negativos disminuyen el volumen sistfico y el gasto cardaco para un volum en telediastlico concreto. El resultado es que se expulsa una fraccin menor del volumen telediastlico por cada latido y que hay una disminucin en la fraccin de eyeccin.

Medicin del gasto cardiaco 12

13Mtodo directo de FlickLa cantidad de una sustancia captada por un rgano por unidad de tiempo es igual a la concentracin arterial de la sustancia menos la concentracin venosa, multiplicada por el flujo sanguneo..

Mtodo por dilucin de indicador Una cantidad conocida de alguna sustancia, como un pigmento o un istopo radiactivo, se inyecta en una vena del brazo y se mide la concentracin del indicador en muestras seriadas de sangre arterial. El gasto cardiaco es igual a la cantidad de indicador inyectado dividida por su concentracin promedio en sangre arterialPor ejemplo: termo dilucinEl indicador usado es solucin salina fra. Se inyecta en la aurcula derecha a travs de uno de los conductos de un catter de doble luz y se registra el cambio de temperatura en la sangre en la arteria pulmonar, con una resistencia trmica en el otro lado del catter ms largo. Tiene dos ventajas importantes: la solucin salina es innocua del todo y el fro se disipa en los tejidos; por ello, la recirculacin no es un problema.Medicin del gasto cardiaco

Mtodos para medir el gasto cardiaco 14Mtodo directo de FlickMtodo por dilucin de indicador La cantidad de una sustancia captada por un rgano por unidad de tiempo es igual a la concentracin arterial de la sustancia menos la concentracin venosa, multiplicada por el flujo sanguneo. Por supuesto, este principio puede usarse slo en situaciones donde la sangre arterial es la nica fuente de sustancia captada.

Una cantidad conocida de alguna sustancia, como un pigmento o un istopo radiactivo, se inyecta en una vena del brazo y se mide la concentracin del indicador en muestras seriadas de sangre arterial. El gasto cardiaco es igual a la cantidad de indicador inyectado dividida por su concentracin promedio en sangre arterial.TermodilucionEl indicador usado es solucin salina fra. Se inyecta en la aurcula derecha a travs de uno de los conductos de un catter de doble luz y se registra el cambio de temperatura en la sangre en la arteria pulmonar, con una resistencia trmica en el otro lado del catter ms largo.

Curvas de presin y volumenes ventriculares 15

Trabajo cardiaco 16En trminos de funcin miocrdica, el trabajo, es el trabajo sistlico o el trabajo que realiza el corazn en cada latido. En el caso del ventrculo izquierdo, el trabajo sistlico es el volumen sistlico multiplicado por la presin artica, donde esta ltima se corresponde con la fuerza, y el volumen sistlico, con la distancia.

El trabajo por minuto o potencia se define como el trabajo por la unidad de tiempo. En trminos de funcin miocrdica, el trabajo por minuto cardaco es el gasto

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