contoh askep gero

Upload: tya-kintaro

Post on 14-Oct-2015

68 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

contoh asssss

TRANSCRIPT

  • 7/13/2019 Contoh ASKEP Gero

    1/25

    ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

  • 7/13/2019 Contoh ASKEP Gero

    2/25

    PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

    I. IDENTITAS KLIENNama : Ny. J

    Umur : 75 tahun

    Jenis Kelamin : Perempuan

    Suku : Jawa

    Agama : Islam

    Status Perkawinan : JandaPendidikan : Tidak pernah sekolah

    Pekerjaan : Wiraswasta

    Alamat : Malang

    Orang yang paling dekat /yang dapat dihubungi: Anak

    II. RIWAYAT KELUARGA

    Genogram :

  • 7/13/2019 Contoh ASKEP Gero

    3/25

    b. Keanggotaan organisasi : Tidak mengikuti kegiatan PKK di sekitar rumahnyac. Kegiatan keagamaan : Klien mengikuti kegiatan tahlilan setiap hari Jumatd. Liburan / perjalanan : Klien tidak pernah bepergian jauh

    V. SUMBER / SISTEM PENDUKUNG YANG DIGUNAKAN

    Klien mengatakan apabila sakit biasanya klien sering berobat di Puskemas dan kontrol

    kesehatan tiap bulan di Posyandu Lansia di sekitar rumahnya. Klien mengatakan tidak pernah

    berobat ke rumah sakit.

    VI. STATUS KESEHATAN SAAT INIa. Keluhan kesehatan utama :Klien mengeluh sering merasakan nyeri pada pinggang dan lutut kaki sebelah kanan

    Provoking : Nyeri dirasakan biasanya karena klien berjalan dengan jarak yang cukupjauh

    Quality : Nyeri seperti ditusuk-tusuk jarum Regio : Nyeri dirasakan pada bagian pinggang dan lutut sebelah kanan Scale : Skala nyeri 5 Time : Nyeri dirasakan saat pagi hari setelah bangun tidur dan saat berjalan

    b. Riwayat penyakit sekarang:Klien mengatakan nyeri pada pinggang dan lututnya sejak 4 tahun yang lalu. Nyeri yang

    dirasakan semakin kuat saat klien mencoba berjalan jauh dan saat pagi hari setelah bangun

    tidur. Sehingga klien tidak pernah bepergian jauh akibat rasa nyeri yang dialaminya

    tersebut. Klien juga mengeluh sering kesemutan pada kakinya.

  • 7/13/2019 Contoh ASKEP Gero

    4/25

    b. Penyakit serius / kronik :Klien mengatakan pernah memiliki riwayat hipertensi, dulu klien mengeluh sering pusing

    namun sekarang sudah tidak lagi. Dulu klien pernah memeriksakan diri ke dokter dan

    dinyatakan mempunyai penyakit asam urat.

    c. Trauma :Klien mengatakan memiliki riwayat jatuh sebanyak 2x di kamar mandi

    d. Perawatan di RS:Klien mengatakan tidak pernag dirawat di rumah sakit

    e.

    Operasi :Klien mengatakan tidak pernah melakukan operasi apapun

    X. STATUS FISIOLOGISA. Bagaimana postur tulang belakang lansia:

    Kifosis (membungkuk)

    B. Tanda-tanda vital dan keadaan umum:

    (1) Keadaan umum : Cukup(2) Tingkat kesadaran : Composmentis(3) Suhu : 36,3 0C(4) Tekanan darah : 130/90 mmHg(5) Nadi : 88x/menit(6) Respirasi : 20x/menit(7)Tinggi badan : 140 cm(8) BB:56 kg Naik : - kg Turun : 2 kg

  • 7/13/2019 Contoh ASKEP Gero

    5/25

    e. Nyeri tekan : Tidakf. Obstruksi : Tidak

    g. Keluhan : Tidak ada4. Mulut dan tenggorokan

    a. Kebersihan : Baikb. Mukosa : Lembabc. Peradangan/stomatitis : Tidakd. Gigi geligi : Omponge. Radang gusi : Tidakf. Karies : Tidakg. Lesi : Tidak adah. Kesulitan mengunyah : Yai. Kesulitan menelan : Tidakj. Keluhan : Jika makan-makanan yang keras klien tidak bisa mengunyah

    5. Telingaa. Kebersihan : Bersihb. Peradangan : Tidak

    c. Pendengaran : Terganggud. Jika terganggu, jelaskan : ketika diajak berbicara dengan volume suara yang pelan kadangklien tidak bisa mendengar pertanyaan yang diajukan oleh perawatsehingga perawat harus mengulangi pertanyaan dengan volumesuara agak keras dan sedikit mendekat kepada klien.

    6. Lehera. Pembesaran kelenjar thyroid : Tidak adab. JVD : Tidak ada

    K k k d k Tid k d

  • 7/13/2019 Contoh ASKEP Gero

    6/25

    b. Haemoroid : Tidak adac. Keluhan : Tidak ada

    10. Ekstremitasa. Kekuatan otot :

    b. Postur tubuh : Membungkuk/lordosisc. Rentang gerak : Maksimale. Deformitas : Tidakf. Tremor : Tidakg. Nyeri : Iya, pada lutut dan pinggangh. Pembengkakan sendi : Tidak

    i. Edema :

    j. Penggunaan alat bantu : Tidaki. RefleksArea Kanan Kiri

    Biceps + +Triceps + +Knee + +

    Achiles + +Keterangan:

    R fl k + l

    5 5

    5 5

    - -

    - -

  • 7/13/2019 Contoh ASKEP Gero

    7/25

    3 Berdiri dengan kaki rapat 44 Berdiri dengan satu kaki 4

    5 Berdiri, fleksi trunk dan berdiri ke posisi netral 46 Berdiri, lateral dan fleksi trunk 47 Berjalan, tempatkan tumit salah satu kaki didepan jari kaki

    yang lain4

    8 Berjalan sepanjang garis lurus 49 Berjalan mengikuti tanda gambar pada lantai 410 Berjalan menyamping 4

    11 Berjalan mundur 412 Berjalan mengikuti lingkaran 413 Berjalan pada tumit 214 Berjalan dengan ujung kaki 2

    Jumlah 52Keterangan4 : mampu melakukan aktifitas dengan lengkap3: mampu melakukan aktifitas dengan bantuan

    2 : mampu melakukan aktifitas dengan bantuan maksimal1 : tidak mampu melakukan aktifitas

    Nilai42-54 : mampu melakukan aktifitas28-41 : mampu melakukan sedikit bantuan14-27 : mampu melakukan bantuan maksimal14 : tidak mampu melakukan

  • 7/13/2019 Contoh ASKEP Gero

    8/25

    D: Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian dan satu fungsi tambahan.E: Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil, dan satu fungsi

    tambahan.F: Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil, berpindah, dan satu

    fungsi tambahan.G: Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut.

    Lain-lain: Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat diklasifikasikan sebagai C,D, E, atau F.

    Kesimpulan: Indek Katz klien adalah A yang artinya klien mandiri dalam hal makan, kontinen,berpindah, ke kamar kecil, berpakaian, dan mandi

    2. Masalah emosionala. Pertanyaan tahap 1

    (1)Apakah klien mengalami susah tidur(2)Ada masalah atau banyak pikiran(3)Apakah klien murung atau menangis sendiri(4)

    Apakah klien sering was-was atau kuatirLanjutkan pertanyaan tahap 2 jika jawaban ya 1 atau

    lebih.b. Pertanyaan tahap 2

    (1) Keluhan >3 bulan/>1 bulan 1 kali dalam satu bulan(2)Ada masalah atau banyak pikiran(3)Ada gangguan atau masalah dengan orang lain(4) Menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dokter(5) C d di i

  • 7/13/2019 Contoh ASKEP Gero

    9/25

    20-3= 1717-3= 14

    14-3= 11JUMLAH B= 8 S= 2

    Interpretasi:Salah 03 : Fungsi intelektual utuhSalah 45 : Fungsi intelektual kerusakan ringanSalah 68 : Fungsi intelektual kerusakan sedangSalah 910 : Fungsi intelektual kerusakan berat

    Kesimpulan: Dari 10 pertanyaan yang diajukan jawaban yang benar senyak 8 dan yang salah 2.Sehingga kesimpulannya fungsi intelektual klien utuh.

    XV. IDENTIFIKASI ASPEK KOGNITIFa. MMSE (Mini Mental Status Exam)No Aspek Kognitif Nilai Maksimal Nilai

    Klien

    Kriteria

    1 Orientasi 5 4 Menyebutkan dengan benarTahun : 2013Musim : Hujan

    Tanggal: 23Hari : SelasaBulan : Februari

    2 Orientasi 5 5 Dimana sekarang kita berada?

    N I d i

  • 7/13/2019 Contoh ASKEP Gero

    10/25

    c. Kertas6 Bahasa 9 1

    2

    3

    1

    0

    a. Menanyakan pada kliententang benda (sambilmenunjukan benda tersebut):Lantai

    b. Minta klien untuk mengulangikata berikut:tidak ada, dan, jika/ tetapi

    c. Minta klien untuk mengikutiperintah berikut yang terdiri 3langkah:1. Ambil kertas ditangan

    anda2. Lipat dua3. Taruh di lantai

    d. Perintahkan pada klien untukhal berikut (bila aktifitas sesuai

    perintah nilai satu poin).tutup mata andae. Perintahkan kepada klien

    untuk menulis kalimat danmenyalin gambar.Klien tidak bisa menulis

    Total nilai 30 22

    I i h il

  • 7/13/2019 Contoh ASKEP Gero

    11/25

    2

    10

    3210

    3210

    3210

    3

    2

    Seperti melihat ke belakang hidup saya, semua yang dapat saya lihat hanyakegagalan.

    Saya merasa saya telah gagal melebihi orang pada umumnya.Saya tidak merasa gagal.

    D. (Ketidakpuasan):Saya tidak puas dengan segalanya.Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun.Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan.Saya tidak merasa tidak puas.

    E. (rasa bersalah):Saya merasa seolah-olah saya sangat buruk atau tidak berharga.Saya merasa sangat bersalah.Saya merasa buruk atau tidak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik.Saya tidak merasa benar-benar bersalah.

    F. (Tidak menyukai diri sendiri):Saya benci diri saya sendiri.Saya muak dengan diri saya sendiri.Saya tidak suka dengan diri saya sendiri.Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri.

    G. (Membahayakan diri sendiri):Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan.

    S i i j b h di i

  • 7/13/2019 Contoh ASKEP Gero

    12/25

    32

    10

    3210

    3210

    Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali.Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu.

    Ini memerlukan upaya tambahan untuk mulai melakukan sesuatu.Saya dapat bekerja kira-kira sebaik sebelumnya.

    L. (Keletihan):Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu.Saya lelah untuk melakukan sesuatu.Saya lelah lebih dari yang biasanya.Saya tidak lebih lelah dari biasanya.

    M. (Anoreksia):Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali.Nafsu makan saya sangat memburuk sekarang.Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya.Nafsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya.

    Penilaian:

    0-4 Depresi tidak ada atau minimal.5-7 Depresi ringan.8-15 Depresi sedang.16 Depresi berat.

    Kesimpulan:Dari beberapa pertanyaan di atas tentang depresi didapatkan nilai 2 yang artinya klien tidakmengalami depresi atau depresi minimal.

  • 7/13/2019 Contoh ASKEP Gero

    13/25

    XVII. PENGKAJIAN PERILAKU TERHADAP KESEHATAN1.Kebiasaan merokok:

    (1) > 3 batang sehari(2) < 3 batang sehari(3) Tidak merokok

    2. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari:a. Pola pemenuhan kebutuhan nutrisi

    1. Frekwensi makan(1) 1 kali sehari(2)2 kali sehari(3) 3 kali sehari(4)Tidak teratur

    2. Jumlah makanan yang dihabiskan(1) 1 porsi dihabis(2) porsi yang dihabiskan(3) < porsi yang dihabiskan(4)

    Lain-lain3. Makanan tambahan

    (1) Dihabiskan(2)Tidak dihabiskan(3)Kadang-kadang dihabiskan

    b. Pola pemenuhan cairan1. Frekwensi minum

    (1) 3 l h i

  • 7/13/2019 Contoh ASKEP Gero

    14/25

    d. Pola eliminasi BAB1. Frekwensi BAB

    (1) 1 kali sehari(2) 2 kali sehari(3) Lainnya, jelaskan .........

    2. Konsisitensi(1) Encer (2) Keras (3) Lembek (4) Padat

    3. Gangguan BAB(1) Inkontinensia alvi(2) Konstipasi(3) Diare(4) Tidak ada

    e. Pola BAK1. Frekwensi BAK

    (1) 13 kali sehari(2) 46 kali sehari(3) > 6 kali sehari

    2. Warna urine(1) Kuning jernih(2) Putih jernih(3) Kuning keruh

    3. Gangguan BAK(1) Inkontinensia urine(2) Retensi urine(3) L i

  • 7/13/2019 Contoh ASKEP Gero

    15/25

    7. Tingkat kemandirian dalam kehidupan sehari-hari (Indeks Barthel)Nama Pasien: Ny.J Tanggal: 26 / 2 / 2013 13 : 00

    Aktifitas ScoreMakan0 = Bantuan penuh5 = Bantuan untuk memotong, mengoles mentega, modifikasi diet10 = independent

    0 5 10

    Mandi0 = Menbutuhkan bantuan5 = independent (menggunakan shower)

    0 5

    Berdandan0 = Perlu bantuan5 = independent berbedak/menyisir/gosok gigi/mencukur

    0 5

    Memasang Baju0 = Dengan bantuan5 = Dengan bantuan 50%10 = independent (mengancing baju, restleting)

    0 5 10

    Buang Hajat (buang air besar)0 = incontinensia Alvy (menggunakan barium enema)5 = Kadang tidak tertahan (tid

    10 = Dapat mengontrol

    0 5 10

    Buang Air Kecil0 = Menggunakan kateter5 = Kadang ngompol10 = Bisa mengontrol

    0 5 10

    Ke Toilet0 = Butuh Bantuan Penuh5 = Butuh Bantuan 50%10 = independent (menghidupkan, dressing, wiping)

    0 5 10

    B i d h d i k i d k id 0 5 10 15

  • 7/13/2019 Contoh ASKEP Gero

    16/25

    XVII. PENGKAJIAN LINGKUNGANA. PEMUKIMAN

    1. Luas bangunan: -2. Bentuk bangunan:

    (1) Rumah (2) Petak (3) Asrama (4) Paviliun3. Jenis bangunan:

    (1) Permanen (2) Semi permanen (3) Non permanen4. Atap rumah

    (1) Genting (2) Seng (3) Ijuk (4) Kayu(5) Asbes

    5. Dinding(1) Tembok (2) Kayu (3) Bambu (4) Lainya

    6. Lantai(1) Semen (2) Tegel (3) Keramik (4) Tanah(5) Lainnya ...............

    7. Kebersihan lantai(1) Bersih dan tidak licin(2) Kurang

    8. Lantai kamar mandi(1) Licin (2) Tidak licin

    9. Ventilasi(1) < 15% luas lantai (2) 15% luas lantai

    9. Pencahayaan(1) Baik(2) Kurang, Jelaskan: Pencahayaan dalam rumah kurang, sehingga terlihat gelap pada sianghari. Pada malam hari di bagian dalam rumah hanya diterangi oleh lampu 5 watt

    L i h b ih d id k li i l i k di diki li i

  • 7/13/2019 Contoh ASKEP Gero

    17/25

    9. Pengelolaan binatang pengerat(1) Tidak (2) Ya, (*) Dengan racun (*) Dengan alat

    (*) Lainnya ..........

    XIV. FASILITAS1. Peternakan

    (1) Ada (2) Tidak2. Perikanan

    (1) Ada (2) Tidak3. Sarana olah raga

    (1) Ada (2) Tidak Jenis: lapangan olahraga4. Taman

    (1) Ada (2) Tidak5. Ruang pertemuan

    (1) Ada (2) Tidak6. Sarana hiburan

    (1) Ada (2) Tidak7. Sarana ibadah

    (1) Ada (2) Tidak Jenis Masjid

    XX. KEAMANAN DAN TRANSPORTASIA. Keamanan1. Sistem keamanan lingkungan (1) Ada (2) Tidak2. Penanggulangan kebakaran (1) Ada (2) Tidak3. Penanggulangan bencana (1) Ada (2) Tidak

  • 7/13/2019 Contoh ASKEP Gero

    18/25

    ANALISA MASALAH

    No Data Etiologi Masalah1 DS:

    Klien mengeluh sering merasakannyeri pada pinggang dan lututkaki sebelah kanan

    P: Nyeri dirasakan biasanyakarena klien berjalan denganjarak yang cukup jauh

    Q: Nyeri seperti ditusuk-tusuk jarum

    R: Nyeri dirasakan padabagian pinggang dan lututsebelah kanan

    S: 5 T: Nyeri dirasakan saat pagi

    hari setelah bangun tidur dansaat berjalan:

    DO:

    Tekanan darah: 130/90 mmHg Nadi: 88x/menit Respirasi: 20x/menit

    G i ( )

    Proses inflamasi akibatdestruksi sendi

    Nyeri akut

  • 7/13/2019 Contoh ASKEP Gero

    19/25

    licin namun lantai kamar mandisedikit licin.

    3 DS: Klien mengatakan Saya tidak

    tahu mbak kenapa bisa asamurat dan tidak tahu bagaimanacara memilih makanan yangboleh dan tidak boleh dimakanbiar linuya tidak kambuh lagi

    Klien mengatakan Saya seringmakan tape, daun bayam dandaun singkong namun setelahitu lutut kaki dan punggung sayaterasa linu sekal

    Klien mengatakan Kalaukakisaya terasa linu klien saya hanyamembiarkan saja rasa linu

    tersebut dan hanya memberikanobat untuk asam urat mbak

    DO:

    Sering bertanya mengenaimakanan apa yang boleh dimakanuntuk mengurangi linu serta cara-cara untuk mengurangi linu

    Kurangnya informasimengenai penyakit

    Artritis gout

    Kurang pengetahuan(kebutuhan belajar)mengenai kondisi danpengobatan

  • 7/13/2019 Contoh ASKEP Gero

    20/25

    PENYUSUNAN POA

    NO Diagnosa Keperawatan NOC NIC

    1. Nyeri akut berhubungandengan proses inflamasiakibat destruksi sendi

    Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama1x30 menit, nyeri klien terkontrol dengan kriteria:

    No. NOC Skor1 Mampu mengontrol nyeri

    dengan teknik non-farmakologi

    5

    2 Menggunakan analgesikyang sesuai

    5

    3 Menyatakan nyeriberkurang

    5

    4 Skala nyeri berkurang 55 TTV dalam batas normal 5

    1. Monitor skala nyeri2. Monitor TTV3. Observasi reaksi nonverbal dan ketidaknyamanan4. Ajarkan teknik non-farmakologi untuk mengurangi

    (relaksasi nafas dalam, kompres hangat danmassase)

    5. Kolaborasi dengan tim medis pemberian analgesik6. Evaluasi pemberian analgesik dan teknik

    nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri

    2. Resiko cedera dengan faktorresiko dengan penurunanpenglihatan

    Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama1x30 menit, cedera tidak terjadi pada kliendengan kriteria:

    No. NOC Skor1 Klien terbebas dari cedera 5

    2 Klien mampu menjelaskancara untuk mencegahcedera

    5

    3 Klien mampu menjelaskanmanfaat senam mata

    5

    4 Klien mampu 5

    1. Ajarkan kepada keluarga untuk menyediakanlingkungan yang aman untuk pasien

    2. Identifikasi kebutuhan keamanan pasien, sesuaidengan kondisi fisik dan fungsi kognitif pasiendan riwayat penyakit terdahulu pasien

    3. Ajarkan kepada keluarga dan klien untukmenghindarkan lingkungan yang berbahaya

    (misalnya memindahkan perabotan berbahaya,kebersihan lantai rumah dan kamar mandi)4. Ajarkan kepada keluarga untuk memberikan

    penerangan yang cukup di dalam rumah5. Jelaskan manfaat senam mata6. Ajarkan gerakan senam mata

  • 7/13/2019 Contoh ASKEP Gero

    21/25

    mendemonstrasikan senammata

    3. Kurang pengetahuan

    (kebutuhan belajar)mengenai kondisi danpengobatan berhubungandengan kurangnya informasimengenai penyakit Artritisgout

    Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama

    1x30 menit, klien mengerti dan memahamimengenai penatalaksanaan penyakit hipertensidan Diabetes Mellitus dengan kriteria:

    No NOC Skor1 Klien memahami tanda

    gejala, penyebab, prosespenyakit, sertapenatalaksanaan penyakitseperti pengobatan dan dietyang sesuai

    5

    2 Klien mampu menjelaskankembali apa yang telahdijelaskan oleh perawat

    5

    1. Jelaksan tanda dan gejala yang biasa muncul padapenyakit

    2. Jelaskan tentang proses penyakit3. Identifikasi kemungkinan penyebab penyakit4. Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin

    diperlukan untuk mencegah komplikasi di masayang akan datang dan atau proses pengontrolanpenyakit

    5. Diskusikan tentang rencana diet yang sesuaidengan kondisi klien

    6. Jelaskan tentang penggunaan obat7. Tanyakan kembali tentang penjelasan yang telah

    diberikan untuk mengetahui pemahaman kliententang penjelasan yang telah diberikan

  • 7/13/2019 Contoh ASKEP Gero

    22/25

    EVALUASI KEPERAWATAN

    TGLDIAGNOSA

    KEPERAWATANJAM IMPLEMENTASI EVALUASI

    28 Feb2013

    Nyeri akut berhubungandengan proses inflamasi

    akibat destruksi sendi

    16.0016.05

    16.10

    16.20

    16.25

    1. Memonitor skala nyeri (skala 5)2. Memonitor TTV3. Mengobservasi reaksi nonverbal dan

    ketidaknyamanan (Grimmace +)

    4. Mengajarkan teknik non-farmakologi untukmengurangi (relaksasi nafas dalam, kompres

    hangat dan massase)

    5. Mengkolaborasi dengan tim medispemberian analgesik

    Ibuprofen 3x1

    B1 3x16. Mengevaluasi pemberian analgesik dan

    teknik nonfarmakologi untuk mengurangi

    nyeri

    S:Ny S mengatakan Masih nyeri mbak setelahdipijet tadi. Nanti kalau kaki saya linu lagi saya

    akan mencoba kompres hangat dan nafas

    dalam serta meminta bantuan anak untuk

    memijat bagian yang linu seperti yang mbak

    ajarkan tadi.

    O:

    No. NOC Skor1 Mampu mengontrol

    nyeri dengan teknik non-farmakologi

    5

    2 Menggunakan analgesikyang sesuai

    5

    3 Menyatakan nyeriberkurang

    4

    4 Skala nyeri berkurang(Skala 5)

    4

    5 TTV dalam batas normal

    TD= 130/90 mmHgN= 88x/menitRR= 20x/menit

    5

  • 7/13/2019 Contoh ASKEP Gero

    23/25

    A:

    Masalah teratasi sebagian

    P:

    Lanjutkan intervensi no. 4 dan 5

    28 Feb

    2013

    Resiko cedera dengan

    faktor resiko dengan

    penurunan penglihatan

    16.30

    16.40

    16.45

    16.45

    16.50

    16.50

    1. Mengajarkan kepada keluarga untukmenyediakan lingkungan yang aman untuk

    pasien

    2. Mengidentifikasi kebutuhan keamananpasien, sesuai dengan kondisi fisik dan fungsi

    kognitif pasien dan riwayat penyakit

    terdahulu pasien

    3. Mengajarkan kepada keluarga dan klienuntuk menghindarkan lingkungan yang

    berbahaya (misalnya memindahkan

    perabotan berbahaya, kebersihan lantairumah dan kamar mandi)

    4. Mengajarkan kepada keluarga untukmemberikan penerangan yang cukup di

    dalam rumah

    5. Menjelaskan manfaat senam mata6. Mengajarkan gerakan senam mata

    S:

    Ny. J mengatakan Sudah jelas mbak, nantikalau lagi tidak ada pekerjaan ataun waktu

    istirahat saya peragakan mbak senam mata

    tadi biar mata saya menjadi lebih jelas saat

    melihat nanti.

    O:

    No. NOC Skor1 Klien terbebas dari cedera 5

    2 Klien mampumenjelaskan cara untukmencegah cedera

    5

    3 Klien mampumenjelaskan manfaatsenam mata

    5

    4 Klien mampumendemonstrasikansenam mata

    5

    A:

    Masalah teratasi

    P:

    Hentikan intervensi. Motivasi klien untuk

    tetap melakuakn senam mata secara rutin

  • 7/13/2019 Contoh ASKEP Gero

    24/25

    untuk mencegah cedera karena penurunan

    penglihatan

    28

    Februari

    2013

    Kurang pengetahuan

    (kebutuhan belajar)

    mengenai kondisi dan

    pengobatan berhubungan

    dengan kurangnya

    informasi mengenai

    penyakit Artritis gout

    17.00

    17.05

    17.10

    17.15

    17.15

    17.20

    17.25

    1. Menjelaskan tanda dan gejala yang biasamuncul pada penyakit

    2. Menjelaskan tentang proses penyakit3. Mengidentifikasi kemungkinan penyebab

    penyakit

    4. Meniskusikan perubahan gaya hidup yangmungkin diperlukan untuk mencegah

    komplikasi di masa yang akan datang dan

    atau proses pengontrolan penyakit

    5. Diskusikan tentang rencana diet yang sesuaidengan kondisi klien

    6. Jelaskan tentang penggunaan obat7. Instruksikan pasien mengenai tanda dangejala untuk melaporkan pada pemberi

    perawatan kesehatan, dengan cara yang tepat.

    S:

    Ny J mengatakan iya mbak, sudah cukupjelas dengan penjelasan mbak tentang

    penyakit asam urat, saya baru tahu kalau

    makanan tersebut ternyata yang membuat

    kaki saya semakin linu. Jadi mulai sekarang

    saya akan membatasi makanan tersebut mbak.

    O:

    No. NOC Skor1 Klien terbebas dari cedera 5

    2 Klien mampumenjelaskan cara untukmencegah cedera

    5

    3 Klien mampumenjelaskan manfaatsenam mata

    5

    4 Klien mampumendemonstrasikansenam mata

    5

    A:

    Masalah teratasi

    P:

    Hentikan intervensi.

  • 7/13/2019 Contoh ASKEP Gero

    25/25

    Discharge planning:

    Motivasi keluarga untuk membantuklien dalam memberikan diit yang

    tepat untuk asam urat