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1

Tipo de fibra Función

Sensitivas:

A-beta tacto

A-beta posición.vibración

A-delta frío

A-delta dolor agudo

Amielínica C dolor quemante

Amielínica C tibieza

Motoras

Autonómicas

TIPO DE FIBRA SINTOMAS

POSITIVOS

SINT-SIGNOS

NEGATIVOS

A-beta tactil Parestesias

formicantes

Hipoestesia tactil

A-beta postural Parestesias de

movimiento

Hipoestesia

postural

A-delta frío Frío parestésico Hipoestesia para el

frío

A-delta

nociceptivas

Dolor agudo Hipoalgesia al

alfiler

C-tibieza Tibieza

parestésica?

Hipoestesia para

tibieza

C-nociceptoras Dolor quemante Hipoalgesia

Motoras Calambres,

miokimias

Paresia motora

Autonómicas Sudoración,

vasoconstricción

Hipotensión

ortostática,

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Polineuropatía:

Afección sistémica de los

nervios.

Mononeuropatía:

Compromiso de un nervio

Mononeuropatía Múltiple

Compromiso de diferentes

troncos nerviosos separados

en el tiempo y espacio

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Polineuropatía:

Sintomas y signos simétricos

distales.

Tipo de daño:

Axonales

Desmielinizantes

Mixtas

Tipo de fibras:

Sensitivas

Motoras

Autonómicas

Mixtas

Evolución:

Agudas

Subagudas

Crónicas

Recurrentes

Adquiridas--Hereditarias

¿Es polineuropatía?

• Compromiso medular:

– Nivel sensitivo

– Ausencia de compromiso en las manos

– Alteraciones esfinterianas

• Mononeuropatía múltiple. “Multineuritis”

– Asimetría de las manifestaciones

• Miopatía

– Compromiso proximal

– Ausencia de manifestaciones sensitivas

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4

Polineuropatías Crónicas

• Adquiridas:

– Diabetes

– Uremia

– Carcinomatosa

– Hipotiroidismo

– Nutricional

– Forma “benigna”

idiopática

– Otras

• Hereditarias trast. no

conocido:

– Sensitivas

– Neuropatía hereditaria

sensitivo-motora

(Charcot-Marie-Tooth)

• tipo I

• tipo II

• N. hereditarias con trastorno

conocido.

Neuropatía Distal Simétrica

Sensitiva

Fibra pequeña (neuropatía dolorosa)

Fibra gruesa (pseudotabética)

Autonómica

Mixta (sensitivo-autonómica-motora)

Neuropatías Asimétricas (Mononeuropatía Múltiple)

Neuropatía craneal

Plexopatía

Neuropatía Diabética

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5

Katz J. Clinical presentation of diabetic

neuropathies. American Academy of Neurology,

57th Annual Meeting. Miami, April 2005.

Neuropatía Diabética

Duración Diabetes

Control Glicemia

Pirart, 1978

Russell y cols., 1999

DCCTRS, 1993

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6

Bradley J, Thomas PK, King RH, Llewelyn JG, Muddle JR, Watkins PJ.

Morphometry of endoneurial capillaries in diabetic sensory and

autonomic neuropathy. Diabetologia 1990; 33:611-618

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7

Dyck PJB, Norell JE, Dyck PJ. Microvasculitis and ischemia in

diabetic lumbosacral radiculoplexus neuropathy. Neurology 1999;

53:2113-2121.

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8

Polineuropatías agudas

• Predominio motor

–Desmielinizante

–Axonal

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10

SUR UN SYNDROME DE RADICULO-NÉVRITE AVEC HYPERALBUMINOSEDU LIQUIDE CÉPHALO-RACHIDIEN SANS REACTION CELLULAIREREMARQUES SUR LES CARACTERES CLINIQUES ET GRAPHIQUES DESRÉFLEXES TENDINEUX,par MM. GEORGES GUILLAIN, J.-A. BARRÉ et A. STROHL.

Bull Soc Méd Hôp Paris 1916; 40:1462-1470.

Sindrome de Guillain-Barré Agudo

• Poliradiculopatía desmielinizante inflamatoria

• Neuropatía motora axonal aguda (AMAN)

• Neuropatía motora sensitiva axonal aguda

(AMSAN)

• Sindrome de Miller-Fisher

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Polineuropatía del enfermo crítico

• Neuropatía motora, axonal, aguda,

monofásica, autolimitada

• Retraso en el retiro del ventilador

• Sensibilidad conservada

• Pares craneanos conservados

• Hipo o arreflexia, ocasionalmente ROT

conservados

Polineuropatía del enfermo crítico

Sepsis. Falla multisistémica

Sindrome de respuesta inflamatoria sistémica

Miopatía del enfermo crítico

Encefalopatía Séptica