Contenido

Prefado, xvii

PRIMERAPARTE

Fundamentosde la psicologiade la salud

CapituLoUno

Introducdón a la psicologiade la salud, 3Conceptode saLud,3

Paradigmasensalud,5

Variablesindependientesensalud,6

ReLaciónmente-cuerpo,7

Elmodelobiomédico,7

Surgimientodelpsicoanálisisy de la medidnapsicosomática,9Alexitimia,10

Sperryy su concepdónholisticadelfundonamientohumano,11

ModeLobiopsicosociaL,12

Variablesambientalescomocondidonantesde la salud,13

Ambiente,saludy educadón,14

Surgimiento de LapsicoLogiade Lasalud, 15

Medidnacomportamental,16

Importancia de LapsicoLogiade Lasalud, 17

Importancia de Laformación de LospsicóLogos,19

CapituLo Dos

Comportamientoy salud, 23Comportamiento, estilos de vida y saLud, 25

Elestrés.ConceptuaLizadón,26

Activadónfisiológicaenel estrés,26

Estilosdevida.Definidón,29

Modelosde relaciónentre personalidady salud,31

Personalidadcomoinductoradehiperactividad,32Modelodela predisposidónconstitudonal,33Personalidadcomocausantedeconductasriesgosas,34

Psiconeuroinmunologia como disciplina integradora, 34Unahistoria redente, 34

ConceptuaLizadóndelsistemainmunológico.Generalidades,36

Tiposderespuestainmune,37

Reguladóngenéticadela respuestainmune,41

Sistemaspsicoftsiológicosimplicadosenel complejopsiconeuroinmunológico,41

Reladónentreelsistemaneuroendocrinoy la respuestainmune,42

Reladónentreelsistemanerviosocentraly la respuestainmune,43

Reladónentreelsistemaneuroendocrino,sistemanervioso,variablesdepersonalidady respuestainmune,45

Personalidady respuestainmune:evidenciaempirica,48

Personalidady afecdonesvirales,49Personalidady diferendasindividualesenparámetrosdel sistema inmune, 50

Personalidady diferendasindividualesenrespuestainmuneespeáftca,52Relacionesentre comportamiento y salud desde una perspectiva psiconeuroinmunológica, 53

Comportamiento y cáncer. La personalidad tipo C, 54

Capitulo Tres

Conductasde la salud,57Promociónde la salud, 57

Promodón de la saludy educadónpara la salud,58Promodón de la saludy prevendóndela salud,58Prevendóndela enfermedady promodónde lasalud,60

Introducción a Lasconductas de salud, 60

Elcambio de hábitos de salud, 61

Enfoquescognitivo-conductuales de los cambios de conducta de Lasalud, 63Modelosconductuales,63

Modeloscognitivo-conductuales,64Etapas del cambio de conducta, 67Viaspara la modificaciónde hábitosde salud,68

Campañasinformativas,69Apeladónal miedo,69Cambiosdeactitudy conducta,70

Conductas de promoción de la salud, 71

Ejerddo, 72

Actividadfisíca y saludpsicológica,72

Actividadfisica y deporte,73Prevendóndeacddentes,73Conductasreladonadasconel cáncer,75

Controldepeso,76Dieta,77

Conductas nocivas para LasaLud,79

Alcoholismo, 79

Tabaquismo,80

CapítuLoCuatro

Promodón de estilosde vidasaludables,83ELcambio en eLcampo de LasaLud,83ReLaciónde Laconducta deLhombre con su saLud,84

SaLud,enfermedad, estilos de vida y entorno deLindividuo, 85

Conductasde saLudy sus determinantes, 87Promoción de estiLosde vida saLudabLes,89

Practicarejercicio físico, 89Nutrición adecuada, 90

Adopción de comportamientos de seguridad, 90

Evitar el consumo de drogas, 91

Sexo seguro, 92

Desarrollo de un estilo de vida minimizador de emociones negativas, 93

Adherencia terapéutica, 94

Actitudes, creencias y saLud,94

DeLateoría a Lapráctica. Situación deLapromocióndeLosestilosde vida saLudabLes,96

EjempLosde promoción de estilos de vidasaLudabLes.¿Es una realidad?, 96¿Qué debemos hacer para promover estilos de vida saLudabLes?Nuestro reto, 100¿EsposibLeconseguir Lapromoción de estiLosde vida saLudabLeso actuaLmenteeLLo

es una utopía?, 101

El carácter placentero (reforzante) de la mayoría de las estimulaciones que siguen a muchos

comportamientos nocivos, así como la inmediatez de sus efectos, 102El extenso periodo que, normalmente, separa la práctica de los comportamientos nocivos de

la aparición de la enfermedad en su estadio clínico diagnosticable, 103

El hecho de que mientras las estimulaciones carcinógenas proporcionan siempre,

o casi siempre, una satisfacción real e inmediata, la aparición del cáncer o de otrosefectos nocivosson remotas y poco probables, 104

El convencimiento del poder sin límites de la medicina y de su tecnología para solucionarcualquierproblema que podamos llegara padecer, 105

Las barreras culturales que impiden el cambio hacia hábitos saludables, 106

El cambio como un proceso ciclico y lento, más que rápido y lineal, 106Conclusiones,107

SEGUNDAPARTE

Enfermedady salud

CapítuLoCinco

Enfermedades cardiovasculares, hipertensión, diabetes y cáncer, 113Enfermedadescardiacas, 113

Cardiopatía isquémica, 113

Factores de riesgo inherentes, 113

Factores de riesgo tradicional, 114

Factores de riesgo emocionales, 114

Tratamientode Lacardiopatíaisquémica,115

r 1\ 1.1T ... l.. T n n

Intervención preventiva, 115Tratamiento de los factores tradicionales, 116Tratamiento de los factores emocionales, 116Tratamiento de la enfermedad coronaria, 118Conclusionessobre la intervención en la enfermedad coronaria, 120Hipertensión esencial, 121Intervención psicológica, 121Conclusionessobre la hipertensión esencial, 122Arritmias cardiacas, 123Tratamiento de las arritmias, 124Conclusiones sobre las arritmias cardiacas, 125La enfermedad y el fenómeno de Raynaud, 125Tratamiento del Raynaud, 126Diabetes, 127

ApoyosodaLy estrés, 127Efectos deLapoyo sodaLen Laadaptadón a Laenfermedad crón;ca,129Efectos sobre eLajuste físico, 129Efecto sobre eLajuste psicoLógico,130Consecuendas de Laenfermedad crón;casobre Lared sodaL, 130Apoyo sodaLy diabetes, 131

Apoyosocial y diabetes juvenil, 132Diabetes no insulino-dependiente y apoyo social, 133

Gruposde apoyo sodaL dirigidosa personas diabéticas, 134Variablespsicosociales y su influencia en el cáncer, 136Sistema inmune y cáncer, 137

Prindpios de Lacardnogénesis, 137Aspectos inmunológicos de las neoplasias, 138

VariabLespsicosodaLes, 138

Depresión, 139

Pérdida deLapoyo sodaL, 139

Baja expresión de emodones negativas, 140

Alta expresión de afectos positivos, 140

Apéndice: Personalidad tipo A como objetivo terapéutico, 140

Programa cognitivo conductual, 141ContenidodeL tratamiento, 141

Relajación progresiva, 142

Sin tomas sobre Losque actúa, 142

Tiempo de entrenamiento, 142Instrucdones, 142

Procedimiento básico, 143

Respiración, 144

Sin tomas sobre Losque actúa, 144

Tiempo de entrenamiento, 144

Respiradón naturaL compLeta, 144

Entrenamiento autógeno, 145

Sin tomas sobre Losque actúa, 145Contraindicadones, 146

Tiempo de entrenamiento, 146Instrucdones, 146

rn"_~"___

DetencióndeL pensamiento, 147Tiempode entrenamiento, 147Instrucdones, 147

Capítulo Seis

Adicdones y salud, 149Antecedentes, 149

Estado actual, 150

Técnicas de tratamiento de las adicciones y aplicaciones, 151

Objetivosa conseguirmediante el tratamiento de una conducta adictiva, 151

Proceso de tratamiento de las adicdones: modelo general, 153Perspectivas, 163Conclusiones, 164

Capítulo Siete

Ansiedady salud, 165Ansiedad y estrés, 165

Ansiedad y personalidad, 169

Ansiedad rasgo y ansiedad estado, 169

Personalidad y temperamento, 169

Constitudón y temperamento, 170

Teorías de CatteU, Eysenck y Gray, 172Cattell, 172

Eysenck, 173

Neurotidsmo y ansiedad, 174Teoría del arousal, 174

Gray,175

Ansiedad clínica, 176

Signos y síntomas en los trastornos de ansiedad, 177

Clasiftcadón DSMIV, 179

Trastorno por pánico sin agorafobia, 181

Trastorno por pánico con agorafobia y agorafobia sin historia de crisis de pánico, 182Fobia espedftca, 184Fobia sodal, 184

Trastorno obsesivo compulsivo, 185Obsesiones, 185

Compulsiones, 186

Trastorno por estrés agudo, 186

Trastorno por estrés postraumático, 187

Trastorno por ansiedad generalizada, 187

Trastorno por ansiedad debido a una condidón médica general, 188

Trastorno por ansiedad debido a la administradón de sustandas, 188

Trastorno por ansiedad no espedftcado, 188Causas, 189

Enfoque biomédico, 189

Modelos animales, 190

Enfoque conductual, 192

Enfoque cognitivo, 193

CONTFNTno

Teoríassobrela relaciónentreansiedady rendimiento,195Preocupadóny rendimiento, 195

Eficada y efectividad, 196

Interacdones de la ansiedad con la tarea, 197

¿Cómoenfrentarse a un nivel de ansiedad excesivo?, 197

Intervendón sobre la activadón fisiológica, 198

Relajadón progresiva o muscular (técnica de tensión y relajadón o técnica de Jacobson), 199

Entrenamiento autogénico, 200

Meditadón, 200

Retroalimentadón biológica {biofeedback}, 201

Ejerddos de visualizadón, 202

Control de la respiradón, 202

Yoga, 202

Masaje, 202

Ejerddo físico, 203

Reestructuración cognitiva e intervención sobre el autoconcepto y la autoestima, 203

Reestructuradón cognitiva, 203

Autoconcepto y autoestima, 203

Pensamientos y autoestima, 204

Distorsiones cognitivas que deterioran la autoestima, 204

Habilidadessociales, 205

Componentes no verbales, 205

Componentes paralingüísticos, 207

Componentes verbales: el contenido, 207

Técnicas para el entrenamiento en habilidades sodales, 208Modelamiento, 208

Representadón de papeles, 208Generalizadón, 209

Entrenamiento en resoludón de problemas, 210

Exposidón,210

Capítulo Ocho

Estrés y salud, 213Definición de estrés, 213

El problema del estrés, 213

Origen histórico, 214

Etimología del término, 217

¿Qué es el estrés?, 217

Estrés como respuesta. Teoríafisiológica, 218Estrés como estímulo. Teoría de los sucesos vitales, 218

Definidón interactiva. Teoría de la evaluadón cognitiva, 221

Distrés versuseustrés,222

Modelos integradores multimodales, 223

Moderadoresde la experiencia del estrés, 225Los factores del estrés, 225

El apoyo sodal, 225

La personalidad, 227

La resilienda, 229

Estrésy enfermedad,229

Psicopatogeniadel estrés,229Enfermedadesporestrésagudo,231Patologíaspor estréscrónico,232Estrésy sistemainmunológico,233

Ajusteal estrés,234Conceptodeajuste,234Elmodelodesalutogénesis,235El "desamparoaprendido"(learnedhelplessness),236Teoríadela atribución,237Teoríadela esperanza-desesperanza,237

Elajustey los recursosexternos,239los resultadosdel ajusteal estrés,241Manejodel estrés,241

Programasdecontroldel estrés,241Estrategiasdeafrontamiento,245

CapítuloNueve

Manejode enfermedades crónicas y terminales, 249Calidadde vida, 249

Calidadde vida: definición, 249Calidadde vida: evaluación, 250

Calidadde vida y enfermedad crónicay/o terminal, 250Respuestasemocionales ante la enfermedad crónica, 252

Reaccionesemocionales ante el diagnóstico de la enfermedad, 252

Reaccionesemocionalesrelacionadas con el cursoy consecuenciasde la enfermedadcrónica, 252

Depresión,253Ansiedad, 254

Trastornode pánico y agorafobia, 254Fobia simple, 255

Trastornoobsesivo-compulsivo,255

Trastornode ansiedad generalizada, 256Trastornosmentalesy enfermedad crónica: comorbiLidad,256

Diabetes meLlitus: un ejemplo de comorbiLidadcon depresión,256Ajuste y rehabilitación de pacientes con enfermedades crónicas, 257

Adaptación psicológica-social a la enfermedadcrónica, 257

Evaluación clínica de la adaptación psicológica a la enfermedad crónica, 260Rehabilitación de enfermedadescrón¡.cas,261

Tratamiento holístico para la rehabilitación de la enfermedadcrónica, 262

Intervenciones psicológicaspara la rehabilitación del paciente con enfermedad crónica, 263

Programasescolarespara niños y adolescentescon enfermedadescrónicas:un ejemplo de rehabilitación holística, 263

Intervenciones para el manejo psicológico de las enfermedades crónicas, 264Introducción, 264

Evaluacióny rehabilitación neuropsicológica, 264

Tratamiento psicológico de problemasfísicos relacionados con la enfermedadcrónica, 265Tratamiento psicológico para mejorar la adherencia al tratamiento médico, 266

CONTENIDO

Tratam/entap,kológico de prablemos emodonoles relocionodo,con lo enfennedOd~crónica,266

Elcasodela esclerosismúltiple,266Intervendonespsicológicaspara la prevendóny controlde la depresióny la ansiedad,267

Muerte en diversos puntos dentro del ciclo de Lavida, 268Enfermedady muerte,271

Manejopsicológicodel pacienteterminal,271Reacdonesemodonalesanteel diagnósticodeunaenfermedadterminal,272Técnicaspsicológicasparael manejode laspersonasconenfermedadterminal,273

Alternativasal cuidadohospitalariode los enfermosterminales,273Programadeautodeterminadóndelpadente,273Sistematizadónde loscuidadosencasa,273

Eutanasiay suiddio asistido,274Problemas de los supervivientes, 274Introducción, 274Significado de Lamuerte de un ser querido, 274Reacciones ante Lamuerte de un ser querido, 275Recomendacionesterapéuticas para los supervivientes, 275

TERCERA PARTE

Calidaddevida

Capítulo Diez

Alimentadón sana, 279Introducción a una alimentación sana, 279

Dietasdemoda:análisisy susconsecuendas,280

Dietas "mágicas", 281Dietasaltas enproteínas,281Dietasbajas enhidratosdecarbono,282Dietas líquidas muybajas en calorías,282Dietasa partir depolvoso licuados,282Ayuno,282Elaboradóndeplanesdealimentadón,283EstTinodóndel gasto energétTcoenun adulto, 283Educadón nutridonal en trastornos alimentarios,285

Influendas soda les y culturalessobre elpesocorporal,286Prevendón, 286

Tratamientopsicoeducativo,287Manejonutridonal, 287Lasdietascomofactordisparadordel trastornoalimentario,287Controversia:dietas excesivas,287

NormaOftdal Mexicana(Salud pública), 288Conclusiones,288

Capítulo Once

Saludy comunidad,291NotasobreLa administracióndeLascomunidades,292BrevehistoriadeLasaluden Lasociedadoccidental,292

CONTENIDO

la saluden Lamodernidad,293Lascomunidadesen la EdadModerna,294Comunidadesy redes,295

Capítulo Doce

Estrategias de mejoramiento de la calidad de vida, 299Fundamentosteóricos,299Dimensiónfísica, 300

Nutridón,300

Ejercidofisico, 302Respiradón,304

Respiradóndiafragmáticao profunda(RD),306Calidadambientaly contactoconla naturaleza,307

Dimensiónsubjetivacognitivo-emocional,308Reestructuradóncognitivo-emodonal,308Identiftcadóndepensamientosautomáticos,313Importandadel lenguajey de la escritura,313Pensamientosirradonales,314Tiposdepensamientosirradonales,314

Relajación,316Condendasomática,316Relajadónmuscularprogresiva,318Relajadóndiferendal,320Entrenamientoautógeno(EA),321EficadadelEA,321Meditadón,322VisuaLizadón,325

Imagineriao visuaLizadónreceptiva,326Imagineriay cambioconductual,328Humor-risa,330

Dimensiónsocial,331Reladonesinterpersonales,331Asertividad,331Ensayodeconducta,332

AnexoA, 333

CapítuLo Trece

Lacalidad de sueño como factor relevante de la calidad de vida, 337Introducción, 337

Perspectiva comporta mentaL deLsueño, 337

Factores determinantes de Lacalidad deLsueño, 338

Tiempodrcadiano, 339Factoresintrinsecos, 339

ConductasfadLitadoras e inhibidoras del sueño, 340Factoresambientales, 341

Autoinformes para evaluar LacaLidad deL sueño, 342

Conclusiones, 343

Capitulo Catorce

Calidaddevidareladonadaconla saluden personasconenfermedadesinflamatoriasintestinales,345

Introducción,345Nivelesdeafectaciónde la calidaddevidaen laspersonasconenfermedadesinflamatorias

intestinales,346Manifestacionespsicopatológicasen laspersonasconenfermedadesinflamatoriasintestinales,348Lacalidaddevidaduranteel cursode lasenfermedadesinflamatoriasintestinales,350Factorespsicológicosmoduladoresde la calidaddevida, 351Evaluaciónde la calidaddevida, 352Conclusiones,353Anexo1. IBDQ,353

CUARTA PARTE

Comportamiento y salud

CapituloQuince

Estado actual de la eficada del tratamiento psicológico del tabaquismo, 361Introducción,361

El tratamientopsicológicodel tabaquismo,362Eftcadadel tratamientopsicológico,363

Revisióny meta-análisis,364Guias clinicas,367

Gufaclfnicaparael tratamientode la dependendade la nicotinade la AmericanPsychiatricAssodation,369

CochraneCollaboration,370

Informedel SurgeonGeneralde2000,370Smokingcessationguidelinesfor HealthProfessionals.A guideto effectívesmokingcessation

interventionsfor the healthcaresystem(1998), 371Gufadeprocedimientosparaayudara losfumadoresa dejardefumar del ComitéNadonalde

Prevendóndel Tabaquismo(2001), 272Otras guias, 372Conclusión, 373

Capitulo Dieciséis

Adolescenda y abuso de drogas, 375Introducción, 375Epidemiologiadel consumo de drogas en la adolescencia, 375Etiologia del abuso de drogas, 378

Factoresde riesgodel abusodedrogas,379Hadaun modelointegradordelosfactoresderiesgo,382

Prevención del abuso de drogas en la adolescencia, 382Técnicas de intervención aplicadas en los programas preventivos, 386

Educadónsobrelasdrogas,386Métodosdeentrenamientoenhabilidades,386

Unejemplode programapreventivo,393Objetivosy lfneasgenerales,393

rnNTFNTnn

ComponentesdeLprograma,393ContenidodeLassesiones,394

Consideracionesfinales,394

CapítuloDiecisiete

Psicologia y SIDA:estrategias de prevención y tratamiento, 399Introducción, 399

Aspectos básicos sobre el SIDA, 399

Aproximadón aLprobLemay acdón deLVIH en eLorganismo, 399Viasde transmisión deLVIH, 401

Estrategias para la prevención del SIDA, 403

Concepto, tipos y ámbitos de prevendón, 403ModalidadesenLaprevendóndeLSIDA,404

Modelos teóricossobrela adquisicióny mantenimientode conductasde prevención, 405

Diseño y aplicación de programas preventivos, 407

Análisis y diagnóstico de Losdestinatarios, 407EstabLedmientode objetivos, 408

MetodoLogía,408

ApLicadóndeLprograma, 410EvaLuadóndeLprograma, 412

Tratamiento psicológico en afectados por el VIH, 413

ELpapeLdeLbienestarpsicoLógico,413Procesode adaptadón y afrontamiento de Lainfecdón, 413TrastornospsicoLógicos,413Intervendón psicoLógica,414

Asesoramientoy psicoterapia, 415

TécnicasempLeadas,415Gruposde apoyo mutuo, 415

Cuidadospaliativos, 416Conclusiones, 416

Capítulo Dieciocho

Modelosde cogniciónsocial y adherenciaterapéuticaen pacientescon cáncer, 419

Introducción, 419

Epidemiología del cáncer, 420Cáncer, 420

Respuesta psicológica ante la enfermedad, 420Adherencia, 421

Creencias en salud, 423

Modelos de cognición social, 423

El modelo de creencias en salud (MCS), 424

Autoeftcada y conductas de saLud,425

VaLorasignado a LasaLud,426

PLanteamientodeLprobLema,426Análisis estadístico, 426

CONTENIDO

Resultados,426Adherenda, 427Modelodecreendasensalud,427Modelodel valorasignadoa la salud,428Modelodeautoeftcadageneralizada,429

Discudón,429

Capitulo Diecinueve

Hostilidad, psicofisiologia y salud cardiovascular,431Antecedentes, 431Elcomponenteemocional,433

Elcomplejoira-hostilidad,434El apoyopsicoftsiológico,437

Situación actual, 439

Elfactorconceptual,439Elfactorde la metodologíapsicoftsiológica,441

Conclusión, 446

Bibliografia, 447