contact tracing tb anak 2012
DESCRIPTION
tbTRANSCRIPT
![Page 1: Contact Tracing Tb Anak 2012](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033015/55cf8c605503462b138bd8e5/html5/thumbnails/1.jpg)
INVESTIGASI KONTAK TUBERKULOSIS
PADA ANAK
![Page 2: Contact Tracing Tb Anak 2012](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033015/55cf8c605503462b138bd8e5/html5/thumbnails/2.jpg)
Tidak semua orang yang kontak dengan pasien TB paru akan terinfeksi
Faktor yang mempengaruhi penularan:1. Pasien TB paru (sumber penularan)– Derajat BTA pasien TB– Ada tidaknya kavitas pada foto toraks
2. Lingkungan : – Rumah padat penghuni– Rumah lembab– Daerah endemis TB
![Page 3: Contact Tracing Tb Anak 2012](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033015/55cf8c605503462b138bd8e5/html5/thumbnails/3.jpg)
Tidak semua orang yang kontak dengan pasien TB paru akan terinfeksi
3. Intensitas kontak (lamanya & kedekatan kontak) tinggal serumah tidur satu kamar sering kontak/bertemu4. Virulensi kuman TB
![Page 4: Contact Tracing Tb Anak 2012](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033015/55cf8c605503462b138bd8e5/html5/thumbnails/4.jpg)
Kontak dengan penderita TB
Terinfeksi(infeksi laten TB/ILTB)
Sakit TBInfeksi (-)
• Gejala (-)• PPD (-)• Foto toraks
(-)• BTA /kultur
(-)
• Gejala (-)• PPD (+)• Foto toraks
(-)• BTA /kultur
(-)
• Gejala (+)• PPD (+/-)• Foto toraks (+/-)• BTA /kultur (+/-)
Konsep infeksi – sakit TB
![Page 5: Contact Tracing Tb Anak 2012](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033015/55cf8c605503462b138bd8e5/html5/thumbnails/5.jpg)
Faktor risiko infeksi dan sakit TB
Daya tahan tubuh rendah balita
gizi buruk infeksi HIV campak
![Page 6: Contact Tracing Tb Anak 2012](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033015/55cf8c605503462b138bd8e5/html5/thumbnails/6.jpg)
INVESTIGASI KONTAK
![Page 7: Contact Tracing Tb Anak 2012](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033015/55cf8c605503462b138bd8e5/html5/thumbnails/7.jpg)
Definisi investigasi kontak
= kegiatan yang bertujuan untuk:–Mengidentifikasi anak yang kontak erat
dengan penderita TB paru–Memeriksa ada tidaknya sakit/infeksi TB
pada orang yang kontak tersebut–Memberikan terapi yang sesuai
![Page 8: Contact Tracing Tb Anak 2012](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033015/55cf8c605503462b138bd8e5/html5/thumbnails/8.jpg)
Beberapa istilah pada investigasi kontak
Sumber penularan (kasus indeks)
kontak
Kontak erat:• Tinggal serumah atau • sering kontak (misal: guru-murid, anak-pengasuh)
![Page 9: Contact Tracing Tb Anak 2012](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033015/55cf8c605503462b138bd8e5/html5/thumbnails/9.jpg)
Mengapa investigasi kontak penting?
![Page 10: Contact Tracing Tb Anak 2012](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033015/55cf8c605503462b138bd8e5/html5/thumbnails/10.jpg)
CDR rendah di daerah endemik TB:
• Banyak sumber penularan di masyarakat
• Anak-anak berisiko tinggi untuk tertular TB
Banyak kasus TB yang tidak terdiagnosis
dan belum diobati
![Page 11: Contact Tracing Tb Anak 2012](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033015/55cf8c605503462b138bd8e5/html5/thumbnails/11.jpg)
Mengapa investigasi kontak penting?• Ditujukan langsung pada kelompok berisiko meningkatkan temuan kasus baru (CDR)
• Menemukan kontak yang memiliki penyakit TB sehingga mereka dapat diberikan pengobatan, dan penularan lebih lanjut dapat dihentikan
• Menemukan kontak yang memiliki ILTB (Infeksi Laten TB) sehingga mereka dapat diberikan pengobatan untuk ILTB
mencegah berkembang jadi sakit
• Kesempatan untuk memberikan edukasi
![Page 12: Contact Tracing Tb Anak 2012](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033015/55cf8c605503462b138bd8e5/html5/thumbnails/12.jpg)
Mengapa anak menjadi prioritas pada investigasi kontak?
1. Prevalensi infeksi TB pada anak kontak erat : 30-60% Anak berisiko tinggi untuk:
menderita TB setelah terinfeksi
menderita TB berat (meningitis TB atau TB milier) Anak dengan infeksi laten TB bisa menjadi kasus TB
pada masa dewasanya
![Page 13: Contact Tracing Tb Anak 2012](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033015/55cf8c605503462b138bd8e5/html5/thumbnails/13.jpg)
2. Penelitian di Afrika Selatan: Dari 614 anak yang sakit TB, 71%-nya merupakan anak
kontak yang tidak mendapatkan IPTK Du Preez et al, Ann Trop Paediatr
2011
Mengapa anak menjadi prioritas pada investigasi kontak?
![Page 14: Contact Tracing Tb Anak 2012](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033015/55cf8c605503462b138bd8e5/html5/thumbnails/14.jpg)
Note from the field
![Page 15: Contact Tracing Tb Anak 2012](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033015/55cf8c605503462b138bd8e5/html5/thumbnails/15.jpg)
Kasus missed opportunity
• Seorang laki-laki umur 35 tahun didiagnosis TB paru BTA (++) di Puskesmas dan diberikan OAT
• Mempunyai anak perempuan umur 3 tahun• Tidak dilakukan skrining maupun pemeriksaan
pada anak tersebut• Orang tua tidak diberi tahu untuk membawa
anaknya ke Puskesmas• IPT tidak diberikan
![Page 16: Contact Tracing Tb Anak 2012](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033015/55cf8c605503462b138bd8e5/html5/thumbnails/16.jpg)
Enam bulan kemudian….
• Batuk lama• Penurunan berat badan• PPD: 12 mm
![Page 17: Contact Tracing Tb Anak 2012](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033015/55cf8c605503462b138bd8e5/html5/thumbnails/17.jpg)
Kasus 2
• Anak perempuan, 12 tahun• Demam 2 minggu• Muntah dan pusing• Riwayat kontak TB disangkal• CT scan kepala: hidrosefalus• Terapi: antibiotika tidak membaik
![Page 18: Contact Tracing Tb Anak 2012](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033015/55cf8c605503462b138bd8e5/html5/thumbnails/18.jpg)
Foto toraks
![Page 19: Contact Tracing Tb Anak 2012](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033015/55cf8c605503462b138bd8e5/html5/thumbnails/19.jpg)
• Pelacakan kontak serumah– Ibu dan adik : tidak ada keluhan– Ayah: Batuk lama Periksa sputum di Puskesmas: BTA (+++)
![Page 20: Contact Tracing Tb Anak 2012](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033015/55cf8c605503462b138bd8e5/html5/thumbnails/20.jpg)
Rekomendasi WHO untuk investigasi kontak pada anak
• Anak yang kontak erat dengan penderita TB paru dewasa harus diskrining dan dilakukan pemeriksaan untuk kemungkinan terjadinya sakit/infeksi TB
• Isoniazid preventative therapy (IPT, 10 mg/kg BB/hari selama 6 bulan) harus diberikan pada anak balita yg terinfeksi TB tetapi tidak ada bukti sakit TB dan anak balita yang kontak dengan penderita TB BTA positif walaupun hasil uji tuberkulin negatif.
![Page 21: Contact Tracing Tb Anak 2012](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033015/55cf8c605503462b138bd8e5/html5/thumbnails/21.jpg)
Pasien TB paru dewasa
• Anamnesis gejala TB dan pemeriksaan fisik• Uji Tuberkulin, Foto Toraks • dan BTA sputum/aspirat lambung dan kultur MTB*
Infeksi (-)/sakit (-)infeksiSakit TB
INHINH observasiOAT observasi
Identifikasi ada tidaknya anak yang tinggal serumah
PROSEDUR INVESTIGASI KONTAK PADA ANAK KONTAK
![Page 22: Contact Tracing Tb Anak 2012](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033015/55cf8c605503462b138bd8e5/html5/thumbnails/22.jpg)
Kapan investigasi kontak harus dilakukan?
• Belum ada acuan yang pasti• Masa inkubasi TB: 2-12 minggu
Mengingat bahwa saat diagnosis sumber penularan belum tentu sama dengan saat timbulnya gejala, investigasi kontak pada anak sebaiknya dilakukan sesegera mungkin.
![Page 23: Contact Tracing Tb Anak 2012](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033015/55cf8c605503462b138bd8e5/html5/thumbnails/23.jpg)
Masalah di negara berkembang
• Contact investigation– sangat jarang dilakukan–Keterbatasan tenaga kesehatan– Uji tuberkulin dan fasilitas foto toraks tidak
tersedia–Kesadaran masyarakat kurang
• Isoniazid Preventive Therapy (IPT)– Sangat jarang diberikan –Ketaatan minum obat kurang
![Page 24: Contact Tracing Tb Anak 2012](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033015/55cf8c605503462b138bd8e5/html5/thumbnails/24.jpg)
Penggunaan sistem skoring pada investigasi kontak
• Kontak BTA (+) = 3• PPD (+) = 3• Gejala klinis (-)• Ro normal
Total skor =6Terapi TB ?
![Page 25: Contact Tracing Tb Anak 2012](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033015/55cf8c605503462b138bd8e5/html5/thumbnails/25.jpg)
Pencatatan dan pelaporan
![Page 26: Contact Tracing Tb Anak 2012](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033015/55cf8c605503462b138bd8e5/html5/thumbnails/26.jpg)
• Formulir untuk mencatat data kontak terdapat di TB 01
• Selama ini TB 01 khususnya data kontak tidak dicatat dengan benar dan tidak direkap/ analisa
• Miss-oportunity:– Kemungkinan menemukan kasus dewasa BTA pos
meningkatkan CDR– Kemungkinan menemukan kasus TB Anak meningkatkan
kualitas diagnosis TB Anak dan kualitas program TB
• Kasus TB Anak menggambarkan kondisi pengendalian penyakit TB di suatu negara
![Page 27: Contact Tracing Tb Anak 2012](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033015/55cf8c605503462b138bd8e5/html5/thumbnails/27.jpg)
TERIMAKASIH