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“Construímos calidad trabajando por
la Seguridad de los pacientes” Experiencia en Seguridad: Una perspectiva
desde Enfermería.
Mgter. Rocío González. [email protected]
Importancia de los profesionales de la Salud en Seguridad de los Pacientes.
Seguridad del paciente, como dimensión clave de la calidad.
Se ha convertido en un objetivo prioritario para la gestión de la misma en los Sistemas de Salud de muchos países.
La disponibilidad de información y el desarrollo de la ciencia han dado lugar a mejoras significativas en los resultados de salud a nivel mundial.
Integrar academia, sociedades científicas, los profesionales y población en general.
Fomentar la Investigación.
Práctica basada en la evidencia.
Importancia de los profesionales en Seguridad de los Pacientes.
Seguridad del paciente: un problema de salud mundial.
Que afecta a millones de personas.
Deteriorando su salud, su calidad de vida.
Puede conducir a la discapacidad y a la muerte.
Importantes costos de la inseguridad.
Cambios sociodemográficos requieren de una atención integral por un equipo interdisciplinario.
Perfil profesional enfermero (capacidades y competencias).
Necesidad de cuidados seguros y responsables.
Disminución de la variabilidad en la práctica clínica.
Necesidad de trabajo en equipo.
Enfermería
Asistencia 24 hs 365 días al año.
Disciplina profesional práctica.
Realización cuidados.
Relación con paciente y familia.
Enlace dentro del equipo asistencial
Los cambios que se han producido en el Sistema deSalud han repercutido en el ejercicio de la Enfermeríahaciendo inevitable la innovación en esta área.
Enfermería a nivel Internacional trabaja arduamentebajo directivas del CIE; OPS,OMS, JCAHCO por mejorar lacalidad de:
La formación
La gestión
La asistencia
La investigación
Enfermería y Seguridad de los Pacientes.
La importancia del papel de Enfermería en laseguridad del paciente ha sido establecida yevidenciada a través de múltiplesinvestigaciones.(Aiken et al; Institute of Medicine, 2004; la Agencia para la
Investigación y Calidad de Salud, 2007.
Enfermería es quien frecuentemente reporta losacontecimientos adversos en virtud de suproximidad a los pacientes. (Kingston et al, 2004;.. Cook et al, 2004;
Johnstone y Kanitsaki, 2006)
Paul G. Shekelle, MD, PhD 2013 Mar 5;158(5 Pt 2):404-9. doi: 10.7326/0003-4819-158-5-.
Nurse-patient ratios as a patient
safety strategy: a systematic review.
El autor revisó sistemáticamente la evidencia acerca de relación entre personal de enfermería y mortalidad hospitalaria.
550 títulos, 87 artículos fueron revisados , 15 nuevos estudios desde las 2 revisiones sistemáticas existentes.
La evidencia más fuerte apoyo la existencia de relación causal entre altos niveles de dotación de personal de enfermería y disminución de la mortalidad hospitalaria.
Patient safety, satisfaction, and quality of hospital care: Crosssectional surveys of nurses and patients in 12 countries in Europeand the United States. BMJ 2012;344:e1717 Linda H Aiken et al.
Muestra: 33 659 enfermeras y 11 318 pacientes en Europa; 27 509 enfermeras y 120 000 pacientes en los EE.UU.
Hospitales: 488 in 12 European countries; 617 in the United States.
Los hospitales con buenos ambientes de trabajo y una mejor dotación de personal profesional de enfermería tienen más pacientes y enfermeras satisfechos, y la evidencia de mejor calidad y seguridad de la atención.
La mejora de los entornos de trabajo del hospital podría ser una estrategia de organización económica para mejorar los resultados del paciente y retener enfermeras calificadas que proporcionan atención directa.
Los resultados de este estudio son consistentes con la idea deque los resultados de seguridad del paciente están asociadas alambiente de trabajo en la práctica de enfermería.
La inversión en el ambiente de trabajo del personal de enfermeríano requiere enorme costo financiero.
Se requiere un'' re-enfoque'' de la dirección general y la gestiónde enfermería potenciando el liderazgo de Enfermería.
La inclusión visible de enfermería en las decisiones políticas, juntocon el aumento de contactos entre la dirección y las enfermerasque trabajan a nivel asistencial, puede mejorar el entorno de lapráctica de enfermera
Competencia de Enfermería.
La Competencia de Enfermería en relación con laseguridad y la calidad de la atención se ha discutidoampliamente. (Aiken et al., 2001, 2003; Stanton, 2004; Clarke y Aiken, 2006; Kane et al,
2007.; Kendall-Gallagher y Blegen, 2009).
Se ha demostrado que el nivel de formación de lasenfermeras es crucial, es decir, mayor competenciaentre las enfermeras en las salas del hospital setraduce en una menor incidencia de los eventosadversos, de mortalidad, morbilidad (Aiken et al., 2003).
Factores determinantes en Enfermería
que tienen impacto en resultados de
Seguridad de los pacientes.
Niveles efectivos de personal de enfermería.
Nivel de formación de enfermería.
Liderazgo y Competencias.
Ambiente de trabajo favorable para el equipo de Enfermería.
Cual es nuestra realidad y cual ha sido nuestra experiencia?
Situación Nacional del equipo de Enfermería.
Déficit de licenciadas en enfermería.
En Uruguay hay tres veces menos cantidad deenfermeros de los que se necesitan.
Hoy hay 13.197 médicos, según los datos SMU y tansolo 3.946 Licenciados.
Hay una relación invertida con las necesidades y deacuerdo a las recomendaciones a nivel internacional.
Población con promedio de edad de 40 años yaltamente feminizada.
Distribución territorial desigual, alta concentración en elárea metropolitana.
Déficit del personal de enfermería en el Primer Nivel deAtención.
Dotación insuficiente
envejecimiento de la fuerza
laboral
Condiciones de trabajo poco atractivas.
Jubilación anticipada
Alta rotación interinstitucional
Multiempleo
Escaso reconocimiento
social.
Experiencias en Seguridad.
Alta adherencia del equipo de Enfermería en estrategias de Seguridad.
Participación activa de Licenciadas creación, implementación y desarrollo en todas las COSEPA Institucionales.
Importante función de nexo e interlocución entre MSP-COSEPA-Instituciones y usuarios.
Heterogeneidad en la asignación horaria exclusiva y multifunciones en algunas Instituciones.
Formación a nivel de grado de Enfermeros con visión de su profesión como disciplina científica, que sean capaces de brindar cuidados oportunos, de calidad y libres de riesgos. Inclusión de la temática en plan de estudios.
Postgrado: Realización de cursos de formación permanente en la temática a nivel de Academia e Instituciones.
Experiencias en Seguridad.
Jerarquización de orientación personal “COATCHING” en algunas Instituciones
Elaboración de programas de educación para todo el personal de enfermería, con el fin de mejorar la comprensión de los procesos de toma de decisiones.
Investigación sobre la situación de nuestro país en materia de seguridad del paciente.
Constitución de la Red de Enfermería en Seguridad de los Pacientes Uruguay (RESPU) OPS.
Trabajo en forma conjunta con CONAE. Definición de competencias
Tenemos muchos desafíos..
Avanzar en el desarrollo académico.
Incorporar a Enfermería en gestión a nivel Ministerial.
Mejorar las condiciones laborales de Enfermería.
Integrar estrategias en Instituciones Publicas y Privadas de Montevideo e Interior.
Obtener mejoras en el ambiente laboral integración COSEPA – COSELA
Finalizar el proceso de reglamentación del ejercicio.
Definir una política de Estado para que el SNIS cuente con enfermeros profesionales en cantidad y calidad adecuados.
Apoyar el Plan de desarrollo de recursos humanos de la Facultad de Enfermería de la UDELAR para generar y formar profesionales.
Sin enfermeros profesionales
calificados trabajando a nivel operativo
en los servicios de salud no podremos
construir calidad y por tanto
seguiremos amenazados por el virus de
la inseguridad.
Gracias.