consolidado final prais 2013 (carrasco & toledo)
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UNIVERSIDAD DEL BÍO-BÍO
FACULTAD DE EDUCACIÓN Y HUMANIDADES
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS SOCIALES
ESCUELA DE TRABAJO SOCIAL
INFORME FINAL DE PRÁCTICA III
DIAGNÓSTICO & PLAN DE INTERVENCIÓN
EJECUCIÓN & EVALUACIÓN
PROGRAMA DE REPARACIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
PRAIS
CATALÁN VALDIVIA EMA
Tutora de Práctica
CARRASCO LEIVA RODRIGO ANDRÉS.
TOLEDO CORTÉS LISSETTE MARIELA.
Estudiantes
SANHUEZA VASQUEZ LORENA
Guía Institucional
En Concepción, a 30 de diciembre de 2013.-
ii
“Promoviendo una cultura de
respeto del sujeto social como
Individuo pleno de derechos”.
PROGRAMA DE REPARACIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD Y DERECHOS HUMANOS
iii
Informe Final de Práctica (2013). PRAIS Concepción
ESCUELA DE TRABAJO SOCIAL
RODRIGO ANDRÉS CARRASCO LEIVA
Licenciado en Trabajo Social ©
LISSETTE MARIELA TOLEDO CORTÉS
Licenciada en Trabajo Social ©
Texto para citar en APA
Carrasco, R. & Toledo, L. (2013). Informe Final de Práctica PRAIS
Concepción. Concepción: Universidad del Bío Bío.
iv
TABLA DE CONTENIDOS
PRESENTACIÓN.............................................................................................................................. 12
1. DEFINICIÓN PRELIMINAR DE LA SITUACIÓN DE INTERVENCIÓN ............................... 14
1.1. PROBLEMÁTICAS GENERALES OBSERVADAS ......................................................... 14
1.2. SITUACIÓN PRELIMINAR DE INTERVENCIÓN........................................................... 16
2. CONTEXTOS DE LA SITUACIÓN .......................................................................................... 19
2.1. CONTEXTO POLÍTICO/INSTITUCIONAL ..................................................................... 19
2.1.1. ANTECEDENTES INSTITUCIONALES DEL MINISTERIO DE SALUD ................... 23
2.1.1.1. Visión institucional ............................................................................................ 23
2.1.1.2. Misión Institucional ........................................................................................... 24
2.1.1.3. Objetivos y Funciones Institucionales Declarados ................................. 24
2.1.2. ANTECEDENTES PROGRAMA DE REPARACIÓN EN ATENCIÓN INTEGRAL
EN SALUD Y DERECHOS HUMANOS ................................................................................. 26
2.1.2.1. Misión del Programa ....................................................................................... 26
2.1.2.2. Objetivos Generales del Programa ............................................................ 27
2.1.2.3. Objetivos Específicos del Programa ........................................................... 27
2.1.2.4. Vinculación entre el contexto situacional y situación de
intervención ........................................................................................................................... 28
2.1.2.5. Marcos institucionales en salud relacionados a la situación de
intervención ........................................................................................................................... 29
2.2. CONTEXTO TERRITORIAL .............................................................................................. 31
2.2.1. DIMENSIÓN ESPACIAL ......................................................................................... 31
2.2.1.1. Área Espacial Comunal ................................................................................. 31
2.2.1.2. Área Espacial PRAIS Concepción ............................................................... 32
2.2.1.3. Antecedentes previos .................................................................................... 33
v
2.2.1.4. Análisis sociodemográfico comunal .......................................................... 34
2.2.2. DIMENSIÓN ECONÓMICA COMUNAL: Población, Empleabilidad e
Ingresos 39
2.2.2.1. Análisis Descriptivo Sociodemográfico de usuarios PRAIS
Concepción .......................................................................................................................... 42
2.2.2.2. Población total de usuarios PRAIS Concepción ..................................... 43
2.2.2.3. Población usuaria, según comunas pertenecientes jurisprudencia
del PRAIS Concepción ....................................................................................................... 44
2.2.2.4. Población General / Población Usuaria PRAIS y Representación
Comunal 49
3. FUNDAMENTACIÓN TEORICA DE LA INTERVENCIÓN ................................................... 52
3.1. DERECHOS HUMANOS UNIVERSALES ...................................................................... 52
- Primera Generación: Derechos civiles y políticos .............................................. 54
- Segunda Generación: Derechos Económicos, Sociales y Culturales .......... 55
- Tercera Generación: Derechos de Solidaridad ....................................................... 57
3.2. ANTECEDENTES RELEVANTES DE LOS DERECHOS HUMANOS ........................... 57
3.2.1. Importancia de los Pactos Internacionales ................................................. 57
3.2.2. Vinculación existente entre los Derechos Humanos y el Trabajo Social
58
3.2.3. Convención Contra la Tortura y otros Tratos o Penas Crueles (1984)... 59
3.3. COMISIÓN NACIONAL SOBRE PRISIÓN POLITICA Y TORTURA ......................... 59
3.4. INFORME DE LA COMISION NACIONAL DE VERDAD Y RECONCILIACION... 61
3.5. INSTITUTO NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS ................................................. 62
- Misión y Visión ................................................................................................................ 63
3.6. REPARACIÓN EN SALUD A PARTIR DE LA NORMA TÉCNICA ........................... 64
3.6.1. Sentido de esta Reparación ............................................................................. 65
3.6.2. Población Beneficiara ........................................................................................ 65
vi
3.7. MODELO DE TRABAJO EN RED ................................................................................. 68
3.8. TRABAJO SOCIAL CLINICO ........................................................................................ 72
3.9. ENFOQUE PSICOSOCIAL ............................................................................................. 76
4. DELIMITACIÓN Y CARACTERIZACIÓN DE LA SITUACIÓN DE INTERVENCIÓN ..... 83
4.1. Identificación de dimensiones, variables y/o factores intervinientes tanto
cualitativos como cuantitativos, asociados a la situación. ........................................ 83
4.1.1. Factores cualitativos ........................................................................................... 83
4.1.2. Factores cuantitativos ........................................................................................ 85
4.2. Focalización de intervención ................................................................................... 85
4.3. Identificación de factores; Protectores y Riesgo ................................................ 86
4.3.1. Factores Protectores: .......................................................................................... 86
4.3.2. Factores de Riesgo .............................................................................................. 88
5. SÍNTESIS DIAGNÓSTICA ........................................................................................................ 89
5.1. Juicio Profesional .......................................................................................................... 89
5.2. Posibilidades Efectivas de Realizar la Intervención ........................................... 91
5.3. Capacidad Institucional para hacerse cargo del tema ................................ 91
5.4. La importancia en relación a los objetivos y lineamientos institucional ..... 91
5.5. La relevancia política del tema/ situación de intervención ........................... 92
6. PLAN/ PROPUESTA DE INTERVENCIÓN ............................................................................ 93
6.1. ANÁLISIS GRUPO DE INTERÉS ..................................................................................... 93
6.2. ÁRBOL DE PROBLEMAS (ANÁLISIS) ........................................................................... 99
6.3. ÁRBOL DE OBJETIVOS (ANALÍSIS) ........................................................................... 100
6.4. MATRIZ LÓGICA DE LA INTERVENCIÓN ................................................................ 101
7. RESEÑA SINTETICA DEL PLAN DE EVALUACIÓN .......................................................... 105
- Modelo de Referentes Específicos ........................................................................... 105
vii
8. MODELO DE EVALUACIÓN DE REFERENTES ESPECÍFICOS ......................................... 109
8.1. Nombre del Proyecto ............................................................................................... 109
9. JUSTIFICACIÓN DEL MODELO DE EVALUACIÓN ......................................................... 109
10. PRESENTACIÓN DE LOS COMPONENTES Y/O VARIABLES EVALUADOS............. 111
10.1. Evaluación del contexto ...................................................................................... 111
10.2. Evaluación de los objetivos ................................................................................ 112
10.3. Evaluación de los recursos.................................................................................. 113
10.4. Evaluación del funcionamiento ......................................................................... 113
10.5. Evaluación de la población ............................................................................... 114
10.6. Evaluación de los resultados .............................................................................. 115
11. NIVELES DE ANÁLISIS ...................................................................................................... 115
11.1. Evaluación tipo descriptivo ................................................................................. 116
11.1.1. Periodo a evaluar .......................................................................................... 116
11.1.2. Descripción de las actividades ................................................................. 116
11.1.3. Puntos preliminares de la evaluación ...................................................... 116
11.1.4. Primera Etapa: Planificación de la Intervención .................................. 118
11.1.4.1. Actividades Programadas Ejecutadas ....................................... 118
11.1.4.2. Actividades ejecutadas no programadas ............................... 120
11.1.5. Segunda Etapa: Intervención ............................................................. 121
11.1.5.1. Actividades ejecutadas programadas ...................................... 121
11.1.5.2. Actividades Ejecutadas no Programadas ................................ 122
11.1.6. Tercera Etapa: Cierre de Intervención .......................................... 125
11.1.6.1. Actividades Ejecutadas Programadas ....................................... 125
11.1.6.2. Actividades Programadas no Ejecutadas ................................ 126
11.2. Evaluación tipo descriptiva – interpretativa ....................................... 129
viii
11.2.1. Evaluación del contexto ........................................................................ 129
11.2.1.1. Nivel Económico .................................................................................... 129
11.2.1.2. Nivel Social ................................................................................................ 131
11.2.1.3. Nivel Cultural ............................................................................................ 132
11.2.1.4. Síntesis de los componentes del contexto .............................. 133
11.2.2. Evaluación de los objetivos de intervención ............................. 134
11.2.2.1. Claridad de los objetivos .................................................................. 134
11.2.2.3. Adecuación a las características de la población ............ 136
11.2.2.4. Adecuación a las necesidades de la población ................................ 137
11.2.2.5. Conflicto o incompatibilidad entre los objetivos .................................. 137
11.2.2.6. Vigencia de los Objetivos ............................................................................ 137
11.2.3. Evaluación de los recursos.......................................................................... 138
11.2.3.1. Personal Directivo .......................................................................................... 138
11.2.3.2. Personal Técnico ............................................................................................ 139
11.2.3.3. Recursos financieros y físicos ..................................................................... 139
11.2.4. Evaluación del funcionamiento ......................................................... 140
11.2.4.1. Procesos de Desarrollo ....................................................................... 140
11.2.4.2. Procesos para el cambio .................................................................. 142
11.2.5. Evaluación de la Población ................................................................. 143
11.2.5.1. Población atendida; según tipo de entrevista ..................................... 144
11.2.5.2. Población según grupo etario ................................................................... 145
11.2.5.3. Población según sexo ................................................................................... 145
11.2.5.4. Población según clasificación de usuario (a) ....................................... 146
11.2.5.5. Población según relación con causante ............................................... 147
11.2.5.6. Población según nivel educacional ........................................................ 148
ix
11.2.5.7. Población según estado civil ..................................................................... 149
11.2.5.8. Población según evento represivo ........................................................... 150
11.2.5.9. Resumen: Evaluación de la población ................................................... 151
11.2.6. Evaluación de los resultados ...................................................................... 152
12. CONCLUSIONES PRINCIPALES ..................................................................................... 153
13. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ................................................................................... 154
14. ANEXOS ............................................................................................................................. 156
14.1. CARTA GANTT .......................................................................................................... 157
14.2. Recuperación de la Experiencia ...................................................................... 158
14.3. CUADRO RECUPERACIÓN DEL CONTEXTO ..................................................... 162
14.4. MIRADA DESDE LA GERENCIA SOCIAL A LA CONSTRUCCIÓN DEL VALOR
PÚBLICO DE PRAIS .................................................................................................................. 163
14.4.1. APUNTES PRELIMINARES SOBRE GERENCIA SOCIAL .............................. 163
14.4.2. GERENCIA SOCIAL EN EL CAMPO DE CONOCIMIENTO ...................... 164
14.4.3. MARCO CONCEPTUAL DE ESTRATEGIA .................................................... 165
14.5. PROPUESTA DE GESTIÓN ESTRATEGICA APLICADO AL PROGRAMA DE
ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD ......................................................................................... 165
a) GESTIÓN PROGRAMÁTICA ....................................................................................... 166
b) GESTIÓN POLÍTICA ...................................................................................................... 167
c) GESTIÓN ORGANIZACIONAL ................................................................................... 170
14.6. CONCLUSIONES ...................................................................................................... 172
14.7. REGISTRO FOTOGRÁFICO .................................................................................... 174
x
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES
Ilustración 1: Población Usuario, según sexo........................................................................ 44
Ilustración 2: Población general PRAIS distribuida por comunas al 2012 .................... 45
Ilustración 3: Población PRAIS, según origen de acceso ................................................. 46
Ilustración 4: Población global de usuarios PRAIS Concepción, según evento
represivo ......................................................................................................................................... 47
Ilustración 5: Usuarios PRAIS, Porcentaje de representación por comuna ................. 50
Ilustración 6: Zonas Psicosociales y sujetos ........................................................................... 69
Ilustración 7: Campo de origen del Modelo Psicosocial .................................................. 74
Ilustración 8: Proceso cíclico del enfoque psicosocial ..................................................... 79
xi
INDICE DE TABLAS
Capítulo I
Tabla 1: Superficie y densidad poblacional .................................................................. 34
Tabla 2: Distribución de la población por sexo ............................................................. 34
Tabla 3: Población por grupos de edad 2002 y proyectada 2012 ............................ 35
Tabla 4: Población de niños por grupos de edad y porcentaje del total de la
población ............................................................................................................................ 36
Tabla 5: Nivel educacional de la población periodo 2003 - 2009 .............................. 37
Tabla 6: Años de escolaridad promedio de la población 2003 -2009 ....................... 38
Tabla 7: Población de personas pertenecientes a la tercera edad ......................... 38
Tabla 8 : Hogares con mujeres jefas de hogar periodo 2003-2009 ............................ 39
Tabla 9: Ingreso promedio de los hogares CASEN 2003-2009 ..................................... 40
Tabla 10: Tipo de tenencia de la vivienda periodo 2003- 2009 .................................. 41
Tabla 11: Población General Comunal / Población PRAIS Comunal ........................ 49
Tabla 12: Ingresos de usuarios (as), por Año y Sexo ...................................................... 51
Capitulo II
Tabla 1 Actividades durante proceso de práctica .................................................... 126
Tabla 2 Población según tipo de entrevista y grupo etario ..................................... 145
Tabla 3 Población según sexo........................................................................................ 146
Tabla 4 Población según clasificación de usuario (a) ............................................... 146
Tabla 5 Población según relación con causante ....................................................... 147
Tabla 6 Población según nivel educacional ............................................................... 148
Tabla 7 Población según estado civil ........................................................................... 149
Tabla 8 Población según evento represivo .................................................................. 150
12
PRESENTACIÓN
El presente informe de práctica III, contiene cuatro elementos
esenciales para conocer e interiorizarse con la realidad social de un
determinado programa y sus usuarios; en adelante la comunidad PRAIS. Estos
en primera instancia son: Diagnostico e Plan de intervención y
posteriormente, Ejecución y Evaluación de proyecto. Este trabajo fue
realizado por estudiantes de cuarto año de la carrera de Trabajo Social de la
Universidad del Bío Bío, quienes asisten al taller de practica III, el cual se
desarrolló empíricamente en el Programa de Reparación y Atención Integral
en Salud (y Derechos Humanos).
En cuanto al proyecto constaba en generar una propuesta de
intervención la cual ha surgido mediante un análisis de las principales
desventajas que presenta el PRAIS, es por ello que los estudiantes
propusieron en vincular y fortalecer las Redes entre el PRAIS y los diferentes
CESFAM y CECOF de la comuna de Concepción. A modo general anunciar
que el problema detectado es la débil relación que existe entre los antes
mencionados. Por lo demás la propuesta desea potenciar la participación
social de los sujetos vinculados PRAIS, es decir sus usuarios y usuarias.
En referencia al programa, propiamente tal, es necesario recordar que
este surge como respuesta del Ministerio de Salud; institución responsable de
diseñar, planificar y ejecutar dicho programa. El cual tiene como finalidad
aportar a la reparación del daño provocado por la represión política
ejercida por el Estado Chileno, a través de la dictadura militar, entre el 11 de
septiembre de 1973 y el 10 de marzo de 1990.
13
Paralelamente, el PRAIS tiene relación directa con el Ministerio del
Interior y Justicia Social, ya que, este organismo posee a su cargo el
Programa de Derechos Humanos, el cual está intrínsecamente ligado al
PRAIS por medio de la Ley 19.123 que establece la creación de la
Corporación de Reparación y Reconciliación, estableciendo además los
beneficios a los cuales tienen derecho acceder familiares de detenidos
desaparecidos, ex presos políticos exonerados políticos, exiliados políticos y
quienes sufrieron violencia y persecución política.
En este informe se detalla la función del PRAIS dando a conocer,
objetivos del programa, población a la que va dirigido, requisitos para
adherirse al programa, entre otros. El Centro de Práctica tiene a su
jurisdicción las comunas de Coronel, Chiguayante, Lota, San Pedro de la Paz,
Santa Juana, Hualqui, Concepción y Florida.
En cuanto a los apartados del informe, este se compone básicamente
de dos capítulos principales; Diagnostico & Planificación, este se compone
cuatro secciones; a) Definición preliminar de la situación de Intervención; b)
Contextos de la situación; c) Fundamentación Teórica de la Intervención; d)
Plan de Intervención (Árbol de Problemas y de Objetivos) y e) Reseña de
Evaluación. Ahora bien, el segundo capitulo Ejecución & Evaluación del
proyecto Abarca los niveles de evaluación, tanto descriptiva como
interpretativa
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1. DEFINICIÓN PRELIMINAR DE LA SITUACIÓN DE INTERVENCIÓN
1.1. PROBLEMÁTICAS GENERALES OBSERVADAS
El Programa de Reparación y Atención Integral en Salud y Derechos
Humanos (PRAIS) es una respuesta del Ministerio de Salud a la necesidad de
entregar una atención integral en salud a las personas que sufrieron
atropellos a los Derechos Humanos y a su integridad física, mental y social.
Las Problemáticas generales observadas, se realizan a partir de la
participación en la Asamblea General de usuarios y usuarias PRAIS y
reuniones realizadas con el grupo de autoayuda, más lo observado y visto
mediante la literatura. Se determina que existen problemáticas de diversa
índole.
En primera instancia, se observa que faltan espacios físicos para el
desarrollo de las actividades propias del PRAIS, que dificulta la atención a los
usuarios, a lo que éstos deben reprogramar las horas clínicas y consultas. En
paralelo, se observa que debe ampliar el equipo multidisciplinario y técnico
con otros profesionales del área; tanto del estamento médico, psicológico y
social. Por otro lado; en la Asamblea General de Usuarios (as). Se visibilizo la
necesidad de actualizar la Normativa Técnica, en renovar el espíritu de esta,
en cuanto a beneficios propios de los causantes (Personas víctimas, privadas
de sus Derechos Humanos) y sus familiares. Según los usuarios, es pertinente
participar en las asambleas generales, para generar la fuerza política para
solicitar las demandas y necesidades requeridas.
Ahora bien, se sintetiza que el PRAIS, es una respuesta del Ministerio de
Salud a las víctimas, el cual, es un programa que se enmarca
necesariamente dentro de la salud pública y no como un proyecto aislado
del Ministerio de Salud. Es decir; el PRAIS, en la actualidad sólo manifiesta
15
como derecho de los usuarios (as) la gratuidad en salud; por lo tanto, el
PRAIS, sería el equivalente del tramo A de FONASA. Esta situación para los
usuarios y usuarias PRAIS manifiesta una problemática, ya que, no se realiza
un trato diferente a la población general; en cuanto, a medicinas,
interconsultas, Plan AUGE, entre otras. Por lo dejado ver por los usuarios (as)
no se establecen ni garantías, ni preferencias.
Entre otras observaciones los usuarios PRAIS, buscan y necesitan
cambiar el concepto del PRAIS; es decir, cambiar la percepción que se tiene
de este; el cual, abarca mayoritariamente; el ámbito de la salud física y
mental y no otras temáticas de incorporación de los usuarios PRAIS; en
definitiva, lo que se busca es el empoderamiento del espacio físico del PRAIS,
de esta forma, convivan tanto la temática de la salud, como la participación
de los sujetos en las diferentes actividades que se realicen en el terreno
PRAIS, de esta forma, se convierta en una casa PRAIS, la cual sea
integradora, abierta y de acogida para los usuarios.
Por otro lado, requiere mayor financiamiento, de esta forma mejorar las
condiciones de atención de los PRAIS; es decir, requieren presupuestos
participativos, en general. Paralelamente, solicitan la creación de casas
comunales PRAIS; en donde los usuarios realicen actividades propias y se
relacionen entre ellos. Por otro lado, mayor participación en las actividades
vinculantes de los Centros de Salud Familiar. (CESFAM).
A modo de profundización, con respecto a ampliar el equipo
multidisciplinario, los usuarios (as) solicitan que existan más profesionales
especialistas del área médica; como por ejemplo; Médico de Familia,
Psiquiatras, Otorrino Laringólogo, Médico Cirujano, Médicos Generales; entre
otros. Es decir; mantener un equipo multidisciplinario a disposición de los
usuarios o a lo menos, priorizar a los usuarios PRAIS, en horas de interconsultas.
16
En relación a esta solicitud, el PRAIS, se rige por la Normativa Técnica, emitida
por el Ministerio de Salud y por lo tanto, no es un proyecto paralelo a este. En
definitiva, se entrega prioridad en las mismas condiciones que la población
general.
1.2. SITUACIÓN PRELIMINAR DE INTERVENCIÓN
En los párrafos anteriores se ha realizado una síntesis de las diversas
problemáticas observadas durante la Asamblea General de usuarios PRAIS
de Concepción. Se considera fundamental exponer estas problemáticas
debido a que no son un hecho aislado, sino que responde básicamente a las
demandas y necesidades de los usuarios (as) PRAIS.
Ahora bien, considerando la definición preliminar de la situación de
intervención esta radica básicamente “En la ausencia de una oferta
programática de los diferentes programas y actividades que promuevan la
participación de los usuarios (as) PRAIS dentro de la Red Pública de salud y
entidades vinculadas a ésta.” Es decir; esta problemática es observada a
partir de lo indicado por los mismos usuarios. Por otra parte se observa que el
PRAIS no se ha involucrado en profundidad en esta temática, la cual,
cumple un rol primordial para el desarrollo de los usuarios de dicho
programa.
Ahora bien, es importante recalcar que existen otras problemáticas
que han sido observadas en el apartado anterior; de nombre “Problemáticas
Generales Observadas” las cuales, en su mayoría no son posibles de abordar
debido a que salen del marco, en el cual, los estudiantes pueden intervenir.
Quiere decir; no se cuenta con las atribuciones, ni competencias referidas
para hacerse responsable de las temáticas antes mencionadas.
17
A modo de analizar la situación preliminar de intervención, es
necesario saber qué se entiende por Oferta Programática; siendo esta una
cantidad determinada de programas y actividades presentadas por una
institución, que tiene como fin incentivar la participación de las personas,
según las necesidades, características y prioridades que estas requieran, de
esta manera, generar instancias de comunicación y cooperación entre las
personas. En este ámbito se considera necesario promover la participación
de los usuarios (as) PRAIS en las diversas instancias que existan dentro del
marco de la salud y actividades afines.
El sustento de la intervención radica básicamente en lo establecido en
los objetivos propios del PRAIS, en donde define como tarea una
reconstrucción biopsicosocial; para que exista esta reconstrucción de esta
índole es necesario contar con diversos mecanismos, tales como; asistencia
médica, psicológica y social; en relación a esta última es en donde se
vincula, por una parte el Trabajo Social y por ende la temática de
intervención, la cual, puede significativamente utilizarse e instalarse en
materias médicas y psicológicas, en donde los usuarios pueden ser derivados
a otras instancias (programas) a participar, de esta manera generar una
reconstrucción complementada, la cual, es situada al bienestar de la
persona y su núcleo familiar. En otras palabras; se busca que las personas
conozcan y accedan a las diferentes opciones de participación (como por
ejemplo talleres de autoayuda, grupos de adultos mayores, talleres con
énfasis médico, entre otros) con las que cuenta la Red Pública de Salud, (es
decir; CESFAM, Hospitales, CECOF, entre otros) aparte de las iniciativas
presentadas por el PRAIS para el desarrollo de la reconstrucción
biopsicosocial.
18
Por otra parte, la intervención se ejecutará en el Hospital Clínico
Regional Dr. Guillermo Grant Benavente y los diferentes CESFAM y CECOF
ubicados dentro del territorio de la comuna de Concepción. Brevemente, el
trabajo a realizar será contactar a los diferentes profesionales encargados de
la promoción de la participación, tales como: Trabajadores Sociales,
Psicólogos y facilitadores del PRAIS en cada recinto. Previa entrevista con
éstos; se conocerá la oferta programática que tiene cada recinto; luego se
elaborará un informe dirigido al equipo técnico, el cual, contemplará; a)
recinto médico, b) los diversos programas, c) actividades y talleres varios, d)
objetivos de los programas, e) horario y funcionamiento f) población
objetivo, entre otros. De esta manera, los usuarios conocerán la oferta
programática de la Red de Salud Pública y se facilitara el acceso a éstos
programas; ya sea por solicitud del usuario, por afinidad al programa, entre
otros. Por otra parte, los profesionales tendrán la opción de derivar a los
usuarios a éstos programas, de esta manera, ejecutar un trabajo integral y
complementar el trabajo biopsicosocial realizado por el equipo
multidisciplinario. Además de la entrega de este informe al equipo
multidisciplinario, se realizara difusión de los diferentes programas a los
usuarios PRAIS, mediante trípticos, afiches, entre otros.
Según se manifiesta en el PRAIS, existe necesidad de ejecutar una
intervención en la cual se muestra la oferta programática, por otra parte, es
un proyecto el cual se ha ido desplazando debido a las prioridades
superiores del equipo. Es por tal, la motivación de ejecutar esta intervención,
la cual, se ejecutara durante el año 2013.
19
2. CONTEXTOS DE LA SITUACIÓN
2.1. CONTEXTO POLÍTICO/INSTITUCIONAL
Para comenzar a desarrollar el contexto político institucional del
Programa de Reparación Integral en Salud y Derechos Humanos, en
adelante; PRAIS, es ideal interiorizarse en la temática de los Derechos
Humanos, como base de esta; la Declaración Universal de los Derechos
Humanos (DUDH), documento declarativo adoptado por la Asamblea
General de las Naciones Unidas, el diez de diciembre de 1948, en la ciudad
de Paris, Francia. Esta contiene un preámbulo y 30 artículos, los cuales se
consideran básicos, tales como: derechos civiles, políticos, sociales,
económicos y culturales de toda persona.
En la actualidad, los Derechos Humanos son parte necesaria e
imprescindible para el desarrollo de la sociedad, por otra parte; es un ideal
común, por el cual, todos los pueblos y naciones deben esforzarse y trabajar,
a fin de que las personas como las instituciones, promuevan, mediante la
enseñanza y educación, el respeto a estos derechos y libertades de los
individuos independientemente de su raza, situación socioeconómica,
cultura, religión, etnia, entre otros.
Durante el periodo de la dictadura militar, la Declaración Universal de
los Derechos Humanos fue en su totalidad agraviada, tanto en espíritu,
esencia y legitimidad de esta; desde el preámbulo y antecedentes; y en los
30 artículos que esta posee, destacándose el artículo número tres “Todo
individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su
persona” y artículo número cinco “Nadie será sometido a torturas ni a penas
o tratos crueles, inhumanos o degradantes”.
20
Concluido el periodo de dictadura militar, en el año 1990, se retorna a
la democracia con el Gobierno del Presidente Patricio Aylwin, junto con esto,
se ejecutan diversos Programas de Reparación hacia las víctimas
perseguidas por la dictadura militar, con el fin de reparar, en parte, el daño
causado a las personas durante ese periodo. El origen de estos programas
se sustenta bajo la Política Nacional de Reparación, la cual fue definida por
el primer Gobierno, luego del retorno de la Democracia. Dentro de estos
programas surge la necesidad de reparar el daño físico y mental a las
víctimas que fueron afectadas severamente por la represión política ejercida
por el Estado de Chile, durante ese periodo. Por lo cual, se genera el PRAIS,
que se sustenta, al igual que los otros programas, éticamente y legalmente, a
partir, de las recomendaciones de la Comisión Nacional de Verdad y
Reconciliación (más conocida como Informe Rettig). Y otras leyes de
reparación promulgadas desde el año 1992 (Leyes 19.881; 18.994; 19.123;
19.128; 19.234; 19.582; 19.980; 19.992).
La comisión Nacional de Verdad y Reconciliación, se crea bajo el
artículo primero del Decreto Supremo n° 355, el 25 de Abril de 1990 y
publicado en el Diario Oficial el nueve de Mayo de 1990; el objetivo de la
Comisión era esclarecer la verdad sobre las graves violaciones a los
Derechos Humanos cometidas en el país entre el 11 de Septiembre de 1973 y
el 11 de Marzo de 1990. Como resultado de la investigación realizada por la
Comisión se entrega un informe final, en el cual se detallan 3.550 denuncias
de violaciones a los Derechos Humanos, de las cuales 2.296 fueron
consideradas como homicidios calificados; por otra parte, 2.279 personas
perdieron la vida durante el periodo la dictadura militar, de los cuales 164 se
han clasificado como víctimas de violencia política y 2.115 de violaciones a
los Derechos Humanos.
Ya mencionado anteriormente; el PRAIS, surge de la base, del Informe
de la Comisión Nacional de Verdad y Reconciliación; desde el área de
21
Recomendaciones Relativas al Bienestar Social; para luego; introducirse al
punto de vista de la salud dentro de las Propuestas de Reparación. En donde
se establece que; debe existir una atención especial para las personas
víctimas del periodo represor; debido a las secuelas para la salud de éstos y
sus familiares. Es por tanto, necesario un organismo especializado; del cual
debe hacerse cargo el Estado de Chile mediante el Ministerio de Salud,
generando un programa o varios que cubran la necesidad de la salud tanto
física, mental y social.
En síntesis; en cuanto a la historia del PRAIS, ya como se ha visto
anteriormente parte desde la iniciativa de la Comisión Nacional de Verdad y
Reconciliación; y a partir de ésta el Estado responde a esta necesidad
mediante el Ministerio de Salud. Así mismo le corresponderá a los otros
Ministerios e Instituciones del Estado responder a las solicitudes de esta
comisión; tales como: Instituto Nacional de Previsión (INP, actual IPS),
Ministerios de Educación, del Interior, de Vivienda, de Hacienda, de
Relaciones Exteriores; entre otros. Es decir, la Comisión incentiva una oferta
en cuanto a las necesidades que requieran las personas víctimas de
Violaciones a los Derechos Humanos durante el periodo 1973 a 1990 y de
esta forma se ejecute una reparación integral en su bienestar personal y
social.
Ahora bien; en cuanto, al campo de la salud, durante el año 1990, se
conforma el primer equipo multidisciplinario, en la ciudad de Iquique. El
motivo por el cual, se arma este primer equipo se debe a que en esa ciudad
se hallaron las fosas de Pisagua. En adelante; durante el año 1991, el
Ministerio de Salud, emite la resolución N° 4A21, con el fin iniciar un programa
integral que atienda a las personas víctimas más severamente afectadas por
situaciones de represión política. Luego en febrero de 1992, se formaliza el
PRAIS mediante Resolución Exenta N° 729.
22
En definitiva el programa está enfocado a la atención en salud física y
mental, tanto en los sistemas individual, grupal, familiar y social. Por otra
parte, el espacio físico del PRAIS, debe ser un espacio de acogida y
atención, que permite, entre otras variables, sensibilizar con el daño
causado, de esta forma, evaluar el daño ocasionado a las personas y/o
grupos familiares de las víctimas, para luego, desarrollar intervenciones
psicosociales y psicoterapéuticas. Paralelamente, los usuarios se involucren
en un rol activo en su propia rehabilitación, mediante la organización y
participación en diversas actividades, tanto de autoayuda como de
reinserción social.
Entender la necesidad de la Comisión Nacional de Verdad y
Reconciliación por incentivar la creación de un programa de Salud,
responde, en paralelo a las necesidades de reparación, a un derecho
declarado en La Declaración Universal de los Derechos Humanos en su
artículo 25.
Por otra parte; el sustento político del PRAIS, como ya se ha
mencionado se encuentra dentro de las vías para aportar a la reparación
del daño causado; en primera instancia, el reconocimiento de este daño y
b) la reparación complementaria en salud física y mental. Ahora bien, el
sustento técnico del programa radica en: a) riesgo aumentado del daño en
la población afectada; b) que el daño es transversal y transgeneracional; es
decir, se manifiesta a un grupo familiar y se transmite a nuevas generaciones
y c) que los problemas de salud físico, mental y social de los causantes y
grupo familiar revisten características especiales, en relación a la población
general.
En los párrafos anteriores se ha hecho mención básicamente al origen
del PRAIS, desde una perspectiva de reparación desde el Ministerio de Salud,
mediante dos resoluciones. En cuanto al inicio mismo del PRAIS, este fue
23
financiado durante sus primeros dos años por la Agencia de Desarrollo
Internacional de EE.UU. la cual aporto $205.823.739 millones de pesos (U.S $
600.000), luego de este periodo el financiamiento del PRAIS es materia
correspondiente al Ministerio de Salud.
Ahora bien, luego pasado estos dos años el PRAIS ha acontecido por
varias modificaciones formales, las cuales, se encuentran dentro del marco
institucional del Ministerio de Salud y salen de este para convertirse, más bien,
en política pública. Paralelamente se institucionaliza mediante la, ya
nombrada, Resolución Exenta N° 729; la cual, se encuentra en el Primer
Informe de la Comisión de Derechos Humanos, Nacionalidad y Ciudadanía.
Por otra parte; Resolución exenta Nº 2.352, del 5 de Diciembre de 2000, del
Ministro de Salud, aprueba Norma Técnica para la Atención de Personas
Afectadas por la Represión Política ejercida por el Estado en el período 1973-
1990. Luego en Agosto de 2003 se dio origen a la promulgación de nuevas
leyes de reparación, entre las cuales, destaca la Ley 19.980, la cual busca
perfeccionar la reparación social que el Estado de Chile entrega a las
víctimas, dentro de esta Ley se configura y formaliza definitivamente el PRAIS
bajo el Artículo séptimo en donde se define lo siguiente: “En el presupuesto
del Ministerio de Salud se consultarán recursos especiales para la operación
del Programa de Reparación y Atención Integral de Salud, en adelante
PRAIS, cuyo objeto será brindar atención médica reparadora e integral, esto
es, física y mental”
2.1.1. ANTECEDENTES INSTITUCIONALES DEL MINISTERIO DE SALUD
2.1.1.1. Visión institucional
La visión del Ministerio de Salud es que las personas, familias y
comunidades tendrán una vida más saludable, participarán activamente en
la construcción de estilos de vida que favorezcan su desarrollo individual y
24
colectivo. Vivirán en ambientes sanitariamente protegidos. Tendrán acceso a
una atención en salud oportuna, acogedora, equitativa, integral y de
calidad, con lo cual se sentirán más seguras y protegidas.
2.1.1.2. Misión Institucional
La misión Institucional que el Ministerio de Salud se ha dado para este
período, busca contribuir a elevar el nivel de salud de la población;
desarrollar armónicamente los sistemas de salud, centrados en las personas;
fortalecer el control de los factores que puedan afectar la salud y reforzar la
gestión de la red nacional de atención. Todo ello para acoger
oportunamente las necesidades de las personas, familias y comunidades,
con la obligación de rendir cuentas a la ciudadanía y promover la
participación de las mismas en el ejercicio de sus derechos y sus deberes.
2.1.1.3. Objetivos y Funciones Institucionales Declarados
1.- Ejercer la rectoría del sector salud, la cual comprende, entre otras
materias:
a) La formulación, control y evaluación de planes y programas
generales en materia de salud.
b) La definición de objetivos sanitarios nacionales.
c) La coordinación sectorial e intersectorial para el logro de los
objetivos sanitarios.
d) La coordinación y cooperación internacional en salud.
e) La dirección y orientación de todas las actividades del Estado
relacionadas a la provisión de acciones de salud, de acuerdo con las
políticas fijadas.
25
2.- Dictar normas generales sobre materias técnicas, administrativas y
financieras a las que deberán ceñirse los organismos y entidades del Sistema,
para ejecutar actividades de prevención, promoción, fomento, protección y
recuperación de la salud y de rehabilitación de las personas enfermas.
3.- Velar por el debido cumplimiento de las normas en materia de salud, a
través de las Secretarías Regionales Ministeriales de Salud, sin perjuicio de la
competencia que la ley asigne a otros organismos.
4.- Efectuar la vigilancia en salud pública y evaluar la situación de salud de
la población.
5.- Tratar datos con fines estadísticos y mantener registros o bancos de datos
respecto de las materias de su competencia.
6.- Formular el presupuesto sectorial.
7.- Formular, evaluar y actualizar el Sistema de Acceso Universal con
Garantías Explícitas.
8.- Formular, evaluar y actualizar los lineamientos estratégicos del sector
salud o Plan Nacional de Salud, conformado por los objetivos sanitarios,
prioridades nacionales y necesidades de las personas.
9.- Fijar las políticas y normas de inversión en infraestructura y equipamiento
de los establecimientos públicos que integran las redes asistenciales.
10.- Velar por la efectiva coordinación de las redes asistenciales, en todos sus
niveles.
11.- Establecer los estándares mínimos que deberán cumplir los prestadores
institucionales de salud, tales como hospitales, clínicas, consultorios y centros
médicos, con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la
calidad requerida para la seguridad de los usuarios.
12.- Establecer un sistema de acreditación para los prestadores
institucionales autorizados para funciona.
26
13.- Establecer un sistema de certificación de especialidades y
subespecialidades de los prestadores individuales de salud legalmente
habilitados para ejercer sus respectivas profesiones, esto es, de las personas
naturales que otorgan prestaciones de salud.
14.- Establecer, mediante resolución, protocolos de atención en salud. Para
estos efectos, se entiende por protocolos de atención en salud las
instrucciones sobre manejo operativo de problemas de salud determinados.
Estos serán de carácter referencial y sólo serán obligatorios, para el sector
público y privado, en caso de que exista una causa sanitaria que lo amerite,
lo que deberá constar en una resolución del Ministerio de Salud.
15.- Implementar, conforme a la Ley, sistemas alternativos de solución de
controversias sobre responsabilidad civil de prestadores individuales e
institucionales, públicos o privados, originada en el otorgamiento de
acciones de salud, sin perjuicio de las acciones jurisdiccionales
correspondientes.
16.-Formular políticas que permitan incorporar un enfoque de salud
intercultural en los programas de salud en aquellas comunas con alta
concentración indígena.
2.1.2. ANTECEDENTES PROGRAMA DE REPARACIÓN EN ATENCIÓN
INTEGRAL EN SALUD Y DERECHOS HUMANOS
2.1.2.1. Misión del Programa
La misión del Programa es contribuir, desde el sector salud a la
reparación Biopsicosocial que requieren las personas afectadas por la
represión política ejercida por el Estado en el periodo comprendido entre
septiembre de 1973 y marzo de 1990, con acciones sustentadas en la
27
doctrina de derechos humanos y coordinadas dentro del sector salud y con
otros sectores de Estado.
2.1.2.2. Objetivos Generales del Programa
Contribuir a la reparación de las víctimas y a la consecución de una mejor
calidad de vida para las familias afectadas por la represión política ejercida
por el Estado.
Tratar las complicaciones en salud física y mental detectadas en las personas
y familias afectadas por la represión política ejercida por el Estado.
Disminuir la prevalencia de las consecuencias en salud derivadas de la
violencia represiva, en las personas y grupos expuestos a la represión política
ejercida por el Estado.
Implementar un modelo de atención integral en salud cuyo objetivo principal
sea contribuir a la restauración del sujeto social pleno de derechos.
Contribuir a generar una cultura de respeto a los derechos humanos.
2.1.2.3. Objetivos Específicos del Programa
Brindar atención reparadora e integral (salud física y mental), en el sistema
de salud público.
Contribuir desde el sector salud a la reparación psicosocial con acciones
coordinadas del sector salud y con otros sectores del Estado, y del conjunto
de la sociedad chilena.
Entregar atención en salud mental especializada, dirigida a la rehabilitación
y disminución de las secuelas biopsicosociales provocadas por la represión.
Favorecer la generación de acciones y grupos de autoayuda, que recojan
la capacidad individual de iniciativa, decisión y autocuidado de los/as
afectados/as.
28
Brindar atención integral y Reparatoria en Salud, en el sistema de salud
público, modalidad institucional a las personas afectadas por la represión
política ejercida por el Estado entre los años 1973-1990.
Garantizar que las personas afectadas por la represión política ejercida por
el Estado tengan acceso gratuito, oportuno, expedito y de calidad a todas
las prestaciones de salud que están disponibles para el conjunto de
beneficiarios FONASA, en todos los niveles de resolución y en la totalidad de
los establecimientos del sistema público de salud.
Generar conocimientos sobre las características del daño, la configuración
específica de la patología y los efectos transgeneracional en la salud,
provocadas por la represión política ejercida por el Estado.
Realizar acciones que favorezcan el desarrollo de organizaciones y
agrupaciones así como de acciones comunitarias que recojan la capacidad
individual de iniciativa, decisión y auto cuidado de los afectados.
Líneas de acción permanente basadas en la evidencia de los problemas de
salud asociadas al atropello de los derechos humanos que incluyan a los
menos: Conocimiento, difusión, promoción y respeto pleno de los derechos
humanos, educación en la no violencia, recuperación de la memoria
histórica
Desarrollar líneas de acción que promuevan y fomenten la participación
intersectorial en la reparación.
2.1.2.4. Vinculación entre el contexto situacional y situación de
intervención
La definición de la situación de intervención busca como objetivo
“conceder a los usuarios PRAIS, una acogida a los diferentes programas y/o
actividades que promuevan la participación dentro de la Red Pública de
Salud y/o entidades vinculadas a ésta.”
29
En síntesis; esta situación de intervención se entrelaza con el PRAIS,
dentro del contexto de la participación. En la actualidad, es observable una
disminuida asistencia de los usuarios y usuarias en los diferentes programas y
actividades; por lo cual, es necesario generar espacios, en los cuales, se
promueva y fomente la participación, ya que, son parte de los objetivos
planteados por el mismo PRAIS; los cuales en la actualidad se encuentran
desatendidos por el mismo programa.
Por otra parte; los programas, actividades y grupos que funcionan
tanto dentro de la Red Pública de Salud, como agrupaciones sectoriales
aportan, de forma alguna, a la reconstrucción de la salud integral de los
usuarios y usuarias PRAIS.
2.1.2.5. Marcos institucionales en salud relacionados a la situación de
intervención
Existe una gama de marcos teóricos definidos y relacionados a la
salud; dentro de este contexto, es relevante otorgar importancia a dos temas
vinculados a la situación de intervención; por una parte, los Determinantes
Sociales de la Salud, los cuales se entienden como las condiciones sociales
en que las personas viven y trabajan, por lo cual, estas impactan sobre las
salud de las personas. Paralelamente; se refieren al contexto social y
condiciones sociales en el cual se desarrollan las personas. En definitiva, se
hace un reconocimiento y se visibiliza la importancia de la sociedad cuando
las personas enferman y le otorga responsabilidad frente a estas situaciones.
Por otra parte; la participación ciudadana en salud; busca fortalecer la
generación de condiciones institucionales para incorporar la participación
ciudadana en la formulación, ejecución y evaluación de políticas públicas.
30
El objetivo es institucionalizar prácticas regulares de inclusión de la
ciudadanía. (MINSAL, 2009).
Por otra parte, el ministerio de Salud (2009) establece que: “La
Norma General de Participación Ciudadana en la Gestión
Pública de Salud, define que se entenderá por Participación
Ciudadana en la Gestión Pública de Salud, a la aplicación
específica de los derechos a la publicidad de la información
pública; la igualdad para participar en la vida nacional; la
libertad de opinión y el derecho de petición, en los términos
de la ley N° 20.285 y del artículo 8°, 19° N° 12 y 14, todos de la
Constitución Política. A su vez, define el ámbito de aplicación
de los servicios dependientes del Ministerio de Salud, e instruye
a los órganos del sistema para implementar los lineamientos
estratégicos asociados a la Participación Ciudadana en Salud,
los que deberán ajustarse a la presente norma, la cual fija el
marco general y de coordinación en la materia. Finalmente,
da a conocer los mecanismos de participación del sector
salud.”
2.1.2.6. Marcos teóricos relacionados al PRAIS y Situación de
Intervención
En síntesis; se nombra los modelos y enfoques observados en el PRAIS y
orientados en la situación de intervención: en primera instancia; es
imprescindible introducirnos en el Trabajo Social Clínico; en Metodologías de
Intervención Psicosocial, en metodologías integrales en salud; enfoques
31
multidisciplinarios y teorías psicodinámicas; Modelo de redes sociales, entre
otras.
2.2. CONTEXTO TERRITORIAL
El contexto territorial, segundo apartado, del contexto de la situación,
se vincula con dos dimensiones, las cuales son: a) espacial y b)
sociodemográfica; al relacionar estas dimensiones con el PRAIS, se limitara a
presentar la información espacial, en referencia a la ubicación geográfica del
PRAIS; es decir, a la comuna de concepción y no a la jurisprudencia territorial
que este comprende; sobre ésta se realizara una descripción sintética, debido
a que es vinculante al programa.
Por otra parte; en cuanto a la dimensión sociodemográfica se
delimitara a la población general comuna de Concepción y desde esta
perspectiva involucrar a las personas vinculantes al programa PRAIS.
2.2.1. DIMENSIÓN ESPACIAL
2.2.1.1. Área Espacial Comunal
La ciudad y comuna de Concepción se encuentra a 509,04 kilómetros
al sur de la capital de Chile, Santiago. Es la capital de la provincia de
Concepción y a su vez es capital de la Región del Bío Bío. Pertenece al
Distrito Electoral Nº 44 y a la 12ª Circunscripción Senatorial, Biobío Costa. Es
perteneciente al área metropolitana del Gran Concepción. En esta comuna
céntrica se encuentra todas las áreas que debe contener una ciudad, tanto
educacional, salud, política, religiosa, servicios, comercial, industrial, etc. Por
32
lo cual es el núcleo urbano de la región por el impacto que produce a nivel
nacional.
Se encuentra localizada en la Bahía de Concepción, sus límites son: al
norte con las comunas de Hualpén, Talcahuano, Penco y Tomé; al sur con las
comunas de Chiguayante y Hualqui; al este con la comuna de Florida y al
oeste con el Rio Bío Bío, y las comunas de San Pedro de la Paz, Coronel y
Lota.
2.2.1.2. Área Espacial PRAIS Concepción
El programa PRAIS se encuentra ubicado en calle Maipú Nº 2180,
frente a Plaza Acevedo, en la Ciudad de Concepción. Los límites
geográficos del lugar en donde se encuentra el PRAIS son: al norte con el
parque Irrazabal y plaza Acevedo, al sur con el Barrio Puchacay, al este con
Barrio Collao y al oeste con el Barrio Oriente de Concepción. En cuanto al
cuadrante de calles al norte se encuentra Avenida Los Carreras, al este se
ubica la calle General Novoa, al oeste se encuentra la intersección de las
calles Barros Arana y Maipú, y finalmente al sur no existe calle debido a que
se encuentra el límite con el sector Puchacay. A modo de observación, se
aprecia que el lugar físico en donde se encuentra el PRAIS, responde a un
sector urbano, en el cual, existe una oferta inmobiliaria, agregar que se
encuentra a pocas cuadras del barrio histórico y comercial de la ciudad de
Concepción, por lo tanto, existe gran flujo vehicular, debido a que por calle
Maipú transitan los buses que se dirigen al sector Nonguén, Palomares, sector
Los Lirios, entre otros, además se encuentra a una cuadra Avda. Los Carrera,
importante vía, que dispone de diversas conexiones para trasladarse tanto
dentro de la cuidad como fuera de ésta.
33
Ahora bien, en relación a instituciones cercanas al PRAIS; en primer
orden se encuentra el CESFAM Víctor Manuel Fernández, ubicado a un
costado del PRAIS Concepción, en cuanto a instituciones y organismos
cercanos al PRAIS se encuentra el Regimiento Chacabuco N°7, Defensoría
Penal Pública, Fiscalía de Concepción, Juzgado de Garantía y Tribunal de
Juicio Oral en lo Penal, en cuanto a universidades se encuentran cercanas
Universidad del Bío Bío, Universidad de Concepción, Universidad San
Sebastián y Universidad del Desarrollo. Por otra parte, se encuentra el Estadio
Collao, Terminal de buses de Concepción, Hospital Clínico Regional de
Concepción, Centro Clínico Militar de Concepción y Museo de Historia
Natural de Concepción, entre otros.
En cuanto al radio de acción del PRAIS Concepción este se contempla
en Coronel, Chiguayante, Florida, Hualqui, Lota, San Pedro de la Paz, Santa
Juana. En relación a las otras comunas del gran Concepción estas son
jurisdicción del PRAIS ubicado en la comuna de Talcahuano, el cual asiste a
las usuarios pertenecientes a las siguientes comunas: Penco, Talcahuano,
Tomé y Hualpén.
2.2.2. DIMENSIÓN SOCIODEMOGRAFICA COMUNAL
La dimensión sociodemográfica; comprende de un análisis
correspondiente a la comuna de Concepción; en relación a población; es
decir, distribución por sexo, edad, nivel educacional, rural/urbano, entre
otros.
2.2.1.3. Antecedentes previos
La dimensión sociodemográfica comunal se ha debido realizar a partir
de la información extraída por el censo del año 2002 y CASEN 2009 y 2011,
propiamente tal; esto se debe a que en la actualidad no se cuenta con
34
información necesaria, ya que el Instituto Nacional de Estadísticas suspendió
la información hasta que concluya la auditoría interna al proyecto Censo
2012 solicitada por la Dirección.
2.2.1.4. Análisis sociodemográfico comunal
Tabla 1: Superficie y densidad poblacional
(Fuente Censo de Población y Vivienda años 1992 y 2002 Instituto Nacional de
Estadísticas (INE)
La tabla número uno muestra la cantidad de superficie en km² de la
comuna de Concepción, a través de este antecedente y el dato de la
población de la comuna se puede determinar la densidad poblacional,
además se observa el aumento de la población en el año 2011, en 54
personas por km² aprox. en un periodo de nueve años, en donde, se observa
que en cada año hay un aumento de población de cinco a seis personas, si
proyectamos la observación, lo más probable es que para el año 2014 la
población comunal sea de aproximadamente de 231,546. Por otra parte; la
comuna de Concepción en la actualidad tiene una población de
aproximada de 229.169, según el CENSO 2002, la cual representa el 11% de la
población regional aproximada.
Tabla 2: Distribución de la población por sexo
Masculino (%) Femenino (%) Total Hab. (%)
110.925 48,4 118.244 51,6 229.169 100
Comuna Superficie
Km²
Densidad
poblacional Año
2002 hab./km²
Densidad poblacional
Año 2011 hab./km²
Concepción 221.6 975 1034
35
(Fuente Censo de Población y Vivienda años 1992 y 2002, Instituto Nacional de
Estadísticas INE).
En la tabla número dos se observa que la población femenina es
superior a la población masculina en un 3,2% lo que equivale a 7319 mujeres
aprox. En realidad la población masculina ha aumentado los porcentajes,
esto se debe, a que la población femenina ha disminuido en 1% en relación
al censo 2002.
Tabla 3: Población por grupos de edad 2002 y proyectada 2012
Edad 2002 2012 % según Territorio 2012
Comuna Región País
0 a 14 48.281 43.264 18,84 21,48 21,77
15 a 29 59.865 61.616 26,83 24,58 24,56
30 a 44 51.653 50.028 21,78 20,74 21,08
45 a 64 38.365 51.559 22,45 23,45 23,08
65 y
más 17.897 23.217 10,11 9,76 9,52
Total 216.061 229.684 100,01 100,01 100,01
Fuente: Censo 2002 y Proyección de Población 2012, Instituto Nacional de
Estadísticas (INE).
En relación a la tabla número tres de población por grupos de edad, se
observa que en la comuna de Concepción se produce la misma tendencia
36
que a nivel nacional. En la última década ha disminuido la población infantil
de 0 a 14 años de edad, en cuanto a la población adolescentes y adulto
joven esta ha ido al alza, por lo cual se deduce que hay un envejecimiento
de la población en la comuna, ahora bien, si agregamos los datos de los
segmentos de población de 45 a 64 años de edad y 65 años y más. Se
evidencia más claramente este envejecimiento poblacional, a su vez
aumenta la cantidad de población en la comuna, esto se debe, entre otros
factores, al alza de la esperanza de vida que supera los 70 años,
aproximadamente. Y por consecuencia se observa una inclinación
proyectada a una pirámide invertida.
Tabla 4: Población de niños por grupos de edad y porcentaje del total de la
población
Població
n total 0 a 5 años % del total
6 a 14
años % del total
15 a 18
años
% del
total
216.061 14.391 6,66066189 30.923 14,312161 19.460 9,00671
56
Fuente: Censo 2002 y Proyección de Población 2012, Instituto Nacional de
Estadísticas (INE).
La tabla número cuatro muestra en más detalle la población infantil y
adolescente existente en la comuna, en donde los niños pertenecientes a la
primera (0-2 años) y segunda infancia (2 a 4 años), corresponden a un 6,6%
de la población total, en cambio, los niños pertenecientes a la tercera (5 a 7),
cuarta infancia (8 a 10) y pubertad (11 a 14 años) corresponden a 14,3% de la
población total, finalmente los niños y niñas pertenecientes al último rango,
llamado adolescencia media corresponden al 9% del total de la población;
en suma los niños y niñas de la comuna de concepción corresponden a un
30%, del total de la población.
37
Tabla 5: Nivel educacional de la población periodo 2003 - 2009
Nivel Educacional 2003 2006 2009 % según Territorio (2009)
Comuna Región País
Sin Educación 2.327 1.893 3.707 2,10 4,27 3,52
Básica Incompleta 15.121 16.422 17.913 10,15 17,40 14,34
Básica Completa 10.342 12.982 16.658 9,44 12,44 10,97
Media Incompleta 37.235 38.407 34.669 19,64 18,49 18,98
Media Completa 44.530 42.323 45.187 25,60 28,45 29,90
Superior Incompleta 26.021 30.339 32.820 18,59 9,34 9,86
Superior Completa 34.852 29.896 25.591 14,50 9,61 12,43
Total 170.428 172.262 176.545 100,02 100 100 Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN) 2009,
Ministerio de Desarrollo Social.
En la tabla número cinco; se muestra en detalle los niveles
educacionales de la población en los diferentes periodos, a su vez los
porcentajes correspondientes a nivel local, regional y país. Ahora bien; el
nivel educacional de la comuna de Concepción, es diverso, según la
encuesta CASEN (Caracterización socioeconómica Nacional), expone que
un 2,10% de la población no tiene educación formal, además, esta se ha
reflejado en la última muestra, 2009, en donde existen 1.814 personas más en
comparación con la muestra del año 2006. En cuanto a la educación
básica, se presenta un avance continuo, desde la realización de la encuesta
CASEN año 2003 hasta la realizada en el año 2009, existe una diferencia de
6.316 que han terminado este nivel, en cuanto a educación media, se refleja
que en las tres muestras existen mayor cantidad de personas con este nivel
concluido, no así en educación superior, en donde se observan variaciones;
en la muestra 2003, en la cual, existen más egresados que personas que
estudian, congelan y/o no concluyen sus estudios, en cuanto a las muestras
2006 y 2009, en ambas muestran la tendencia que los estudiantes no
38
terminan sus estudios, o se mantienen como estudiantes activos, en el
transcurso de la realización de la encuesta.
La encuesta CASEN, muestra una referencia, en cuanto a las
cantidades, ahora bien, si quisiéramos observar si la población estudio
avanza en los niveles educacionales deberíamos realizar un análisis entre la
encuesta CASEN y CASEN Panel.
Tabla 6: Años de escolaridad promedio de la población 2003 -2009
Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), 2009. Ministerio de Desarrollo
Social.
La tabla número seis, muestra en promedio los años de educación de
las personas pertenecientes a la comuna, la cual, es la más alta a nivel de
territorio, pero de igual manera esta ha ido descendiendo porcentualmente,
según CASEN, este promedio de 11 años correspondería a una enseñanza
básica completa y enseñanza media incompleta.
Tabla 7: Población de personas pertenecientes a la tercera edad
Fuente: Caracterización de personas mayores, Observatorio Social, FPS,
MIDEPLAN
En la comuna de Concepción, del total de personas de tercera edad,
un 81,5% son inactivos, en el contexto laboral y solamente un 17,9% son
ocupados, en cuando a los desocupados solo abarca un 0,6%, las cifras
Territorio 2003 2006 2009
Comuna de Concepción 11,75 11,55 11,24
Región del Biobío 9,54 9,75 9,91
País 10,16 10,14 10,38
Territorio Hombre Mujer Total
Comuna 7.288 11.452 18.740
Región 97.764 126.679 224.443
País 699.049 961.405 1.660.454
39
anteriores, siguen la misma tendencia que la población de tercera edad a
nivel país, Según indica la FPS, realizada en julio de 2011. Ahora bien, el 67%
de la población adulto mayor, es jefe (a) de hogar, respecto a su población,
en cuanto a los años de estudio es de 7,6 años en promedio, en relación a
vivienda aproximadamente el 70% de los adultos mayores tienen casa
propia.
Tabla 8 : Hogares con mujeres jefas de hogar periodo 2003-2009
Hogares 2003 2006 2009 % según Territorio (2009)
Comuna Región País
Hogares con Mujer Jefa
de Hogar 19.652 21.390 23.307 35,51 31,82 33,09
Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio
de Desarrollo Social.
La tabla número nueve muestra la cantidad de mujeres jefas de hogar,
en los periodos 2003, 2006, 2009, según CASEN, la muestra, en cada periodo
ha ido aumentado la jefatura de hogar, desde el año 2003 a 2006, en donde
existen 1.738 más con jefatura femenina, desde el año 2006 a 2009 aumenta
en manera similar al periodo anterior, en donde existen 1.917 hogares más
con jefatura femenina, en síntesis en el año 2009 existen 3655 hogares más
con jefatura femenina en comparación con el año 2003.
2.2.2. DIMENSIÓN ECONÓMICA COMUNAL: Población, Empleabilidad e
Ingresos
En la comuna de Concepción la población ocupada es de 86.756 y la
población desocupada es de 10.692, en cuanto a la población inactiva es
de 79.504 según CASEN 2009. En la comuna existen más empresas del segmento
40
micro y pequeña empresa, con 11.747 y 3.595, respectivamente. En cuanto a la
cantidad de trabajo que entregan a las personas la grande empresa tiene 49.004
trabajadores, la mediana empresa 37.109, la micro empresa genera 10.261 empleos,
finalmente la pequeña empresa tiene 38.807 empleados, según indica
Servicio de Impuestos Internos (SII) , en el informe 2009. En resumen la gran
empresa es la que genera más empleos con 260 trabajadores en promedio,
en cuanto a la mediana empresa esta genera 80 empleos por local, en
promedio y la pequeña empresa genera 11 empleos por local, en cuanto al
micro empresa existen más empresas que trabajadores, según el promedio.
En Concepción las ramas que más se repiten, en cuanto a la cantidad
de empresas son: Comercio al por mayor y menor, repuestos, vehículos,
automotores/enseres domésticos con 5.896 locales, Actividades inmobiliarias,
empresariales y de alquiler con 3.353 locales, Transporte, almacenamiento y
comunicaciones con 1.717, en construcción con 1.473, Otras actividades de
servicios comunitarios, sociales y personales con 1.270.
Tabla 9: Ingreso promedio de los hogares CASEN 2003-2009
Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio
de Desarrollo Social.
La tabla número diez muestra el ingreso autónomo, subsidio monetario
e ingreso monetario promedio de la comuna, el Ministerio de Desarrollo
Social define el ingreso autónomo como: “Ingreso por concepto de sueldos
y salarios, ganancias provenientes del trabajo independiente, autoprovisión
de bienes producidos por el hogar, bonificaciones, gratificaciones, rentas,
Ingresos
Promedios 2003 2006 2009 Región País
Ingreso autónomo 600.903 613.383 683.350 517.696 735.503
Subsidio monetario 2.838 3.641 19.263 24.921 18.792
Ingreso monetario 603.740 617.024 702.613 542.617 754.295
41
intereses, así como jubilaciones, pensiones, montepíos y transferencias entre
privados.” Evidentemente este ingreso no representa la realidad de cada
familia, en donde la distribución de ingresos es inequitativa, por lo cual, nos
podemos encontrar con una familia que tiene un ingreso aproximado de
$200.000 y otra con un ingreso de $2.000.000. En cuanto a los subsidios son los
aportes que entrega el Estado a las familias a través de los programas
sociales, los subsidios incluidos son: Pensión Básica Solidaria de Vejez, Aporte
Previsional Solidario de Vejez e Invalidez, Bonos de Protección Familiar y Bono
de Egreso de Chile Solidario, Bonos Extraordinarios de Apoyo a la Familia,
evidentemente estos subsidios no se entregan a toda la población, además
no son constantes, quiere decir, no se entregan siempre, en el caso del bono
de apoyo a la familia, en donde se observa en la tabla que existe un
aumento en el año 2009 en comparación con los años 2006 y 2003. El ingreso
monetario es la suma de los ingresos antes mencionados, se observa un alza
en la tabla, esto se debe por la inyección de subsidios a un porcentaje de la
población y el aumento del sueldo mínimo.
Tabla 10: Tipo de tenencia de la vivienda periodo 2003- 2009
Tenencia 2003 2006 2009 % según Territorio (2009)
Comuna Región País
Viviendas
Pagadas 28.570 31.465 25.346 38,62 59,17 54,94
Viviendas
Pagándose 11.468 7.506 8.199 12,49 10,69 12,49
Arrendadas 17.028 11.072 18.356 27,97 14,34 17
Cedidas 5.328 8.652 11.399 17,37 14,40 14,40
Usufructo 304 0 263 0,40 0,45 0,41
Ocupación
Irregular 0 360 2.063 3,14 0,95 0,75
Total 62.698 59.055 65.626 100 100 100
42
Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio
de Desarrollo Social.
En relación a vivienda en la comuna se observa, que el 80% de los
inmuebles son casas (Individual, en Cité, en Condominio), en cambio el otro
20% se reparten en departamentos (16, 24%), piezas (1,67), y de otro tipo
(1,8), en cuanto a la calidad de las viviendas en la comuna se observa que
la gran mayoría de los inmuebles son aceptables con un 81,24%, en cambio
el otro 19% se distribuye en recuperables con un 16,87% e irrecuperables con
un 1,89%. El total de inmuebles construidos en la comuna, según el ministerio
de desarrollo social corresponde a 65.626, si sacamos un promedio entre la
población total y la cantidad de inmuebles, en cada hogar vivirían de 3 a 4
personas.
Ahora bien, la tenencia de la vivienda se observa en la tabla 11 que el
38,6% son viviendas pagadas, por lo cual, está bajo el promedio regional y
nacional, un 27,9% corresponde a viviendas arrendadas, este porcentaje
esta sobre el promedio regional y nacional, en cuanto a viviendas cedidas se
observa que desde el año 2003 al 2009 han aumentado en 6.071 lo que
corresponde al 17,3% de la comuna, en cuanto a ocupación irregular de los
inmuebles de la comuna ha existido un considerable aumento entre los años
2006 a 2009. En general la tabla indica que se necesita generar más
proyectos de vivienda, puesto que, casi el 50% de los inmuebles son utilizados
por personas no propietarias.
2.2.2.1. Análisis Descriptivo Sociodemográfico de usuarios PRAIS
Concepción
El análisis sociodemográfico de los usuarios PRAIS, tiene relación con
características generales descriptivas de este grupo, tales como; población
43
total de usuarios, distribución por sexo, cantidad de usuarios por comuna,
distribución de usuarios según calidad, (entendiéndose a esta como
causante, titular, afectado directo, beneficiario), distribución de usuarios
según origen de causalidad; (origen de situación represiva). Entre otros. Por
otra parte; la información recogida va desde el año 1991 a la actualidad.
2.2.2.2. Población total de usuarios PRAIS Concepción
La población total de usuarios PRAIS corresponde a 24964, cantidad
que representa tanto a Causantes, afectados directos y beneficiarios. A
modo de complementar la información se entiende por titular, a la persona
que sufrió la situación represiva; en cuanto a afectado directo; se entiende
al grupo familiar original al momento de la situación de represión y a
personas que se hayan encontrado en el lugar (domicilio) al momento de la
situación represiva; por otro lado, se entiende como beneficiario (a) a las
personas que tengan relación cercana directa con el causante o afectado
(a) directo (a). Como hijos del causante (nacidos después del evento
represivo), pareja del causante o afectado directo.
En definitiva el beneficio PRAIS, no es transgeneracional, sino más bien
por relación de cercanía. Agregar que la población PRAIS Concepción
corresponde a las comunas de Florida, Concepción, Chiguayante, Hualqui,
Santa Juana, San Pedro de la Paz, Coronel, Lota
2.2.2.3. Población de usuarios PRAIS según sexo
La población global de usuarios PRAIS corresponde a 12.631 mujeres y
12.333 hombres, lo que representa el 51% y 49%, respectivamente.
44
Ilustración 1: Población Usuario, según sexo
Fuente: Elaboración Propia, a partir de la base de datos 2012. PRAIS
Concepción
2.2.2.3. Población usuaria, según comunas pertenecientes jurisprudencia del
PRAIS Concepción
La población usuaria que se vinculada al PRAIS, corresponde
mayoritariamente a personas residentes en la comuna de Concepción,
quienes representan el 40% de la población global del PRAIS; por otra parte la
comuna de Coronel es la segunda mayoría de usuarios PRAIS, quienes representan
al 23% de la población global PRAIS. En un cuarto lugar se encuentran los usuarios
provenientes de la comuna de Chiguayante, quienes representan el 12% de la
población PRAIS, con 2867 usuarios. Por otra parte; se encuentran en menor
representación las comunas de Santa Juana y Florida, que alcanzan
solamente el 0.9 % y 1% de la población general del PRAIS. A continuación se
muestra un gráfico (Ilustración 2) en donde se muestra en detalle la
población general, distribuida en las comunas correspondientes.
49%
51%
Población /Sexo
HOMBRES MUJERES
45
Ilustración 2: Población general PRAIS distribuida por comunas al 2012
Fuente: Elaboración Propia, a partir de la base de datos 2012. PRAIS
Concepción
2867
9771
5547
182 574
2118
3020
134 0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
Población usuaria/ comunas
46
Ilustración 3: Población PRAIS, según origen de acceso
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
titular
beneficiarioS/I
4971
7503
11739
PO
BLA
CIÓ
N B
ENEF
ICIA
RIA
47
Fuente: Elaboración Propia, a partir de la base de datos 2012. PRAIS
Concepción
La ilustración anterior muestra básicamente la población PRAIS, según
el origen de acceso al programa; En síntesis, se observa que el 48,5% de la
población registrada no cuenta con información en sus fichas, en relación al
motivo de origen al programa PRAIS. Esto se debe a que estos usuarios no
han actualizado sus fichas, a pesar de las diferentes estrategias utilizadas por
el PRAIS. Por otra parte; solamente el 20,5% corresponde a personas titulares
y/o afectadas (os) directas (os). En cuanto a usuarios beneficiarios estos
corresponden al 31% de la población global de los usuarios PRAIS
Concepción.
Ilustración 4: Población global de usuarios PRAIS Concepción, según evento
represivo
48
Fuente: Elaboración Propia, a partir de la base de datos 2012. PRAIS
Concepción.
La ilustración número cuatro, categoriza a los usuarios, según el tipo de
evento represivo sufrido por la persona; por otra parte, se puede observar
cuales fueron los eventos represivos más repetitivos sufridos por las personas
vinculadas al programa PRAIS Concepción, a partir de esto se determina
que la exoneración política, fue el evento represivo más reiterado, en cuanto
a este, dentro del programa PRAIS, se observa que 13.557 usuarios perdieron
sus trabajos durante la dictadura militar; luego, se observa una gran
cantidad de usuarios que fueron durante la dictadura militar ex presos
2% 3%
35%
4%
55%
1% 0%
Usuarios PRAIS, Según E/R.
Detenidos Desaparecidos (DD) Ejecutados Políticos (EP)
Ex Presos Políticos (EXPP) Retornados
Exonerados Clandestino
Otros
49
políticos, los cuales, abarcan el 34.4% de la población total de usuarios PRAIS
Concepción.
Por otra parte; dentro de los usuarios PRAIS Concepción, no se
observan o no han sido registradas situación de represión vinculada a la
relegación y estudiantes sancionados, entre otros. Ahora bien, en relación a
personas que sufrieron más de un evento represivo, se presenta la siguiente
figura (ilustración cinco) a modo de complementar la información recogida.
2.2.2.4. Población General / Población Usuaria PRAIS y Representación
Comunal
Tabla 11: Población General Comunal / Población PRAIS Comunal
Fuente: Elaboración Propia; a partir de los antecedentes SUBDERE y PRAIS
Concepción
La tabla número 11, muestra en síntesis las comunas pertenecientes al
PRAIS Concepción; en detalle, muestra la población total de estas, la
representación a nivel regional, la población usuaria PRAIS de cada comuna;
con receptivo porcentaje, en relación, a la población PRAIS total que son
COMUNA
POBLACIÓN
P%
RE.REGION
PRAIS.RGTO
% USU/PRAIS POBL.COM/
POBL.PRAIS EN %
Concepción 216.061 11,6 10140 40,6 4,7
Florida 10.067 0,5 181 0,7 1,8
Chiguayant
e
81302 4,4
2936 11,8 3,6
Hualqui 20.660 1,1 580 2,3 2,8
Santa Juana 13.147 0,7 134 0,5 1,0
San Pedro
de la Paz
80.447 4,3
3128 12,5 3,9
Coronel 95.528 5,1 5689 22,8 6,0
Lota 49.089 2,6 2176 8,7 4,4
TOTALES 566.301 30,4 24964 100 28,2
50
pertenecientes al PRAIS Concepción; por otra parte analiza la cantidad de
usuarios PRAIS por comuna en relación a la población general de ésta, a
través de porcentajes. A modo de análisis; se observa que Coronel y
Concepción, son las comunas con mayor representatividad de usuarios
PRAIS en relación, a su respectiva población comunal.
Por otra parte, las comunas con menor representación de usuarios (as)
PRAIS se encuentran en la comuna de Santa Juana, en donde solamente el
1,0% de la población general (13.147) fueron víctimas vulneradas de sus
Derechos Humanos y/o beneficiarios (as) PRAIS. En la misma forma, Florida,
tiene una población usuaria correspondiente a 181 personas, quienes
representan 1,8% de la población comunal y el 0,7% de la población total de
usuarios PRAIS Concepción. A continuación se muestra una figura (ilustración
n°6) en donde, se detalla el porcentaje de personas vulneradas de sus
derechos representativa de la población total comunal.
Ilustración 5: Usuarios PRAIS, Porcentaje de representación por comuna
51
Fuente: Elaboración Propia; a partir de los antecedentes SUBDERE y PRAIS
Concepción
Tabla 12: Ingresos de usuarios (as), por Año y Sexo
Año Hombres Mujeres Total Anual
1991 258 280 538
1992 324 325 649
1993 199 243 442
1994 194 188 382
1995 93 87 180
1996 164 184 348
1997 79 82 161
1998 192 193 385
1999 386 363 749
2000 536 473 1009
2001 1133 1189 2322
Concepción
FloridaChiguayante
Hualqui
SantaJuana
SanPedrode laPaz
Coronel
Lota
Pobl Comunal/ Pobl PRAISComunal en %
4,7 1,8 3,6 2,8 1,0 3,9 6,0 4,4
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0p
OR
CEN
TAJE
DE
AFE
CTA
DO
S P
OR
CO
MU
NA
Pobl Comunal/ Pobl PRAIS Comunal en %
52
2002 920 946 1866
2003 737 721 1458
2004 913 968 1881
2005 639 633 1272
2006 308 303 611
2007 895 917 1812
2008 1127 1185 2312
2009 1150 1238 2388
2010 693 752 1445
2011 817 779 1596
2012 576 582 1158
TOTALES 12333 12631 24964
Fuente: Elaboración Propia; a partir de los antecedentes SUBDERE y PRAIS
Concepción
La tabla número 12, a modo de complementar el análisis descriptivo,
muestra en detalle los ingresos de los usuarios PRAIS por año y sexo, además
se observa que en los primeros años la población ingresada anual no
superaba a 800 personas. A partir del año 2001 la población anual aumenta,
Esto se debe básicamente, a la incorporación de personas exoneradas. Por
otra parte; el aumento desde el año 2001, se debe además, a la
incorporación de beneficiarios (es decir; posiblemente hijos de afectados
directos, nacidos después del evento represivo).
3. FUNDAMENTACIÓN TEORICA DE LA INTERVENCIÓN
3.1. DERECHOS HUMANOS UNIVERSALES
53
Los derechos humanos, son inherente a toda persona, es decir, son
inseparables a ésta, sin importar sexo, nacionalidad, cultura, color de piel,
situación económica, nivel educacional, entre otros, paralelamente, los
derechos humanos son inalienables e imprescriptibles durante toda la
existencia de la persona. Por otra parte, nadie debe violar los derechos
humanos de sus pares, sin importar las circunstancias. En otras palabras, los
derechos humanos según las Naciones Unidas (1987) se definen del siguiente
modo:
Cabría definir, en general, los derechos humanos como los derechos
que son inherentes a nuestra naturaleza y sin los cuales no podemos vivir
como seres humanos. Los derechos humanos y libertades fundamentales nos
permiten desarrollar y emplear cabalmente nuestras cualidades humanas,
nuestra inteligencia, nuestro talento y nuestra conciencia y satisfacer nuestras
variadas necesidades, entre ellas las necesidades espirituales. Se basan en
una exigencia cada vez mayor de la humanidad de una vida en la cual la
dignidad y el valor inherentes de cada ser humano reciban respeto y
protección.
Ahora bien, a modo de realizar una contextualización y evolución
histórica de los derechos humanos, es necesario remontarse a los primeros
indicios de generar un reconocimiento al respeto de las personas y la no
discriminación a estas. En primera instancia; se encuentra la Declaración de
la Independencia de los Estados Unidos y la Declaración de los Derechos del
Hombre y del Ciudadano, Francesa (S. XVIII), como hechos oficiales y
reconocidos. Sin embargo, se debe reconocer que los elementos básicos
obtenidos en los derechos humanos, actualmente, también se encontraban
presentes en las culturas, tanto occidentales y no occidentales en la
antigüedad, es por aquello la importancia de mirar al pasado y analizar la
incidencia de las culturas en los derechos humanos. En vista de la
54
complicidad de estas declaraciones y las culturas; en el año 1948. Se
establece la Declaración Universal de los Derechos del Hombre, la cual
representa, en parte, las más altas aspiraciones de las personas, en cuanto a
su integridad y esencia; en cuanto al documento este comprende de 30
artículos y un preámbulo, en donde, contiene en síntesis, las normas y
libertades básicas de los hombres y mujeres, abarcando de esta forma, los
derechos civiles, políticos, económicos, sociales y culturales. Por otra parte,
los derechos humanos se encuentran seccionados en diversas generaciones,
los cuales se clasifican en: a) civiles y políticos, b) económicos, sociales y
culturales, c) Derechos de los pueblos colectivos y de medio ambiente y d)
Derechos Ciudadanía, derechos humanos y redes digitales.
- Primera Generación: Derechos civiles y políticos
Los derechos humanos de primera generación tratan básicamente
sobre la libertad de las personas y la participación de estas en la política; es
por tal, que busca proteger a los sujetos de los excesos del Estado. Es decir;
trata entre otras materias, la libertad de expresión de las personas, el
derecho a juicios justos, libertad de religión o secta y la libertad y derecho al
sufragio. En detalle los derechos civiles y políticos son: 1. Toda persona tiene
los derechos y libertades fundamentales sin distinción de raza, sexo, color,
idioma, posición social, etnia o económica; 2. Todo individuo tiene derecho
a la vida, a la libertad y a la seguridad jurídica; 3.Nadie estará sometido a
esclavitud o servidumbre; 4.Nadie puede ser molestado arbitrariamente en su
vida privada, familiar, domicilio o correspondencia, ni sufrir ataques a su
honra o reputación; 5.Toda persona tiene derecho a circular libremente y a
elegir su residencia; 6.Toda persona tiene derecho a una nacionalidad; 7.En
caso de persecución política, toda persona tiene derecho a buscar asilo y a
disfrutar de él, en cualquier país; 8.Todo individuo tiene derecho a la libertad
de pensamiento y de religión; 9.Todo individuo tiene derecho a la libertad de
55
opinión y expresión de ideas; 10.Toda persona tiene derecho a la libertad de
reunión y de asociación pacífica.
Por otra parte; a partir de los Derechos Civiles y Políticos, se genera el
Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos (1966), el cual entro en
rigor en el año 1976 y atiende específicamente los siguientes artículos: a) el
derecho a la vida, la libertad y la seguridad (art. 6); b) el derecho a no ser
sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes
(art. 7); c) la prohibición de la esclavitud (art. 8); d) el derecho a no ser
detenido arbitrariamente (art. 9); e) los derechos a la libertad de expresión
(art. 19), religión (art. 18), reunión (art. 21) y asociación (art. 22), incluido el de
fundar sindicatos; f) el derecho a la libertad de circulación y de residencia
(art. 12); g) el derecho a votar y al sufragio universal (art. 25); h) el derecho a
un juicio con las debidas garantías (art. 14); ei) los derechos de las minorías a
la protección (art. 27).
- Segunda Generación: Derechos Económicos, Sociales y Culturales
Los Derechos económicos, sociales y culturales; pertenecen a la
segunda generación de los Derechos Humanos; los cuales, demandan un
tipo de Estado, más bien, de Bienestar, el que busca que las personas sean
beneficiarias efectivas de estos derechos; los cuales son implementados
mediante estrategias, acciones y programas. Por otra parte, cabe recalcar
que los derechos de segunda generación han progresado lentamente con
relación a los derechos de primera generación. Las demandas que han sido
precursoras de los derechos de segunda generación tienen relación con
episodios, más bien, históricos y sociales; tales como: la pobreza de las clases
trabajadoras, las cuales fueron el pilar de las reformas sociales; así también,
las consecuencias de la Revolución Industrial y explotación de la mano de
obra, especialmente del trabajo infantil, entre otras. Estos hechos, obtuvieron
56
respuesta desde la filantropía y la caridad, bases además, en este contexto
de la profesión de Trabajo Social. En conocimiento de esta problemática
social, se necesitó avanzar en sistemas seguros, los cuales solamente se
observaron a partir de fines del siglo XIX, a través de un concepto “bienestar
social”, en donde, las personas del ámbito de las ciencias sociales, tanto
asistentes sociales y agrupaciones y otros activistas, comenzaron a unirse, de
esta forma, compartir ideas y experiencias, para profesionalizar la búsqueda
y deseo del bienestar social de las personas.
En cuanto a los derechos de segunda generación se desprendes
diversos artículos de la Declaración Universal de los Derechos Humanos; los
cuales son: 1. Toda persona tiene derecho a la seguridad social y a obtener
la satisfacción de los derechos económicos, sociales y culturales; 2. Toda
persona tiene derecho al trabajo en condiciones equitativas y satisfactorias;
3.Toda persona tiene derecho a formar sindicatos para la defensa de sus
intereses; 4.Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le
asegure a ella y a su familia la salud, la alimentación, el vestido, la vivienda,
la asistencia médica y los servicios sociales necesarios; 6. Toda persona tiene
derecho a la salud física y mental; 7. Durante la maternidad y la infancia,
toda persona tiene derecho a cuidados y asistencia especiales; 8. Toda
persona tiene derecho a la educación en sus diversas modalidades; y 9. La
educación primaria y secundaria es obligatoria y gratuita. Por otra parte, al
igual que los derechos políticos y civiles se concierta el Pacto Internacional
de los Derechos Económicos, Sociales y Culturales, el cual entro en vigencia
en el año 1976 y trata dentro de su ámbito los siguientes temas: a) derecho a
trabajar (arts. 6 y 7); b) el derecho a la seguridad social (art. 9); c) el derecho
a la protección de la familia (art. 10); d) el derecho a un nivel de vida
adecuado (art. 11); e) el derecho a la educación (art. 13); f) el derecho a la
salud (art. 12); y g) el derecho a afiliarse a sindicatos (art. 8).
57
- Tercera Generación: Derechos de Solidaridad
Los derechos de Solidaridad promueven y contemplan asuntos de
carácter macro sociales; tales como: la justicia, la paz y la solidaridad; por lo
cual su función principal es promover las relaciones pacíficas y constructivas,
por ejemplo, a la paz entre naciones, vivir en un ambiente sano y limpio en
donde todos y todas puedan disfrutan, así como las generaciones futuras.
Relevante agregar que; el contenido de estos derechos no se encuentra
totalmente determinado, ya que se encuentra en un proceso de definición.
En definitiva, trata las siguientes temáticas: Derecho a la autodeterminación,
Derecho a la independencia económica y política, Derecho a la identidad
nacional y cultural, Derecho a la paz, Derecho a la coexistencia pacífica,
Derecho a el entendimiento y confianza, La cooperación internacional y
regional, La justicia internacional, El uso de los avances de las ciencias y la
tecnología, La solución de los problemas alimenticios, demográficos,
educativos y ecológicos, El medio ambiente, El patrimonio común de la
humanidad, El desarrollo que permita una vida digna
3.2. ANTECEDENTES RELEVANTES DE LOS DERECHOS HUMANOS
3.2.1. Importancia de los Pactos Internacionales
Los Pactos Internacionales establecen un criterio reconocido que
busca proteger los derechos humanos y, por otra parte, juzgar a los Estados
que realicen violaciones a los Derechos Humanos. Los pactos tienen una
importancia decisiva y además ambos, convergen en tres aspectos
comunes: a) el derecho a la libre determinación, b) el principio de la
igualdad entre el hombre y la mujer y de la no discriminación por motivos de
sexo, raza o religión; y c) el principio de la indivisibilidad: la interdependencia
58
esencial entre las libertades civiles y políticas y las normas económicas,
sociales y culturales.
3.2.2. Vinculación existente entre los Derechos Humanos y el Trabajo Social
El trabajo Social, como ya se ha mencionado anteriormente, se basa
en los ideales humanitarios y democráticos; paralelamente, se ha ajustado
desde sus inicios en el bienestar de las necesidades de las personas. Así
también, en el desarrollo y recurso de las personas, por otra parte es una
profesión dedicada a ser un actor y facilitador de los cambios sociales y los
cambios individuales de las personas. Es por aquello, la importancia de
fomentar el bienestar de los sujetos, complementando y proyectando la
realización tanto personal, como global de estos. Para generar estos
cambios, es necesario, desarrollar y aplicar, tanto la investigación como la
intervención, además de enfoques metodológicos, utilizando la ciencia, en
definitiva; el método científico, de esta forma satisfacer las necesidades y
aspiraciones de las personas, consiguiendo así como fin último la justicia
social, el bienestar social y políticas sociales, que promuevan el desarrollo
social e integral de las personas, entre otros. Vinculando el Trabajo Social con
los Derechos Humanos, este se centra en las necesidades humanas, es por
aquello que se ha hecho imprescindible conectar el Trabajo Social con los
DD.HH. Donde la profesión, utiliza como base y herramienta para sostener y
defender los derechos de las personas ante las eventualidades que violan los
derechos de los ciudadanos. A si también los (as) Trabajadores Sociales,
deben mediar entre la institucionalidad y los usuarios, en donde, debe velar,
tanto desde la ética profesional como desde los DD.HH. para buscar y
conseguir el bien común de las personas. Es por aquello la necesidad de la
existencia de pilares solidos de conocimiento sobre la materia, de esta
forma, observar desde los derechos humanos y la ética profesional la
resolución de conflictos, como profesión mediadora de estos. Finalmente; los
59
derechos humanos dan sentido de unidad entre los usuarios y los
Trabajadores (as) Sociales.
3.2.3. Convención Contra la Tortura y otros Tratos o Penas Crueles (1984)
La convención señalada; dispone que los Estados partes proscriban la
tortura en todas sus formas, en sus legislación, en tanto leyes y normas y
circulares. Además señala que no podrá invocarse ninguna orden de un
superior o circunstancia excepcional como justificación de la tortura u otros
tratos o penas crueles, inhumanas o degradantes. Es por tal, que sugiere dos
elementos para combatir de esta manera la tortura en las naciones; siendo
el primero; se podrá procesar a un torturador dondequiera que se encuentre
en el territorio de cualquier Estado Parte en la Convención, ya que ésta
especifica que las personas de las que se suponga que han cometido actos
de tortura podrán ser juzgadas en cualquier Estado Parte o ser objeto de
extradición para que se las pueda juzgar en el Estado Parte en que hayan
cometido sus delitos. En cuanto al segundo elemento; sugiere la convención
lo siguiente: La Convención contiene una disposición que permite abrir una
investigación internacional si existen indicios fiables de que se practica
sistemáticamente la tortura en el territorio de un Estado Parte en la
Convención. Finalmente; los Estados se comprometen también a tomar
medidas eficaces, legislativas, administrativas, judiciales y de otra índole,
para impedir los actos de tortura en todo territorio que esté bajo su
jurisdicción. Interesante mencionar que el Estado Chileno, ratifico ésta
convención en el año 2008; es decir 24 años después de su proclamación.
3.3. COMISIÓN NACIONAL SOBRE PRISIÓN POLITICA Y TORTURA
60
La Comisión Asesora para la Calificación de Víctimas de Prisión Política
y Tortura fue un organismo chileno presidido por Monseñor Sergio Valech (de
ahí su nombre) con la finalidad de esclarecer la identidad de las personas
que sufrieron de privación de libertad y prácticas de tortura por razones
políticas, durante el régimen de dictadura Militar impuesto por el general
Augusto Pinochet. La Comisión realizó un exhaustivo y profundo estudio de
cada caso que llegó ante la Comisión, en donde por medio de evaluaciones
realizadas por el equipo se procedía a calificar si correspondía a un hecho
certero de prisión política y de tortura.
Ante la Comisión las personas presentaron documentos, tales como,
recortes de prensa de la época, certificados, salvo conductos o tarjetas de
control otorgados por la Secretaria Ejecutiva Nacional de Detenidos
(SENDET). Muchos casos también pudieron ser verificados, ya que,
instituciones como la Fuerzas Armadas, Intendencias y Ministerio del Interior
publicaban en la prensa listados de las personas que consideraban
revolucionarias, peligrosas o desleales con el Estado. Otras organizaciones
que durante el ese periodo prestaron auxilio y resguardo a la vida de las
personas, también extendieron documentos o certificados, ya que
mantenían registros de los nombres de las personas que auxiliaron.
Algunas de estas organizaciones son: Cruz Roja Internacional y los
Informes de las Naciones Unidas (ONU), La Organización de Estados
Americanos (OEA), Comité de Cooperación para la Paz en Chile, Vicaria de
la Solidaridad, Fundación de Ayuda Social de las Iglesias Cristianas (FASIC), la
Comisión Chilena de Derechos Humanos, Comité de Defensa de los
Derechos del Pueblo (CODEPU) y Fundación de Protección a la Infancia
Dañada por los Estados de Emergencia (PIDEE).
Un dato importante que arroja el Informe de esta Comisión y que no
deja de ser menor, es que el 94% de las personas declarantes afirmaron
61
haber sufrido algún tipo de tortura mientras estaban presos o privados de
libertad.
La Comisión inició un nuevo proceso de acreditación y evaluación de
casos, esto debido a que muchas personas no calificaron en el desarrollo de
la primer informe, ya sea por no presentar los antecedentes en el periodo
requerido o también porque fueron rechazados en la primer proceso.
Finalmente se reconocieron nuevos casos y estos se registran en el segundo
informe de la Comisión (llamado Valech Dos).
3.4. INFORME DE LA COMISION NACIONAL DE VERDAD Y RECONCILIACION
El 9 de mayo de 1990 el presidente Patricio Aylwin Azócar, mediante la
publicación del Decreto Supremo N° 355 del Ministerio del Interior en el Diario
Oficial el Presidente creó la Comisión Nacional de Verdad y Reconciliación
(conocida como Informe Rettig), cuyo objetivo ha sido contribuir al
esclarecimiento de la verdad sobre los hechos más graves de vulneración de
Derechos Humanos cometidos durante los años comprendidos entre 1973-
1990, para facilitar a la reconciliación de todos los chilenos y chilenas.
Para alcanzar esta reconciliación se encomendó a la Comisión cuatro tareas
elementales:
Establecer un cuadro lo más completo posible sobre los graves hechos
de violación a los derechos humanos, sus antecedentes y circunstancias;
Reunir información que permitiera individualizar a sus víctimas y establecer su
suerte o paradero; Recomendar las medidas de reparación y reivindicación
que estimara de justicia; y Recomendar las medidas legales y administrativas
que a su juicio debieran adoptarse para impedir o prevenir la comisión de
nuevos atropellos graves a los derechos humanos.
El Decreto limitó claramente los hechos o eventos que debían
considerarse como violaciones graves a los Derechos Humanos. Como tales,
62
el Decreto consideró: Las desapariciones de personas detenidas; Las
ejecuciones; Las torturas con resultado de muerte cometidas por agentes del
Estado o personas al servicio de éste; Los secuestros y atentados contra la
vida cometidos por particulares bajo pretextos políticos.
Básicamente el interés de esta Comisión es de carácter moral, pues se
pretende que por medio de ella esclarecer las vulneraciones a las que se
vieron enfrentados los chilenos y chilenas durante la dictadura militar
comprendida entre los años 1973 y 1990.
3.5. INSTITUTO NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS
El Instituto Nacional de Derechos Humanos (INDH) nace como una
corporación autónoma de derecho público creada por la Ley 20.405
destinada a promover los Derechos Humanos de todas las personas que
viven en el territorio Chileno. Se inaugura en 2010. En la mayoría de los países
del mundo se han adoptado políticas en torno a los Derechos Humanos,
creándose además instituciones para velar por su cumplimiento y promoción
de los mismos.
El Instituto Nacional de Derechos Humanos tiene como funciones las
siguientes: Elaborar un informe anual sobre sus actividades, la situación
nacional de derechos humanos y hacer recomendaciones para su debido
resguardo y respeto. Este informe debe ser presentado al Presidente de la
República, al Congreso Nacional y al Presidente de la Corte Suprema.
Adicionalmente lo puede enviar a la ONU, la OEA y organismos de defensa
de derechos humanos.
Además, comunicar al Gobierno y a distintos órganos del Estado su
opinión sobre situaciones relativas a derechos humanos que ocurran en
nuestro país. Para ello puede solicitar informes al organismo pertinente. Por
63
otra parte; proponer a los órganos del Estado medidas para favorecer la
promoción y protección de los derechos humanos, Paralelamente, que la
legislación nacional se encuentre en armonía con los tratados
internacionales suscritos por nuestro país, para así darles una aplicación
efectiva.
Por otra parte; iniciar (en el ámbito de su competencia) acciones
legales ante los Tribunales de Justicia, que pueden ser querellas por crímenes
tales como de lesa humanidad, tortura, desaparición de personas, etc.
Presentar recursos de protección o amparo, custodiar los
antecedentes reunidos por la Comisión Nacional de Verdad y Reconciliación
(Comisión Rettig), la Comisión de Prisión Política y Tortura (Comisión Valech),
la Corporación Nacional de Reparación y Reconciliación, el Programa de
Derechos Humanos y los que reúna la nueva Comisión Valech, formada en
2010 bajo la Ley N° 20.405.
Paralelamente; colaborar con el Ministerio de Relaciones Exteriores y
demás servicios públicos relacionados en la elaboración de informes sobre el
tema que deba presentar ante la ONU o la OEA; cooperar con la ONU y
otras instituciones relacionadas regionales o de otros países, en la promoción
y protección de los derechos humanos.
En relación; al conocimiento de los derechos humanos, favorecer su
enseñanza en todos los niveles educacionales incluida la formación
impartida en las Fuerzas Armadas, realizar investigaciones, hacer
publicaciones, otorgar premios y propender a fomentar una cultura de
respeto de los derechos humanos en el país.
- Misión y Visión
64
La misión del Instituto es cautelar y promover la plena vigencia de los
derechos humanos en Chile. En su calidad de institución de la república le
corresponde observar, informar e intervenir en la defensa de los derechos
humanos amenazados o vulnerados, como así mismo impulsar la
construcción de una cultura que los reconozca y promueva en todos los
ámbitos de la vida nacional.
En cuanto a la visión; Cumple su función desde la autonomía, la
independencia y el pluralismo. Por otra parte, contribuye de manera
relevante a la promoción de una cultura de derechos humanos y a su
vigencia en el país. Finalmente; sus informes y declaraciones gozan de
credibilidad ante la comunidad y los poderes del Estado en virtud de su
consistencia, rigor y veracidad.
3.6. MEDIDAS DE REPARACIÓN DEL ESTADO CHILENO A LAS VIOLACIONES DE
LOS DERECHOS HUMANOS
Las medidas de reparación, deben entenderse, más bien, como
políticas públicas destinadas a personas que se violentaron sus derechos
humanos; es decir, fueron víctimas del terrorismo de Estado sufrido en la
Dictadura Militar. Es a partir de aquello, que el Estado, en forma de reparar y
reconciliar con estos (as) ciudadanos pone a disposición una serie de
medidas beneficiarias; que tienen relación básicamente con áreas como; la
salud, educación, económicas, de vivienda, seguridad social, y memoria
histórica. Por otro lado, es importante recalcar que éstas políticas públicas
son recomendadas por los informes y comisiones antes mencionadas.
3.6. REPARACIÓN EN SALUD A PARTIR DE LA NORMA TÉCNICA
65
La Norma Técnica es una herramienta que elaboró el Ministerio de
Salud para la Atención en Salud de Personas Afectadas por la Represión
Política ejercida por el Estado Chileno. Básicamente, la Norma Técnica
contiene antecedentes relevantes, tales como: objetivos, funciones,
estatutos, requerimientos, población, entre otros. El Programa de Reparación
y Atención Integral en Salud y derechos Humanos está orientado a la
reparación en el área física y mental (salud mental), abarcando al individuo,
a su familia, a los grupos y a la comunidad (entorno social). Nace y se basa
en el compromiso asumido por el primer gobierno democrático después de
la dictadura ejercida entre los años 1973 a 1990. Evidentemente, cada
profesional vinculado al PRAIS debe conocer la Norma Técnica vigente
El estado por medio del Ministerio de Salud, asumir las necesidades de
las personas que fueron afectadas severamente por la represión política. Esta
reparación es sólo una parte del conjunto de beneficios y/o reconocimientos
que ha asumido el Estado.
3.6.1. Sentido de esta Reparación
El sentido radica en que los eventos represivos vejatorios, degradantes
y violentos que sufrieron las personas durante el periodo de Régimen Militar
afectó profundamente la calidad de vida no solo del afectado sino también
el de su círculo más cercano (familia y amigos), por lo demás las secuelas
que estos eventos represivos hacen más vulnerables a estas personas, por lo
tanto necesitan de atención especializada y digna que promueva el
bienestar biopsicosocial de la persona.
3.6.2. Población Beneficiara
66
La población beneficiaria considera a la persona y su grupo familiar
que se vio afectada por alguno de los siguientes eventos represivos:
Detención con Desaparición, Ejecución Política, Tortura, Prisión Política,
Exilio/Refugio Político, Relegación, Clandestinidad por persecución Política,
Exoneración por causa Política. Dentro de la población beneficiaria se
distinguen dos calidades: Afectado Directo y Beneficiario/a. El Afectado
Directo es aquella persona que fue sometida a alguna de las experiencias
de represión referidas en el párrafo anterior, incluyendo a la o las personas
que conformaban su grupo de origen inmediato, con las cuales compartía
en el diario vivir (sustento económico, la comida). A continuación; desde una
mirada más integral, se detalla la clasificación de los acontecimientos
represivos: a) Represión Directa, b) Represión Indirecta, c) Marginación Social
y d) Marginación Individual. A continuación se detalla cada una.
a) Represión Directa: dentro de esta categoría se encuentran los
siguientes eventos de represión:
1) Arrestos-Detenciones
2) Relegación
3) Exilio
4) Persecución Política (clandestinidad)
5) Intimidaciones-Amedrentamiento
6) Encarcelamiento Arbitrario
7) Detención en Campos de Concentración
8) Tortura
9) Desaparición de los Prisioneros
67
10) Ejecuciones
11) Asesinatos de Opositores bajo Justificaciones Falsas
12) Muerte durante la Tortura
b) Represión Indirecta: en esta división se encuentran: la privación de
alimentos, de vivienda y de cuidado de salud, despido del trabajo,
distorsión de los hechos y manipulación de la información.
c) Marginación Social: en esta categoría se describe el proceso
mediante el cual, la gente fue privada de su poder social y político.
Llevando a las personas y sus grupos familiares a ser excluidos de la
producción económica, del goce de los beneficios sociales y servicios,
por ejemplo salud y educación; de la participación de asociaciones
sociales, laborales y comunales.
d) Marginación Individual: esta división describe el proceso en el cual la
gente, como consecuencia de las estrategias represivas, experimenta
la perdida de destrezas y conocimientos. Limitando también la
adquisición de conocimiento e intereses culturales, produciéndose un
deterioro progresivo de la autoestima.
Es necesario detenerse en las definiciones de algunas situaciones
traumáticas para así conocer su conceptualización, las que se detallaran
a continuación:
1) Amedrentamiento: Corresponde a un conjunto de técnicas y acciones
previamente planificadas y llevadas a cabo por el Poder, con el
objetivo político de alcanzar un estado de ánimo que inmovilice a la
población (miedo colectivo).
2) Tortura: procedimiento que acompaña el interrogatorio de las
personas detenidas y que consiste en producir dolor físico o
68
psicológico intenso. El objetivo es debilitar a la persona y obtener de
ella información, o bien destruir la integridad moral, física o
psicológica, sometiéndola a una experiencia límite.
3) Desaparecimiento: forma de represión selectiva, en la cual, tras una
detención con testigos (o sin ellos) las personas fueron drásticamente
apartadas de su entorno social. La incertidumbre está presente aun
hoy, ya que el duelo aún no se revuelve, lo cual ha producido
alteraciones en la vida de los familiares. Se suma a esto la impunidad
de quienes fueron responsables de estos crímenes.
4) Detención en campos de concentración: Después de ser detenidas
muchas personas fueron conducidas a estos campos o centro de
detención, donde permanecieron por varios meses. Estos lugares
carecían de las condiciones básicas para albergar personas
(insalubres).
5) Exoneración política: Se define como la acción de excluir
arbitrariamente de su fuente de trabajo, por razones políticas y en
contra de la voluntad de la persona. Esta acción se realizó de forma
masiva. Las personas quedaron marginadas de su quehacer laboral, y
les fue muy difícil encontrar un nuevo trabajo.
3.7. MODELO DE TRABAJO EN RED
Se entiende por red social el conjunto de lazos emocionales y afectivos
que desarrollamos con otras personas y que constituyen nuestro entorno más
cercano, en donde encontramos refugio, comprensión y contención entre
otras. Estas redes sociales permiten a los sujetos enfrentar situaciones
desventajosas (negativas) y/o de satisfacción (positivas). En el caso de las
situaciones negativas las redes permiten que las personas puedan contar
con el apoyo necesario para salir o sobreponerse a situaciones que de otra
69
manera por si solos no podrían resolver, por ejemplo en situaciones de crisis
surgidas por la pérdida de un ser amado, situaciones de desempleo, de
enfermedad o depresión, entre otros. Esta red suele ser cara a cara y
desarrollarse de forma más directa e íntima en la cotidianidad de las
personas. Todas las personas poseen un sistema de red con la cual apoyarse,
pero existe además otro tipo de red que también permite la resolución de
problemáticas o conflictos que vivencia una persona/familia, grupo y
comunidad. A esta red se la reconoce porque en principio presta servicios o
recursos para las satisfacciones de necesidades tanto materiales y en este
último tiempo necesidades no materiales, como por ejemplo apoyo en el
área de salud mental. En esta categoría encontramos profesionales que
además prestar un servicio cumple funciones de información y formación
especializada.
Ilustración 6: Zonas Psicosociales y sujetos
Zonas Psicosociales Sujetos
Zona Personal: Familia Nuclear y Amigos Muy Íntimos.
Zona Intima: Buenos Amigos.
Zona Efectiva: Amigos menos valorados, remplazan a los de la zona
personal cuando desaparecen.
Zona Nominal: Conocidos estratégicamente situados en la sociedad
(Médicos, Abogados, ente otros).
Zona Extensa: Oferta de servicios que una comunidad se ofrece a si
misma.
TIEMPO: ES MUY IMPORTANTE YA QUE EL TIEMPO MODIFICA ESTAS ZONAS
Fuente: Pattison, 1979, pág. 29.
70
Las instituciones tales como de servicios médicos, legales o de otra
índole, ya sean públicos como privados operan bajo la línea de la Zona
Extensa. Aquí es donde se sitúa el PRAIS, pues su función está dirigida a la
generar una reparación integral, por ello trabaja con un equipo
multidisciplinario e interconectado que permite entregar un servicio de
calidad a los usuarios y usuarias. El PRAIS como se ha descrito en las páginas
anteriores está orientado a la atención de una comunidad específica y
particular de la sociedad chilena. El trabajo coordinado por parte de los
profesionales permite que los usuarios y usuarias PRAIS sientan que poseen
una red biomédica-social que los acoge y entiende sus características que
hacen que sean una población singular y con necesidades específicamente
diferentes al común de las personas.
Las intervenciones en red, tienden a estar orientadas a objetivos, tales
como, Control, Desarrollo de Relaciones, Colaboración entre Profesionales,
Prevención, y Redes Sustitutorias. Es en este último punto donde nos
enfocaremos, ya que las Redes Sustitutorias cumplen esta función cuando
una red es deficiente en su servicio, ya sea por la falta de recursos, de
tiempo y por la urgencia de satisfacer otras necesidades. Estas redes
potencian la red (PRAIS) generando mayor calidad del servicio.
Este punto es muy importante para la intervención que se pretende
realizar, pues existe un conocimiento escaso sobre los servicios que ofrecen
los distintos Centros de Salud Familiar que están presentes en Concepción y
los diferentes talleres y agrupaciones que se desarrollan al interior de las
mismas. La importancia de potenciar esta área en el PRAIS radica
principalmente en que de esta forma los profesionales tendrán acceso a la
información y la trasmitirán a los usuarios (as) PRAIS y éstos podrán conocer y
adherirse a alguno de esos talleres de acuerdo a las motivaciones que posea
cada usuario (as). Por otro lado esto permitirá desarrollar y potenciar las
71
habilidades de los usuarios o desenvolverse en otras áreas permitiendo que
se sientan útiles y capaces de emprender nuevas actividades, lo que
ayudará a que encuentren otros ambientes de interés y apoyo, un ambiente
en donde puedan sentirse a gusto, comprendidos y sobre todo donde
puedan aunque sea por un momento olvidar la situaciones represivas de las
que fueron víctimas.
De acuerdo a lo que plantea Monica Chadi (2000) las personas “somos
un tejido de relaciones” y es cierto, pues nos comunicamos a diario con los
otros, estableciendo buenas o malas relaciones. Como seres humanos no
podemos aislarnos del resto de la sociedad, constantemente y a cada
momento interactuamos con las personas que nos rodean. Somos parte de
un sistema social, en donde como actores relevantes formamos parte del
tejido humano, cultural y social. Es relevante y necesario que los usuarios y
usuarias PRAIS se sientan parte de la sociedad en la que viven, pero debido
a los eventos traumáticos que vivieron esto se ha visto truncado. En este
sentido es necesario que se vuelvan a generar lazos sociales con aquellas
redes que están disponibles en la comunidad.
Los usuarios y usuarias PRAIS han visto afectada la capacidad de
relacionarse y establecer confianza con las instituciones del servicio público,
ya que la represión que sufrieron provino de una de las instituciones del
Estado. Este proceso ha sido lento, si bien ya han pasado cuarenta años
desde el golpe militar, el dolor permanece y la confianza no es fácil de
recuperar. El Modelo de Trabajo en Red permite comprender cuan necesario
es que las personas re-establezcan aquellos lazos (confianza) con el otro y
para alcanzar ese objetivo es necesario generar las condiciones que
permitan el acceso y faciliten a los usuarios (as) la integración a los mismos.
Este punto es de gran interés para nuestra intervención, ya que, lo que se
pretende es establecer una modalidad que permita ordenar los puentes de
72
comunicación, es decir que para que sea factible que los usuarios (as) PRAIS
se integren a una agrupación es necesario que los puentes (profesionales del
PRAIS y agrupaciones de la comunidad) transmitan y fomenten la
comunicación entre ellos, ya sea desde entregando la información de los
servicios que se ofrecen, el lugar y hora donde funcionan. Este hecho
permitirá también que exista una retroalimentación, pues los usuarios (as)
transmitirán a otros usuarios cuales han sido sus experiencias con respecto a
la integración a alguna agrupación.
3.8. TRABAJO SOCIAL CLINICO
El Trabajo Social Clínico se concibe de acuerdo a Barker (citado en
NASW, 2005) como la “aplicación de las teorías y los métodos de trabajo
social al diagnóstico, tratamiento y prevención de la disfunción psicosocial,
discapacidad o deterioro, incluso emocional, mental, y trastornos del
comportamiento” (p. 9). Las definiciones de la Asociación Nacional de
Trabajo Social han tenido enmiendas a través de los años, entendiendo que
la práctica clínica consiste en la aplicación profesional de los valores,
principios y técnicas para: ayudar a las personas a obtener servicios; ofrecer
consejería y/o psicoterapia a individuos, familias y grupos; ayudar a las
comunidades o grupos proveyendo o mejorando los servicios sociales de
salud; y participar en los procesos legislativos. Como ya se ha mencionado
anteriormente en este informe, el PRAIS es una institución del Ministerio de
Salud, en respuesta a la reparación en salud por parte del Estado Chileno.
El trabajo social clínico apunta a tres áreas que son: psicoterapia,
manejo de caso, y consejería; en donde las tres tienen como foco principal
la salud mental. Mary Richmond quien es la mayor exponente del Trabajo
Social de Caso (Case Work) señala que es necesario realizar un diagnóstico y
73
a partir de este elaborar un plan de intervención. Pues no se puede
desconocer los antecedentes sociales y personales de la persona/sujeto de
atención.
Lo que debe quedar claro es que el Trabajo Social Clínico está
orientado a que los sujetos puedan solucionar sus problemas, traumas o
disturbios mentales y así puedan vivir en sociedad. Esta definición se cumple,
ya que el PRAIS, como institución del área de la salud, posee profesionales
del área social, como psicólogos y trabajadores sociales, y por supuesto
profesionales del área médica, como Medicina general, familiar y
Psiquiátrica.
En el PRAIS se aplica este enfoque, ya que como se ha mencionado en
el presente informe, el PRAIS es un programa que se desarrolla en el área de
la salud, por tanto el trabajo social que se realiza aquí se orienta al área
médica. Es por esto que las profesionales del área social (Asistentes Sociales)
orientan su intervención a la primera acogida de los usuarios y usuarias. Esta
primera acogida consiste en recepcionar a los usuarios, realizando la primera
entrevista en donde ellos relatan el motivo de la entrevista.
Si es la primera vez que concurren al programa, la profesional tiene la
tarea de escuchar su historia y ver la relación que tienen con la persona que
vivió alguno de los eventos represivos durante la dictadura militar. Luego se
presenta una segunda parte que consiste en la acreditación, en donde por
medio de documentación (certificados de nacimiento, Resolución o
Decreto, entre otros) que presenta la persona se califica o no como usuario
del programa.
Por otro lado la atención que dirige el o la trabajador social también se
orienta a lo “Educativo”, ya que el profesional esta frente al usuario (a) como
el que sabe y conoce las respuestas a las necesidades que presenta. Bajo el
74
concepto del modelo clínico, el Asistente Social está en la posición de
escuchar, aprender y entender las circunstancias que vivencia la persona.
De este modo al Asistente Social le interesa establecer un equilibrio
entre las necesidades personales del cliente y las oportunidades que le
ofrece el PRAIS, propiciando un cambio interno en las personas. Este cambio
interno se logra mediante la intervención en conjunto con el equipo
multidisciplinario del programa.
El modelo de Trabajo Social Clínico busca la interacción íntima entre
dos o más personas, en donde la confidencialidad es un elemento de alta y
necesaria importancia, buscando apoyar como elemento central la
capacidad de pensar, de reflexión y entendimiento del sujeto de atención
sobre su situación.
3.9. MODELO BIOPSICOSOCIAL
El Modelo Biopsicosocial es un modelo o enfoque holístico, que
incorpora un modelo integral a la salud, utilizando la medicina familiar. Este
enfoque plantea que existen tres factores que determinan la salud de las
personas, los cuales son: factores biológicos, factores, psicológicos y factores
sociales.
Ilustración 7: Campo de origen del Modelo Psicosocial
FACTORES BIOLOGICOS
FACTORES PSICOLOGICOS
FACTORES SOCIALES
75
Este enfoque indica que la salud no es sólo la ausencia de
enfermedad, sino que es necesario que la persona se sienta en completo
bienestar, tanto físico, mental y social. Se trata de un enfoque centrado en el
paciente y no en la enfermedad. De acuerdo a este modelo existen
determinantes que influyen en la salud y en el desarrollo humano de las
personas. Algunos de estos determinantes aparecen en el ámbito
económico cesantía, pobreza; en el ámbito de educación encontramos
baja escolaridad, escases de oportunidades, inequidad en la calidad de la
educación.
En el concepto de salud existen factores de índole subjetivo (sentirse
bien o mal) y de índole objetivo (capacidad de funcionar). En los aspectos
subjetivos podemos encontrar: la percepción personal que cada sujeto
posee sobre el propio estado de salud, las vivencias personales y el bienestar
social. Los factores de índole subjetiva no son posibles de medir desde el
punto de vista de las ciencias biomédicas. Los aspectos objetivos hacen
mención a parámetros físicos, parámetros biológicos y a las capacidades
que los sujetos poseen, estos si son posible de medir o cuantificar desde las
ciencias biomédicas.
El enfoque Biopsicosocial se diferencia del modelo tradicional
(biomédico) en que este excluye los factores psicológicos y socioculturales
que modifican el comportamiento y carácter de los sujetos, los cuales
forman parte del estilo de vida. Desconociendo los procesos psicológicos y
los aspectos socioambientales del proceso salud-enfermedad, haciendo una
76
separación entre mente y cuerpo. El enfoque biopsicosocial desarrolla por
tanto una mirada integradora de cada dimensión, en donde ninguna es más
importante que la otra, pero que si se influyen de manera continua y
recíproca.
Es importante recalcar que los usuarios y usuarias del PRAIS presentan
diferentes problemas de salud y que éstos no son ajenos a los eventos
represivos que sufrieron; de hecho muchas de las enfermedades y problemas
de salud surgen o se ven agravados, ya sea por ejemplo, por la excesiva
violencia con la que fueron tratados, por las condiciones inhumanas en las
que permanecieron detenidos, por los diferentes tipos de torturas a las que
fueron expuestos (por ejemplo, “el teléfono” entre otras).
Desde el ámbito psicológico, estas personas fueron expuestas a
procesos de alta tensión y estrés, muchos de los usuarios del PRAIS vivieron
durante días y meses en la incertidumbre, con el miedo a las represalias, al
desconocimiento del paradero de sus familiares, con el temor del
allanamiento.
Desde el ámbito social o ambiental estas personas sufrieron del
rechazo por parte de sus amigos, vecinos y de la sociedad. Muchos
perdieron su fuente de trabajo, lo cual trajo preocupación y necesidad, pues
las puertas se cerraron o las posibilidades de encontrar un nuevo trabajo se
reducían y por ende no había recursos económicos para subsistir. Por lo
demás, estas personas tenían a cargo familias de las que dependían de ellos
para subsistir.
3.9. ENFOQUE PSICOSOCIAL
77
Este enfoque se centra en lo social, desde lo subjetivo (individual y
grupal) de las relaciones interpersonales y registra la mutua influencia de
estas esferas. Reconociendo la subjetividad como factor en la determinación
de estructuras y procesos sociales así como la fuerza de éstos en la
configuración de la imagen e identidad de las personas.
Este enfoque o modelo es presentado por Hollis y Woods (1981). Estos
autores plantean que el tratamiento parte de las necesidades del cliente,
utilizando el concepto de dilema social para describir lo que considera que
es una necesidad. Existe una discrepancia o una des-adaptación en la
relación entre el individuo y quienes lo rodean o entre el, la familia y los
recursos comunitarios. Los problemas que surgen pueden depender del mal
funcionamiento del individuo, de factores del medio o de ambas cosas. El
diagnóstico y tratamiento debe orientarse a los dos campos y sobre todo a
la relación entre ellos.
Bajo este enfoque podemos entender que la relación de los usuarios
del PRAIS también se ha visto alterada con sus familias o miembros que la
componen, pues los eventos represivos de los cuales fueron víctimas
transformó sus personalidades, sus metas, sus historias; marcando un antes y
un después de lo que ellos (as) eran.
Existen principios que rigen la intervención psicosocial. Estos son:
El Trabajador Social debe aceptar a su sujeto de atención,
preocuparse por este y respetarlo.
Las necesidades del sujeto de atención deben estar en el foco de
atención.
La comprensión del sujeto de atención debe ser científica y objetiva.
78
El Trabajador Social debe respetar el derecho del sujeto de atención
de tomar decisiones propias.
Hay oportunidades en que se debe tomar la responsabilidad para
evitar que el sujeto de atención se haga daño a sí mismo.
Para el enfoque o modelo Psicosocial cuando se habla de que un
sujeto presenta una situación problemática, se habla de “persona en
situación”, es decir, que el sujeto de atención desarrolla una presión interna
y externa entre él y su entono. Cuando la persona no es capaz de sobrellevar
esta presión, se enfrenta a un proceso de desadaptación; por lo tanto el
objetivo de la intervención está orientado a promover la adaptación del
sujeto de atención de forma positiva.
El profesional debe realizar un estudio psicosocial, obteniendo los
antecedentes relevantes del sujeto que precisa la atención, comprender el
problema del sujeto de atención para así analizar y ordenar la información;
luego se debe realizar un diagnóstico, en donde se analiza la información, el
profesional realiza una comprensión dinámica de la misma identificando las
fuerzas y debilidades del cliente. Por último, una vez analizada la información
se procede a la formulación de objetivos, lo que se conoce como plan de
acción, en donde se busca comprometer al sujeto de atención en la
ejecución del plan de acción.
79
Ilustración 8: Proceso cíclico del enfoque psicosocial
Para lograr lo anterior, es necesario involucrar al sujeto de atención en
todo el proceso, para esto es necesario que el trabajador social comunique
claramente la estructura y dirección de la interacción, pues es con el cliente
con quien se trabaja. Se debe indicar el objetivo y la naturaleza de la
acción. Este vínculo se fortalece realizando preguntas que le permitan
explicar su problema y las soluciones que él mismo visualiza. El trabajador
social debe actuar sobre la motivación y resistencia que puede manifestar el
sujeto de atención. Esto se conoce como fase inicial.
Estudio psicosocial
Obtiene y ordena la
información
Formulación
Diagnóstico
Análisis de la información
Comprensión dinámica
Plan de acción
Objetivos
80
La fase de estudio psicosocial, tiene por objetivo comprender el punto
de vista de los sujetos de atención sobre la situación sobre ellos y hacer que
afloren los sentimientos de los mismos. El trabajador social debe dirigir su
acción a airear los sentimientos del sujeto de atención y reducir el efecto de
los mismos.
La fase del diagnóstico puede desarrollarse de tres formas. Diagnóstico
etiológico, Diagnóstico Dinámico y Diagnóstico de Clasificación.
Diagnóstico Etiológico: es aquel que busca factores pasados o actuales que
inciden en el problema del sujeto de atención.
Diagnóstico Dinámico: Consiste en estudiar el funcionamiento del sistema
biopsicosocial del sujeto. Se estudia también la interacción con otros sujetos
y con otros sistemas
Diagnóstico de Clasificación: según la tipología se puede recurrir a
características del cliente, por ejemplo, edad, profesión, etnia. Puede
también referirse este punto al nivel de funcionamiento.
La fase del plan de acción, trata de definir los objetivos a largo y corto
plazo. Los objetivos a largo plazos son aquellos se desea alcanzar el sujeto de
atención. Los objetivos a corto plazo responden a aquellos que se desea
alcanzar en un periodo mínimo, siendo manifestados con claridad.
En esta fase el trabajador social tiene la responsabilidad de elaborar
las distintas etapas del plan de acción y definir las responsabilidades de
cada uno. En cada sesión el profesional debe recordar los puntos tratados
en la sesión anterior y hacer una evaluación de los resultados obtenidos.
3.10. PARTICIPACIÓN SOCIAL
81
La participación social o ciudadana ha sido un tema de gran
relevancia para toda sociedad que desea alcanzar niveles de desarrollo
óptimos. Pero antes de profundizar en ello, es necesario comprender que la
participación social es parte de un discurso político, es decir, los gobiernos la
incluyen en la política de estado, potenciándola, o mejor dicho
anunciándola como un valor que debe estar presente y que debe ser
exigido por la ciudadanía. Sin embargo en nuestro país este hecho solo ha
tenido mayor crecimiento después de la vuelta a la democracia.
Por otro parte la participación debe mirarse no solo desde los
movimientos sociales, sino entenderla en vista de una sociedad que
participa más, con interés propio, individual de alcanzar un cambio o una
transformación mayor y mejor. La participación social o ciudadana involucra
un proceso democrático, es decir, en donde la colectividad (aunque
también es ser social individual) es capaz de ejercer su derecho en la toma
de decisiones, de participar, reclamar y/o exigir cuando considere que no se
es escuchado o tomado en cuenta.
La participación social, nos indica a su vez que el ser humano es capaz
de convivir con otro y asociarse con el otro, compartiendo algo común
dentro de sus diferencias. De acuerdo al pensamiento del sociólogo Thomas
Marshall, él distingue tres elementos:
- Ciudadanía Civil: referida a la igualdad de derechos de los individuos
ante la ley.
- Ciudadanía Política: referida a la igualdad en el derecho a participar
en el ejercicio del poder político. Para el autor, la participación política
se da como miembro de un cuerpo investido de autoridad política o
como elector de los miembros designados para integrar tales cuerpos.
82
- Ciudadanía Social: concierne a la prerrogativa de todo individuo para
disfrutar una amplia gama de derechos sociales que van desde un
nivel mínimo de bienestar y seguridad económica, hasta el vivir una
vida civilizada, de acuerdo a los estándares prevalecientes en la
sociedad.
Lo anterior nos deja claro que intrínsecamente las personas somos
sujetos de derechos, es decir con capacidad plena de ser actores relevantes
y activos para la sociedad, en donde la democracia es el pilar fundamental.
En el mismo sentido, Corporación Participa señala: “La calidad y el
carácter de la ciudadanía deben ir más allá de ser simples sujetos de
derechos frente al Estado. También debemos ser capaces de expresar
nuestros ideales e intereses, organizándolos y articulándose a nivel social. Es
decir, se trata de agregarles al concepto de ciudadanía no sólo el ejercicio
de una esfera de derechos cada vez más amplia, sino que también hay que
agregarle compromisos con la sociedad que estamos insertos” (citado de
Jiménez M. y Mujica P. cit. p. 5.). La cita explica claramente que el ser
ciudadano implica no solo reclamar los derechos inherentes que poseemos,
sino también asumir que somos parte de la sociedad y por lo tanto no
podemos desligarnos de ella. El compromiso del cual se habla es un
compromiso de ser conscientes de que es necesaria nuestra participación y
que debemos desempeñar un rol activo en ella.
La participación social o ciudadana permite desarrollar un vínculo con
la sociedad, ya que el Estado genera políticas y líneas de trabajo orientados
a satisfacer necesidades/intereses de los ciudadanos.
Se debe recordar que los usuarios y usuarias del programa PRAIS,
vieron seriamente debilitada su participación como sujetos activos de
derechos durante el periodo de régimen militar, lo cual generó un
83
sentimiento general de no sentirse parte de una sociedad, ya que se
inmovilizaron muchas agrupaciones, pues eran consideradas una amenaza
para la población o mejor dicho para el Estado.
En efecto, el rol activo de los sujetos o ciudadanos se describe
enfatizando que las sociedades modernas tienen que incluir cada vez más a
grupos y comunidades minoritarios pues se exige el reconocimiento de su
identidad y la acomodación de sus diferencias culturales (en este caso
características específicas de los usuarios y usuarias PRAIS).
4. DELIMITACIÓN Y CARACTERIZACIÓN DE LA SITUACIÓN DE
INTERVENCIÓN
4.1. Identificación de dimensiones, variables y/o factores intervinientes
tanto cualitativos como cuantitativos, asociados a la situación.
4.1.1. Factores cualitativos
La reparación integral en salud es el objetivo principal de PRAIS, sin
embargo, la integralidad de este objetivo no se encuentra consolidada,
debido a que una parte del cumplimiento de la reparación, no se ha
trabajado en profundidad. La cual, es la participación de las personas en
diversas actividades, tanto del mismo PRAIS, como extra programadas. En la
misma línea, tampoco existe una conexión fluida entre el PRAIS y los
CESFAM, esto se debe a diversos factores, siendo primordial; los recursos
económicos del PRAIS, este factor se traduce significativamente, en no
contar con personal para estos fines; paralelamente, los profesionales del
PRAIS, actualmente han generado esfuerzos para consolidar esta área de
vinculación con los CESFAM, sin embargo, el avance en la materia no se ha
84
arraigado, puesto que los profesionales deben dar mayor énfasis en las
actividades internas (propias programadas) del PRAIS, dentro de las
instalaciones. Así mismo, a raíz de los recursos destinados al PRAIS, no se
cuenta con locomoción propia para realizar visitar a terreno, por lo cual, las
(os) profesionales deben movilizarse en transporte público, situación que
retrasa considerablemente el tiempo destinado para aquellas actividades e
intervenciones.
Dado lo anterior, el PRAIS, ha instaurado una estrategia para facilitar
el acceso de los usuarios a las diferentes instituciones de salud,
mayoritariamente, los CESFAM; la cual, consta en la designación de un
profesional del CESFAM, (previo acuerdo con este), al cual, se le designa
como facilitador; es decir, cumple el objetivo de entregar al usuario PRAIS, las
indicaciones para un buen desplazamiento dentro del CESFAM y/o institución
pública de salud.
Acerca de lo visto al momento, esto responde a que los usuarios
tienen ambiguo conocimiento de las actividades y avances que realizan los
(as) profesionales, tanto del PRAIS como de los CESFAM, ya sea por diversos
factores, los vistos al momento, que parten desde las problemáticas
institucionales; por otra parte; desde los usuarios existen también diversos
factores, siendo predominante el trabajo, el cual que influye en la relación
USUARIO – PRAIS. Al profundizar sobre el factor “trabajo” se puede deducir,
según lo revisado en la teoría que: las extensas jornadas de trabajo de las
personas no las dejan participar de las actividades que se generan en los
PRAIS y los CESFAM. Por otra parte, un factor bastante incidente, responde a
que las personas no ven a los CESFAM, principalmente, como espacios de
participación social, sino más bien, como centros netamente dedicados al
ámbito de la salud, dentro del contexto médico.
85
Es por lo anterior que la propuesta de intervención, radica, en generar
una triangulación entre los CESFAM, PRAIS y usuarios, para facilitar por una
parte, la comunicación entre estos, que contribuya a la participación de las
personas, tanto en el PRAIS como en los CESFAM, en las diferentes instancias;
tales como actividades de índole psicosocial, focales, de autoayuda, de
manualidades, entre otras.
4.1.2. Factores cuantitativos
En cuanto a los factores cuantitativos incidentes a la situación de
intervención, se puede mencionar que existen, tres profesionales, dedicados,
paulatinamente, en el área de terreno, ya sobre esta situación, se dio mayor
auge, en el apartado anterior. Por otra parte, también se da cuenta que en
el PRAIS, existe solamente una sala, de pocos metros cuadrados, para ser
utilizada en las actividades propias de los usuarios, situación que complica el
desarrollo de las actividades, dado el espacio. A esto se debe agregar que
en la sala multiuso funcionan diversos grupos, por lo cual, en la mayoría de
los días, no existe disponibilidad de horario para utilizar aquella dependencia.
Otro factor a agregar; es la cantidad de facilitadores con los cuales se
pretende contar para realizar la intervención, los cuales, suman 14
profesionales, en promedio dos facilitadores por CESFAM.
4.2. Focalización de intervención
La focalización de la intervención a realizar, se encuentra dirigida
principalmente a usuarios PRAIS (tanto titulares, como beneficiarios)
pertenecientes a Concepción (residentes) vinculados a los diferentes
CESFAM de la comuna (CESFAM O’HIGGINS, CESFAM SANTA SABINA, CESFAM
COSTANERA JUAN SOTO FERNANDEZ, CESFAM TUCAPEL, CESFAM PEDRO DE VALDIVIA,
CESFAM LORENZO ARENAS, CESFAM VICTOR MANUEL FERNANDEZ, CESFAM VILLA NONGUÉN);
es decir, que tengan previsión de salud FONASA (preferentemente, ya que,
86
puede ser excluyente para la participación de las actividades que se
realizan y proyecten en los CESFAM)
Por otra parte, en relación a grupos etarios, no se registra información
definida, debido a que los usuarios corresponden a diversas edades, a modo
de referencia se puede deducir que en su mayoría los titulares tienes más de
45 años y su descendencia que tenga derecho a ser beneficiario del
programa. Sin embargo, el PRAIS atiende a personas mayores de 15 años de
edad. Así mismo es preciso mencionar que se observa como grupo
vulnerable a personas adultas mayores, puesto que, no identifican, en su
mayoría, las actividades que se realizan en el PRAIS y CESFAM y por lo tanto,
provoca la desvinculación con la red pública de salud. Finalmente, en
cuanto a análisis, referente a los antecedentes demográficos estos se
encuentran disponibles en el apartado análisis descriptivo sociodemográfico
de los usuarios PRAIS, (pagina n°29).
4.3. Identificación de factores; Protectores y Riesgo
Los factores protectores son aquellas características, cualidades y
competencias de una persona, grupo, comunidad y/o entorno que
favorecen el desarrollo integral de los individuos y en muchos casos aportan
en la solución de circunstancias problemáticas y/o desfavorables. Ahora
bien, los factores de riesgo son las características negativas a las que se ve
expuestas las personas. Estas dificultan el creciente desarrollo integral de los
individuos, grupos o comunidad. Por aquello es indispensable reducir los
factores de riesgo, en relación a los factores protectores observados en este
diagnóstico los cuales tienen relación con la calidad de la sinergia entre los
actores involucrados. (García, 2007).
4.3.1. Factores Protectores:
87
• El PRAIS, como institución pública de salud; visto que presta un apoyo
psicosocial a los usuarios (as).
• CESFAM; como centros de atención, que promueven la participación
social de sus usuarios.
• Apoyo social y redes sociales comunitarias, los usuarios, en su mayoría,
tienen vinculación con más espacios participativos.
• Interacción entre los usuarios; es decir, la cohesión de las personas que
asisten relativamente al PRAIS.
• La familia; es decir, los usuarios, generalmente, no son aislados, más
bien, son usuarios tanto los titulares (afectados directos) y su grupo
familiar (beneficiarios) cuando corresponda.
• Actividades extra programáticas que ofrezcan recreación y
fortalezcan la integralidad del significado de la salud y promuevan, en
tanto, la cohesión de los usuarios.
• Nivel educacional de los usuarios.
• Profesionales del PRAIS; grupo multidisciplinario, que colabora, de
forma alguna, con los procesos de reparación de los usuarios.
• Capacidad de agrupación de los usuarios.
• Funcionalidad activa de organizaciones de usuarios y grupo
autónomos.
• Apoyo de los facilitadores; en cuanto a la vinculación de los usuarios
con los CESFAM.
• Reuniones periódicas con el equipo multidisciplinario en las reuniones
técnicas.
88
4.3.2. Factores de Riesgo
• Desconfianza de la institucionalidad estatal; es decir, algunos usuarios,
aún sienten desconfianza de la institucionalidad.
• Desconformidad de reparación; es decir, algunos usuarios consideran
que el Estado no ha cumplido con la reparación netamente.
• Desestructuración familiar; desintegración familiar, debido a los
eventos represivos ocurridos durante la dictadura militar.
• Estigma social; los usuarios consideran que los aparatos del Estado y la
sociedad civil los etiqueta (teoría del etiquetamiento, de la sociología
de la desviación); dada la condición que se les asigna. Y por lo cual
existe; según ellos (tomado desde la primera asamblea general de
usuarios PRAIS) un elevado riesgo de ser víctimas de discriminación y/o
exclusión.
• Etiqueta desde los CESFAM y centros de salud pública; relacionado al
punto anterior, se observa que los profesionales (tomado desde las
capacitaciones a los facilitadores, junio de 2013.) son personas, en su
mayoría conflictivas.
• Diversidad de organizaciones; Este factor, el cual, podría ser tomado
desde el punto de vista, optimo, como factor protector se ha
agregado debido a que existe descoordinación de las organizaciones
de usuarios, para generar propuestas vinculadas a la reparación,
explícitamente en el ámbito de la salud.
• Vinculación política; enraizado del punto anterior, los usuarios PRAIS, en
su mayoría, comparten ideologías políticas diferentes, lo que lleva, a
una erosión de los sujetos, en referencia, a puntos a tratar,. Sin
89
embargo, se observa, que en su mayoría, responden a membrecía de
partidos y/o filosofía de izquierda.
5. SÍNTESIS DIAGNÓSTICA
Con los antecedentes recabados durante el proceso de análisis
diagnóstico, se puede referir lo siguiente:
1. Existe un vacío en cuanto a potenciar y fomentar la participación
social de los usuarios y usuarias PRAIS, para así lograr un óptimo
funcionamiento desarrollo integral de la persona.
2. Los profesionales del equipo multidisciplinario del programa PRAIS no
cuentan con el tiempo para hacer una mayor conexión con los
CESFAM de la comuna de Concepción.
3. Es necesario generar una Red entre los CESFAM y el PRAIS a fin de
obtener acceso a los talleres o agrupaciones, permitiendo un
desarrollo integral de los usuarios/as.
5.1. Juicio Profesional
Al tenor de los antecedentes anteriormente expuestos en este
documento, en adelante Diagnóstico y Plan de Intervención, realizado en
Programa de Reparación y Atención Integral en Salud, ubicado en la
comuna de Concepción; Se expone lo siguiente:
De acuerdo a lo registrado en la síntesis diagnostica se ha decidido
abordar la temática sobre el desarrollo y fortalecimiento de una Red de
90
apoyo entre el PRAIS y los CESFAM de la comuna de Concepción, ya que no
existe la suficiente conectividad entre estos, por tanto el PRAIS carece de la
información necesaria para poder desarrollar plenamente la reparación
Integral.
Por otro lado se priva a los usuarios y usuarias del programa de
acceder a los diferentes talleres o agrupaciones que se desarrollan dentro de
su comunidad más cercana, ya que desconocen de la variedad
programática que se ejecutan en los CESFAM.
Es necesario intervenir en esta temática, ya que se considera que es de
gran relevancia el desarrollo integral de los usuarios y usuarias PRAIS, para así
alcanzar un nivel óptimo de vida y lograr además una reparación totalmente
integral. El no hacerlo significaría dejar de lado sus necesidades sociales, lo
cual provocaría un daño mayor en sus vidas.
En paralelo a lo anterior, es indispensable generar sinergia entre los
usuarios PRAIS y las entidades públicas de Salud, para de esta forma
fortalecer la participación de los primeros; invitando a estos a las diferentes
actividades de los CESFAM y entidades de salud pública, de esta forma,
aportar a la participación y conseguir empoderamiento, por otra parte
contribuir a la reparación integral; es decir, que se logre el involucramiento
de los usuarios PRAIS con diversos mecanismos de integración, tales como:
talleres, grupos de autoayuda, reuniones sociales, entre otros.
Dado lo anterior, se debe trabajar basado en las políticas de
reparación focalizadas a los usuarios. En donde, PRAIS, las sistematiza
mediante sus políticas institucionales, orientadas en particular al área de
reparación integral, de esta manera contribuir al bien superior de la persona.
91
5.2. Posibilidades Efectivas de Realizar la Intervención
La propuesta de intervención se puede llevar acabo, ya que los
objetivos que se han propuesto no interfieren con los objetos del programa,
por el contrario potencian el desarrollo de los mismos sin producirse
incongruencia.
5.3. Capacidad Institucional para hacerse cargo del tema
Este punto es muy importante, ya que se considera que actualmente
el PROGRAMA DE REPARACION Y ATENCION INTEGRAL EN SALUD Y DERECHOS
HUMANOS (PRAIS) no ha respondido a esta temática como debería hacerlo,
ya que ha dejado de lado el desarrollo social de los y las usuarias del
programa. Por lo demás, como ya se ha hecho mención en los apartados
anteriores, el objetivo del programa es reparar integralmente, por lo tanto el
desarrollo social es un punto de suma importancia para el desarrollo de las
personas. Pues involucra su crecimiento como sujeto de derechos y como ser
social activo. Pues bien el problema o dificultad mayor que presenta el PRAIS
es que no cuenta con la infraestructura necesaria para la ejecución de
talleres y/o agrupaciones. Sin embrago, no es motivo de justificación
desvincularse o no hacerse cargo de los aspectos sociales de los usuarios/as.
Por ello se considera de gran provecho contar con alumnos en práctica
para fortalecer esta área.
5.4. La importancia en relación a los objetivos y lineamientos institucional
Como se planteó en el punto “b” existe una plena vinculación entre la
intervención propuesta y los objetivos que persigue el programa. No existe
incongruencia, por el contrario la intervención sólo desea fortalecer y
alcanzar el cumplimiento de los objetivos que posee el PRAIS.
92
5.5. La relevancia política del tema/ situación de intervención
La relevancia que posee la situación de intervención radica
principalmente en el hecho de que toda sociedad debe permitir el libre
acceso a agrupaciones o programas sociales. Por ende se debe promover
la participación social y fomentar la vinculación de los usuarios/as PRAIS a
toda agrupación que satisfaga sus intereses como sujetos sociales que
desean desarrollarse integralmente.
5.6. Competencias habilidades de los estudiantes en practica
Los alumnos en práctica cuentan con las competencias o habilidades
necesarias para realizar el catastro y obtención de la información que se
desea obtener y compartir con los profesionales y usuarios/as del PRAIS
Concepción. Por lo demás cuentan con los conocimientos suficientes para
entender la problemática que afecta a los usuarios y usuarias del PRAIS
Concepción. En el contexto académico se reconocen habilidades propias
del Trabajo Social, las cuales son propias de una intervención, antes que
nada reconocer a la intervención en si como situada, fundada y reflexiva,
para luego interpretarla y observarla desde una mirada Integral. Entre otras
características, habilidades y conocimientos de los estudiantes de cuarto
año, se encuentran: a) Trabajar en equipo con personas, familias y
comunidad de manera coordinada y grupos multidisciplinarios; b) Planificar
proyectos sociales relacionados con la situación de intervención, c)
Realización y ejecución de talleres, dinámicas, entre otros, d) Realización de
entrevistas grupales y/o individuales, e) Demostrar competencia en el
ejercicio de la práctica, f) Empatía con los demás, g) Habilidades técnicas,
h) Uso de herramientas computacionales, i) Promover el desarrollo, j)
Facilitación de información a temas relevantes, k) Conocimientos teóricos y
metodológicos, l) Gestión, y m) Otras materias.
93
6. PLAN/ PROPUESTA DE INTERVENCIÓN
6.1. ANÁLISIS GRUPO DE INTERÉS
Grupo de
Interés
Tipo Características Problemas Intereses Potencialidad
es
Debilidad
es
Recursos
USUARIOS
(AS) PRAIS
Benefici
arios
Indirecto
s
(natural)
Personas
severamente
afectadas, tanto
física, psíquica y
socialmente
durante la
represión política
ejercida por el
Estado Chileno
durante el periodo
comprendido
entre los años 1973-
1990. Provenientes
Desconocimie
nto de los
talleres y
agrupaciones
que se
ejecutan en
los Centros de
Salud Pública
y CESFAM de
la comuna de
Concepción.
Conocer
los
programas,
talleres o
agrupacio
nes que
funcionan
en los
diferentes
CESFAN de
Concepció
n
Usuarios/as
muestran
interés por
desarrollar
habilidades
en
programas
que
fortalezcan
su desarrollo
personal y
social
Horario
de
actividad
es de los
talleres no
se ajusta
al de los
usuarios
PRAIS.
Disminuid
o nivel de
consenso
Capacida
d de
cohesión y
empatía
con sus
pares
Capacida
d de
agrupació
n
Nivel
cognitivo
de los
usuarios
Participaci
ón activa
Débil
Reparación
Integral en
salud
Fortalecer
la
Reparació
n Integral
en salud
94
de comunas tales
como:
Chiguayante,
Concepción,
Coronel, Florida,
Hualqui, Lota, San
Pedro y Santa
Juana.
Débil
instancias de
participación
Fortalecer
instancias
de
participaci
ón
con
entidades
de salud
pública
Exclusión
social, dentro
de los centros
de salud
pública y
CESFAM
Mejorar
relaciones
con los
centros de
salud
pública y
CESFAM
PRAIS
(INSTITUCI
ÓN)
Benefici
ario
Directos
(estatal)
Programa del
Ministerio de Salud,
con el objetivo
reparar el daño
provocado durante
la dictadura militar.
Cuenta con un
equipo profesional-
integral para la
atención de los
No existe una
red con los
CESFAM de la
comuna de
Concepción
en donde se
facilite la
información
respectiva
sobre los
talleres,
programas y
agrupaciones
que desarrolla
Entregar
una
atención
integral en
salud
Contribuir
al
desarrollo
integral de
los usuarios
(as)
Existe un
contacto con
cada
facilitador
PRAIS de los
Centros de
Salud Familiar
de la
comuna de
Concepción.
Debido a
la alta
demanda
, los
profesion
ales del
equipo
PRAIS no
han
podido
acceder
a la
informaci
ón sobre
Capacida
d de
decisión
Potenciar
el
desarrollo
de los
sujetos
La
intervenció
n tiene la
finalidad
de
potenciar
la
95
usuarios.
Cuenta con
instalaciones
independientes
Actúa dentro del
marco de la salud
pública
cada CESFAM.
Insuficiente
espacio físico
para ejecutar
variedad de
talleres para
los usuarios/a
PRAIS.
No cuenta
con los
recursos
económicos
necesarios
para
desarrollar el
trabajo y
actividades
propias
Establecer
una mejor
vinculació
n con la
red de
CESFAM
de
Concepció
n.
talleres y
agrupaci
ones que
existen en
los
CESFAM
de
Concepci
ón
No
cuenta
con la
infraestru
ctura
necesaria
para
ejecutar
talleres
alternativ
os.
reparación
integral
que ofrece
el PRAIS
Concepció
n a los
usuarios y
usuarias.
Cuenta
con
profesional
es
PROFESION
ALES
Profesion
ales
(natural)
Existe
multidisciplinarieda
d
De profesionales
Falta de
conocimiento
sobre las
actividades
que se realizan
en los CESFAM,
Fomentar
la
participaci
ón de los
usuarios
Conocimient
os cognitivos
Experiencia
en el área
Reducido
Involucra
miento
con la red
pública
en
Capacida
d de
decisión
Diseño de
estrategias
96
las cuales,
pueden servir
de utilidad
para los
usuarios y sirva
así, para la
reparación
psicosocial de
los usuarios
Contribuir
a la
reparación
integral
Asistir a los
usuarios en
su
Enfermeda
d
Promover
los
derechos
humanos
Capacidad
de gestión
Capacidad
de resolución
de conflictos
relación
actividad
es que
promuev
an la
participa
ción de
los
usuarios
Generar
Diagnóstic
os
Y plan de
intervenció
n
CENTROS
DE SALUD
PÚBLICA
(CESFAM)
Centro
de Salud
público (municip
al)
Son destinados a la
salud familiar y
comunitaria,
genera instancias
de participación
territorial
Relación débil
con los
actores
involucrados
Mejorar las
relaciones
y desarrollo
de la
comunida
d
Mejorar
condición
de salud
de las
personas
Conocimient
os del área
social y
comunitaria
Promoción
de los DD.HH
y salud
integral
Jerarquía
Y
burocraci
a
Planteami
ento
normativo
para la
resolución
de
conflictos
Generar
propuestas
que
involucren
el
desarrollo
social y
participativ
o de las
personas
Entregar
salud
integral
97
Cuenta
con
instalacion
es
Posibilidad
de generar
grupos y
actividade
s
Recursos
económic
os
Profesional
es
Teóricos
MINSAL Institució
n
pública
Entidad del Estado,
que vela por la
salud pública
nacional de los
ciudadanos
Débil contacto
con redes
Actúa
prioritariament
e dentro del
marco de la
salud física
Promover
los
derechos
humanos y
Salud
integral
Actuar
dentro de
los otros
campos
Entregar
lineamientos y
organización
sobre los
contenidos de
salud integral y
DD.HH.
Promover
políticas
públicas
Jerarquía
Y
burocraci
a
Planteami
ento
normativo
para la
resolución
de
Recursos
económic
os
Profesional
es
Teóricos
Paradigma
s y
enfoques
multidiscipli
98
de la salud
Fomentar
la
participaci
ón
ciudadana
conflictos narios
99
6.2. ÁRBOL DE PROBLEMAS (ANÁLISIS)
Escasa participación
de los usuarios
PRAIS en los talleres
o agrupaciones
sociales.
No se cumple la normativa de
una reparación integral, ya que
se deja fuera el área recreacional
y de participación del Usuario/a
PRAIS
Desvinculación de
los usuarios y
usuarias PRAIS al
programa.
Desconocimiento por
parte de los
profesionales del
equipo PRAIS sobre
las agrupaciones o
talleres que imparten
los CESFAM de la
comuna de
Concepción
Escaso interés por
parte de los
Usuarios/as PRAIS
para participar de
talleres o
agrupaciones.
Falta de tiempo para
realizar un catastro
sobre los talleres o
agrupaciones que se
ejecutan en los
CEFAM de la
comuna de
Concepción
Inexistencia de una Red
entre los CESFAM de la
Comuna de Concepción y el
PRAIS Concepción
100
6.3. ÁRBOL DE OBJETIVOS (ANALÍSIS)
Favorecer el cumplimiento de la
Normativa sobre una reparación
integral del Usuario y Usuaria
PRAIS.
Mayor participación
de los usuarios
PRAIS en los talleres
o agrupaciones
sociales.
Fortalecer la vinculación
y adhesión de los usuarios
y usuarias PRAIS al
programa mismo.
Existencia y conexión de una
Red entre los CESFAM de la
Comuna de Concepción y el
PRAIS Concepción.
Conocimiento por
parte de los
profesionales del
equipo PRAIS sobre
las agrupaciones o
talleres que imparten
los CESFAM de la
comuna de
Concepción
Propiciar el tiempo y
espacio para realizar
un catastro sobre los
talleres o
agrupaciones que se
ejecutan en los
CEFAM de la
comuna de
Concepción
Mayor interés por
parte de los
Usuarios/as PRAIS
para participar de
talleres o
agrupaciones
101
6.4. MATRIZ LÓGICA DE LA INTERVENCIÓN
LOGICA DE
INTERVENCIÓN
INDICADORES MEDIOS DE
VERIFICACIÓN
HIPOTESIS y
SUPUESTOS
OBJETIVO
GLOBAL
Contribuir a la
reparación de las
víctimas de la grave
represión política
ejercida por el Estado
Chileno entre los años
1973 y 1990.
OBJETIVO ESPECÍFICO
Fortalecer el vínculo
entre los CESFAM de
la comuna de
Concepción y los
usuarios PRAIS de la
comuna de
Concepción
Fortalecer en un 60%
la participación de
usuarios PRAIS en
alguna agrupación
o taller impartido en
los CESFAM.
Consultas
periódicas a los
facilitadores
PRAIS de cada
CESFAM sobre la
incorporación
de nuevos
miembros.
- Listado de
asistencia
- ficha clínica –
Usuarios/as PRAIS se
comprometen a
participar en algún
taller o agrupación
existente en los
CESFAM de la
comuna de
Concepción, de
esta forma contribuir
a su reparación
integral
Sin embargo, no
pueden asistir
102
social
- registro de
membresía
- Fotografías
debido a que
establecen
prioridades a
actividades propias
RESULTADOS/
PRODUCTOS
P.1 P.1
A.1 A.1
Los Usuarios/as PRAIS
conocen la oferta de
talleres y
agrupaciones que se
ejecutan en los
CESFAM de la
comuna de
Concepción.
- El 60% de los
Usuarios/as
PRAIS,
residentes en
Concepción
conocen la
oferta
programática
que ofrecen
los CESFAM
de la comuna
de
Concepción.
- Entrevistas
grupales.
- consulta a
los
usuarios
- realización
de
encuestas
Los usuarios PRAIS
identifican las
actividades que se
ejecutan en los
CESFAM y PRAIS
Usuarios no conocen
a las reuniones
programadas,
debido a que no
han ido a Atenderse
al PRAIS y a los
CESFAM, por lo
tanto, desconocen
las actividades.
P.2 P.2 A.2 A.2
Existe una constante - Aumento de
un 60% la
Usuarios PRAIS se
adhieren y
103
participación en
reuniones y
actividades por parte
de los usuarios PRAIS,
en los CESFAM de la
comuna de
Concepción
Participación
de los usuarios
PRAIS en los
CESFAM de la
comuna de
concepción,
entre los meses
de agosto y
diciembre de
2013.-
participan en talleres
o agrupaciones.
Los usuarios PRAIS no
participan de las
actividades, tales
como grupos
funcionales, debido
a que el horario de
funcionamiento no
es compatible
ACTIVIDADES A.1 RECURSOS COSTOS
Realizar acciones que
den cuenta de las
actividades que se
realicen en PRAIS y
CESFAM, en las
diferentes asambleas
que realicen los
usuarios PRAIS
- Trípticos
- Afiches
- Informativos
- Notebook
- Data Show
$10.000.-
Impresión y
compra de
implementos
para realizar
material
didáctico de
apoyo en cada
evento.
A.2 - Gestiones 1.000.- en
104
Contribuir a la
creación de grupos
de usuarios PRAIS en
los CESFAM de la
comuna de
Concepción
con
profesionales
de CESFAM.
- Contacto con
facilitador de
cada CESFAM
llamadas
telefónicas para
gestionar la
participación
del profesional
5.000.- en
pasajes de
locomoción
colectiva
ESTRATEGIA Visitar los diferentes
Centros de Salud
Familiar de la
Comuna de
Concepción, para
realizar un catastro
sobre los talleres y
agrupaciones que se
desarrollan al interior
de ellos.
- Profesional
capacitado
para informar
sobre el tema.
- Contacto con
facilitador de
cada CESFAM
- Recursos
humanos
105
7. RESEÑA SINTETICA DEL PLAN DE EVALUACIÓN
El tipo de evaluación será ex – post, la cual será en relación al proceso
y resultado del proyecto. La evaluación ex post se ubica al intermedio o al
final de la operación del proyecto, determinando si hubo cambios en el
bienestar de la población objetivo, su magnitud atribuibles a la intervención
(Navarro 2005, citando a Cohen y Franco, 1998).
En cuanto a la evaluación del proyecto, primeramente, siguiendo los
pasos propios de la evaluación ex – post, será analizar los objetivos
específicos de la situación de intervención, debido a que el objetivo general
es muy amplio para ser evaluado, por lo tanto, de esta forma se podrá
determinar qué efectos causaron en la Comunidad de usuarios PRAIS
- Modelo de Referentes Específicos
La estrategia metodológica que se eligió para la evaluación de las
actividades presentadas anteriormente, es el Modelo Evaluativo de
Referentes Específicos. Este enfoque cuantitativo responde a la autoría de
Guillermo Briones (2006). El modelo de Referentes específicos puede
centrarse en el contexto, objetivos, recursos, funcionamiento, población o
resultados. Este último aspecto es el central del modelo, ya que, busca
identificar si las actividades obtuvieron los resultados esperados.
Los tópicos que aborda este modelo son:
Contexto:
La intervención se realizará con los usuarios y usuarias del Programa de
Reparación y Atención Integral en Salud y Derechos Humanos (PRAIS
Concepción). Específicamente se realizará una vinculación más sólida con
106
los CESFAM de la comuna de Concepción. Los usuarios ingresan al programa
por medio de derivaciones desde otros PRAIS, demanda espontanea de ser
incorporado al programa. El rango etario de los usuarios/as PRAIS es variado,
por lo que no se puede establecer un rasgo especifico.
Objetivos:
General
Contribuir a la reparación de las víctimas de la grave represión política
ejercida por el Estado Chileno entre los años 1973 y 1990.
Específico
Desarrollar y Fortalecer el vínculo entre los CESFAM de la comuna de
Concepción y el PRAIS Concepción
Funcionamiento:
Las intervenciones se llevaran a cabo en las dependencias del PRAIS,
sin embrago, pueden existir situaciones que requieran que se realicen en otro
espacio físico, ya que el PRAIS no cuenta con la infraestructura necesaria. Las
intervenciones consistirán en principalmente en talleres educativos y/o
informativos.
Población:
Las personas usuarias del Programa de Reparación y Atención Integral
en Salud y Derechos Humanos de Concepción.
Recursos:
Los recursos principales con los cuenta el PRAIS Concepción son su
equipo integral de profesionales (Trabajadores Sociales, Psicólogas, Médicos
Generales, Médico de Familia), así también como los alumnos en práctica.
107
Los recursos materiales (papel, computadoras, entre otros) son
generados por el propio programa.
Resultados:
Los resultados esperados son el conocimiento, participación y
adherencia de los usuarios/as PRAIS a los talleres o agrupaciones que
ejecuten los CESFAM de la comuna de Concepción, tanto por ellos, como
por los profesionales del equipo PRAIS.
108
UNIVERSIDAD DEL BÍO-BÍO
EJECUCIÓN & EVALUACIÓN
CAPITULO II
109
8. MODELO DE EVALUACIÓN DE REFERENTES ESPECÍFICOS
8.1. Nombre del Proyecto
El proyecto a evaluar tiene como nombre ¡Generando redes para una mejor
salud, de usuarios/as participativos!
9. JUSTIFICACIÓN DEL MODELO DE EVALUACIÓN
La utilización del modelo de evaluación de referentes específicos
presentado por Guillermo Briones, el cual es racionalista y analítico, se debe
básicamente a las características generales que tiene el proyecto y que
ajustan a los análisis realizados en el modelo mencionado. Según Briones
(1991) plantea que: el modelo proporciona diversas orientaciones para la
evaluación de componentes específicos de un programa determinado, sea
en el campo de la educación, de la salud, de la agricultura, Etcétera. A
partir de este enunciado, se establece que el modelo concuerda con los
fines y dimensiones a analizar del proyecto. Por otro lado este modelo
aplicado consiste en describir, medir, comparar y juzgar las propiedades que
definen el estado de los objetos de evaluación que se seleccionan de un
programa. (Correa, 2002).
Siguiendo la línea de Briones (2006), los modelos de evaluación son
procedimientos que permiten verificar la eficiencia y la eficacia de la
ejecución del proceso de un proyecto mediante la identificación de sus
logros y debilidades. La determinación de usar este modelo es básicamente
por el hecho de que se ajusta a la línea de trabajo que se ha propuesto y
ejecutado durante el proceso de práctica 2013. De ahí la necesidad de
utilizar un modelo de evaluación, pues la línea de trabajo responde a un
proyecto de carácter estratégico.
110
El periodo a evaluar corresponde al año académico 2013, durante los
meses de Agosto a Noviembre, en el cual se desarrolló el proceso del
proyecto de intervención y la ejecución de las actividades. Paralelamente, se
ha elegido el modelo de referentes específicos debido a que este analiza
cada componente de manera individual, pero a su vez nos proporciona una
mirada más compleja y dinámica de la realidad que tiene la comunidad
PRAIS, entendiéndose por esta a los usuarios y profesionales vinculados. Es
decir, se entrelazan los componentes, que se quieren evaluar, a modo de
ejemplo, se puede mencionar las relaciones de la población con el nivel
educativo, como también se pueden vincular los objetivos con los resultados
del proyecto. En síntesis el modelo nos permite analizar aisladamente un
componente como de manera homogénea.
Ahora bien, no se han utilizado otros modelos como la evaluación
iluminativa debido a que ésta se enfoca más bien, a la descripción y la
interpretación, mediante los significados de los procesos, tales como;
conductas personales, interacciones en los participantes, etc. y no aborda el
análisis cuantitativo del proyecto, lo cual, es fundamental para el proyecto
llevado a cabo.
Para profundizar en la temática se realizará una breve presentación de
los componentes a evaluar, de esta manera, conocer la relevancia que
éstos han tenido durante el proceso llevado a cabo en el proyecto.
Primeramente se realizará una presentación de los componentes generales
tales como: el contexto y población en el cual se desarrolla el proyecto y
evaluación de la población participante en dicho proyecto. Además
evaluación de los objetivos propuestos en la presentación del proyecto y
finalmente realizando una descripción sobre los otros componentes a evaluar
tales como: recursos, funcionamiento y población y resultados. Después de
111
esta presentación y descripción de cada variable y componente a evaluar
se desarrollara más detenidamente de esta forma corroborar la efectividad
del proyecto y de qué manera cada variable ha influido tanto positivamente
como negativamente en el proceso del proyecto y finalización de este.
10. PRESENTACIÓN DE LOS COMPONENTES Y/O VARIABLES EVALUADOS
10.1. Evaluación del contexto
El contexto es imprescindible de ser evaluado, este nos permite
observar que cada contexto, escenario de la realidad; es diferente debido a
sus particularidades, por aquello es fundamental analizar este componente
de evaluación. Ahora bien, el contexto, tiene diferentes segmentos, tales
como: físico, político, social, económico, cultural. Especificando cada
segmento del contexto, se puede determinar el contexto físico es el lugar en
donde se realiza el proyecto; es por aquello necesario profundizar en las
características geográficas y evaluar, entonces, como estas son favorecen o
alteran al proyecto, por otra parte, el contexto económico, se refleja
mediante la calidad de vida de las personas, urbanización privada,
inmuebles y muebles que poseen los habitantes del lugar en donde se
ejecutará el proyecto; Estos dos contextos se pueden entrelazar, debido a su
cercanía.
También es importante observar el contexto político y las
características culturales de los sujetos pertenecientes al sector en donde se
llevó a cabo el proyecto. En definitiva lo que se busca al evaluar el contexto
es verificar la pertinencia de este y como responde al proceso del proyecto.
112
También es relevante generar una caracterización sociodemográfica del
sector, esto permitirá observar de manera global el contexto del sector.
Briones (1991) plantea realizarse una serie de preguntas para
determinar y entregar respuestas a éstos componentes a analizar y evaluar
tales como: a) ¿cuál es la situación económica, social y cultural existente
área a la población – objeto?, b) ¿Qué tipos de necesidades sentidas de la
población quedan fuera de los objetivos del programa? Esto nos permitirá
establecer si fue necesario el proyecto y la intervención en dicho lugar y
para aquellos sujetos, ¿sirvió el proyecto?, ¿contribuyó a la comunidad?,
¿era pertinente a la comunidad, ellos y ellas? Finalmente el contexto tiene
como finalidad primordial ubicar al proyecto, en una totalidad económica,
social, política y cultural de nivel local, en un cierto momento de su
desarrollo (Briones, 1991).
10.2. Evaluación de los objetivos
Un componente a visualizar y analizar en todo proyecto es la
evaluación de los objetivos, éstos nos indicarán si se cumplieron los objetivos
planteados en dicho proyecto y si cumplen el fin de la intervención. Briones
(1991) plantea que: los objetivos de un programa son las situaciones o
estados deseables a alcanzar en los usuarios del programa. Es por lo cual, la
importancia de este componente; para conocer y evaluar los objetivos, se
debe basar en ciertas características y/o focos de éstos, tales como: la
claridad del objetivo, quiere decir el enunciado y la interpretación correcta
de los participantes del proyecto. Luego, ¿este objetivo, responde a las
necesidades de la población objetivo?, ¿fue necesario este objetivo?, ¿la
formulación del objetivo?, ¿es la correcta?, o más bien los objetivos son más
bien inconmensurables. Por otro lado, es importante que los objetivos
113
cumplan y estén adecuados a las características y necesidades de la
población. Finalmente poner atención al tiempo de logro de los objetivos y si
es probable o más bien existe evidencia y respaldo para la cuantificación de
los objetivos del proyecto o programa.
10.3. Evaluación de los recursos
Componente de relevancia debido a que se observan las
capacidades y la idoneidad de los sujetos partícipes en el proyecto, quiere
decir; a los sujetos del área administrativa, técnica. Además observar los
recursos físicos y financieros que tiene el establecimiento, institución que
encomienda el proyecto a ejecutar en el sector. Briones (1991) plantea que:
es fundamental observar las formas de dirección que tienen los directivos de
un programa, preguntarnos ¿es democrática, autoritaria, discontinua, la
dirigencia de los directivos? También relevante plantearse sobre las
capacidades, características, profesionalidad, idoneidad y otros de los
técnicos.
Estos componentes son vitales debido a que si no responden a los
requerimientos y el buen funcionamiento del proyecto, serían perjudiciales,
esto se debe a que disminuiría la participación de los asistentes, entre otros.
También interesante analizar los recursos financieros, si no se cuentan con
éstos, probablemente será difícil ejecutar actividades y puede haber sido
aquello, lo que haya provocado desmotivación entre los participantes del
proyecto.
10.4. Evaluación del funcionamiento
114
Según, Briones (1991) Por evaluación del funcionamiento se entienden
todos los procesos que se desarrollaron en el proyecto; los cuales se agrupan
en dos categorías: a) Procesos relacionados con el desarrollado del
programa y b) procesos destinados a producir los cambios preanunciados en
los objetivos del programa.
En cuanto a los procesos de desarrollo, éstos se entienden como las
formas en las cuales se desarrolló el proyecto, en cuanto a su
funcionamiento; como por ejemplo: Formas de incorporación al programa,
asistencia, ´participación de los asistentes, deserción y organización del
trabajo, entre otras. En definitiva se realiza la siguiente pregunta ¿Cómo se
dio el proceso del proyecto?
Sobre los procesos para el cambio, éstos se entienden como las
estrategias y métodos utilizados por el programa, en donde se analiza
diferentes aspectos como: el salón de clases, espacios abiertos, entre otros.
La pregunta general a tratar en los procesos para el cambio, trata
básicamente en preguntarse ¿Cuáles fueron las estrategias que se realizaron
para realizar los cambios pertinentes en el proceso de intervención?, esto
también se puede vincular con la evaluación de los objetivos, por lo cual, es
interesante analizar las estrategias utilizadas con los objetivos planteados y si
éstos fueron pertinentes.
10.5. Evaluación de la población
Es imprescindible evaluar este componente debido a su importancia
en los objetivos y resultados, además se describirá características
demográficas, motivaciones, expectativas, creencias, entre otros.
115
10.6. Evaluación de los resultados
Se entiende como evaluación de resultados de un programa, a los
cambios que se producen en la población – objeto y en el contexto físico
social que se produce en el sector. Ahora bien, los resultados siempre son
previstos en los objetivos del programa; por lo tanto, es fundamental evaluar
este componente, debido a que se podrá conocer si los objetivos fueron
cumplidos, de esta manera compararlos con los resultados.
En definitiva, se evaluara en los resultados, primeramente si el
programa causo los efectos necesarios en la población – objeto; además,
analizar la calidad de estos cambios producidos, por otro lado, es importante
observar la aparición de resultados no provistos, los cuales, pueden ser
negativos o positivos y pueden causar efectos en los objetivos del proyecto.
11. NIVELES DE ANÁLISIS
El informe de evaluación comprende de dos niveles de análisis,
considerando los componentes y variables descritos anteriormente, en
primera instancia; un análisis de tipo descriptivo, es decir, dejar en evidencia
las actividades realizadas durante el proceso del proyecto, las cuales se
manifiestan de la siguiente manera: actividades programadas ejecutadas,
programadas no ejecutadas y no programadas ejecutadas. Continuamente,
se realizará un análisis tipo descriptivo interpretativo del desarrollo del
proyecto, con el fin de tener una evaluación mayor nutrida del proceso; este
análisis se enfocara principalmente en los componentes presentados en el
punto número tres.
116
11.1. Evaluación tipo descriptivo
11.1.1. Periodo a evaluar
El periodo a evaluar corresponde a la intervención del proyecto, la
cual se llevó a cabo desde el mes de agosto a noviembre de 2012. Sin
embargo, resulta propicio indagar en el proceso completo generado en la
práctica, el cual corresponde al periodo de mayo a noviembre.
11.1.2. Descripción de las actividades
Durante el proceso de práctica realizado en PRAIS, en el contexto de
la asignatura de taller de práctica III. Se llevaron a cabo diversas actividades,
por lo cual, resulta propicio, seccionarlas según cada proceso vivido, en
primera instancia; Diagnostico y Plan de Intervención, y en segunda
instancia; Ejecución y Evaluación del proyecto. Paralelamente, fue necesario
ahondar en las temáticas de Derechos Humanos, para comprender que
estos están presentes en todo ámbito del ser humano. También fue necesario
informarse e investigar sobre el periodo de régimen militar en Chile,
profundizando en los graves atropellos a la dignidad humana de los que
fueron víctimas miles de chilenos y chilenas, por medio de material
audiovisual, literatura referente a la temática y testimonios personales.
11.1.3. Puntos preliminares de la evaluación
El proyecto ¡Generando redes para una mejor salud, de usuarios/as
participativos! Se intentó realizar durante el periodo determinado en la carta
Gantt, sin embargo, este no pudo llevarse a cabo en su totalidad debido a
diversos factores que se fueron dando en el proceso. En primera instancia, se
realizaron los contactos necesarios con los CESFAM vinculados al proyecto,
117
utilizando diferentes mecanismos, tales como; llamadas telefónicas, correo
electrónico y visitas a los propios CESFAM, así mismo, se redactó una carta
formal, con el fin de poner al tanto a los diferentes facilitadores.
Es preciso señalar que estas reuniones tenían como objetivo pedir a los
distintos CESFAM de Concepción información sobre los talleres o
agrupaciones que funcionan al interior de ellos. Esta era una de las
actividades principales para el desarrollo del plan de intervención.
Sin embargo, los profesionales y facilitadores con los cuales se llegó a
contacto expusieron que no era factible entregar esa información, sin un
mecanismo formal, el cual, permitiera tener acceso a las diversas actividades
que realizaban los CESFAM, para así ser entregada a los usuarios por medio
de los profesionales de PRAIS. Tal proceso formal consistía en hacer llegar una
carta al director de cada CESFAM, mencionando los objetivos del proyecto,
este oficio lo debía hacer llegar la jefatura de PRAIS y a su vez oficiar al
Servicio de Salud Concepción sobre los acontecimientos a realizar. Este
documento se redactó, pero no llego a concretarse el proceso formal, por lo
cual, el proyecto se retrasó.
A lo anterior, se decidió trabajar bajo los conocimientos propios de los
profesionales y estudiantes sobre las diversas actividades llevadas a cabo por
los CESFAM y así continuar con el proyecto; Dado que estos conocimientos
eran específicos, se propuso trabajar otras temáticas de interés para los
usuarios, tales como: beneficios sociales, institucionalidad, derivaciones
asistidas, proceso de interconsulta, guiar sobre tramites a realizar en la
Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN) y Servicio Nacional
de Discapacidad (SENADIS). Por otra parte, se orientó sobre materias
relacionadas a beneficios atribuidos a la ley 19.123. y 19.992.
118
En síntesis, se considera necesario señalar que se trabajó en el
proyecto, pero dado los factores mencionados, este no fue fructífero en el
tiempo, puesto que no se conocían mayores antecedentes referentes a la
temática. Por lo cual, se abordaron áreas que eran de interés para los
usuarios, las cuales fueron a su vez diagnosticadas en su momento y en el
transcurso del proceso vivido en la práctica, es decir, en la atención
psicosocial entregada a estos y en la propia demanda que los usuarios (as)
solicitaban.
11.1.4. Primera Etapa: Planificación de la Intervención
11.1.4.1. Actividades Programadas Ejecutadas
Primeramente, durante la planificación del proyecto se
realizaron diversas visitas al centro de práctica, en adelante, PRAIS,
con el fin de contextualizar el proyecto y conocer el programa en
cuanto a los l ineamientos y sus objetivos. Esto en resumen
contribuyo al proceso, puesto que, permitió que los estudiantes se
involucraran con el programa, paralelamente se envolvieran de la
temática de los derechos humanos y las violaciones ocurridas
durante el periodo de dictadura militar. Esto fue un factor facil itador
para el proyecto debido a que los estudiantes mediante el
conocimiento del programa y los derechos humanos, pudieron
generar un perfil general sobre los usuarios y sobre sus
características. Por lo cual, esto fue conducente para el proyecto.
Por otra parte se asistió a charlas educativas relacionadas al
programa, para reforzar los contenidos anteriores, esto sirvió como
proceso de inducción para los estudiantes y así aportar en las
119
condiciones que estos debían seguir durante el proceso de la
intervención y el propio quehacer de la práctica.
En una segunda instancia, ya insertados en PRAIS como
estudiantes en práctica de taller III, se asistió a la primera reunión
clínica con los profesionales, en donde, los estudiantes se
presentaron ante estos y se trató la temática en la cual se trabajaría
en el año en curso, así como las motivaciones y experiencias de los
estudiantes en años anteriores. Esta reunión clínica sirvió para
conocer el grupo humano y equipo profesional existente en PRAIS y
así conocer los procesos internos del programa.
Paralelamente, se tuvo primer contacto con los usuarios, no
presencial, a través de las fichas clínicas y sociales, por lo cual se
observó más en detalle las características sociodemográficas de los
usuarios y aspectos clínicos de estos y respectivo grupo familiar, este
contacto fue esencial para el proceso de diagnóstico, puesto que,
los estudiantes sensibil izaron, con lo ya mencionado, la materia de
la vulneración de los derechos humanos.
Finalmente durante esta etapa se tomó contacto con el grupo
de usuarios PRAIS, llamado grupo de autoayuda, con el fin de
conocerlos y aprender de sus propias experiencias. Por otra parte,
se permitió que los estudiantes asistieran como oyentes a la
entrevista clínica social de usuarios, esto sirvió para el proceso de
aprendizaje de los estudiantes y ya que sentó las bases en el
proyecto de intervención y así mismo género confianza en los
estudiantes.
120
11.1.4.2. Actividades ejecutadas no programadas
Se determina un primer período dedicado al proceso de
ordenamiento de ideas, estructuración y planeación de actividades
con el objetivo de optimizar al máximo el tiempo y los recursos
materiales e inmateriales, con los que contaban los estudiantes en
práctica.
Lo anterior referido a los antecedentes teóricos y
conocimientos de las leyes vinculadas a la reparación, así mismo
organizar los l ibros necesarios para trabajar durante las entrevistas
sociales con los usuarios, puesto que en estos figuran los nombres y
run de los usuarios titulares y así poder conocer la situación
específica de estos y trabajar sobre los beneficios que les
correspondía según la condición del usuario.
Por otra parte se asistió a la primera asamblea general de
usuarios PRAIS de Concepción, ser partícipes de esta asamblea sirvió
para rescatar las experiencias de los usuarios con respecto al
programa PRAIS, como al sistema de salud pública, así mismo se
conocieron las problemáticas existentes tanto entre las
agrupaciones como con los diversos CESFAM en los cuales
pertenecían los usuarios. En síntesis esta asamblea sirvió de util idad
puesto que desde esta apreciación de los usuarios se generó el
diagnostico. Por otra parte, los estudiantes invitaron a los usuarios a
participar junto con los profesionales de PRAIS en la actividad
enmarcada en la Universidad del Bío Bío, Muestra Itinerante, Nunca
Más, del Museo de la Memoria.
Así mismo los estudiantes se reunieron con dos agrupaciones,
Consejo de Usuarios PRAIS y Grupo de Autoayuda PRAIS. Desde estas
121
reuniones se formularon propuestas para generar el proyecto de
intervención, la cual en primera instancia tenía relación con la
vinculación con los CESFAM y por otra, conocer los beneficios
actuales de PRAIS y otras entidades del Estado.
11.1.5. Segunda Etapa: Intervención
11.1.5.1. Actividades ejecutadas programadas
El propósito de la intervención, como ya se mencionó
anteriormente, radicaba en vincular a los usuarios PRAIS a sus
respectivos CESFAM con el fin de promover la participación de
estos, a modo de recapitulación el problema central observado se
redactó de la siguiente forma “ausencia de una oferta
programática de los diferentes programas y actividades que
promuevan la participación de los usuarios (as) PRAIS dentro de la
Red Pública de salud y entidades vinculadas a ésta.”
Para cumplir con los objetivos planteados se buscó información
sobre los CESFAM y respectivos facil itadores para realizar reuniones y
así estos facil itaran la información respectiva y paralelamente se
trabajara en situaciones especiales que requerían urgencia para el
bienestar de los usuarios.
Dado los factores ya mencionados en apartado antecedentes
preliminares, no se pudo trabajar en profundidad la temática, por lo
cual, se trabajó con los usuarios respectivos, estos seleccionados, a
partir de las entrevistas, con la información recogida por los
estudiantes mediante diversos medios.
122
Por otro lado, los estudiantes ya manejaban los conocimientos
necesarios para ingresar a usuarios nuevos al programa, por lo cual,
en primera instancia, se contó con la supervisión de la asistente
social del programa, para luego, entrevistar sin supervisión
presencial a los usuarios.
En otros aspectos, los estudiantes durante la etapa de
intervención participaron en reuniones con el grupo de autoayuda
PRAIS y consejo de Usuarios PRAIS, en las dos intervenciones se
aclararon dudas referentes al programa y dudas vinculadas a
temática de beneficios sociales actuales, tales como; pensión
asistencial, vivienda, entre otros.
Paralelamente se participó en la capacitación a facil itadores
PRAIS de entidades pertenecientes a la salud pública como CESFAM
Y CECOSF entre otras, en aquella oportunidad se intentó hacer un
llamado a los facil itadores sobre la condición del programa y la
necesidad de generar alianzas estratégicas para el bienestar de los
usuarios. Esta jornada se llevó a cabo los días 26 y 27 de junio de 2013 en el
auditórium del Servicio de Salud de Concepción, cuyo fin era entregar las
herramientas necesarias para su mejor funcionamiento, pues muchos de ellos
desconocían las reales funciones de los facilitadores dentro de los servicios
de salud. Esta jornada se realizó en dos días y se entregó certificación de la
actividad, en relación a esta, los estudiantes obtuvieron nota 6,5.
11.1.5.2. Actividades Ejecutadas no Programadas
Dada la condición, en parte frustrada, de la intervención
realizada, se optó por trabajar otras aristas planteadas en el
123
problema observado en el diagnóstico. Por aquello van en este
apartado y no en el anterior. Tales actividades se enfocan a orientar
a los usuarios en cuanto a los beneficios que estos tienen dada la
condición, según evento represivo, que estos tienen.
En tanto, se orientó sobre las políticas públicas destinadas a
estos en materia de educación, salud, vivienda, entre otras. Así
mismo se orientó sobre materias de interés general y políticas
públicas generales y entidades gubernamentales, tales como:
SENADI, SERVIU, OMIL, FOSIS, SERCOTEC, DICECO, corporaciones de
asistencia judicial, centros de mediación, Ministerio de Desarrollo
Social, entre otras. Estas intervenciones se contextualizan dentro del
marco de la atención y entrevistas individuales a usuarios y en
ningún caso se realizaron talleres sobre las temáticas enunciadas, es
decir, se ejecutan dada la necesitad y consulta del usuario. Por lo
cual, fue necesario en parte, introducirse en la materia para dar
respuesta certera a los usuarios frente a las diferentes inquietudes
que estos tuvieran; en la misma línea, se siguió un proceso con los
diferentes usuarios, es decir, segundas atenciones, con el fin de
entregar respuestas más precisas.
Es necesario mencionar, que estas intervenciones individuales,
fueron posible, gracias a la autonomía en parte, entregada por la
asistente social titular, quien facil itaba las atenciones y espacio
físico.
En entre otras actividades se realizaron ingresos a usuarios
nuevos y consultas de salud mental, predominantemente. En menor
intensidad, se realizaron actividades durante el proceso de
intervención relacionada a la actualización de fichas y
documentación.
124
Por otra parte, actividades afines durante la intervención
tienen relación con realización de informes psicosociales e informes
socioeconómicos, con las respectivas visitas domicil iarias, así mismo,
se realizaron informes económicos destinados a instituciones de
educación superior, con el fin de acreditar si tuación económica de
usuarios.
Así mismo, se realizaron certificados de derivación, los cuales,
consistían en la redacción de los antecedentes socio familiares de
la familia de origen del titular. Así mismo, se realizaron certificados
de eximición del servicio mil itar, en donde se declaraba que el
usuario pertenecía a PRAIS, este documento era requerido por
familiares de Detenidos Desaparecidos y ExPP.
Entre otras actividades, se generaron las respectivas
credenciales de usuarios, se realizaron visitas domicil iarias con el
médico de familia, rescate telefónico, solicitud de decreto de
exoneración a oficina de exonerados políticos mediante correo
electrónico, derivación a médico general y enfermera con el fin de
realizar ingreso clínico de usuarios al programa y contacto con
asistentes sociales de otros PRAIS. Por otra parte, durante todo el
proceso de intervención se asistió a todas las reuniones clínicas.
Finalmente, cada mes se procuró en realizar reunión de
carácter informal, con la guía institucional y estamento social con el
fin de retroalimentar el proceso de intervención.
En otras materias se llevaron a cabo visitas en comunas de San pedro
de la Paz y Chiguayante. En estas ocasiones se informó con anticipación a
estudiantes en práctica sobre las visitas. En Chiguayante se realizó en dupla
con la médico de familia. Dra. Tegualda Araya; el objetivo era realizar una
125
visita a un usuario que se encuentra postrado por una amputación de un pie
para así constatar las condiciones de salud y sociales en las que se
encuentra. Las visitas en San pedro de la Paz, se realizaron en los sectores de
Lomas Coloradas y en Candelaria con la dupla de la Orientadora Familiar. La
familia que se visitó en Lomas Coloradas, pidió al PRAIS la visita pues uno de
sus integrantes se encuentra imposibilitado de asistir al PRAIS (amputación de
pie), por lo demás solicitan ayuda y asesoría para realizar trámites de pensión
de invalidez. La visita realizada en Candelaria tenía como objetivo localizar a
una usuaria que se había ausentado del programa y la cual había sido
favorecida por el artículo 10 para iniciar su tratamiento dental.
11.1.6. Tercera Etapa: Cierre de Intervención
11.1.6.1. Actividades Ejecutadas Programadas
Durante la última etapa durante el proceso de práctica se
realizaron dos actividades de importancia, las cuales eran
vinculantes, por una parte se realizó una presentación a los
profesionales de PRAIS; con el nombre “Políticas públicas,
materializadas en el usuario” y la entrega de un informe acla ratorio
de la información entregada en la presentación del mismo nombre.
Dicha presentación contenía información relevante sobre los
beneficios del Estado, canalizados por las diversas instituciones, así
como antecedentes de interés de diferentes ONGs.
Por otra parte, se participó en la última reunión clínica, en
donde se entregó una reflexión sobre la experiencia vivida en el año
en curso.
126
11.1.6.2. Actividades Programadas no Ejecutadas
No se pudo llevar a cabo, reunión con estamento social puesto
que la guía institucional, se encontró con l icencia médica durante
la última semana de práctica.
Tabla 13
Actividades durante proceso de práctica
ETAPA Programada
Ejecutada
Programada No
Ejecutada
Ejecutada No
Programada
PLANIFICACIÓN Visita a PRAIS Revisión teórica
Reunión con jefa
de servicio
Visita a grupos de
usuarios PRAIS
Reunión con
profesional
encargada
Revisión de
antecedentes de
usuarios en fichas
clínico sociales
Asistencia a
charlas
educativas
Asistencia a
asamblea general
de usuarios
Primera reunión
clínica
Actualización de
documentos de
usuarios
Reunión con
grupos de usuarios
PRAIS
Entrevista de
ensayo
INTERVENCIÓN
Rescate de
Antecedentes de
Facilitadores
Exposición a grupo
de autoayuda
sobre beneficios
de SERNATUR
Actualización de
fichas clínicas
Visita a los
diferentes CESFAM
Reunión con
facilitadores de los
CESFAM
Involucrados
Ingresos de
usuarios nuevos
Coordinación con
facilitadores
Informe sobre
actividades de los
diversos CESFAM
Orientación sobre
políticas públicas y
beneficios sociales
Atenciones
sociales a usuarios
Creación de
trípticos sobre
actividades
Jornada de
capacitación a
facilitadores
127
CESFAM
Envío de carta
formal a
facilitadores
Presentación a
Equipo PRAIS
sobre las diversa
actividades
participativas que
realizan los
CESFAM
Entrevista a
usuarios con
respecto a
beneficios del
programa
Reunión con
facilitadores de los
CESFAM de Valle
Nonguen
Presentación en
asamblea general
de usuarios PRAIS
sobre sobre las
diversa
actividades
participativas que
realizan los
CESFAM
Derivación a
Medico y/o
enfermera
Exposición a
profesionales de
PRAIS sobre
políticas públicas:
beneficios y
servicios del
Estado
Elaboración de
afiches
Informe sobre
beneficios y
servicios del
Estado
Consultas de
usuarios sobre
salud mental
Reunión con
equipo PRAIS;
cierre de proceso
de Práctica
Derivación de
usuarios a otros
PRAIS
Solicitud: Decreto
de exoneración a
Oficina de
exonerados
políticos
Solicitud de
documentos a
usuarios
Informes
psicosociales
Informes
socioeconómicos
Certificados de
eximición servicio
militar
128
Certificado de
pertenencia a
PRAIS
Rescate de
usuarios
Asistencia a
reuniones clínicas
Generación de
credenciales
Consultas sobre
FONASA
Orientación sobre
proceso de
interconsulta
Orientación sobre
becas de
educación
superior
Participación en
actividades de
DD.HH.
Orientación sobre
diversas
entidades;
COMPIN, SENADIS,
OMIL,
Corporación de
Asistencia Judicial,
DIDECO
Concepción,
SERVIU, MINEDUC,
FOSIS, entre otras
CIERRE DE PROCESO DE PRÁCTICA
Exposición a
profesionales de
PRAIS sobre
políticas públicas:
beneficios y
servicios del
Estado
Reunión con Guía
Institucional
Informe sobre
beneficios y
servicios del
Estado
129
Reunión con
equipo PRAIS;
cierre de proceso
de Práctica
11.2. Evaluación tipo descriptiva – interpretativa
11.2.1. Evaluación del contexto
11.2.1.1. Nivel Económico
En este nivel a evaluar nos permitirá saber a qué población
económica pertenecen los usuarios que fueron atendidos en el
programa por los estudiantes en práctica. A modo general no es
fácil determinar tal hecho, ya que la población usuaria es variada,
sin embrago se ha intentado aclarar este punto por medio del
siguiente relato.
En el caso de los usuarios/as que fueron Exonerados de sus
lugares de trabajo, obviamente ellos sufrieron un fuerte impacto
económico, pues por el contexto cultural, era habitual que el
principal sostenedor del hogar sea el hombre. Un dato importante es
que quienes más fueron exonerados son hombres, por tanto al ser
despedidos no había ingresos para el grupo familiar. En las
entrevistas de acogida quienes habían sido exonerados
manifestaban que en la actualidad ya están establecidos y con una
situación económica regular, ya sea que se encuentran trabajando
o reciben alguna pensión compensatoria.
Caso contario es de quienes fueron Exil iados. Según el relato
de ellos al irse del país no llevaba absolutamente nada y escaso
dinero. En el país de acogida se establecieron como trabajadores
130
en fábricas, empleadas domésticas, en empresas de servicios, y
otros que estudiaron y se perfeccionaron.
Al retornar a Chile estas personas volvieron con un capital
económico y cultural lo suficientemente bueno para establecerse
sin mayores desventuras. Sin embargo existen otros usuarios que
señalan un cambio radical al volver a Chile, pues según palabras de
ellos “la salud es mala, la educación es mala, el trabajo remunerado
es malo…allá yo trabajaba part time en un banco y part time como
empleada doméstica y me pagaban por hora y con eso compre mi
casa y eduqué a todos mis hijos…acá es distinto la gente te trata
por lo que aparentas, hay mucha basura…no se allá no se veían
perros vagos…no, es muy distinto todo”.
Con lo anteriormente descrito se puede decir que la
población usuaria se divide en personas que se encuentran en
estado activo laboralmente, esta población suelen ser familiares del
titular PRAIS, ya que en general el o la titular se encuentra
pensionado/jubilado o fallecido. Por lo demás los usuarios del PRAIS
se encuentran en el nivel socioeconómico Medio o medio bajo. Esta
característica de cierta forma dificultó el poder realizar otro tipo de
intervención con los usuarios, ya que la jornada laboral se extiende
por sobre el horario de atención PRAIS. En cuanto al plan propuesto
no se vería afectado, ya que sólo se presentaría el producto final a
la agrupación de Usuarios y usuarias PRAIS de Concepción en una
sola reunión.
Ahora bien, como se mencionó anteriormente el plan se
adecuó con una presentación al equipo profesional. En donde
estaba orientada a entregar información relevante sobre
131
instituciones de servicio del Estado presentes en Concepción. El
factor económico no influyó en la realización de esta actividad.
Otro punto importante es señalar que no se pensó en talleres
en el plan de intervención, ya que la población usuaria con mayor
presencia en el PRAIS es de Coronel o Lota y realizar talleres no
permitiría la participación de ellos/as pues el costo económico
(pasajes) es alto y el tiempo de viaje es superior a una hora, por
tanto no sería factible de realizar.
11.2.1.2. Nivel Social
Este nivel es necesario evaluarlo, porque nos permite
identificar cuán importante fue al momento de ejecutar el plan
propuesto. La población usuaria del programa PRAIS es una
población que como se mencionó en el punto anterior pertenece al
estrato socioeconómico medio o medio bajo, ya que en general son
trabajadores dependientes del sector público (profesores,
trabajadores municipales, entre otros). A su vez existen usuarios que
trabajan en el sector privado, tales como, comercio minorista,
asesoras del hogar o son trabajadores independientes.
Por ultimo está la población usuaria que se encuentra pensionada o
jubilada; teniendo en consideración que las pensiones son en
muchos casos son básicas y menores a $200.000.-
Por otro lado mencionar que los y las usuarias PRAIS están
vinculadas en su mayoría al sistema de salud público, para así hacer
uso de la garantía de reparación que ofrece el Estado Chileno.
Llevando el ámbito social al área de la participación se puede
decir que los usuarios y usuarias PRAIS en general son una población
132
activa que participa desde los talleres y agrupaciones de usuarios
dentro del programa, hasta agrupaciones externas (como es el caso
de la ANEXPP, Agrupación Pedro Gaete Veroisa, Agrupación de
Exonerados Políticos entre otros). Este punto es de gran relevancia,
ya que nos indica que la población está interesada en conocer y
aprovechar todos los beneficios que genere el estado.
11.2.1.3. Nivel Cultural
En cuanto al proceso de ejecución del plan propuesto, este
ámbito es importante y merece ser analizado. La población usuaria
del PRAIS es una población que posee características heterogéneas,
esto es posible observarlo ya que existe una población que ha
alcanzado estudios técnicos y/o universitarios, que es el caso de los
que han salido del país (exil iados), así como también quienes han
permanecido en Chile han logrado obtener alguna profesión u
oficio.
El hecho de haber permanecido por un periodo extenso en países
como Alemania, Rusia, Estados Unidos, Canadá, Argentina, entre
otros; ha impactado en la vida de los usuarios/as pues se han
permeado de un idioma nuevo, de nuevas leyes, de un paisaje
diferente, han adoptado nuevas costumbres y por tanto un nuevo
estilo de vida. Al adoptar un nuevo estilo de vida los usuarios que ya
están pensionados o jubilados desean hacer cosas, ocupar el
tiempo libre, es por esto que se consideró en potenciar la
participación y el desarrollo integral del usuario PRAIS.
Por lo demás estos usuarios suelen ser más demandantes cuando se
presentan en el programa y esto sucede porque están conscientes
de sus derechos, esto permitió guiar las atenciones realizadas. En
133
general esta variable no presentó mayores desventajas o
dificultades en el proceso de ejecución.
11.2.1.4. Síntesis de los componentes del contexto
Podemos sintetizar que cada ámbito del contexto
(económico, social y cultural) es de importancia en la evaluación
correspondiente, ya que estos indicadores permitieron guiar las
intervenciones realizadas con los usuarios y usuarios PRAIS, así como
determinar la necesidad que ellos presentaron.
Por último en el proceso mismo de ejecutar actividades tales como:
entrevistas de acogida, nuevos ingresos, actualización de fichas y
visitas en terreno permitieron que los alumnos en práctica actuaran
de forma correcta en cada situación, por ejemplo en una situación
en donde un usuario/a con bajo nivel de escolaridad pidiera
incorporarse al PRAIS, y eta persona tiene calidad de exonerado, se
pide que el traiga como antecedente el Decreto de Exoneración.
Este documento se solicita a la Oficina de Exonerados Políticos
(www.oep.gov.cl), entonces ocurre que algunas personas, primero
no tienen acceso a internet, segundo no tienen correo electrónico y
tercero no cuentan con una red (hijos o familiares) que puedan
hacer le tramite por ellos. En esta situación los estudiantes en
práctica se acomodan al estándar del usuario y piden ellos mismos
el documento correspondiente, así mismo se orienta de porque se
pide tal documento, siempre usando un lenguaje sencillo y fácil
entendimiento.
134
11.2.2. Evaluación de los objetivos de intervención
En este segmento se analizan los objetivos de la intervención realizada,
los cuales, fueron definidos y mencionados en el informe de diagnóstico y
plan de intervención. Ahora bien, a continuación se analizaran los diferentes
focos de los objetivos, entendiéndose a estos como estados deseables
alcanzados en el desarrollo del proyecto (Briones, 1991). Focos que fueron
mencionados en la sección presentación de los componentes y/o variables
evaluados, dentro del segmento evaluación de los objetivos.
11.2.2.1. Claridad de los objetivos
Primeramente, es necesario observar y reencontrarse con los
objetivos, tanto global, como específico; los cuales son: a) objetivo
global del proyecto; “Contribuir a la reparación de las víctimas de la
grave represión política ejercida por el Estado Chileno entre los años
1973 y 1990”. Este objetivo global, es de fácil lectura, por lo tanto, es
claro y entendible por de la población. Así mismo, al leer, el
objetivo, se entiende que lo que busca es contribuir y no abarbar la
temática al 100%; Por lo demás, el verbo permite orientar la intervención,
para así no desviarse del fin que se pretende alcanzar y no disminuir las
posibilidades de cumplimiento de la misma.
Por otra parte, si se observa con un razonamiento deductivo;
se determina que el objetivo global tiene coherencia con los
objetivos de PRAIS; en definitiva; se entiende que el objetivo gl obal
del proyecto cabe dentro de la materia a trabajar por PRAIS.
Paralelamente, la determinación de trabajar con este objetivo se
debe a un previo diagnóstico realizado durante el transcurso del
135
primer semestre, en donde, se identifican las principales
vulnerabil idades y problemáticas existentes en la comunidad PRAIS.
La visión de PRAIS fue de gran util idad para guiar el plan de
trabajo, manteniendo siempre una coherencia, la cual, busca, velar
por el bienestar de la comunidad PRAIS, principalmente la de sus
usuarios.
En relación al objetivo específico de este proyecto; “Fortalecer
el vínculo entre los CESFAM de la comuna de Concepción y los
usuarios PRAIS de la comuna de Concepción” se determina que de
igual forma que el objetivo global, es claro y entendible por la
población objetivo. Agregar que también queda dentro de la
temática que aborda el objetivo global; por lo tanto existe una
conexión directa y coherente entre estos.
Por otra parte, la relación entre los objetivos cumple con lo
establecido, dando por una parte, claridad y coherencia; en
síntesis, lo anterior, contribuyó al desarrollo del proyecto, sin
embargo, dadas las circunstancias ya mencionadas, en relación a
la información proporcionada por los facil itadores; el proyecto en
esta arista, no prospero como se tenía planificado.
11.2.2.2. Adecuación de los objetivos con las necesidades de la
población
En cuanto a las necesidades de la población objetivo; ya
observadas en la evaluación del contexto; se determina que si son
relevantes y adecuados, los objetivos planteados. Es decir;
fortalecer el vínculo entre los usuarios PRAIS y respectivo CESFAM, a
136
fin de generar participación es una necesidad activa de la
población objetivo.
Cabe recordar que en la realización del diagnóstico se
observó una baja participación de los usuarios en sus respectivos
CESFAM en el área de actividades que promuevan el bienestar de
las personas. En tanto, es importante la participación dentro del
marco de PRAIS, dado que, se entiende, que es una reparación
integral, y por lo tanto debe responder a las necesidades de los
individuos, en todos los ámbitos de la salud; física, psicológica,
social.
11.2.2.3. Adecuación a las características de la población
El objetivo global y objetivo específico fueron los adecuados a las
características de la población; es decir, a los usuarios PRAIS, puesto que los
objetivos se encontraban contextualizados a la población específica y no
otra, es decir, se procuró en realizar un proyecto para los usuarios ya
descritos. Así mismo, los usuarios y usuarias junto a sus familias que participan
del programa comparten características generales comunes, como por
ejemplo, el nivel socioeconómico, el nivel de escolarización, aunque hay que
tener en cuenta que el motivo de ingreso al programa es diverso
(exonerados, Expp, exiliados, clandestinos, detenidos desaparecidos, entre
otros). Por consiguiente se ha considerado importante realizar la línea de
trabajo en dirección a los usuarios y usuarios adultos y adultas mayores, pues
son ellos quienes poseen más tiempos libre en donde poder desarrollar otras
destrezas y/o habilidades. Cabe señalar que como parte de la intervención
la línea de trabajo buscaba entregar una mejor reparación, por medio de la
red. En este sentido el objetivo del proyecto si se adecuó a las necesidades
137
que tienen los usuarios, necesidades referentes a una mejor y mayor
participación y así lograr una reparación integral.
11.2.2.4. Adecuación a las necesidades de la población
Esta variable se refiere a si el objetivo contribuyó a la problemática
detectada en el diagnóstico, el cual, es la inexistencia de una Red entre los
CESFAM de la Comuna de Concepción y el PRAIS Concepción. Por medio
del marco teórico se estableció que una forma de revertir esta situación es
promoviendo la participación de los usuarios y usuarias en los diferentes
talleres y agrupaciones que se desarrollan en los CESFAM. Este objetivo va en
directo beneficio de los hombres y mujeres usuarios que participan del
programa, pues son ellos/as la población en la cual fue pensada la
intervención desde un principio.
11.2.2.5. Conflicto o incompatibilidad entre los objetivos
No existe conflicto alguno entre los conflicto, dado que ambos
apuntas a una misma dirección, agregar que el objetivo específico potencia
al objetivo general. Por una parte el objetivo general busca “Contribuir a la
reparación de las víctimas de la grave represión política ejercida por el
Estado Chileno entre los años 1973 y 1990”. En cambio el objetivo específico
busca “Fortalecer el vínculo entre los CESFAM de la comuna de Concepción
y los usuarios y usuarias del PRAIS Concepción”. A modo de síntesis el objetivo
específico apunta a una población contextualizada que es parte del
objetivo global
11.2.2.6. Vigencia de los Objetivos
138
Los objetivos son y siguen siendo vigentes, puesto que es una
necesidad de la población objetivo, por otra parte, es declarado a partir,
desde el propio Ministerio de Salud y PRAIS, que los usuarios participen de las
actividades generadas en los CESFAM. Por otra parte; dada las condiciones
ya estampadas en el apartado preliminar, es preciso continuar con el
proyecto, puesto que este quedo en su fase inicial y se debió abordar otras
aristas.
11.2.3. Evaluación de los recursos
Este ámbito es necesario evaluarlo para conocer de qué manera
influyó y fue parte del proceso de práctica, ya sea desde el inicio de la
misma hasta su finalización. Para lograr tal cometido se detalla en la
descripción de las siguientes variables:
11.2.3.1. Personal Directivo
El proceso de planificación/programación y ejecución de las actividades
presentadas en el plan estuvo a cargo de él y la alumna en práctica
(Rodrigo Carrasco Leiva y Lissette Toledo Cortés). EL trabajar en dupla
permitió desarrollar las intervenciones con los usuarios PRAIS de manera
sistemática y organizada, por lo que se trabajó con eficiencia y pertinencia.
En cuanto a lo presentado en el plan de intervención y la correspondiente
presentación final al equipo multidisciplinario PRAIS la dupla fue capaz de
apoyarse y adaptarse al trabajo en equipo, generando un clima de trabajo
agradable y satisfactorio.
Por otro lado es de relevancia mencionar que el trabajo realizado por la
dupla de alumnos en práctica se llevó a cabo sin complejidades, pues
ambos contaban con conocimientos teóricos y aptitudes personales que
permitieron un actuar profesional, por tanto siempre estuvo en ellos el deseo
139
de desempeñar una acción coherente y eficaz para el programa,
demostrando así el compromiso con la institución.
Finalmente la presentación realizada al término del proceso de práctica
resulto un éxito, pues los profesionales del equipo PRAIS así lo manifestaron,
aludiendo a que la presentación fue muy precisa y novedosa. También
agradecieron a los alumnos en práctica por la buena labor desempeñada
durante el periodo Mayo-Noviembre, ya que fueron de gran ayuda para el
programa, los usuarios y usuarias.
11.2.3.2. Personal Técnico
En este ámbito a evaluar se señala que la orientación de la guía
institucional Lorena Sanhueza fue de mucha importancia, pues ella siempre
se mostró dispuesta a enseñar y ayudar a los alumnos practicantes cuando
surgían dudas o complejidades. Sus sugerencias siempre fueron bien
acogidas, ayudando a realizar un trabajo correcto y pertinente.
Por otro lado la tutora de Práctica señora Ema Catalán también fue un
apoyo de gran valor pues entregaba orientación, consejo y preocupación
por los alumnos en práctica.
En general el apoyo entregado tanto por la guía institucional así como la
tutora de práctica permitió desarrollar un proceso de práctica grato y sólido,
pues entregaron orientaciones metodológicas y técnicas, lo cual facilitó el
proceso de práctica, generándose un aprendizaje consistente en el actuar
profesional y personal.
11.2.3.3. Recursos financieros y físicos
Para la ejecución del proyecto presentado fue necesario el uso de
recurso financiero para costear la movilización de los alumnos en práctica
para realizar los contactos hacia las distintas instituciones que están presentes
140
en el gran Concepción, por ejemplo: SERNAN (Centro para Hombres para
una vida sin Violencia), SENDA, SENAMA, así como también CESFAM
Nonguen. Este recurso fue costeado enteramente por los alumnos en
práctica.
Lo antes descrito fue necesario para realizar entrevistas personales,
pues en algunos casos los correos electrónicos enviados no eran
respondidos, entonces se pensó en esta modalidad para agilizar el proceso.
En cuanto a los recursos físicos las entrevistas se realizaban en los box
disponibles para la asistente social (guía institucional), sin embargo estos eran
insuficientes, pues existen dos profesionales (asistentes sociales) más los dos
alumnos en práctica correspondiente, lo que originaba situaciones
(esporádicas) de tiempo muerto/inactividad, sin embargo se desarrollaban
otras actividades en secretaria tales como: atención de teléfono, asignación
de horas (agenda), clasificación y orden de credenciales PRAIS, entre otras.
Finalmente la presentación realizada al equipo profesional PRAIS, se
desarrolló en la sala de reunión clínica/técnica, en donde se utilizó equipo
técnico como: notebook y proyector.
11.2.4. Evaluación del funcionamiento
En este ámbito se intenta entender todos los procesos que se
desarrollan en el programa, para ello se requiere desglosarlo en las siguientes
categorías:
11.2.4.1. Procesos de Desarrollo
Para evaluar este ámbito es necesario presentarlo por medio de las
variables de participación, interacción, organización del trabajo y
deserción.
141
a) Participación: Al iniciarse las entrevistas de acogida o ingresos con los
usuarios y usuarias, estos en un principio actuaban con timidez y con
un poco de desconfianza, pues no estaban familiarizados con los
alumnos en práctica. Algunas veces ocurría que sólo deseaban ser
atendidos por la profesional de planta, ya que no deseaban tener que
relatar una vez más la situación que habían experimentado durante el
golpe militar, entendiendo que fue un proceso doloroso y de recuerdos
ingratos. Con el paso de las semanas esta situación fue cambiando ya
que los usuarios se familiarizaron con los practicantes, a la vez los
alumnos aprendían el proceso se preparaban en la atención socio-
clínica. Esto sin duda alguna fue un avance positivo pues los usuarios
respondían con curiosidad, motivación sobre los beneficios PRAIS, y se
habrían en las entrevistas con mayor desenvoltura y confianza.
b) Interacción: Las y los usuarios PRAIS se sentían en confianza en las
entrevistas, pues se facilitó la creación de confianza y respeto por
medio de un espacio de escucha activa y ética.
Con el equipo de profesionales siempre se trató de generar un clima
de trabajo agradable y en armonía, pues siempre se intentó colaborar
con el equipo, generando así buenas relaciones profesionales.
c) Organización del trabajo: Esta variable refleja la capacidad de
trabajar en equipo que se produjo en los alumnos en práctica, la cual
es necesaria para alcanzar los objetivos propuestos. El trabajo se
distribuyó de manera equitativa, en donde la colaboración y la buena
disposición estuvo presente desde el principio.
d) Deserción: Esta variable no se considera en la evaluación ya que el
plan presentado al ser modificado no requería de la asistencia por
parte de los usuarios/as.
142
11.2.4.2. Procesos para el cambio
Para evaluar este ámbito es necesario presentarlo por medio de las
variables de contexto y metodología.
a) Contexto: Para realizar las actividades de atención a usuarios y
usuarias PRAIS, fue necesario ocupar las dependencias del
programa PRAIS, específicamente los box de asistente social u
orientadora familiar. Los box son oficinas de tamaño pequeño, que
cuenta con los elementos necesarios para realizar las
intervenciones, es decir, mantenía elementos como sillas, escritorio,
computador y artículos de oficina.
Es importante señalar que el programa no cuenta con los box
necesarios para recibir a más de un alumno en práctica, en muchos
casos los profesionales deben ajustar sus horarios de acuerdo a la
disponibilidad de box/oficina.
Este ámbito implico que el proceso de práctica demorará más, ya
que como se mencionó el espacio físico no era el idóneo (falta de
box). Por lo tanto se sugiere que en la asignación de alumnos en
práctica para los años siguientes sólo se considere a un alumno y no
a una dupla.
b) Metodología: Las intervenciones con los usuarios y usuarias PRAIS se
desarrollaron y ejecutaron sin cambios en la metodología, ya que al
ser una atención clínico/social no requería de cambios estratégicos.
En definitiva la metodología utilizada fue la más acorde y generó
que se realizaran las atenciones de manera clara y pertinente.
En cuanto a lo presentado en el plan de intervención este si requirió
de modificaciones, ya que como se explicó en puntos anteriores la
urgencia de atención a usuarios fue de mayor relevancia. Lo que se
143
había considerado inicialmente en la propuesta consistía
básicamente en establecer una red entre los usuarios/as PRAIS y los
CESFAM de la ciudad de Concepción, para así lograr un impacto
en la salud integral del usuario por medio de la participación en
talleres y agrupaciones. Sin embargo con la presentación realizada
al equipo profesional PRAIS se logra cubrir en parte con la
propuesta, pues dicha presentación contenía información sobre
instituciones a las que los usuarios pueden acceder y formar parte.
11.2.5. Evaluación de la Población
El plan de intervención se dirigió a las personas usuarias del Programa
de Reparación y Atención Integral en Salud y Derechos Humanos de
Concepción. Los usuarios PRAIS pueden incorporarse a desde cualquier
edad, sin embargo las atenciones que ofrece son a partir de los 14 años, esto
debido a que el programa se orienta e inserta en el área de la salud mental
y no cuenta con profesionales especialistas en infancia. En general la
población usuaria es principalmente adulta y adulta mayor, proveniente de
las comunas de Coronel, Lota, Florida, Hualqui, Santa Juana, Chiguayante,
San Pedro de la Paz y Concepción. Cabe señalar que no existe una
diferenciación socioeconómica latente entre los usuarios/as, pues el
pertenecer a uno u otro quintil no es requisito ni excluye a estas personas de
los beneficios PRAIS.
Ahora bien, en lo que se refiere al Plan de intervención de los
estudiantes, consideraba evaluar a los usuarios que habían sido vinculados a
las actividades que se ejecutaban en los CESFAM a los cuales pertenecían;
sin embargo dado que existió, un vuelco en el proyecto, se evaluara a la
144
población cuya intervención se dio en el transcurso del segundo semestre
que hace referencia a asistencia en diversas materias tales como;
orientación en cuanto a beneficios del Estado, derivación a otros PRAIS,
orientación vinculadas al área social, es decir; DICECO, FOSIS, municipalidad,
SENADIS, Corporación de Asistencia Judicial, entre otras.
En tanto a la población a evaluar se determina que fueron 88 usuarios
atendidos en total, cuyas atenciones comenzaron en el mes de agosto y
concluyeron a mediados de noviembre.
Por otra parte, es preciso mencionar que ya se ha realizado un análisis
general sobre la población en el apartado correspondiente a la evaluación
de contexto; es decir, esta evaluación es en parte, un complemento de esa
área.
11.2.5.1. Población atendida; según tipo de entrevista
La población total atendida por los estudiantes en práctica fue de 88
personas, de las cuales corresponden a 39 entrevistas de acogida y 49
entrevistas de segundo orden o en su defecto, consultas de salud mental. Lo
anterior, se refiere a la cantidad de entrevistas totales, realizadas por los
estudiantes, en parte, el número de atenciones manifiesta la cantidad de
acciones producidas con los propios usuarios, puesto que en cada entrevista
llevada a cabo se realizó una derivación y/o se orientó sobre alguna
situación específica.
En relación a la población se puede evaluar que las personas
accedieron prestar atención a cada una de las derivaciones realizadas y se
entregó orientación a fin de conseguir los objetivos a trabajar.
145
11.2.5.2. Población según grupo etario
En cuanto al grupo etario, este se clasifica según tipo de atención
realizada para mayor evaluación se desglosa la siguiente tabla:
Tabla 14
Población según tipo de entrevista y grupo etario
Grupos etario Entrevista de
acogida
Consulta de salud
mental
Total de entrevista
según grupo etario 15-19 0 1 1
20-24 2 1 3
25-64 31 38 69
65 y más 6 9 15
TOTAL 39 49 88
Elaboración propia, a partir de consolidado estadístico de entrevistas, noviembre de 2013.
La tabla numero dos muestra en detalle la población total atendida y
además los clasifica según rango de edad; a lo anterior se observa que las
mayores atenciones realizadas corresponden a personas con un rango etario
de 25 a 64 años de edad, si esta información se cruza en base a los objetivos
planteados se identifica que son las personas que son más susceptibles a
recibir algún tipo de beneficio.
11.2.5.3. Población según sexo
En las atenciones realizadas se observa que son mayoritariamente las
personas de genero femeninos quienes se presentan a indagar sobre la
temática PRAIS y sobre los beneficios que el programa entrega. Así mismo
son las personas a quienes se les dieron mayores orientaciones sobre los
diversos beneficios que entrega el Estado en la actualidad.
146
Tabla 15
Población según sexo
Sexo Entrevista de acogida Consulta de salud
mental
Total de entrevista según
sexo
Hombres 17 18 35
Mujeres 22 31 53
Total 39 49 88
Elaboración propia, a partir de consolidado estadístico de entrevistas, noviembre de 2013.
11.2.5.4. Población según clasificación de usuario (a)
Es necesario agregar a esta evaluación la clasificación de usuario del
entrevistado, entendiéndose a esta como, la relación existente entre el
entrevistado con el causante, en el momento del evento represivo. Es decir,
son clasificados como afectados directos aquellas personas que componían
el núcleo familiar en la fecha del evento represivo, y son clasificadas como
beneficiarias (os) aquellas personas que son familiares directos del causante
y que nacieron en años posteriores al evento represivo.
Tabla 16
Población según clasificación de usuario (a)
Clasificación de
usuario
Entrevista de
acogida
Consulta de salud
mental
Total de entrevista
según clasificación
Afectado Directo 26 40 66
Beneficiario 13 8 21
No califica 1 1
Total 39 49 87
Elaboración propia, a partir de consolidado estadístico de entrevistas, noviembre de 2013.
La tabla cuatro muestra en detalle la clasificación de usuarios, en
donde predomina la atención de personas pertenecientes al grupo de
afectados directos, en total 66 personas, por lo cual se dio mayor énfasis en
147
tratar las temáticas de beneficios, así mismo en su mayoría se orientó para
que asistieran a médico general a fin de conocer su estado actual de salud.
11.2.5.5. Población según relación con causante
En la totalidad de entrevistas e intervenciones que se realizaron, las
personas tenían diferentes grados de relación con el causante, es por
aquello, necesario conocer este dato a fin de observar la factibilidad de las
personas para acceder a beneficios específicos.
Tabla 17
Población según relación con causante
Relación Entrevista de
acogida
Consulta de salud
mental
Total de entrevista
según relación
Titular 8 13 21
Pareja 1 6 7
Hijo/a 22 21 43
Padre/ madre 0 1 1
Hermano 1 4 5
Nieto 3 1 4
Yerno / nuera 3 1 4
Sobrino 1 1 2
Otro 0 1 1
Total 39 49 88
Elaboración propia, a partir de consolidado estadístico de entrevistas, noviembre de 2013.
La tabla cinco muestra que son los hijos quienes fueron las personas
que asistieron en mayor medida a las entrevistas de asistencia social, con el
fin de conocer los beneficios de PRAIS, actualización de fichas y/o diversas
148
problemáticas que hayan surgido con el uso de la tarjeta PRAIS. Por otra
parte, son los hijos, mayoritariamente quienes necesitan saber sobre
beneficios de otras temáticas, tales como orientación sobre beneficios de
otras instituciones, específicamente SENADIS y situación de becas para la
educación superior. Es por aquello, que si la ocasión lo ameritaba se
entregaban diferentes folletos sobre las materias ya descritas y derivaciones
asistidas con los profesionales pertinentes a esas instituciones.
Paralelamente, los titulares, en mayor medida, personas exoneradas, no
contaban con los antecedentes necesarios, esencialmente, Decreto de
exoneración, el cual, es emitido por el Ministerio del Interior, es por aquello,
que se tomó la iniciativa de solicitar directamente el decreto a la institución
respectiva, con el fin de agilizar el trámite correspondiente; ya que, se
observó que las personas desconocían los mecanismos para solicitar dicho
documento, a raíz de esta iniciativa, las personas ya no tenían la necesidad
de realizar dicho trámite y esto aporto, en parte, a la comodidad del
entrevistado.
11.2.5.6. Población según nivel educacional
Tabla 18
Población según nivel educacional
Nivel educacional Entrevista de
acogida
Consulta de salud
mental
Total de entrevista
según escolaridad
Sin estudios 0 1 1
Básica incompleta 0 4 4
Básica completa 2 4 6
Media incompleta 6 2 8
Media completa 12 16 28
Superior
incompleta 7 10 17
149
Superior completa 10 9 19
Sin información 2 3 5
Elaboración propia, a partir de consolidado estadístico de entrevistas, noviembre de 2013.
La tabla seis muestra un detalle en relación al nivel educativo de las
personas entrevistadas, según lo observado a través del transcurso del
proyecto, se identificó que el grupo de personas entrevistadas tiene
diferentes niveles educacionales, las personas con menores niveles
educacionales desconocían las diversos beneficios de PRAIS y otras
instituciones, sin embargo las personas con mayor nivel educativo no podían
acceder a los beneficios de algunas entidades puesto que el nivel educativo
era referencial con el ingreso. En tanto se daban dos situaciones por una
lado, las personas desconocían los beneficios y por otro las personas no
contaban con los requisitos mínimos, por lo cual, se entregó prioridad, a las
personas con menor nivel educativo al momento de orientar sobre alguna
temática especifica.
11.2.5.7. Población según estado civil
Es interesante considerar este aspecto de las personas entrevistadas,
más bien, si se quiere evaluar el funcionamiento del proyecto, dado que, los
beneficios en su mayoría, son entregados a personas que tienen hijos,
preferentemente. En la situación de los entrevistados, en su mayoría eran
personas casadas y/o se encontraban conviviendo, a su vez estas tenían
hijos.
Tabla 19 Población según estado civil
150
Estado civil Entrevista de
acogida
Consulta de salud
mental
Total de entrevista
según estado civil
Soltero 8 12 20
Casado 23 24 47
Separado 1 4 5
Divorciado 1 1 2
Viudo 2 4 6
Conviviente 4 2 6
Sin información 0 2 2
Total 39 49 88
Elaboración propia, a partir de consolidado estadístico de entrevistas, noviembre de 2013.
En la tabla siete se observa que tanto los entrevistados correspondiente
al grupo de acogida como de salud mental tienden a encontrarse casados
y por consiguiente, según fichas clínicas estas personas con pertenecientes
a grupos familiares biparentales, compuesto por un núcleo familiar. En menor
medida, dentro del rango de solteros se encuentran los hijos y/o nietos de las
personas afectadas directas. Por otra parte, las personas con estado civil
separado y divorciado, fueron los que menos atenciones recibieron durante
este proceso de intervención.
11.2.5.8. Población según evento represivo
Tabla 20
Población según evento represivo
Evento Represivo Entrevista de
acogida
Consulta de salud
mental
Total de entrevista
según evento
Detenido
Desaparecido 1 3 4
Ejecutado Político 0 0 0
151
Ex Prisionero
político 16 17 33
Retornado 0 0 0
Exonerado 22 26 48
Clandestino 0 0 0
Estudiante
Sancionado 0 0 0
Relegado 0 1 1
Otros 0 2 2
Elaboración propia, a partir de consolidado estadístico de entrevistas, noviembre de 2013.
La tabla ocho muestra la pertenencia de los entrevistados a los
diferentes eventos represivos; durante el transcurso del proyecto, el grupo
que tuvo mayor atención social, fue el de exonerados políticos, que en su
mayoría, era por motivos de documentación, referida básicamente a
solicitud de decretos de exoneración y solicitud de credenciales, junto con
esto se orientó a los entrevistados sobre el funcionamiento de PRAIS y sus
objetivos. De la misma forma; se orientó a usuarios pertenecientes al grupo
de expp. En relación a becas de educación superior, entre otras.
11.2.5.9. Resumen: Evaluación de la población
En este segmento se entregó nutrida información acerca de la
población objetivo, con énfasis en las características sociodemográficas,
considerando aspectos generales, como edad, sexo, vinculación con el
causante, nivel educacional, entre otros. Estos aspectos, incidieron en el
proceso de intervención puesto que; contextualizan las necesidades de las
personas y clasifica según los beneficios que puedan obtener. Durante las
entrevistas las cuales duraban alrededor de una hora, las personas se
mantuvieron a la escucha sobre las orientaciones que se les indicaba acerca
152
de los beneficios, por otra parte, aportaron al ejercicio profesional de los
estudiantes, entregando diversas experiencias relacionadas con los eventos
represivos vividos por ellos mismos y/o sus familias. A modo general se puede
mencionar que los entrevistados en su mayoría pertenecen al tercer quintil
socioeconómico, provienen de familias biparentales, poseen escolaridad
media completa, sus familias sufrieron eventos represivos, en su mayoría,
vinculados con exoneración política y ex presos políticos. Finalmente es
preciso mencionar, que fueron un aporte para el proceso de práctica y
fueron actores activos del proyecto.
11.2.6. Evaluación de los resultados
El proyecto de intervención original no dio los resultados
esperados, puesto que, parte importante de las actividades
programadas no se llevaron a cabo en la etapa de planificación, es
por aquello, ya mencionado anteriormente, se debió dar un vuelco
en el proyecto y considerar otras aristas de interés por la
comunidad. Considerando lo anterior, se llega a la conclusión que
no se cumplieron los resultados esperados en el proyecto original,
por no contar con la información idónea y no llegar a generar
instancias de cooperación con los facil itadores, debido a la
formalidades que presenta el sistema organizacional de los centros
de salud.
Por otra parte, en cuanto a las temáticas llevadas a cabo, en
reemplazo al proyecto original, estas se cumplieron de forma óptima, dado
que se atendieron todas las consultas de carácter social que se tenían en
agenda para los estudiantes. Así mismo, en este contexto se realizaron todas
las derivaciones correspondientes a las diferentes instituciones, además se
153
cumplió con las solicitudes de los profesionales y usuarios en el transcurso de
la práctica.
12. CONCLUSIONES PRINCIPALES
A partir de lo anteriormente señalado y descrito se concluye que el
proceso de planificación, programación y ejecución ha sido un proceso de
enriquecimiento muy alto tanto para los estudiantes en práctica, para el
Programa de Reparación y Atención Integral en Salud y Derechos Humanos
(PRAIS), como también para los hombres y mujeres usuarios del programa.
Esto se aprecia por el logro alcanzado en las intervenciones realizadas,
ya sea en entrevistas de acogida, ingresos, derivaciones, visitas domiciliarias,
entre otras. Sino también porque así lo han manifestado los profesionales que
trabajan en el programa, quedando conforme con el trabajo desarrollado,
pues se percibió la gratitud por parte de los usuarios como por parte del
equipo profesional.
Por ultimo señalar que es necesario pensar y sentir que el trabajo que
se hace con los usuarios y usuarias PRAIS es un trabajo real, con
repercusiones reales, que modifican y sirven como un instrumento de cambio
a aquellas situaciones complejas que rodean la vida de las familias que
sufrieron las indignidades del régimen militar.
154
13. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Briones, G. (1991). Evaluación de programas sociales. México: Trillas.
Cohen, E. &. (1992). Evaluación de Proyectos Sociales. Madrid: Siglo xxi, s.a.
COMISIÓN NACIONAL SOBRE PRISION POLITICA Y TORTURA. Nomina Informe de
Personas Reconocidas como Victimas. Tomo 1.
Gobierno de Chile. (1990) .Norma Técnica para la atención en salud de personas
afectadas por la represión política ejercida por el Estado Chileno en el periodo de
1973-1991, Chile .Ministerio de Salud.
Guzman, J. (1996). Trabajo Social y Derechos Humanos. Santiago: CINTRAS.
ICSO. (2012). Políticas públicas de reparación por violaciones a los ddhh cometidas
durante la dictadura militar de 1973 a 1990. Santiago: Ediciones U. Diego Portales
Madariaga, C. (2006). Protocolo para la Atención Integral en Salud a Personas
Afectadas por la Represión Política . Santiago: Ministerio de Salud.
Marshall, Thomas H. (1949) Citizenship and Social Class. Citado en Revista de la
CEPAL, pág.76. “La Noción de Ciudadanía en el debate latinoamericano”. En: Abril
de 2002.
MIDEPLAN. (2010). CASEN 2009 Encuesta de Caracterización Socioeconómica
Nacional. Santiago: MIDEPLAN.
MINSAL (2006). Para La Atencion En Salud De Personas Afectadas Por La Represion
Politica Ejercida Por El Estado . Santiago : MINSAL.
Norma Técnica N° 88 del Programa de Atención en Salud a las Personas Afectadas
por la Represión Política Ejercida Por El Estado En El Periodo 1973 – 1990.
OIT. (2010). Comuna de Concepción, Antecedentes Generales. Santiago: OIT.
OSUAH. (2011). Reporte Comunal comuna de Concepción Caracterización
Personas Mayores. Santiago: OSUAH.
SERPLAC REGIÓN DEL BIOBÍO. (2008). Estadísticas Territoriales: Series de Estudios
Encuesta Casen
155
UGIT GORE BÍO BÍO. (2011). Antecedentes Regionales: Comuna de Concepción.
Concepción: UGIT GORE BÍO BÍO.
Zicavo, N. (2009). La Familia en el Siglo XXI. Concepción: Universidad del Bío Bío.
Biblioteca del Congreso Nacional. Consultado el 12 de Abril de 2013 de
http://www.leychile.cl/Navegar?idNorma=1008867
Derechos Humanos. Consultado el 20 de Mayo de 2013 de
http://www.derechoshumanos.net/paises/America/derechos-humanos
Chile/informes-comisiones/Informe-Comision-Valech.pdf
Derechos Humanos. Consultado el 12 de Abril de 2013 de
http://www.ddhh.gov.cl/quienes_somos.html
Gobierno de Chile. Consultado el 12 de Abril de 2013 de
http://www.gobiernodechile.cl/informa/2011/02/11/gobierno-promulgo-ley-que-
crea-el-nuevo-ministerio-del-interior-y-seguridad-publica.htm
Gobierno Regional del Bío Bío. Consultado el 27 de Mayo de 2013 de
http://www.gorebiobio.cl/Documentos/CuentaPublica/PlanBioBio.pdf
Instituto Nacional sobre Derechos Humanos. Consultado el 20 de Mayo de 2013 de
http://www.indh.cl/registro-de-instituciones-vinculadas-a-la-defensa-y promoción-
de-los-derechos-humanos
Instituto Nacional de Estadística Región del Bío Bío. Consultado el 27 de Mayo de
2013 de
http://www.inebiobio.cl/archivos%5Cfiles%5Cpdf%5CDivisionPoliticoAdministrativa%5
Cbiobio.pdf
Ministerio del Interior. Consultado el 12 de Abril de 2013 de
http://www.interior.gob.cl/
Ministerio de Salud. Consultado el 12 de Abril de 2013 de
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/page/minsalcl/g_conozcanos/g_mision_vision/hi
stactualidad_mision_vision.html
Naciones Unidas. Consultado el 03 de Julio de 2013 de
http://www.onu.cl/onu/derechos-humanos/
Naciones Unidad por los Derechos Humanos. Consultado el 03 de Julio de 2013 de
http://www.unhchr.ch/tbs/doc.nsf/22b020de61f10ba0c1256a2a0027ba1e/009871fc
d5bef53ec12572c90042145c?OpenDocument
156
14. ANEXOS
157
14.1. CARTA GANTT
Actividad Ejecutada X
Actividad Planificada X
Tiempo de Holgura O
ACTIVIDADES PROYECTO “Generando participación e inclusión de usuarios PRAIS”
AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
SEMANAS 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Selección CESFAM
Concepción x O
Entrevistas con
Facilitadores PRAIS de la
comuna de Concepción
X x x x x x x O
Ordenamiento de la
información recogida en
las entrevistas
X x x x x x
O
Elaboración Mural,
Afiches, Dípticos y
Portafolio con la
información recogida
x x x O
Presentación de la
información recogida a
los Usuarios/as PRAIS
x x x x
Participación en
asambleas x O x O x O x O
Evaluación del proyecto x x O
158
14.2. Recuperación de la Experiencia
FECHA ¿QUÉ SE HIZO? ¿PARA QUÉ? ¿CÓMO? ¿QUIENES? RESULTADOS OBSERVACIONES
Abril
2013
Inserción centro
de práctica
Para que el
alumno se
interiorice en
la temática
de derechos
humanos
desarrolle sus
habilidades
en el trabajo
con personas
vulneradas
en sus
derechos
durante la
dictadura
militar
Por medio de
las
interacciones
con los
usuarios y
usuarias PRAIS.
Alumnos en
práctica.
Alumnos con
conocimientos
en Derechos
Humanos,
desarrollo de
habilidades y
capacidades
en torno a las
relaciones
interpersonales.
Toda experiencia
es buena y permite
un desarrollo
personal en el
alumno.
Mayo
2013
Diagnóstico
preliminar
Para
determinar
necesidades
de los
usuarios
PRAIS, o del
mismo
programa.
Por medio de
entrevistas con
los usuarios
(agrupaciones
de usuarios),
sugerencias
individuales de
los usuarios,
sugerencias
de los
profesionales
del PRAIS.
Los alumnos en
práctica y los
usuarios/as
PRAIS.
Se logró
determinar una
necesidad
general para el
PRAIS y los
usuarios/as.
Las intervenciones
que se realizan son
individuales por lo
tanto, ocurrió que
las necesidades
muchas veces
diferían, pues los
intereses eran
distintos. Por lo que
se optó en aunar
los interese, es
decir, se logró
determinar una
necesidad común.
159
Junio
2013
Capacitación a
Facilitadores PRAIS
de los CESFAM,
COSAM y
Hospitales.
Para que los
facilitadores
PRAIS tengan
en claro
cuáles son
sus funciones
y cómo
pueden guiar
a los usuarios
PRAIS que
pertenecen a
su CESFAM
ante las
necesidades
exigencias
de ellos.
La temática
fue Memoria y
Cotidianidad.
La
capacitación se
realizó por
medio de
profesionales
del PRAIS
(directora),
profesionales
invitados de la
Villa Grimaldi y
conto con la
presencia de la
expositora de la
Universidad de
Chile experta
en memoria
social.
El resultado fue
bastante
grato, a que
asistieron la
mayoría de los
facilitadores
de cada
CESFAM. Por
otro lado los
asistentes
quedaron muy
conformes con
la calidad de
los expositores.
Fue un gran aporte
esta capacitación,
ya que muchos
facilitadores no
tenían en
conocimiento sus
funciones o
desconocían que
hacer ante algunas
situaciones.
Julio 2013 Se define el Plan
de Intervención, el
cual se dirige a
establecer una red
entre los usuarios
PRAIS y los
programas y/o
talleres que
desarrollan y
Para dar
respuesta a
una
necesidad
del programa
y los usuarios
PRAIS, la cual
es vincularse
en talleres o
Por medio de
entrevistas con
los
facilitadores
PRAIS
presentes en
cada CESFAM,
COSAM u
Hospital.
Facilitadores
PRAIS (Asistentes
Sociales,
Enfermeras,
entre otros),
alumnos en
práctica.
La propuesta
del Plan de
Intervención
fue bien
acogida y
valorada por
el centro de
práctica
(PRAIS). Por lo
Este plan o
propuesta busca
generar un vínculo
entre los usuarios
los CESFAM para
que estos puedan
participar en sus
propias
comunidades
160
ejecutan los
CESFAM de la
comuna de
Concepción.
agrupacione
s para
desarrollar sus
habilidades
generar
nuevos
aprendizajes.
tanto la
propuesta es
atingente para
el PRAIS y sus
usuarios/as.
según sus intereses
y necesidades
(recreación,
participación y
desarrollo
personal).
Septiemb
re 2013
Se comienza a
realizar las
gestiones con los
facilitadores PRAIS.
Para obtener
la
información
necesaria
para realizar
el plan de
intervención.
A través de
entrevistas con
los
facilitadores
PRAIS de los
CESFAM.
Alumnos en
práctica y
facilitadores
PRAIS.
El resultado no
ha sido el
óptimo, ya
que existe
mucha
burocracia en
los centros de
salud, y el
trabajo ha
demorado
más del
tiempo
estimado.
Toda información
por mínima que
sea debe ser
solicitada a los
Directores de cada
CESFAM ellos
deben dar la
autorización a los
facilitadores para
entregar la
información
requerida a los
alumnos en
práctica.
Septiemb
re 2013
Conmemoración
de los 40 años de
la dictadura
militar.
El equipo
PRAIS
confecciona
un mural con
fotografías
de
Por medio de
fotografías o
recortes de
diarios de la
época, que
poseen los
Profesionales
del PRAIS y
usuarios/as del
programa.
El resultado fue
que los
usuarios
sintieron que
se les hizo un
reconocimient
Septiembre fue un
mes de mucho
conflicto para gran
parte de los
usuarios, a que
volvían a recordar
161
usuarios/as
(detenidos
desaparecid
os, ex presos
políticos,
exonerados,
retornados,
entre otros).
usuarios o
familiares.
o positivo a sus
familiares,
amigos y a
ellos mismos.
aquella época de
dolor y muerte.
Octubre
2013
Se retoma el plan
de intervención
que por motivos
de gestión se
atrasó más de lo
debido.
Para intentar
dar
cumplimiento
efectivo del
plan de
intervención.
Vinculando e
informando a
los
profesionales y
usuarios del
PRAIS con
instituciones
presentes en la
comuna de
Concepción.
Alumnos en
práctica,
Instituciones
como SERNAM,
SENAMA, entre
otras.
En proceso. Como el plan de
intervención no se
pudo llevar acabo
debido a la lentitud
en las respuestas
de los CESFAM se
amplió el campo a
las instituciones que
están en
Concepción al
servicio de las
personas.
162
14.3. CUADRO RECUPERACIÓN DEL CONTEXTO
Fecha CONTEXTO
INSTITUCIONAL
CONTEXTO LOCAL CONTEXTO NACIONAL OBSERVACIONES
2013 Se incorporan al
equipo PRAIS nuevos
profesionales, un
Médico de Familia,
Dra. Tegualda Araya,
una Asistente Social,
Francisca Vera,
además de la
Psiquiatra Dra. Marina
Casanova.
Asume el mando de
la alcaldía municipal
de Concepción,
Álvaro Ortiz.
Este 2013 se
conmemoran los 40
años de dictadura
militar ejercida de
1973 a 1990 y su grave
violación a los
Derechos Humanos.
Ha sido un año de
mucho revuelo
político en torno a los
Derechos Humanos.
Por lo tanto existe una
mayor sensibilidad en
la sociedad.
163
14.4. MIRADA DESDE LA GERENCIA SOCIAL A LA CONSTRUCCIÓN DEL VALOR
PÚBLICO DE PRAIS
14.4.1. APUNTES PRELIMINARES SOBRE GERENCIA SOCIAL
A modo de generar una definición de Gerencia Social, es propicio,
asociarla seguidamente con el concepto de administración estratégica;
convirtiéndose de esta manera en una práctica ligada al logro de
transformaciones sociales. Es por lo tanto; un área dinámica y en
permanente construcción debido a que contribuye al desarrollo social de
manera equitativa y sostenible; de esta manera, se mejoran las condiciones
de vida de las personas. Para Kliksberg (1996, p. 4 citado en Mokate).
Entiende que el trabajo de la Gerencia Social tiene que ver con optimizar el
rendimiento de los esfuerzos de los actores sociales en el enfrentamiento de
las problemáticas sociales.
En relación a lo anterior, la Gerencia Social, entonces, se relaciona,
más bien, con el uso eficiente de los recursos del Estado con el fin de mejorar
la calidad de vida de las personas; por otra parte, además emplaza a
promover nuevas y mejores políticas públicas y servicios, dada las
necesidades de la población. Las cuales, en su desarrollo deben involucrar
tanto en su proyección y estabilidad la participación de las personas, debido
a que, la ciudadanía será la beneficiaria de estas políticas; es decir, la
Gerencia Social debe ser un proceso participativo entre el Estado, a través
de las autoridades y la ciudadanía. En síntesis, debe entenderse que es la
ciudadanía quien elige a sus autoridades, las cuales, a su vez, administran el
Estado, el cual debe procurar por ejecutar políticas públicas óptimas, las
cuales se logran utilizando la Gerencia Social como estrategia.
164
14.4.2. GERENCIA SOCIAL EN EL CAMPO DE CONOCIMIENTO
La gerencia Social se encuentra insertada en medio de tres campos;
es decir, es el punto en donde convergen el campo de: a) Desarrollo Social,
b) Gerencia Pública, y c) Política Pública; por lo cual, la Gerencia Social, la
emerger desde estos tres campos, antes mencionados, es por tanto,
integrante de cada uno de estos campos y desde ahí, es también una
estrategia interdisciplinaria. Por otra parte, es susceptible a cada uno de los
campos, es por aquello, que debe aprovechar este recurso incluyente para
actuar influenciada, de manera simultánea, tanto por métodos, conceptos,
enfoques y otras materias dados por los campos de conocimiento y así
enriquezcan, entonces, el desarrollo de la Gerencia Social.
Ahora bien, a modo de generar una descripción breve sobre cuales, los
aportes generados y entregados desde los campos del conocimiento, se
puede señalar que desde el desarrollo social se desprende una visión que
trata de comprender los desafíos históricos, culturales y económicos y
sociales; es decir, entonces, lo que se entiende de manera global por
desarrollo y como entonces se encuentra este integrado en las políticas
públicas que emerjan desde la Gerencia Social.
Por otro lado, en cuanto a la política pública, esta ofrece un proceso
de agenda, propuesta, consenso, en relación a la formulación de políticas; y
finalmente, de la gerencia pública se pone énfasis en los gestores, quienes
son los articuladores de los procesos que buscan soluciones a las
problemáticas sociales y por otra parte, se extrae el valor de las
organizaciones como espacios de diálogo y para la asignación y el manejo
de recursos.
165
14.4.3. MARCO CONCEPTUAL DE ESTRATEGIA
Ya establecida una noción de gerencia social, entendiéndola, como
una estrategia que utiliza y extrae desde el campo de conocimiento diversos
conceptos y enfoques; de esta forma, generar políticas públicas óptimas. Es
por aquello propicio enmarcar un marco conceptual de estrategia; es decir,
establecer un cuadro que fortalezca las capacidades y oportunidades que
mejore la interacción entre los actores sociales. Dentro de este contexto, es
cuando se manifiesta la creación de valor público, el cual se genera
mediante un mandato organizacional y por lo tanto se observa a través de
la misión y visión. En definitiva se hablara de valor público cuando el
mandato, misión y visión encuentren alineadas y logren satisfacer, en
medida, las necesidades de los ciudadanos (as).
Es a partir de aquello, que las autoridades deben articular y ajustar las
demandas colectivas de las personas y desde ahí, elaborar políticas públicas
que tengan relación con las demandas de los ciudadanos, las cuales deben
ir acompañadas de la gestión política. A modo de desmenuzar el valor
público, es necesario individualizar las partes nucleares de esta propuesta, ya
mencionada anteriormente, las cuales son: a) mandato, b) misión y c) visión.
14.5. PROPUESTA DE GESTIÓN ESTRATEGICA APLICADO AL PROGRAMA DE
ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
La propuesta enmarcada al Programa de Atención Integral en Salud,
busca básicamente conocer de qué forma se gestiona el valor público,
dentro de la gestión programática, gestión política y de la gestión
organizacional. Por otra parte identificar como responden al entorno social,
económico, político e institucional. Es por aquello, que primeramente, se
166
debe observar el valor público partiendo de la misión, visión y mandato del
programa.
a) GESTIÓN PROGRAMÁTICA
La gestión Programática del Programa de reparación y atención
integral en salud, en adelante, PRAIS, realiza su actuar dentro de la sociedad
direccionado por su misión, principalmente, la cual es “contribuir, desde el
sector salud a la reparación Biopsicosocial que requieren las personas
afectadas por la represión política ejercida por el Estado en el periodo
comprendido entre septiembre de 1973 y marzo de 1990, con acciones
sustentadas en la doctrina de derechos humanos y coordinadas dentro del
sector salud y con otros sectores de Estado.
En atención a la misión el PRAIS, contribuye a la reparación
biopsicosocial de las personas afectadas por el terrorismo de Estado; ahora
bien, la manera en la que contribuye, es mediante la atención en salud,
utilizando un modelo integral, es decir; involucrando la salud, el contexto
social y psicológico. Por otra parte, la misión del PRAIS, es delimitada, en
cuanto a los sujetos beneficiarios de dicho programa y además concreta el
método que utiliza, como se utilizara y con quienes cohesiona el PRAIS para
conseguir la misión.
En forma, la misión de PRAIS, es una síntesis del trabajo que realiza
cotidianamente. Ahora bien, El PRAIS es una respuesta del MINSAL, a partir
de la ordenanza de la política pública de Estado, la cual, fue recomendada
por la Comisión de verdad y Reconciliación.
En relación al PRAIS Concepción, este ha generado diversas ideas, las
cuales, se han ido convirtiendo en proyectos, y por lo tanto contribuyen al
167
trabajo que se caracteriza en la misión del programa, entonces, se observa
una línea concordante entre los proyectos y la misión, a su vez esta con la
visión, esto quiere decir que existe una conexión entre los medios utilizados y
el fin último del programa.
Por otra parte, PRAIS Concepción a través del tiempo ha instaurado
diversas instancias de dialogo con sus usuarios, esto es visible mediante
reuniones esporádicas (mensuales) con los beneficiarios del programa, en
donde, se ejecuta una retroalimentación entre los actores involucrados, en
donde se exponen temáticas sobre la atención, sus métodos, problemáticas
propias, realización de asambleas, promoviendo la participación dentro del
programa, mediante diversos talleres y grupos, es por aquello, según lo
anterior, es preciso mencionar la participación activa y reciprocidad en la
globalidad de la comunidad PRAIS.
Agregar que existe un compromiso por parte de los profesionales,
involucrándose en diversas actividades, tanto propias del PRAIS, como
relacionadas a los DD.HH. En síntesis se puede resolver entonces que desde la
gestión programática del PRAIS Concepción si se observa un aporte al valor
público.
b) GESTIÓN POLÍTICA
La gestión Política de PRAIS, al ser parte de la institucionalidad pública,
perteneciente al MINSAL, se encuentra en concordancia, es decir; se cuenta
con la autorización de la autoridad de salud, para el desarrollo de la misión
institucional. Ahora bien, es interesante, pronunciarse en cuanto al trabajo
realizado para conseguir ese fin; es decir, la misión. En referencia a lo
anterior; es ineludible solicitar la legalización de la autoridad. En una forma
168
más clara, los profesionales deben pronunciarse sobre el trabajo que desean
realizar para contribuir al resultado de la misión.
En cuanto al punto anterior, PRAIS Concepción establece sobre estos
fines realizar reuniones tanto clínicas como técnicas para tratar temas e
intervenciones para el logro y la innovación de los tratamientos para
contribuir al resultado de la misión. Por otra parte, no se observa una cúpula
de poder, en las decisiones por parte de la autoridad, en este caso bajo su
representante, la jefatura, sino más bien, existe un sistema democrático,
sobre las futuras intervenciones y tareas a realizar. Sin embargo estos
tratamientos, intervenciones y temáticas deben ir en concordancia dentro
del marco y contexto de la salud pública.
A modo de anexar a lo anterior, el Trabajo Social, de igual forma, debe
estar en concordancia dentro de la salud pública y por lo tanto, dentro de
este contexto se debe a la especialidad del PRAIS Concepción, la cual es
salud mental, es por aquello, que se debe trabajar desde la base del Trabajo
Social Clínico. Eso no quiere decir, que se deba limitar al trabajo clínico, sino
que el trabajo realizado debe ir relacionado con los fines del PRAIS y
contribuir desde ese punto al desarrollo social de la comunidad de usuarios
PRAIS.
Acerca de la destinación y flujo de recursos con los que cuenta el
PRAIS Concepción, este es directo desde el MINSAL, sin embargo, es
administrado por el Hospital Regional Guillermo Grant Benavente, a través
del departamento de finanzas, es por aquello, se produce un problema, que
se podría denominar técnico burocrático, debido a que se producen
estancamientos al momento de necesitar recursos para generar
intervenciones, agregado a lo anterior, el PRAIS debe solicitar licitaciones
169
para la compra de insumos clínicos y materiales varios. A modo de ejemplo;
se puede señalar que PRAIS no cuenta con vehículo propio para el traslado
de los profesionales a territorios lejanos y deben necesariamente utilizar sus
vehículos personales y desde luego esto afecta a los fines del programa.
Por otra parte, la comunicación y el trato con las autoridades, en
relación al Programa PRAIS, se puede catalogar como estable, dentro de lo
posible, y por otra parte en cuanto al fin de los objetivos del PRAIS, este se
debe a la voluntad política de la autoridad de salud. A modo de ejemplo se
puede poner énfasis, en la situación de las interconsultas; en donde el
anterior director del Hospital Regional Guillermo Grant Benavente, mando
una circular señalando que a los usuarios PRAIS tenían prevalencia sobre los
usuarios comunes, y por lo tanto, las interconsultas tardaban menor tiempo
en ser acogidas; en cambio en la actualidad; con el cambio de director la
circular, no tiene relevancia, es por aquello que se debe solicitar
nuevamente tal circular. Otro ejemplo; es también el trabajo que se está
gestando con diversos CESFAM y Centros de Salud Pública, en donde, existe
un profesional que guía a los usuarios PRAIS, llamándose facilitador; esto
dado a que existen algunos inconvenientes en los CESFAM y Centros de
Salud Pública con los usuarios PRAIS, debido a los diferentes sistemas de red
con los que trabajan, por lo cual, algunas veces no están individualizados
como usuarios PRAIS y “no salen en pantalla”, como resultado de aquello no
quieren entregar gratuidad a las personas usuarias.
A lo anterior, el facilitador debe interceder por el usuario, agregar que
próximamente se realizaran las capacitaciones de estos profesionales para
año 2013 – 2014. Agregado a esto, es interesante, que los usuarios sepan que
existe un profesional por cada centro que, de alguna manera tratara de
solucionar el inconveniente.
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Dado estos dos ejemplos, se observa, en primera instancia que PRAIS
Concepción si se preocupa, de manera alguna, por sus usuarios (as)
realizando gestiones políticas con otros profesionales y autoridades para
facilitar el derecho a la gratuidad, y por otra parte, tenga sentido la
reparación en salud.
De igual forma, los usuarios (as) tienen una mirada integral del PRAIS y
por lo tanto se ha convertido, desde los usuarios, es una institución que
abarca todas las demandas de reparación; es decir, becas, pensiones,
vivienda, por mencionar algunas. Tal institucionalidad no es así y está fuera
del alcance del PRAIS, por lo cual, sale de la misión del PRAIS y sus objetivos;
en este sentido, se observa que no se ha afrontado tanto de los profesionales
como de la autoridad tal temática y como consecuencia de aquello,
algunas veces erosiona la relación de los usuarios con el PRAIS.
A modo de finalizar este segmento de gestión política, también se
debe agregar que existe un trabajo en conjunto de los usuarios con el PRAIS,
a modo de ejemplo; ambos han solicitado más profesionales del área
médica; como médico psiquiatra y médico de familia, con esta gestión;
actualmente, se encuentra trabajando uno de los profesionales y el faltante
llegara dentro del próximo mes. Es por aquello, entonces que desde los
usuarios y desde PRAIS existe una cohesión en estos ámbitos que se genera
entre la gestión política y la voluntad política de la autoridad.
c) GESTIÓN ORGANIZACIONAL
La gestión organizacional del PRAIS, es sostenible debido a que utiliza
un calendario anual de actividades a seguir, por otra parte, utiliza como
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estrategia en cada una de las actividades la carta Gantt, por lo cual, existe
un ordenamiento de ideas encasilladas en cada actividad ejecutada
programada. Acerca de lo anterior, provoca entonces una gestión efectiva
en cada actividad desarrollada.
En cuanto a la capacidad operativa de los profesionales; ya
mencionado anteriormente, estos se encuentran involucrados y se sienten
partes de la comunidad PRAIS, se observable, un trato empático y
profesional con las personas usuarias, lo que produce, paralelamente, una
cohesión entre usuario y profesional para el bienestar del individuo asistido y
como consecuencia un aporte a la comunidad PRAIS.
Acerca de la información entregada a los usuarios esta se podría
caracterizar como estable dentro de los estándares de la salud, ya
mencionado, en un apartado anterior, los usuarios solicitan demandas que
no son propias del PRAIS, debido a que carecen de la existencia de una
institucionalidad que reúna todas las instancias de reparación. Sin embargo,
en lo que respecta a salud, tanto propia del individuo, es decir, sobre
temáticas de interconsultas, cambios de horas, medicamentos se considera
con un estándar de buna cobertura. Por otra parte; en lo que califica dentro
de la información global; es necesario conectar al PRAIS con las actividades
de la Red de Salud Pública, de esta forma, los usuarios (as) también sean
involucrados (as) a aquellas instancias y procesos de participación.
En relación a los compromisos del equipo multidisciplinario con los
usuarios, este se puede determinar dentro en dos axiomas; siendo
primeramente, un compromiso interno entre los usuarios y el equipo
multidisciplinario, generando instancias de dialogo y temáticas varias, a su
vez, realizando actividades para el desarrollo de las personas; tales como
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talleres de diferente índole y por otra parte; una segunda instancia de
compromiso es el estado de reciprocidad y complicidad entre el equipo
PRAIS y los usuarios frente a las demandas existentes hacia la autoridad de
salud; es decir, existe un apoyo mutuo de persuasión para convencer a la
autoridad de salud de la necesidad de tales demandas.
Finalmente, se observa a partir de lo anterior una buena coordinación entre
los profesionales y los usuarios PRAIS, para conseguir las demandas
solicitadas, sin embargo, se considera que se debe madurar la opinión de los
profesionales mediante una sintaxis profesional delante de los usuarios, de
esta forma, se genere una opinión de equipo y no más bien, un conjunto de
opiniones que salen de los diferentes estamentos (médico, psicológico,
social)
14.6. CONCLUSIONES
A partir de un análisis, más bien descriptivo de la situación del PRAIS
Concepción en la generación de valor público se puede determinar que es
estable, es decir, de buena calidad. Sin embargo, se deben mejorar algunos
puntos de cada gestión, tales como: actualizar de modo alguno, la misión
del programa, puesto que los usuarios ven al PRAIS, como una institución
pública que abarca todas las materias con respecto a la reparación de la
vulneración de los derechos humanos en la dictadura militar. O de lo
contrario, mejorar la información con respecto a cuales son los límites del
PRAIS y en definitiva cuál es su campo de acción.
Acerca de lo anterior, es también plausible solicitar a la
institucionalidad (Estado) a que genere una entidad que albergue, de
manera alguna, todas las instancias de reparación y de esta forma los
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usuarios PRAIS conozcan cuales son las demás instancias de reparación y se
les pueda informar cuales son los trámites a seguir y/o finalmente ampliar el
campo de acción del PRAIS, creando un nuevo estamento, que este resuelto
a responder a las necesidades de los usuarios de aquella índole.
En otra materia; es necesario mejorar los recursos destinados al PRAIS
Concepción, de esta forma, dar inicio a las demandas de los usuarios. Ya
habiendo puesto énfasis en las dos problemáticas existentes de mayor
relevancia se puede concluir que PRAIS, dentro de su contexto, realiza lo
posible para la generación de valor público, dando un criterio es preciso
determinar entonces que el valor público observado es aceptable.
Sin embargo se debe trabajar en aspectos tanto de gestión
programática y gestión política, primeramente, ya que en lo que se
relaciona a gestión organizacional, se encuentra regulada y comprendida
por la mayoría de los profesionales y usuarios PRAIS.
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14.7. REGISTRO FOTOGRÁFICO
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