5/19/2018 Consideraciones Anest sicas en Cirug a Oft lmica

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CONSIDERACIONESANESTSICAS EN CIRUGA

OFTLMICAMD PAUL ESPINOSA

POSTGRADO DEANESTESIOLOGIA R1.

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Constituye un rieso !uir"ri#o $%&o

Tiene i'(ort%n#i% en e) ru(o et%rio!ue se *% % (ro#e+er Anestesi% ener%) '%s in+i#%ti*o

(%r% (%#ientes (e+i,tri#os. L% ten+en#i% es re%)i-%r)% #o'o

(ro#e+i'iento %'$u)%torio.

Seuir )os 'is'os )ine%'ientos (re%nestsi#os #on sus #onsi+er%#ioneses(e#i%)es. +e to+o ti(o +e %nestesi%.

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Rieso

Rieso !uir"ri#o $%&oConsi+er%#iones/

L% in0)tr%#in (ue+e o#%sion%r uns2n+ro'e #o'(%rti'ent%rE) est%+o +e #o%u)%#in +e) (%#ientees un (unto % to'%r en #uent%.Uso +e 'e+i#%'entos.

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3ALORACION PREANESTESICA

Mis'os )ine%'ientos +e )% ESC. 3%)or%#in Pre%ntestesi#% #on n4%sis

en #%r+io)o2% en (%#ientes #on unMET 'enos +e 5 #on %nte#e+entes+e #%r+io(%t2%s 6i(ertensin +i%$etesIRC.

En (%#ientes #on 7TA no sus(en+ertr%t%'iento %nti6i(ertensi*o.

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Situ%#iones es(e#i%)es

7TA/ No sus(en+er tr%t%'iento

CARDIOPATA 3%)or%#ion #%r+io)oi#%ANTICOAGULANTES

No sus(en+er %nti#o%u)%ntes.In+i*i+u%)i-%r rieso.

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Situ%#iones es(e#i%)es

Anti+i%$ti#os/ Si e) (%#iente es so'eti+o % AL '%s

se+%#in no sus(en+er +iet% ni%nti+i%$ti#os.

P%#ientes neu'o(%t%s/ Sie'(re '%ntener un so(orte +e

o8ieno.9 'to+o +e su##in +e) +i8i+o +e#%r$ono:

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Antes +e )% inter*en#in/

Los $)o!ueos %+'inistr%+os +e$enser re%)i-%+os (or e) %nestesi)ooentren%+o o e) o4t%)')oo !ue e *%% re%)i-%r )% #iru2%

Re%)i-%r )os 'is'os )ine%'ientos +eseuri+%+ +e %nestesi% (%r% )%

'%!uin% y (%r% e) (%#iente.

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Se)e##in +e) ti(o +e%nestesi%/

Contraindicaciones para una anestesia local.

P%#iente !ue se re"s% % e) uso +e AL In4e##in en e) sitio !uir"ri#o

Tr%u'% o (er4or%#in +e) )o$o o#u)%r A)ter%#iones en e) est%+o +e #o%u)%#in. 7i(ersensi$i)i+%+ o %)eri% % )os %nestsi#os

)o#%)es.

Mo*i'ientos in*o)unt%rios o tre'or. Posi#in in#o'o+% (%r% e) (%#iente o e) #iru&%no. E'eren#i% o uren#i% 6i(ertensi*%.

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Presin intr%o#u)%r/

L% (resin intr%o#u)%r nor'%) 1; < == ''6.Fen'enos !ue %)ter%n )% (resin intr%o#u)%r/ PAM '%s +e 1;;. P3C %u'ent%+% 7i(o8e'i%> 6i(er#%$ni%. su##ini)#o)in%

7%)oen%+os ?et%'in%.

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Re@e&os o#u)o#%r+i%#os.

Ten+en#i% % )% $r%+i#%r+i%> y )os$)o!ueos +e #on+u##in.

Se +% (or (resin o#u)%r o tr%##in+e )os '"s#u)os +e) )o$o o#u)%r. 93 y %entes%nti#o)inri#os.

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F,r'%#os #on #onsi+er%#ioneses(e#i%)es.

frmaco Consideracin especial

%-et%so)%'i+% A#i+osis 'et%$)i#% > +iurti#o

ti'o)o) Br%+i#%r+i% resistente % )%%tro(in%

e(ine4rin% Crono tr(i#o e inotr(i#o

%tro(in% De)irio %it%#in 4oto4o$i%

%#eti)#o)in% Br%+i#%r+i%

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TCNICAS REGIONALES

B)o!ueo retro $u)$%r. B)o!ueo (eri $u)$%r

Inye##in su$ #on&unti*%) $)o!ueo su$tenoni%no Anestesi% t(i#% #orneo #on&unti*%)

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ANESTESIA GENERAL.

Entu$%#in %*%n-%+%. 9TOS> N3PO: M%s#%ri))% )%r2ne%. Uso +e $en-o+i%#e(in%s

(osto(er%torio. 9INTOLERANCIA: Co'uni#%#in #ontinu%.

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Anestsi#os #onsi+er%#ioneses(e#i%)es

Su##ini)#)in%.

O8i+o nitroso.Re'i4ent%ni).Atro(in%.

Tio(ent%).

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Se+%#in (%r% #irui%o4t,)'i#%.

BP/Mi+%-o)%'> Di%-e(%'> Lor%-e(%'.7IPNOTICOS/

PROPOFOL> ?ETAMINA.OPIOIDESA)4ent%ni)> su)4ent%ni)> 4ent%ni)> re'i4ent%ni).

Otros/DEMEDETOMIDINA.

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COMPICACIONES/7EMORRAGIA RETROBULBAR7EMORRAGIA DE CUALUIER ESTRUCTURA OCULARPERFORACION OCULARSISTEMICAS/ CON3ULCIONES IAM ARRITMIAS CARDIACAS DEPRESION RESPIRATORIA. PERDIDAD DE SUTURAS.