consejos sobre trastornos cognitivos para pacientes … · nes cognitivas, las cuales se programan...

AAnnnnaa PPrraattss PPaarrííssPsicóloga

ÀÀnnggeellss BBaayyééss RRuussiiññooll Neuróloga

UUnniiddaadd ddee PPaarrkkiinnssoonnCCeennttrroo MMééddiiccoo TTeekknnoonn

CONSEJOS SOBRE TRASTORNOS

COGNITIVOS PARA PACIENTES

CON ENFERMEDAD DE PARKINSON

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11.. Los trastornos cognitivos. .............................................................. 4

11..11.. Características de los trastornos cognitivos en la enfermedad de Parkinson. ............................................ 4

11..22.. ¿Por qué se suelen producir trastornos cognitivos en la enfermedad de Parkinson?............................................ 7

11..33.. ¿ Puedo hacer algo para prevenir la aparición de déficits cognitivos?.......................................................... 8

11..44.. Cómo empezar a trabajar las funciones cognitivas .................. 9

22.. La atención .................................................................................. 11

22..11.. ¿Qué es la atención?............................................................ 1122..22.. Cómo puedo trabajar la atención:

consejos básicos. ................................................................ 1222..33.. Ejercicios de atención .......................................................... 13

33.. Funciones ejecutivas...................................................................... 14

33..11.. ¿Qué son las funciones ejecutivas? ........................................ 1433..22.. Cómo trabajar las funciones ejecutivas:

consejos básicos. ................................................................ 1533..33.. Ejercicios de funciones ejecutivas .......................................... 16

44.. La memoria .................................................................................. 17

44..11.. ¿Qué es la memoria?. .......................................................... 1744..22.. Cómo puedo trabajar las dificultades de memoria

que suelen aparecer en la enfermedad de Parkinson................ 1944..33.. Ejercicios de memoria.......................................................... 19

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Índice


La enfermedad de Parkinson afecta sobre todo al movimiento, pero tam-bién pueden aparecer trastornos cognitivos.

Los trastornos cognitivos son la alteración de alguna o algunas funcio-nes cognitivas, las cuales se programan en el cerebro y se encargan deque podamos percibir, pensar y actuar.

Existen muchas funciones cognitivas. Entre ellas están la percepción, laatención, el lenguaje o la memoria.

Si a usted le han diagnosticado enfermedad deParkinson, no tiene por qué presentar trastor-nos cognitivos, pero hay que tener en cuentaque existe la posibilidad de que aparezcan.

En esta guía le ofrecemos información sobre lascaracterísticas de los trastornos cognitivos en laenfermedad de Parkinson y una serie de conse-jos y estrategias para prevenir, mantener o mane-jar el déficit cognitivo que se pudiera producir.

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11.. LOS TRASTORNOS COGNITIVOS

1.1. Características de los trastornos cognitivos en la enfermedad de Parkinson

Una de las características más importantes de los trastornos cognitivosen esta enfermedad es su variabilidad en cuanto a la gravedad. Estacaracterística es muy importante porque implica que no todos los afec-tados de Parkinson presentarán trastornos cognitivos y que, en aquellosen que aparezcan, no tienen porque ser en la misma intensidad o gra-vedad.

En la enfermedad de Parkinson se suelen presentar los siguientes tiposde déficit:

! enlentecimiento del procesamiento de la información,! déficit de atención,! alteración de las funciones ejecutivas,! déficit visual y espacial,! alteraciones de la memoria.

Vamos a explicar en qué consisten cada uno de ellos:

! Enlentecimiento del procesamiento de la información: se caracterizapor pensar más lentamente.

! Déficits de atención: estos déficits se expre-san normalmente en la vida diaria enforma de problemas de concentraciónante actividades que duran un ciertotiempo, como por ejemplo leer un libro, veruna película, o asistir a una conferencia.

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! Alteración de las funciones ejecutivas: el término funciones ejecutivasse refiere a un conjunto de capacidades implicadas en la formulaciónde metas, planificación para lograrlas y ejecución de las mismas de unmodo eficaz.

¿Qué son las funciones ejecutivas?

Las funciones ejecutivas hacen el trabajo de un "ejecutivo": dirigir,valorar y controlar nuestra conducta para que sea eficaz y adecua-da al tiempo y al contexto.

Es decir, imaginemos que nuestro cerebro es como una banda demúsica. Cada músico está especializado en tocar un instrumento,pero una canción no suena si un músico no trabaja coordinada-mente con los otros músicos de la orquesta. Nuestro cerebro fun-ciona de forma parecida. Cada parte del cerebro está especializa-da en realizar una tarea muy específica y para realizar cualquieractividad de la vida diaria necesitamos que muchas zonas de nues-tro cerebro trabajen conjuntamente. Para trabajar coordinadamen-te nuestro cerebro necesita un director de orquesta. Este directorde orquesta se llama lóbulo frontal y realiza las "funciones ejecuti-vas": dirigir, coordinar y controlar nuestra con-ducta para que sea eficaz y adecuada al tiem-po y al contexto.

El hecho de que nuestro director de orques-ta no trabaje correctamente nos puede ocasio-nar problemas en la vida diaria aunque todos nues-tros músicos toquen correctamente su instrumento:no calcular bien el tiempo, no prever las consecuen-cias de nuestras acciones, dificultades en la plani-ficación, problemas para mantener un orden olimitación para considerar más opciones, puedenaparecer al alterarse las funciones ejecutivas.

CONSEJOS SOBRE TRASTORNOS COGNITIVOS PARA PACIENTES CON ENFERMEDAD DE PARKINSON

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! Déficits visual y espacial: este déficit enla vida diaria puede suponer tenermás problemas en interpretar unmapa, en el reconocimiento de caras oen orientarse en una ciudad que no se fre-cuenta.

! Alteraciones de la memoria: habitual-mente en los afectados de Parkinson seobservan déficits de memoria. Estosdéficits se caracterizan por la falta dehabilidad para generar trucos o estra-tegias espontáneas para memorizar los datos necesa-rios y en el uso de procedimientos internos para la recuperación dela información.

Problemas de memoria en la enfermedad de Parkinson

Cuando se exploran las funciones cognitivas en personas afectadas porla enfermedad de Parkinson es frecuente observar déficits de memoriade tipo leve-moderado.

— Estos déficits de memoria son diferentes a los que se puedenencontrar en la enfermedad de Alzheimer.

— Los déficits que suelen aparecer en los enfermos de Parkinsonhacen que su rendimiento para aprender sea menor.

— Otra característica de estos déficits de memoria es la dificultadpara recuperar la información cuando es necesaria.

Es decir, imaginad que nuestro sistema de memoria es una biblioteca.

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! Una persona afectada por la enfermedad de Alzheimer tendría una"biblioteca" que va teniendo pequeños incendios en los documentosguardados en el archivo. Estos incendios harían que se fuera per-diendo la información guardada.

! Una persona afectada por enfermedad de Parkinson tendría una"biblioteca" con problemas con el bibliotecario. El bibliotecariocuando quiere guardar la información la va metiendo desordenada-mente o de un modo que después es difícil de encontrar. Podríamosdecir que el bibliotecario no cae en la cuenta de que ordenar la infor-mación alfabéticamente es un sistema eficaz. Esta información per-manece dentro de la biblioteca, no se pierde, pero cuando el biblio-tecario la necesita, no la encuentra debido a que no la ha guardadode una manera que sea fácil de buscar. Esto podría dar lugar a fenó-menos como el "de la punta de la lengua", en el que uno sabe quetiene la información, pero no es capaz de encontrarla, siendo capazde reconocerla o elegirla entre varias posibilidades.

1.2. ¿Por qué se suelen producir trastornos cognitivos en la enfermedad de Parkinson?

Aún no se conocen todos los mecanismos exactos queproducen los trastornos cognitivos en la enfermedad deParkinson, pero hay evidencias de que la deficiencia deuna sustancia cerebral (neurotransmisor) llamadaDopamina contribuye a la aparición de déficitscognitivos.


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1.3. ¿ Puedo hacer algo para prevenir la aparición de déficits cognitivos?

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Usted puede prevenir o retrasar la aparición de los déficits cognitivos:

1. La actividad mental puede ayudar a prevenir/ retrasar la aparición dedéficits cognitivos.

Imagine que su cerebro es como un músculo. Si realiza ejerciciomental, su cerebro "se hará más fuerte" y estará más protegido con-tra los trastornos cognitivos. Si, por el contrario, no lo realiza y tien-de al desuso de sus funciones cognitivas, éstas se "atrofiarán".Nuestras habilidades cognitivas siguen la regla: "úsala o piérdela".

2. Realizar actividad mental no es resolver difíciles problemasmatemáticos. Realizamos actividad cognitiva en muchas actividadescotidianas: cuando cocinamos, leemos el periódico, solucionamoscrucigramas, preparamos un viaje, llevamos las cuentas de la casa,contamos el cambio o incluso cuando mantenemos una conversacióncon un amigo. Por eso es importante mantener las actividades de lavida diaria mientras sea posible, ya que la mayoría de ellas implicanrealizar ejercicio cognitivo.

3. Otras actividades que nos permiten ejercitar nuestra mente demanera agradable son los juegos de mesa(parchís, dominó, ajedrez, cartas...).Cuando las realizamos trabajamosla atención-concentración,cálculo, funciones ejecutivas,velocidad de procesamiento,además de ayudar a mejorarnuestro contacto social.

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4. El hecho de estar informado y en contacto con gente diversay con el mundo exterior ayuda a activar nuestra mente.Algunas de las actividades que nos pueden facilitaresta tarea son leer el periódico, ver los telediarios,escuchar la radio, conversar con gente diferenteo salir a pasear.

5. Existe material específico para trabajar lasfunciones cognitivas. Más adelante lemostramos algunos ejercicios.

6. Si usted está preocupado por sus funcionescognitivas, consulte con su médico, él leinformará. Existe personal especializado que puede explorar susfunciones cognitivas y diseñar un programa de rehabilitaciónespecífico y que se ajuste a sus necesidades.

1.4. ¿Cómo empezar a trabajar las funciones cognitivas?

A continuación encontrará pautas, consejos y ejercicios cognitivos querealizados diariamente le pueden ayudar a mantener su mente más activa.

Consejos básicos

1. Si usted no lleva una vida muy "activa" y ha abandonado muchastareas habituales, la mejor manera de empezar a realizar ejerciciocognitivo es programarse unos momentos específicos para realizarlo.Busque dos momentos al día de unos 30- 45 minutos aproximada-mente, uno por la mañana y otro por la tarde.

2. Las mejores horas para trabajar sólo las conoce usted. Pruebedurante unos días cuáles son sus mejores momentos para realizar losejercicios cognitivos. Es conveniente que sean momentos en queusted se sienta bien (momentos “on”).


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3. Cuando encuentre los momentos del día óptimos para trabajar resér-velos exclusivamente para realizar ejercicio cognitivo. Prográmese eintente llevar una rutina. Para ello es conveniente que realice las acti-vidades aproximadamente a la misma hora cada día.

4. Establezca períodos de descanso durante la actividad (por ejemplo,5 minutos de descanso por cada 15 minutos de actividad). Puedeempezar realizando descansos con mucha frecuencia y con el pasode los días ir disminuyendo los descanso.

5. En uno de esos dos momentos, puede dedi-carse a hacer ejercicio cognitivo de maneramás libre y lúdica (leer el periódico, hacer cru-cigramas, sopas de letras, etc...) y en el otropuede realizar los ejercicios y el programa quele indicaremos en el cuaderno de ejercicios.

6. Es conveniente realizar los ejercicios en unambiente tranquilo y con los mínimos elementos que le puedan dis-traer. Así le será mucho más fácil.

7. Una forma de trabajar que puede serle útil es seguir el siguienteorden para los ejercicios:

11.. Ejercicio de atención-concentración,22.. Ejercicio de memoria 1,33.. Ejercicio de funciones ejecutivas,44.. Ejercicio de memoria 2.

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22.. LA ATENCIÓN

2.1. ¿Qué es la atención?

La atención mejora la percepción, la memoria y el aprendizaje, ya quesin atención, estas funciones no pueden tener lugar o se empobrecen.

El término "atención" se puede aplicar a varios procesos:

! Estado de alerta o vigilancia que permite detectar estímulos.

! Un proceso que permite seleccionar determinados estímulos de losmuchos que hay en nuestro entorno.

! Es un estado de concentración mental.

Estos procesos dan lugar a varios tipos de atención. Los más importan-tes son:

— Alerta o vigilia: proceso que permite tomar concien-cia de lo que sucede a nuestro alrededor.

— Atención sostenida: se refiere al hecho de poderestar atentos durante un periodo de tiempolargo.

— Atención selectiva: capacidad de seleccio-nar algunos estímulos de nuestro ambientey dejar de lado otros.

— Atención dividida: capacidad de poder atender diferentes tareas ala vez.


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2.2. Cómo puedo trabajar la atención: consejos básicos

La atención es una función que trabajamos cuando hacemos cualquieractividad de la vida diaria, como por ejemplo hacer la comi-da, leer un libro, ver una película, mantener una conver-sación, etc..., por lo que le recordamos que es muyimportante mantener las actividades de la vida diaria,especialmente los juegos de mesa.

En este apartado le enseñamos cómo puede trabajar losdistintos tipos de atención y modular su dificultad:

! Alerta o vigilia:

— Trabajaremos la alerta controlando el tiempode ejecución de los ejercicios de atención.

— Al realizar los ejercicios, anote el tiempo que tarda en completar-los. Esta anotación le permitirá comparar su rendimiento en dis-tintas ocasiones.

! Atención sostenida: la atención sostenida se trabaja aumentando eltiempo de trabajo en los ejercicios.

— Empiece por ejercicios cortos y vaya aumentando progresivamen-te su duración.

— Verá si puede ir progresando o no examinando los errores querealice en un determinado ejercicio. Si ve que sus errores se con-centran en el final de un ejercicio, es que debe realizar ejerciciosmás cortos. Cuando vea que ya no comete errores puede iraumentando la complejidad.

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! Atención selectiva:

— Trabajará su atención selectiva mediante la capacidad para esco-ger un estímulo entre varios. Empiece con ejercicios que implicanla detección de un solo estímulo, a ser posible muy diferente delos otros. Vaya aumentando progresivamente la dificultad hastabuscar un estímulo entre otros muy similares. También se puedeaumentar el número de estímulos a buscar.

! Atención dividida: es importante realizar los ejercicios en unambiente tranquilo y dedicándose exclusivamente a ellos, ya que estole ayudará a mejorar su rendimiento. Una vez realice los ejer-cicios sin errores puede aumentar su dificultad traba-jando la atención dividida, es decir:

— Intentando completar los ejercicios con másinterferencias ambientales, como por ejem-plo, oír la radio o la televisión.

— Finalmente, trabajará su atención divididaintentando prestar atención tanto al ejerciciocomo a la otra tarea.

2.3. Ejercicios de Atención (página 5 del cuaderno de ejercicios)

En el cuaderno anexo encontrará ejemplos de ejercicios y HOJAS DEMATERIAL con las que realizar todos los ejercicios que se plantean.


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33.. FUNCIONES EJECUTIVAS

3.1. Qué son las funciones ejecutivas

El término funciones ejecutivas se refiere a las capacidades implicadasen la formulación de metas, la planificación para lograrlas y los pasospara realizarlas de un modo eficaz.

Dentro de las funciones ejecutivas podemos encontrar las siguientescapacidades:

! Iniciativa: capacidad que permite empezar una acción, proponer oiniciar algo por primera vez.

! Categorización: capacidad que nos permite clasificar la informaciónque obtenemos de nuestro entorno. Nos capacita, junto a otras fun-ciones ejecutivas, para ordenar y organizar.

! Seriación: capacidad que nos permite ordenar la información.

! Regulación de la actividad: capacidad que permite regular nuestraconducta. Dentro de ella estarían otras funciones como la flexibilidado la inhibición.

! Planificación: capacidad que nos permiteorganizar conforme a un determinado plan.

! Razonamiento abstracto: capacidad que nospermite relacionar la información dela que disponemos y sacar conclu-siones.

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3.2. Cómo trabajar las funciones ejecutivas: consejos básicos

Aquí le mostramos algunas actividades que pueden servir para trabajarlas funciones ejecutivas:

! Iniciativa: esta capacidad se puede trabajar con cualquier ejercicio enel que esté implicada la creación, la ocurrencia de ideas nue-vas o la búsqueda activa de información: dibujo libre (no valerealizar copias de láminas o cuadros),inventarse un relato corto, pensar elmenú de toda la semana o pensar platosque no se cocinan habitualmente y quele apetecería comer.

! Categorización y seriación: podemostrabajar estas funciones en casi todas las tareasque impliquen ordenar. Un ejemplo de ello seríaordenar y clasificar papeles, unas fotos, la estantería de la comida,nuestra colección de discos, etc...

! Regulación de la actividad: los juegos de mesa son un buen métodopara activar nuestra mente ya que trabajan muchas funciones cogni-tivas. La regulación de la actividad implica comportarnos en base a loque hace el otro y eso es básico en los juegos de cartas en pareja ogrupo. La vida diaria nos permite trabajar esta capacidad cuandotenemos un plan que no podemos ejecutar y debemos buscar otraopción. Esta capacidad es la que nos permite ser flexibles y adaptar-nos a las demás personas y circunstancias.


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! Planificación: se trabaja esta función, por ejemplo, cuandopreparemos la lista de la compra, un viaje, unas vacacio-nes o las actividades que se van a realizarhoy o durante la semana. Una buenamanera de potenciar la planificación escon el uso de una agenda.

! Razonamiento abstracto: esta función se tra-baja con el cálculo mental, resolviendo losjeroglíficos del periódico, los acertijos y lasadivinanzas.

3.3. Ejercicios de Funciones ejecutivas (página 23 del cuadernode ejercicios)

En el cuaderno anexo encontrará ejemplos de ejercicios referentes a:

a) Iniciativa; con la HOJA DE MATERIAL 5.

b) Categorización; con las HOJAS DE MATERIAL 6, 7, 8 y 9

c) Seriación

d) Planificación

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44.. LA MEMORIA

4.1. ¿Qué es la memoria?

La memoria es una función cognitiva compleja que se refiere a las expe-riencias y a la información que recordamos.

Se ha definido la memoria como la capacidad del hombre para recordar,conservar y reproducir la información.

La memoria es un proceso que podemos dividir en 4 fases: memoriza-ción, conservación, recuperación y reconocimiento.

1. Memorización: la memorización es el conjunto de procesos que per-miten percibir una información nueva, trabajar con ella y grabarla ennuestra conciencia.

2. Conservación: proceso por el cual almacenamosla información y la guardamos para que no sepierda.

3. Recuperación: es el proceso por el cualrecordamos, buscamos la información y laintentamos recuperar.

4. Reconocimiento: proceso en el cual decidimos sila información que se nos presenta está guardadao no.

Las personas afectadas por la enfermedad deParkinson suelen tener un rendimiento menor entareas de memorización y recuperación en compara-ción con personas que no tienen dicha enfermedad.


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Problemas de memorización.

Aparecen cuando se tiene que recordar una información y puede costarmás aprenderla. Estas dificultades en la memorización vienen dadas porproblemas en las funciones ejecutivas. Las personas cuando aprendemosutilizamos estrategias, conscientes o inconscientes, para que nos seamás fácil recordar las cosas (agruparlas, buscar un orden, buscar un sen-tido, etc...), las funciones ejecutivas nos permiten buscar y encontrareste orden. En la enfermedad de Parkinson es muy frecuente encontrardificultades en las funciones ejecutivas, por lo que al no ayudarnos abuscar estrategias cuando intentamos memorizar una información esposible que nuestro rendimiento disminuya.

Problemas de recuperación.

Aparecen cuando se quiere encontrar la informa-ción que hemos guardado cuando nosotros quere-mos. Este problema está relacionado con el ante-rior, con la falta de uso de estrategias. El uso deestrategias también nos permite buscar la informa-ción cuando la deseamos.

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4.2. Cómo puedo trabajar las dificultades de memoria quesuelen aparecer en la enfermedad de Parkinson

Trabajaremos las dificultades de memoria que pueden aparecer en laenfermedad de Parkinson intentando utilizar estrategias para recordar lainformación. Algunas de las estrategias que podemos utilizar son:

— Concentrarse en la información relevante.

— Asociar la información con un material ya conocido; por ejemplo,si desea aprenderse el nombre de Felipe, podria ser útil recordarque usted tiene un primo que se llama así, o pensar en una per-sona conocida con ese nombre como el Príncipe de Asturias.

— Organizar y estructurar la información a recordar; porejemplo, hacer una lista de la compra y realizar catego-rías (vegetales, lacteos,...)

— Utilizando dos vías para recor-dar: la verbal y la visual.Además de recordar lascosas verbalmente,intente formarse unaimagen mental de lainformación que tieneque recordar.

4.3. Ejercicios de memoria (página 46 del cuaderno de ejercicios)

En el cuaderno anexo encontrará ejemplos de ejercicios y las HOJAS DEMATERIAL 10 y 11 con las que realizar todos los ejercicios que se plan-tean.


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FEDERACIÓN ESPAÑOLA DE PARKINSON c/ Padilla 235, 1º-1ª08013 BarcelonaTel./Fax: 93 232 91 94

PARKINSON ÁLAVACentro Asoc.c/ Pintor Vicente Abreu, 7 local nº901008 VitoriaÁLAVATel.: 945 22 11 74

PARKINSON ALCOICronista Jordán, 2203802 AlcoiALICANTETel.: 96 633 37 78

PARKINSON ALGECIRASBarcelona, 2211203 AlgecirasCÁDIZ

PARKINSON ALICANTEAvda. Orihuela, 1 1ª esc 5º B-203007 AlicanteALICANTETel.: 96 510 29 98

PARKINSON ALMERÍACentro, 204600 Huercal-OveraALMERÍATel.: 950 13 46 24

PARKINSON ARAGÓNc/ General Gutiérrez Mellado, 15-1750009 [email protected].: 976 56 45 83Fax: 976 56 45 83

PARKINSON ARANJUEZManuel Serrano, 2328300 AranjuezMADRIDTel.: 91 801 14 65

PARKINSON ASTORGAc/ Pío Gullón, 20 1º izda24700 AstorgaLEÓNTel.: 987 61 57 32

PARKINSON ASTURIASc/ Mariscal Solís, 5 bajos33012 [email protected].: 98 523 75 31Fax: 98 523 75 31

PARKINSON ÁVILAAv. de Juan Pablo II, 2005003 ÁvilaÁVILATel.: 920 25 20 69

PARKINSON BALEARc/ De la Rosa, 3 1º07003 PALMA DE [email protected].: 971 72 05 14Fax: 971 72 28 19

PARKINSON BIZKAIAc/ General Concha 25 - 4º - 3ª48010 BILBAOhttp://www.euskalnet.net/[email protected].: 94 443 53 35Fax: 94 443 53 35

15. ASOCIACIONES



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PARKINSON BURGOSc/ Aranda de Duero, 7, bajo09002 [email protected].: 947 27 97 50Fax: 947 27 97 50

PARKINSON CASTELLÓNMiguel Ángel, 1 bajo12530 BurrianaCASTELLÓNTel.: 964 05 58 08

PARKINSON CATALUÑAc/ Padilla 235 - 1º 08013 BARCELONAhttp://www.terra.es/personal/[email protected].: 93 245 43 96 - 93 247 25 64Fax: 93 246 16 33

PARKINSON CÓRDOBAPasaje Aguilar de la Frontera, 3 bajo 2ª14013 CórdobaCÓRDOBA

PARKINSON EXTREMADURASta. Lucía, 2106800 MeridaBADAJOZTel.: 699 44 07 56

PARKINSON EL FERROLc/ Breogán 37-39, bajo izq.15401 El FerrolTel.: 981 35 95 93

PARKINSON GALICIAPlaza Esteban Lareo, B1 17-sótanoCentro Gª Sabell15008 A CORUÑ[email protected].: 981 24 11 00Fax: 981 24 10 01

PARKINSON GANDÍACiutat de Barcelona, 28 - 5ºB46700 GandíaVALENCIATel.: 96 287 81 30

PARKINSON GRANADACamino de Ronda, 90 1ºD18004 [email protected].: 958 52 25 47Fax: 958 52 25 47

PARKINSON GUIPÚZCOAPaseo de Zarategui, 100. Edificio Txara20015 SAN SEBASTIÁ[email protected].: 943 48 26 15

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PARKINSON LEÓNAv. Reino de León, 4 6ºD24006 LeónLEÓN


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PARKINSON MADRID c/ Andrés Torrejón, 18, Bajo 28014 MADRIDhttp://[email protected].: 91 434 04 06Fax: 91 434 04 07

PARKINSON MÁLAGAc/ San Pablo 1129009 MÁ[email protected].: 95 210 30 27Fax: 95 261 39 60

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PARKINSON ON-OFF MURCIAc/ Arquitecto Emilio Piñero, 1 1ºA30007 [email protected].: 968 24 98 83Fax: 968 24 31 36

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PARKINSON SORIAc/ Diputación, 1 Fundación Científica Caja Rural42002 SoriaSORIATel.: 98 941 95 12

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PARKINSON VALLADOLIDRastro, 4 locales CAJA CÍRCULO47001 ValladolidVALLADOLIDTel.: 983 29 23 84

PARKINSON VILLAROBLEDOc/ Luis de Góngora, 2A02600 [email protected].: 967 14 72 73Fax: 967 14 72 73


"Esta obra se presenta como un servicio a la profesión médica. El contenido de la misma refleja lasopiniones, criterios, conclusiones y/o hallazgos propios de sus autores, los cuales pueden no coin-cidir necesariamente con los del Grupo Bristol-Myers Squibb.”


Con el aval de:

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