Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

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PLAN PARA LA PROMOCION DE LA ACTIVIDAD PLAN PARA LA PROMOCION DE LA ACTIVIDAD FISICA Y LA ALIMENTACION EQUILIBRADAFISICA Y LA ALIMENTACION EQUILIBRADA

Consejo Dieteacutetico Intensivo Consejo Dieteacutetico Intensivo IndividualIndividual

Autora Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteAutora Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente

10 de mayo de 201010 de mayo de 2010

Propuesta elaborada por Dordf Carmen Pilar Propuesta elaborada por Dordf Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteJimeacutenez Lorente

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Introduccioacuten Introduccioacuten

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I-iquestQUEacute NOS PODEMOS I-iquestQUEacute NOS PODEMOS ENCONTRARENCONTRARActuaremos seguacuten

bull Si el paciente es capaz de hacer un intento soacutelo Ayudar

bull Si el paciente quiere ayuda intensiva Proporcionaacutersela

bull Si claramente dice que no es capaz de hacerlo en este momento Intervencioacuten motivacional

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1 Averiguar

2 Aconsejar

3 Valorar

4 Ayudar

5 Acordar

II- PASOS PARA INTERVENCIOacuteN II- PASOS PARA INTERVENCIOacuteN

US Publich Health Service Report 2000

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III-El consejo debe serIII-El consejo debe ser

- Firme- Serio- Sistemaacutetico aprovechar todas las

oportunidades- Personalizado de acuerdo con la

historia cliacutenica del paciente

ACONSEJAR ne OBLIGAR

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IV CONSEJO IV CONSEJO

Interaccioacuten profesional sanitario usuario es fundamental

bull El usuario interviene activamente en el diagnostico y tratamiento La relacioacuten es de colaboracioacuten

bull El profesional sanitario establece el tono de la entrevista y el control del proceso para facilitar la progresioacuten

Lazare 1979 Y Horwitz 1990

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Conceptos baacutesicos de Conceptos baacutesicos de ejercicio fiacutesico ejercicio fiacutesico

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ldquoEstado dinaacutemico de energiacutea y vitalidad que permite a las personas llevar a cabo las tareas diarias habituales disfrutar del tiempo de ocio activo afrontar las emergencias imprevistas sin una fatiga excesiva a la vez que ayuda a evitar las enfermedades hipocineacuteticas y a desarrollar el maacuteximo de la capacidad intelectual experimentando plenamente la alegriacutea de vivirrdquo (RODRIacuteGUEZ 1995 p-88)

Aacutengela Arjona Berral

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Componentes de la forma fiacutesica Componentes de la forma fiacutesica orientada a la salud orientada a la salud

Resistencia cardiorrespiratoria Fuerza y resistencia muscular Flexibilidad

Aacutengela Arjona Berral

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Frecuencia cardiaca formula de Karvonen (220-edad en antildeos)

La que cuando haces un ejercicio fiacutesico y vas hablando te cuesta levemente trabajo hablar

Aacutengela Arjona Berral

iquestCoacutemo se calcula la iquestCoacutemo se calcula la intensidad de un ejerciciointensidad de un ejercicio

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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

PRECONTEMPLACIOacuteNNo plantea hacer cambio

CONTEMPLACIOacuteNEmpieza a pensar en el cambio

PREPARACIOacuteNLo intenta

ACCIOacuteNYa lo realiza

MANTENIMIENTOMantiene los haacutebitos

FINALIZACIOacuteN

RECAIacuteDA

Fases del proceso de cambioFases del proceso de cambio

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Evaluacioacuten del proceso de cambioEvaluacioacuten del proceso de cambiobull iquestQuiere hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en los

proacuteximos 6 meses

SI NO

Contemplacioacuten Precontemplacioacuten

bull iquestLe gustariacutea hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en el proacuteximo mes

SI NO

Preparacioacuten Contemplacioacuten

iquest iquest

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Protocolo de actuacioacutenProtocolo de actuacioacuten

Paciente que acude a un centro de salud

iquestEl paciente quiere hacer una alimentacioacuten equilibrada y ejercicio fiacutesico

SI QUIERE NO QUIERE

DAR SOPORTE TRABAJAR LA MOTIVACIOacuteN

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bull 1-iquestCrees que tienes alguacuten comportamiento problemaacutetico que necesitas cambiar

bull 2-iquestCambiariacuteas este comportamiento en los proacuteximos 6 meses bull 3-iquestQueacute te dicen tus allegados bull 4-iquestPor queacute razoacuten actuacuteas asiacute

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuariocambio en que esta el usuarioPrecontemplativaPrecontemplativa

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La persona no se plantea hacer cambio en los proacuteximos 6 meses

OBJETIVO

ES CREAR REFLEXIOacuteN Y AMBIVALENCIA

GENERANDO SENTIMENTOS CONTRAPUESTOS

bull iquest has pensado que beneficios le puede aportar una alimentacioacuten saludable

bull iquest coacutemo crees puede afectar a tu salud

bull Resaltaremos los beneficios riesgos

bull Daremos un folleto informativo bull Ofreceremos nuestra ayuda

PRE-CONTEMPLATIVAPRE-CONTEMPLATIVA

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(Precontemplativa)bullFolleto Informativo

bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico

Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria

Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad

Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular

Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida

Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon

El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol

Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas

Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado

Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor

Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan

Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor

Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a

prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente

Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones

iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable

La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata

Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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Contemplativa

1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten

2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses

3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento

Preguntas para valorar Preguntas para valorar

INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO

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bull OBJETIVO

bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS

bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores

bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda

PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA

La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses

CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA

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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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bull Ejercicios baacutesicos

bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable

(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar

Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20

segundos cada uno

Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica

bullCaminar de puntillas y talones

bullBaacutescula peacutelvica

bullRotaciones de tronco

bullPotenciacioacuten abdominal

bullPotenciacioacuten de miembros inferiores

bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS

Aacutengela Arjona Berral

DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE

1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios

2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta

3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal

5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Dar un paseo de al menos 30 minutos

Moderarmeen el consumo de dulces

Echar un poquito de menos sal en las comidas

Comerme un plato de legumbres

Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos

Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)

Ir y volver andando o en bici al trabajo

Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea

Beberme al menos 2 litros de agua

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes

iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente

iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten

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bull OBJETIVO

FACILITAR LA DECISIOacuteN

bull Felicitaremos por su decisioacuten

bull Elegiraacute fecha de inicioacute

bull Elaboraremos un plan de seguimiento

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa

bull Haacutebitos alimentarios

bull valoracioacuten antropomeacutetrica

bull Analiacutetica

Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional

Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86

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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos

Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico

bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos

positivos o negativo seguacuten corresponda

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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES

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Medida del peso y la talla

(en ropa ligera y descalzo)

~ 1 minuto

Medida del periacutemetro de la cintura

(sin camisa paralela al suelo)

~ 1 minuto

SOacuteLO 2 MINUTOS

EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP

2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)

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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)

Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2

25-34 antildeos 20-25 kgm2

35-44 antildeos 21-26 kgm2

45-54 antildeos 22-27 kgm2

55-65 antildeos 23-28 kgm2

gt65 antildeos 24-29 kgm2

15 18 20 25 30 35 40

Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad

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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de

comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay

incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos

Normopeso 185 ndash 249

Sobrepeso 250 ndash 299 Medio

Obesidad gt 30

Clase I 300 ndash 349 Moderado

Clase II 350 ndash 399 Severo

Clase III 400 ndash 409 Muy severo

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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal

- Periacutemetro de la cintura

- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms

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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL

Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres

Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085

Circunferencia de la cintura SEEDO

gt 95 cmgt 102 cm

gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado

National Institutes of Health

gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo

Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo

(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo

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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo

RR a partir del periacutemetro de la cintura

IMC le 102 le 88 cms

gt 102 gt 88 cms

Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente

aumentado

Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado

Obesidad30-349 Aumentado Alto

35-399 Alto Muy alto

Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto

Consenso SEEDO 2007

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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

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(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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Introduccioacuten Introduccioacuten

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I-iquestQUEacute NOS PODEMOS I-iquestQUEacute NOS PODEMOS ENCONTRARENCONTRARActuaremos seguacuten

bull Si el paciente es capaz de hacer un intento soacutelo Ayudar

bull Si el paciente quiere ayuda intensiva Proporcionaacutersela

bull Si claramente dice que no es capaz de hacerlo en este momento Intervencioacuten motivacional

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1 Averiguar

2 Aconsejar

3 Valorar

4 Ayudar

5 Acordar

II- PASOS PARA INTERVENCIOacuteN II- PASOS PARA INTERVENCIOacuteN

US Publich Health Service Report 2000

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III-El consejo debe serIII-El consejo debe ser

- Firme- Serio- Sistemaacutetico aprovechar todas las

oportunidades- Personalizado de acuerdo con la

historia cliacutenica del paciente

ACONSEJAR ne OBLIGAR

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IV CONSEJO IV CONSEJO

Interaccioacuten profesional sanitario usuario es fundamental

bull El usuario interviene activamente en el diagnostico y tratamiento La relacioacuten es de colaboracioacuten

bull El profesional sanitario establece el tono de la entrevista y el control del proceso para facilitar la progresioacuten

Lazare 1979 Y Horwitz 1990

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Conceptos baacutesicos de Conceptos baacutesicos de ejercicio fiacutesico ejercicio fiacutesico

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

ldquoEstado dinaacutemico de energiacutea y vitalidad que permite a las personas llevar a cabo las tareas diarias habituales disfrutar del tiempo de ocio activo afrontar las emergencias imprevistas sin una fatiga excesiva a la vez que ayuda a evitar las enfermedades hipocineacuteticas y a desarrollar el maacuteximo de la capacidad intelectual experimentando plenamente la alegriacutea de vivirrdquo (RODRIacuteGUEZ 1995 p-88)

Aacutengela Arjona Berral

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Componentes de la forma fiacutesica Componentes de la forma fiacutesica orientada a la salud orientada a la salud

Resistencia cardiorrespiratoria Fuerza y resistencia muscular Flexibilidad

Aacutengela Arjona Berral

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Frecuencia cardiaca formula de Karvonen (220-edad en antildeos)

La que cuando haces un ejercicio fiacutesico y vas hablando te cuesta levemente trabajo hablar

Aacutengela Arjona Berral

iquestCoacutemo se calcula la iquestCoacutemo se calcula la intensidad de un ejerciciointensidad de un ejercicio

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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

PRECONTEMPLACIOacuteNNo plantea hacer cambio

CONTEMPLACIOacuteNEmpieza a pensar en el cambio

PREPARACIOacuteNLo intenta

ACCIOacuteNYa lo realiza

MANTENIMIENTOMantiene los haacutebitos

FINALIZACIOacuteN

RECAIacuteDA

Fases del proceso de cambioFases del proceso de cambio

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Evaluacioacuten del proceso de cambioEvaluacioacuten del proceso de cambiobull iquestQuiere hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en los

proacuteximos 6 meses

SI NO

Contemplacioacuten Precontemplacioacuten

bull iquestLe gustariacutea hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en el proacuteximo mes

SI NO

Preparacioacuten Contemplacioacuten

iquest iquest

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Protocolo de actuacioacutenProtocolo de actuacioacuten

Paciente que acude a un centro de salud

iquestEl paciente quiere hacer una alimentacioacuten equilibrada y ejercicio fiacutesico

SI QUIERE NO QUIERE

DAR SOPORTE TRABAJAR LA MOTIVACIOacuteN

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bull 1-iquestCrees que tienes alguacuten comportamiento problemaacutetico que necesitas cambiar

bull 2-iquestCambiariacuteas este comportamiento en los proacuteximos 6 meses bull 3-iquestQueacute te dicen tus allegados bull 4-iquestPor queacute razoacuten actuacuteas asiacute

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuariocambio en que esta el usuarioPrecontemplativaPrecontemplativa

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La persona no se plantea hacer cambio en los proacuteximos 6 meses

OBJETIVO

ES CREAR REFLEXIOacuteN Y AMBIVALENCIA

GENERANDO SENTIMENTOS CONTRAPUESTOS

bull iquest has pensado que beneficios le puede aportar una alimentacioacuten saludable

bull iquest coacutemo crees puede afectar a tu salud

bull Resaltaremos los beneficios riesgos

bull Daremos un folleto informativo bull Ofreceremos nuestra ayuda

PRE-CONTEMPLATIVAPRE-CONTEMPLATIVA

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(Precontemplativa)bullFolleto Informativo

bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico

Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria

Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad

Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular

Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida

Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon

El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol

Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas

Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado

Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor

Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan

Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor

Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a

prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente

Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones

iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable

La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata

Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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Contemplativa

1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten

2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses

3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento

Preguntas para valorar Preguntas para valorar

INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO

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bull OBJETIVO

bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS

bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores

bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda

PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA

La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses

CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA

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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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bull Ejercicios baacutesicos

bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable

(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar

Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20

segundos cada uno

Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica

bullCaminar de puntillas y talones

bullBaacutescula peacutelvica

bullRotaciones de tronco

bullPotenciacioacuten abdominal

bullPotenciacioacuten de miembros inferiores

bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS

Aacutengela Arjona Berral

DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE

1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios

2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta

3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal

5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Dar un paseo de al menos 30 minutos

Moderarmeen el consumo de dulces

Echar un poquito de menos sal en las comidas

Comerme un plato de legumbres

Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos

Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)

Ir y volver andando o en bici al trabajo

Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea

Beberme al menos 2 litros de agua

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes

iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente

iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten

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bull OBJETIVO

FACILITAR LA DECISIOacuteN

bull Felicitaremos por su decisioacuten

bull Elegiraacute fecha de inicioacute

bull Elaboraremos un plan de seguimiento

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa

bull Haacutebitos alimentarios

bull valoracioacuten antropomeacutetrica

bull Analiacutetica

Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional

Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86

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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos

Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico

bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos

positivos o negativo seguacuten corresponda

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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES

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Medida del peso y la talla

(en ropa ligera y descalzo)

~ 1 minuto

Medida del periacutemetro de la cintura

(sin camisa paralela al suelo)

~ 1 minuto

SOacuteLO 2 MINUTOS

EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP

2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)

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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)

Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2

25-34 antildeos 20-25 kgm2

35-44 antildeos 21-26 kgm2

45-54 antildeos 22-27 kgm2

55-65 antildeos 23-28 kgm2

gt65 antildeos 24-29 kgm2

15 18 20 25 30 35 40

Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad

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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de

comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay

incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos

Normopeso 185 ndash 249

Sobrepeso 250 ndash 299 Medio

Obesidad gt 30

Clase I 300 ndash 349 Moderado

Clase II 350 ndash 399 Severo

Clase III 400 ndash 409 Muy severo

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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal

- Periacutemetro de la cintura

- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms

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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL

Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres

Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085

Circunferencia de la cintura SEEDO

gt 95 cmgt 102 cm

gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado

National Institutes of Health

gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo

Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo

(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo

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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo

RR a partir del periacutemetro de la cintura

IMC le 102 le 88 cms

gt 102 gt 88 cms

Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente

aumentado

Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado

Obesidad30-349 Aumentado Alto

35-399 Alto Muy alto

Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto

Consenso SEEDO 2007

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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

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(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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I-iquestQUEacute NOS PODEMOS I-iquestQUEacute NOS PODEMOS ENCONTRARENCONTRARActuaremos seguacuten

bull Si el paciente es capaz de hacer un intento soacutelo Ayudar

bull Si el paciente quiere ayuda intensiva Proporcionaacutersela

bull Si claramente dice que no es capaz de hacerlo en este momento Intervencioacuten motivacional

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1 Averiguar

2 Aconsejar

3 Valorar

4 Ayudar

5 Acordar

II- PASOS PARA INTERVENCIOacuteN II- PASOS PARA INTERVENCIOacuteN

US Publich Health Service Report 2000

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III-El consejo debe serIII-El consejo debe ser

- Firme- Serio- Sistemaacutetico aprovechar todas las

oportunidades- Personalizado de acuerdo con la

historia cliacutenica del paciente

ACONSEJAR ne OBLIGAR

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IV CONSEJO IV CONSEJO

Interaccioacuten profesional sanitario usuario es fundamental

bull El usuario interviene activamente en el diagnostico y tratamiento La relacioacuten es de colaboracioacuten

bull El profesional sanitario establece el tono de la entrevista y el control del proceso para facilitar la progresioacuten

Lazare 1979 Y Horwitz 1990

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Conceptos baacutesicos de Conceptos baacutesicos de ejercicio fiacutesico ejercicio fiacutesico

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ldquoEstado dinaacutemico de energiacutea y vitalidad que permite a las personas llevar a cabo las tareas diarias habituales disfrutar del tiempo de ocio activo afrontar las emergencias imprevistas sin una fatiga excesiva a la vez que ayuda a evitar las enfermedades hipocineacuteticas y a desarrollar el maacuteximo de la capacidad intelectual experimentando plenamente la alegriacutea de vivirrdquo (RODRIacuteGUEZ 1995 p-88)

Aacutengela Arjona Berral

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Componentes de la forma fiacutesica Componentes de la forma fiacutesica orientada a la salud orientada a la salud

Resistencia cardiorrespiratoria Fuerza y resistencia muscular Flexibilidad

Aacutengela Arjona Berral

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Frecuencia cardiaca formula de Karvonen (220-edad en antildeos)

La que cuando haces un ejercicio fiacutesico y vas hablando te cuesta levemente trabajo hablar

Aacutengela Arjona Berral

iquestCoacutemo se calcula la iquestCoacutemo se calcula la intensidad de un ejerciciointensidad de un ejercicio

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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

PRECONTEMPLACIOacuteNNo plantea hacer cambio

CONTEMPLACIOacuteNEmpieza a pensar en el cambio

PREPARACIOacuteNLo intenta

ACCIOacuteNYa lo realiza

MANTENIMIENTOMantiene los haacutebitos

FINALIZACIOacuteN

RECAIacuteDA

Fases del proceso de cambioFases del proceso de cambio

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Evaluacioacuten del proceso de cambioEvaluacioacuten del proceso de cambiobull iquestQuiere hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en los

proacuteximos 6 meses

SI NO

Contemplacioacuten Precontemplacioacuten

bull iquestLe gustariacutea hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en el proacuteximo mes

SI NO

Preparacioacuten Contemplacioacuten

iquest iquest

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Protocolo de actuacioacutenProtocolo de actuacioacuten

Paciente que acude a un centro de salud

iquestEl paciente quiere hacer una alimentacioacuten equilibrada y ejercicio fiacutesico

SI QUIERE NO QUIERE

DAR SOPORTE TRABAJAR LA MOTIVACIOacuteN

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bull 1-iquestCrees que tienes alguacuten comportamiento problemaacutetico que necesitas cambiar

bull 2-iquestCambiariacuteas este comportamiento en los proacuteximos 6 meses bull 3-iquestQueacute te dicen tus allegados bull 4-iquestPor queacute razoacuten actuacuteas asiacute

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuariocambio en que esta el usuarioPrecontemplativaPrecontemplativa

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

La persona no se plantea hacer cambio en los proacuteximos 6 meses

OBJETIVO

ES CREAR REFLEXIOacuteN Y AMBIVALENCIA

GENERANDO SENTIMENTOS CONTRAPUESTOS

bull iquest has pensado que beneficios le puede aportar una alimentacioacuten saludable

bull iquest coacutemo crees puede afectar a tu salud

bull Resaltaremos los beneficios riesgos

bull Daremos un folleto informativo bull Ofreceremos nuestra ayuda

PRE-CONTEMPLATIVAPRE-CONTEMPLATIVA

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(Precontemplativa)bullFolleto Informativo

bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico

Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria

Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad

Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular

Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida

Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon

El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol

Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas

Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado

Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor

Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan

Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor

Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a

prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente

Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones

iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable

La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata

Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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Contemplativa

1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten

2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses

3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento

Preguntas para valorar Preguntas para valorar

INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO

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bull OBJETIVO

bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS

bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores

bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda

PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA

La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses

CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA

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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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bull Ejercicios baacutesicos

bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable

(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar

Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20

segundos cada uno

Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica

bullCaminar de puntillas y talones

bullBaacutescula peacutelvica

bullRotaciones de tronco

bullPotenciacioacuten abdominal

bullPotenciacioacuten de miembros inferiores

bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS

Aacutengela Arjona Berral

DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE

1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios

2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta

3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal

5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Dar un paseo de al menos 30 minutos

Moderarmeen el consumo de dulces

Echar un poquito de menos sal en las comidas

Comerme un plato de legumbres

Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos

Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)

Ir y volver andando o en bici al trabajo

Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea

Beberme al menos 2 litros de agua

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes

iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente

iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten

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bull OBJETIVO

FACILITAR LA DECISIOacuteN

bull Felicitaremos por su decisioacuten

bull Elegiraacute fecha de inicioacute

bull Elaboraremos un plan de seguimiento

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa

bull Haacutebitos alimentarios

bull valoracioacuten antropomeacutetrica

bull Analiacutetica

Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional

Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86

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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos

Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico

bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos

positivos o negativo seguacuten corresponda

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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES

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Medida del peso y la talla

(en ropa ligera y descalzo)

~ 1 minuto

Medida del periacutemetro de la cintura

(sin camisa paralela al suelo)

~ 1 minuto

SOacuteLO 2 MINUTOS

EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP

2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)

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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)

Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2

25-34 antildeos 20-25 kgm2

35-44 antildeos 21-26 kgm2

45-54 antildeos 22-27 kgm2

55-65 antildeos 23-28 kgm2

gt65 antildeos 24-29 kgm2

15 18 20 25 30 35 40

Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad

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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de

comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay

incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos

Normopeso 185 ndash 249

Sobrepeso 250 ndash 299 Medio

Obesidad gt 30

Clase I 300 ndash 349 Moderado

Clase II 350 ndash 399 Severo

Clase III 400 ndash 409 Muy severo

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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal

- Periacutemetro de la cintura

- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms

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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL

Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres

Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085

Circunferencia de la cintura SEEDO

gt 95 cmgt 102 cm

gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado

National Institutes of Health

gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo

Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo

(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo

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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo

RR a partir del periacutemetro de la cintura

IMC le 102 le 88 cms

gt 102 gt 88 cms

Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente

aumentado

Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado

Obesidad30-349 Aumentado Alto

35-399 Alto Muy alto

Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto

Consenso SEEDO 2007

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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

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(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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1 Averiguar

2 Aconsejar

3 Valorar

4 Ayudar

5 Acordar

II- PASOS PARA INTERVENCIOacuteN II- PASOS PARA INTERVENCIOacuteN

US Publich Health Service Report 2000

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III-El consejo debe serIII-El consejo debe ser

- Firme- Serio- Sistemaacutetico aprovechar todas las

oportunidades- Personalizado de acuerdo con la

historia cliacutenica del paciente

ACONSEJAR ne OBLIGAR

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IV CONSEJO IV CONSEJO

Interaccioacuten profesional sanitario usuario es fundamental

bull El usuario interviene activamente en el diagnostico y tratamiento La relacioacuten es de colaboracioacuten

bull El profesional sanitario establece el tono de la entrevista y el control del proceso para facilitar la progresioacuten

Lazare 1979 Y Horwitz 1990

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Conceptos baacutesicos de Conceptos baacutesicos de ejercicio fiacutesico ejercicio fiacutesico

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ldquoEstado dinaacutemico de energiacutea y vitalidad que permite a las personas llevar a cabo las tareas diarias habituales disfrutar del tiempo de ocio activo afrontar las emergencias imprevistas sin una fatiga excesiva a la vez que ayuda a evitar las enfermedades hipocineacuteticas y a desarrollar el maacuteximo de la capacidad intelectual experimentando plenamente la alegriacutea de vivirrdquo (RODRIacuteGUEZ 1995 p-88)

Aacutengela Arjona Berral

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Componentes de la forma fiacutesica Componentes de la forma fiacutesica orientada a la salud orientada a la salud

Resistencia cardiorrespiratoria Fuerza y resistencia muscular Flexibilidad

Aacutengela Arjona Berral

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Frecuencia cardiaca formula de Karvonen (220-edad en antildeos)

La que cuando haces un ejercicio fiacutesico y vas hablando te cuesta levemente trabajo hablar

Aacutengela Arjona Berral

iquestCoacutemo se calcula la iquestCoacutemo se calcula la intensidad de un ejerciciointensidad de un ejercicio

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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

PRECONTEMPLACIOacuteNNo plantea hacer cambio

CONTEMPLACIOacuteNEmpieza a pensar en el cambio

PREPARACIOacuteNLo intenta

ACCIOacuteNYa lo realiza

MANTENIMIENTOMantiene los haacutebitos

FINALIZACIOacuteN

RECAIacuteDA

Fases del proceso de cambioFases del proceso de cambio

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Evaluacioacuten del proceso de cambioEvaluacioacuten del proceso de cambiobull iquestQuiere hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en los

proacuteximos 6 meses

SI NO

Contemplacioacuten Precontemplacioacuten

bull iquestLe gustariacutea hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en el proacuteximo mes

SI NO

Preparacioacuten Contemplacioacuten

iquest iquest

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Protocolo de actuacioacutenProtocolo de actuacioacuten

Paciente que acude a un centro de salud

iquestEl paciente quiere hacer una alimentacioacuten equilibrada y ejercicio fiacutesico

SI QUIERE NO QUIERE

DAR SOPORTE TRABAJAR LA MOTIVACIOacuteN

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bull 1-iquestCrees que tienes alguacuten comportamiento problemaacutetico que necesitas cambiar

bull 2-iquestCambiariacuteas este comportamiento en los proacuteximos 6 meses bull 3-iquestQueacute te dicen tus allegados bull 4-iquestPor queacute razoacuten actuacuteas asiacute

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuariocambio en que esta el usuarioPrecontemplativaPrecontemplativa

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La persona no se plantea hacer cambio en los proacuteximos 6 meses

OBJETIVO

ES CREAR REFLEXIOacuteN Y AMBIVALENCIA

GENERANDO SENTIMENTOS CONTRAPUESTOS

bull iquest has pensado que beneficios le puede aportar una alimentacioacuten saludable

bull iquest coacutemo crees puede afectar a tu salud

bull Resaltaremos los beneficios riesgos

bull Daremos un folleto informativo bull Ofreceremos nuestra ayuda

PRE-CONTEMPLATIVAPRE-CONTEMPLATIVA

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(Precontemplativa)bullFolleto Informativo

bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico

Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria

Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad

Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular

Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida

Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon

El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol

Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas

Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado

Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor

Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan

Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor

Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a

prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente

Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones

iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable

La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata

Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Contemplativa

1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten

2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses

3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento

Preguntas para valorar Preguntas para valorar

INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull OBJETIVO

bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS

bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores

bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda

PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA

La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses

CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA

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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull Ejercicios baacutesicos

bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable

(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar

Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20

segundos cada uno

Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica

bullCaminar de puntillas y talones

bullBaacutescula peacutelvica

bullRotaciones de tronco

bullPotenciacioacuten abdominal

bullPotenciacioacuten de miembros inferiores

bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS

Aacutengela Arjona Berral

DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE

1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios

2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta

3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal

5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Dar un paseo de al menos 30 minutos

Moderarmeen el consumo de dulces

Echar un poquito de menos sal en las comidas

Comerme un plato de legumbres

Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos

Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)

Ir y volver andando o en bici al trabajo

Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea

Beberme al menos 2 litros de agua

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes

iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente

iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten

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bull OBJETIVO

FACILITAR LA DECISIOacuteN

bull Felicitaremos por su decisioacuten

bull Elegiraacute fecha de inicioacute

bull Elaboraremos un plan de seguimiento

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa

bull Haacutebitos alimentarios

bull valoracioacuten antropomeacutetrica

bull Analiacutetica

Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional

Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86

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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos

Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico

bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos

positivos o negativo seguacuten corresponda

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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES

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Medida del peso y la talla

(en ropa ligera y descalzo)

~ 1 minuto

Medida del periacutemetro de la cintura

(sin camisa paralela al suelo)

~ 1 minuto

SOacuteLO 2 MINUTOS

EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP

2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)

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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)

Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2

25-34 antildeos 20-25 kgm2

35-44 antildeos 21-26 kgm2

45-54 antildeos 22-27 kgm2

55-65 antildeos 23-28 kgm2

gt65 antildeos 24-29 kgm2

15 18 20 25 30 35 40

Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad

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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de

comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay

incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos

Normopeso 185 ndash 249

Sobrepeso 250 ndash 299 Medio

Obesidad gt 30

Clase I 300 ndash 349 Moderado

Clase II 350 ndash 399 Severo

Clase III 400 ndash 409 Muy severo

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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal

- Periacutemetro de la cintura

- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms

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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL

Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres

Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085

Circunferencia de la cintura SEEDO

gt 95 cmgt 102 cm

gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado

National Institutes of Health

gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo

Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo

(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo

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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo

RR a partir del periacutemetro de la cintura

IMC le 102 le 88 cms

gt 102 gt 88 cms

Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente

aumentado

Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado

Obesidad30-349 Aumentado Alto

35-399 Alto Muy alto

Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto

Consenso SEEDO 2007

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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

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(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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III-El consejo debe serIII-El consejo debe ser

- Firme- Serio- Sistemaacutetico aprovechar todas las

oportunidades- Personalizado de acuerdo con la

historia cliacutenica del paciente

ACONSEJAR ne OBLIGAR

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IV CONSEJO IV CONSEJO

Interaccioacuten profesional sanitario usuario es fundamental

bull El usuario interviene activamente en el diagnostico y tratamiento La relacioacuten es de colaboracioacuten

bull El profesional sanitario establece el tono de la entrevista y el control del proceso para facilitar la progresioacuten

Lazare 1979 Y Horwitz 1990

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Conceptos baacutesicos de Conceptos baacutesicos de ejercicio fiacutesico ejercicio fiacutesico

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ldquoEstado dinaacutemico de energiacutea y vitalidad que permite a las personas llevar a cabo las tareas diarias habituales disfrutar del tiempo de ocio activo afrontar las emergencias imprevistas sin una fatiga excesiva a la vez que ayuda a evitar las enfermedades hipocineacuteticas y a desarrollar el maacuteximo de la capacidad intelectual experimentando plenamente la alegriacutea de vivirrdquo (RODRIacuteGUEZ 1995 p-88)

Aacutengela Arjona Berral

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Componentes de la forma fiacutesica Componentes de la forma fiacutesica orientada a la salud orientada a la salud

Resistencia cardiorrespiratoria Fuerza y resistencia muscular Flexibilidad

Aacutengela Arjona Berral

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Frecuencia cardiaca formula de Karvonen (220-edad en antildeos)

La que cuando haces un ejercicio fiacutesico y vas hablando te cuesta levemente trabajo hablar

Aacutengela Arjona Berral

iquestCoacutemo se calcula la iquestCoacutemo se calcula la intensidad de un ejerciciointensidad de un ejercicio

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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

PRECONTEMPLACIOacuteNNo plantea hacer cambio

CONTEMPLACIOacuteNEmpieza a pensar en el cambio

PREPARACIOacuteNLo intenta

ACCIOacuteNYa lo realiza

MANTENIMIENTOMantiene los haacutebitos

FINALIZACIOacuteN

RECAIacuteDA

Fases del proceso de cambioFases del proceso de cambio

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Evaluacioacuten del proceso de cambioEvaluacioacuten del proceso de cambiobull iquestQuiere hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en los

proacuteximos 6 meses

SI NO

Contemplacioacuten Precontemplacioacuten

bull iquestLe gustariacutea hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en el proacuteximo mes

SI NO

Preparacioacuten Contemplacioacuten

iquest iquest

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Protocolo de actuacioacutenProtocolo de actuacioacuten

Paciente que acude a un centro de salud

iquestEl paciente quiere hacer una alimentacioacuten equilibrada y ejercicio fiacutesico

SI QUIERE NO QUIERE

DAR SOPORTE TRABAJAR LA MOTIVACIOacuteN

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bull 1-iquestCrees que tienes alguacuten comportamiento problemaacutetico que necesitas cambiar

bull 2-iquestCambiariacuteas este comportamiento en los proacuteximos 6 meses bull 3-iquestQueacute te dicen tus allegados bull 4-iquestPor queacute razoacuten actuacuteas asiacute

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuariocambio en que esta el usuarioPrecontemplativaPrecontemplativa

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La persona no se plantea hacer cambio en los proacuteximos 6 meses

OBJETIVO

ES CREAR REFLEXIOacuteN Y AMBIVALENCIA

GENERANDO SENTIMENTOS CONTRAPUESTOS

bull iquest has pensado que beneficios le puede aportar una alimentacioacuten saludable

bull iquest coacutemo crees puede afectar a tu salud

bull Resaltaremos los beneficios riesgos

bull Daremos un folleto informativo bull Ofreceremos nuestra ayuda

PRE-CONTEMPLATIVAPRE-CONTEMPLATIVA

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(Precontemplativa)bullFolleto Informativo

bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico

Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria

Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad

Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular

Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida

Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon

El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol

Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas

Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado

Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor

Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan

Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor

Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a

prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente

Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones

iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable

La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata

Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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Contemplativa

1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten

2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses

3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento

Preguntas para valorar Preguntas para valorar

INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO

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bull OBJETIVO

bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS

bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores

bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda

PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA

La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses

CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull Ejercicios baacutesicos

bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable

(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar

Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20

segundos cada uno

Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica

bullCaminar de puntillas y talones

bullBaacutescula peacutelvica

bullRotaciones de tronco

bullPotenciacioacuten abdominal

bullPotenciacioacuten de miembros inferiores

bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS

Aacutengela Arjona Berral

DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE

1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios

2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta

3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal

5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Dar un paseo de al menos 30 minutos

Moderarmeen el consumo de dulces

Echar un poquito de menos sal en las comidas

Comerme un plato de legumbres

Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos

Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)

Ir y volver andando o en bici al trabajo

Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea

Beberme al menos 2 litros de agua

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes

iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente

iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten

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bull OBJETIVO

FACILITAR LA DECISIOacuteN

bull Felicitaremos por su decisioacuten

bull Elegiraacute fecha de inicioacute

bull Elaboraremos un plan de seguimiento

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa

bull Haacutebitos alimentarios

bull valoracioacuten antropomeacutetrica

bull Analiacutetica

Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional

Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86

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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos

Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico

bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos

positivos o negativo seguacuten corresponda

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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES

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Medida del peso y la talla

(en ropa ligera y descalzo)

~ 1 minuto

Medida del periacutemetro de la cintura

(sin camisa paralela al suelo)

~ 1 minuto

SOacuteLO 2 MINUTOS

EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP

2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)

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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)

Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2

25-34 antildeos 20-25 kgm2

35-44 antildeos 21-26 kgm2

45-54 antildeos 22-27 kgm2

55-65 antildeos 23-28 kgm2

gt65 antildeos 24-29 kgm2

15 18 20 25 30 35 40

Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad

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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de

comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay

incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos

Normopeso 185 ndash 249

Sobrepeso 250 ndash 299 Medio

Obesidad gt 30

Clase I 300 ndash 349 Moderado

Clase II 350 ndash 399 Severo

Clase III 400 ndash 409 Muy severo

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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal

- Periacutemetro de la cintura

- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms

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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL

Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres

Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085

Circunferencia de la cintura SEEDO

gt 95 cmgt 102 cm

gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado

National Institutes of Health

gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo

Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo

(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo

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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo

RR a partir del periacutemetro de la cintura

IMC le 102 le 88 cms

gt 102 gt 88 cms

Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente

aumentado

Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado

Obesidad30-349 Aumentado Alto

35-399 Alto Muy alto

Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto

Consenso SEEDO 2007

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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

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(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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IV CONSEJO IV CONSEJO

Interaccioacuten profesional sanitario usuario es fundamental

bull El usuario interviene activamente en el diagnostico y tratamiento La relacioacuten es de colaboracioacuten

bull El profesional sanitario establece el tono de la entrevista y el control del proceso para facilitar la progresioacuten

Lazare 1979 Y Horwitz 1990

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Conceptos baacutesicos de Conceptos baacutesicos de ejercicio fiacutesico ejercicio fiacutesico

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ldquoEstado dinaacutemico de energiacutea y vitalidad que permite a las personas llevar a cabo las tareas diarias habituales disfrutar del tiempo de ocio activo afrontar las emergencias imprevistas sin una fatiga excesiva a la vez que ayuda a evitar las enfermedades hipocineacuteticas y a desarrollar el maacuteximo de la capacidad intelectual experimentando plenamente la alegriacutea de vivirrdquo (RODRIacuteGUEZ 1995 p-88)

Aacutengela Arjona Berral

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Componentes de la forma fiacutesica Componentes de la forma fiacutesica orientada a la salud orientada a la salud

Resistencia cardiorrespiratoria Fuerza y resistencia muscular Flexibilidad

Aacutengela Arjona Berral

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Frecuencia cardiaca formula de Karvonen (220-edad en antildeos)

La que cuando haces un ejercicio fiacutesico y vas hablando te cuesta levemente trabajo hablar

Aacutengela Arjona Berral

iquestCoacutemo se calcula la iquestCoacutemo se calcula la intensidad de un ejerciciointensidad de un ejercicio

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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

PRECONTEMPLACIOacuteNNo plantea hacer cambio

CONTEMPLACIOacuteNEmpieza a pensar en el cambio

PREPARACIOacuteNLo intenta

ACCIOacuteNYa lo realiza

MANTENIMIENTOMantiene los haacutebitos

FINALIZACIOacuteN

RECAIacuteDA

Fases del proceso de cambioFases del proceso de cambio

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Evaluacioacuten del proceso de cambioEvaluacioacuten del proceso de cambiobull iquestQuiere hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en los

proacuteximos 6 meses

SI NO

Contemplacioacuten Precontemplacioacuten

bull iquestLe gustariacutea hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en el proacuteximo mes

SI NO

Preparacioacuten Contemplacioacuten

iquest iquest

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Protocolo de actuacioacutenProtocolo de actuacioacuten

Paciente que acude a un centro de salud

iquestEl paciente quiere hacer una alimentacioacuten equilibrada y ejercicio fiacutesico

SI QUIERE NO QUIERE

DAR SOPORTE TRABAJAR LA MOTIVACIOacuteN

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bull 1-iquestCrees que tienes alguacuten comportamiento problemaacutetico que necesitas cambiar

bull 2-iquestCambiariacuteas este comportamiento en los proacuteximos 6 meses bull 3-iquestQueacute te dicen tus allegados bull 4-iquestPor queacute razoacuten actuacuteas asiacute

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuariocambio en que esta el usuarioPrecontemplativaPrecontemplativa

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La persona no se plantea hacer cambio en los proacuteximos 6 meses

OBJETIVO

ES CREAR REFLEXIOacuteN Y AMBIVALENCIA

GENERANDO SENTIMENTOS CONTRAPUESTOS

bull iquest has pensado que beneficios le puede aportar una alimentacioacuten saludable

bull iquest coacutemo crees puede afectar a tu salud

bull Resaltaremos los beneficios riesgos

bull Daremos un folleto informativo bull Ofreceremos nuestra ayuda

PRE-CONTEMPLATIVAPRE-CONTEMPLATIVA

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(Precontemplativa)bullFolleto Informativo

bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico

Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria

Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad

Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular

Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida

Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon

El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol

Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas

Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado

Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor

Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan

Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor

Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a

prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente

Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones

iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable

La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata

Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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Contemplativa

1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten

2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses

3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento

Preguntas para valorar Preguntas para valorar

INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO

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bull OBJETIVO

bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS

bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores

bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda

PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA

La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses

CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA

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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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bull Ejercicios baacutesicos

bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable

(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar

Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20

segundos cada uno

Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica

bullCaminar de puntillas y talones

bullBaacutescula peacutelvica

bullRotaciones de tronco

bullPotenciacioacuten abdominal

bullPotenciacioacuten de miembros inferiores

bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS

Aacutengela Arjona Berral

DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE

1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios

2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta

3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal

5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Dar un paseo de al menos 30 minutos

Moderarmeen el consumo de dulces

Echar un poquito de menos sal en las comidas

Comerme un plato de legumbres

Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos

Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)

Ir y volver andando o en bici al trabajo

Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea

Beberme al menos 2 litros de agua

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes

iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente

iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull OBJETIVO

FACILITAR LA DECISIOacuteN

bull Felicitaremos por su decisioacuten

bull Elegiraacute fecha de inicioacute

bull Elaboraremos un plan de seguimiento

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa

bull Haacutebitos alimentarios

bull valoracioacuten antropomeacutetrica

bull Analiacutetica

Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional

Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86

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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos

Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico

bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos

positivos o negativo seguacuten corresponda

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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES

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Medida del peso y la talla

(en ropa ligera y descalzo)

~ 1 minuto

Medida del periacutemetro de la cintura

(sin camisa paralela al suelo)

~ 1 minuto

SOacuteLO 2 MINUTOS

EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP

2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)

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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)

Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2

25-34 antildeos 20-25 kgm2

35-44 antildeos 21-26 kgm2

45-54 antildeos 22-27 kgm2

55-65 antildeos 23-28 kgm2

gt65 antildeos 24-29 kgm2

15 18 20 25 30 35 40

Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad

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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de

comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay

incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos

Normopeso 185 ndash 249

Sobrepeso 250 ndash 299 Medio

Obesidad gt 30

Clase I 300 ndash 349 Moderado

Clase II 350 ndash 399 Severo

Clase III 400 ndash 409 Muy severo

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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal

- Periacutemetro de la cintura

- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms

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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL

Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres

Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085

Circunferencia de la cintura SEEDO

gt 95 cmgt 102 cm

gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado

National Institutes of Health

gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo

Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo

(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo

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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo

RR a partir del periacutemetro de la cintura

IMC le 102 le 88 cms

gt 102 gt 88 cms

Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente

aumentado

Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado

Obesidad30-349 Aumentado Alto

35-399 Alto Muy alto

Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto

Consenso SEEDO 2007

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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

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(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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Conceptos baacutesicos de Conceptos baacutesicos de ejercicio fiacutesico ejercicio fiacutesico

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ldquoEstado dinaacutemico de energiacutea y vitalidad que permite a las personas llevar a cabo las tareas diarias habituales disfrutar del tiempo de ocio activo afrontar las emergencias imprevistas sin una fatiga excesiva a la vez que ayuda a evitar las enfermedades hipocineacuteticas y a desarrollar el maacuteximo de la capacidad intelectual experimentando plenamente la alegriacutea de vivirrdquo (RODRIacuteGUEZ 1995 p-88)

Aacutengela Arjona Berral

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Componentes de la forma fiacutesica Componentes de la forma fiacutesica orientada a la salud orientada a la salud

Resistencia cardiorrespiratoria Fuerza y resistencia muscular Flexibilidad

Aacutengela Arjona Berral

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Frecuencia cardiaca formula de Karvonen (220-edad en antildeos)

La que cuando haces un ejercicio fiacutesico y vas hablando te cuesta levemente trabajo hablar

Aacutengela Arjona Berral

iquestCoacutemo se calcula la iquestCoacutemo se calcula la intensidad de un ejerciciointensidad de un ejercicio

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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

PRECONTEMPLACIOacuteNNo plantea hacer cambio

CONTEMPLACIOacuteNEmpieza a pensar en el cambio

PREPARACIOacuteNLo intenta

ACCIOacuteNYa lo realiza

MANTENIMIENTOMantiene los haacutebitos

FINALIZACIOacuteN

RECAIacuteDA

Fases del proceso de cambioFases del proceso de cambio

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Evaluacioacuten del proceso de cambioEvaluacioacuten del proceso de cambiobull iquestQuiere hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en los

proacuteximos 6 meses

SI NO

Contemplacioacuten Precontemplacioacuten

bull iquestLe gustariacutea hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en el proacuteximo mes

SI NO

Preparacioacuten Contemplacioacuten

iquest iquest

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Protocolo de actuacioacutenProtocolo de actuacioacuten

Paciente que acude a un centro de salud

iquestEl paciente quiere hacer una alimentacioacuten equilibrada y ejercicio fiacutesico

SI QUIERE NO QUIERE

DAR SOPORTE TRABAJAR LA MOTIVACIOacuteN

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bull 1-iquestCrees que tienes alguacuten comportamiento problemaacutetico que necesitas cambiar

bull 2-iquestCambiariacuteas este comportamiento en los proacuteximos 6 meses bull 3-iquestQueacute te dicen tus allegados bull 4-iquestPor queacute razoacuten actuacuteas asiacute

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuariocambio en que esta el usuarioPrecontemplativaPrecontemplativa

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La persona no se plantea hacer cambio en los proacuteximos 6 meses

OBJETIVO

ES CREAR REFLEXIOacuteN Y AMBIVALENCIA

GENERANDO SENTIMENTOS CONTRAPUESTOS

bull iquest has pensado que beneficios le puede aportar una alimentacioacuten saludable

bull iquest coacutemo crees puede afectar a tu salud

bull Resaltaremos los beneficios riesgos

bull Daremos un folleto informativo bull Ofreceremos nuestra ayuda

PRE-CONTEMPLATIVAPRE-CONTEMPLATIVA

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(Precontemplativa)bullFolleto Informativo

bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico

Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria

Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad

Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular

Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida

Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon

El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol

Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas

Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado

Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor

Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan

Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor

Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a

prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente

Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones

iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable

La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata

Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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Contemplativa

1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten

2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses

3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento

Preguntas para valorar Preguntas para valorar

INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO

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bull OBJETIVO

bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS

bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores

bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda

PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA

La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses

CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA

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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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bull Ejercicios baacutesicos

bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable

(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar

Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20

segundos cada uno

Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica

bullCaminar de puntillas y talones

bullBaacutescula peacutelvica

bullRotaciones de tronco

bullPotenciacioacuten abdominal

bullPotenciacioacuten de miembros inferiores

bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS

Aacutengela Arjona Berral

DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE

1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios

2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta

3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal

5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Dar un paseo de al menos 30 minutos

Moderarmeen el consumo de dulces

Echar un poquito de menos sal en las comidas

Comerme un plato de legumbres

Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos

Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)

Ir y volver andando o en bici al trabajo

Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea

Beberme al menos 2 litros de agua

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes

iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente

iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten

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bull OBJETIVO

FACILITAR LA DECISIOacuteN

bull Felicitaremos por su decisioacuten

bull Elegiraacute fecha de inicioacute

bull Elaboraremos un plan de seguimiento

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa

bull Haacutebitos alimentarios

bull valoracioacuten antropomeacutetrica

bull Analiacutetica

Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional

Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86

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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos

Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico

bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos

positivos o negativo seguacuten corresponda

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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES

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Medida del peso y la talla

(en ropa ligera y descalzo)

~ 1 minuto

Medida del periacutemetro de la cintura

(sin camisa paralela al suelo)

~ 1 minuto

SOacuteLO 2 MINUTOS

EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP

2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)

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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)

Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2

25-34 antildeos 20-25 kgm2

35-44 antildeos 21-26 kgm2

45-54 antildeos 22-27 kgm2

55-65 antildeos 23-28 kgm2

gt65 antildeos 24-29 kgm2

15 18 20 25 30 35 40

Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad

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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de

comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay

incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos

Normopeso 185 ndash 249

Sobrepeso 250 ndash 299 Medio

Obesidad gt 30

Clase I 300 ndash 349 Moderado

Clase II 350 ndash 399 Severo

Clase III 400 ndash 409 Muy severo

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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal

- Periacutemetro de la cintura

- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms

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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL

Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres

Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085

Circunferencia de la cintura SEEDO

gt 95 cmgt 102 cm

gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado

National Institutes of Health

gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo

Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo

(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo

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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo

RR a partir del periacutemetro de la cintura

IMC le 102 le 88 cms

gt 102 gt 88 cms

Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente

aumentado

Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado

Obesidad30-349 Aumentado Alto

35-399 Alto Muy alto

Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto

Consenso SEEDO 2007

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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

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(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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ldquoEstado dinaacutemico de energiacutea y vitalidad que permite a las personas llevar a cabo las tareas diarias habituales disfrutar del tiempo de ocio activo afrontar las emergencias imprevistas sin una fatiga excesiva a la vez que ayuda a evitar las enfermedades hipocineacuteticas y a desarrollar el maacuteximo de la capacidad intelectual experimentando plenamente la alegriacutea de vivirrdquo (RODRIacuteGUEZ 1995 p-88)

Aacutengela Arjona Berral

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Componentes de la forma fiacutesica Componentes de la forma fiacutesica orientada a la salud orientada a la salud

Resistencia cardiorrespiratoria Fuerza y resistencia muscular Flexibilidad

Aacutengela Arjona Berral

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Frecuencia cardiaca formula de Karvonen (220-edad en antildeos)

La que cuando haces un ejercicio fiacutesico y vas hablando te cuesta levemente trabajo hablar

Aacutengela Arjona Berral

iquestCoacutemo se calcula la iquestCoacutemo se calcula la intensidad de un ejerciciointensidad de un ejercicio

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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

PRECONTEMPLACIOacuteNNo plantea hacer cambio

CONTEMPLACIOacuteNEmpieza a pensar en el cambio

PREPARACIOacuteNLo intenta

ACCIOacuteNYa lo realiza

MANTENIMIENTOMantiene los haacutebitos

FINALIZACIOacuteN

RECAIacuteDA

Fases del proceso de cambioFases del proceso de cambio

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Evaluacioacuten del proceso de cambioEvaluacioacuten del proceso de cambiobull iquestQuiere hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en los

proacuteximos 6 meses

SI NO

Contemplacioacuten Precontemplacioacuten

bull iquestLe gustariacutea hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en el proacuteximo mes

SI NO

Preparacioacuten Contemplacioacuten

iquest iquest

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Protocolo de actuacioacutenProtocolo de actuacioacuten

Paciente que acude a un centro de salud

iquestEl paciente quiere hacer una alimentacioacuten equilibrada y ejercicio fiacutesico

SI QUIERE NO QUIERE

DAR SOPORTE TRABAJAR LA MOTIVACIOacuteN

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bull 1-iquestCrees que tienes alguacuten comportamiento problemaacutetico que necesitas cambiar

bull 2-iquestCambiariacuteas este comportamiento en los proacuteximos 6 meses bull 3-iquestQueacute te dicen tus allegados bull 4-iquestPor queacute razoacuten actuacuteas asiacute

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuariocambio en que esta el usuarioPrecontemplativaPrecontemplativa

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La persona no se plantea hacer cambio en los proacuteximos 6 meses

OBJETIVO

ES CREAR REFLEXIOacuteN Y AMBIVALENCIA

GENERANDO SENTIMENTOS CONTRAPUESTOS

bull iquest has pensado que beneficios le puede aportar una alimentacioacuten saludable

bull iquest coacutemo crees puede afectar a tu salud

bull Resaltaremos los beneficios riesgos

bull Daremos un folleto informativo bull Ofreceremos nuestra ayuda

PRE-CONTEMPLATIVAPRE-CONTEMPLATIVA

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(Precontemplativa)bullFolleto Informativo

bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico

Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria

Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad

Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular

Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida

Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon

El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol

Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas

Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado

Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor

Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan

Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor

Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a

prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente

Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones

iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable

La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata

Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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Contemplativa

1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten

2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses

3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento

Preguntas para valorar Preguntas para valorar

INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO

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bull OBJETIVO

bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS

bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores

bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda

PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA

La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses

CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA

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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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bull Ejercicios baacutesicos

bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable

(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar

Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20

segundos cada uno

Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica

bullCaminar de puntillas y talones

bullBaacutescula peacutelvica

bullRotaciones de tronco

bullPotenciacioacuten abdominal

bullPotenciacioacuten de miembros inferiores

bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS

Aacutengela Arjona Berral

DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE

1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios

2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta

3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal

5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Dar un paseo de al menos 30 minutos

Moderarmeen el consumo de dulces

Echar un poquito de menos sal en las comidas

Comerme un plato de legumbres

Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos

Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)

Ir y volver andando o en bici al trabajo

Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea

Beberme al menos 2 litros de agua

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes

iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente

iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten

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bull OBJETIVO

FACILITAR LA DECISIOacuteN

bull Felicitaremos por su decisioacuten

bull Elegiraacute fecha de inicioacute

bull Elaboraremos un plan de seguimiento

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa

bull Haacutebitos alimentarios

bull valoracioacuten antropomeacutetrica

bull Analiacutetica

Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional

Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86

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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos

Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico

bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos

positivos o negativo seguacuten corresponda

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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES

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Medida del peso y la talla

(en ropa ligera y descalzo)

~ 1 minuto

Medida del periacutemetro de la cintura

(sin camisa paralela al suelo)

~ 1 minuto

SOacuteLO 2 MINUTOS

EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP

2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)

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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)

Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2

25-34 antildeos 20-25 kgm2

35-44 antildeos 21-26 kgm2

45-54 antildeos 22-27 kgm2

55-65 antildeos 23-28 kgm2

gt65 antildeos 24-29 kgm2

15 18 20 25 30 35 40

Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad

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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de

comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay

incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos

Normopeso 185 ndash 249

Sobrepeso 250 ndash 299 Medio

Obesidad gt 30

Clase I 300 ndash 349 Moderado

Clase II 350 ndash 399 Severo

Clase III 400 ndash 409 Muy severo

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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal

- Periacutemetro de la cintura

- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms

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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL

Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres

Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085

Circunferencia de la cintura SEEDO

gt 95 cmgt 102 cm

gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado

National Institutes of Health

gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo

Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo

(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo

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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo

RR a partir del periacutemetro de la cintura

IMC le 102 le 88 cms

gt 102 gt 88 cms

Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente

aumentado

Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado

Obesidad30-349 Aumentado Alto

35-399 Alto Muy alto

Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto

Consenso SEEDO 2007

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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

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(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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Componentes de la forma fiacutesica Componentes de la forma fiacutesica orientada a la salud orientada a la salud

Resistencia cardiorrespiratoria Fuerza y resistencia muscular Flexibilidad

Aacutengela Arjona Berral

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Frecuencia cardiaca formula de Karvonen (220-edad en antildeos)

La que cuando haces un ejercicio fiacutesico y vas hablando te cuesta levemente trabajo hablar

Aacutengela Arjona Berral

iquestCoacutemo se calcula la iquestCoacutemo se calcula la intensidad de un ejerciciointensidad de un ejercicio

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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

PRECONTEMPLACIOacuteNNo plantea hacer cambio

CONTEMPLACIOacuteNEmpieza a pensar en el cambio

PREPARACIOacuteNLo intenta

ACCIOacuteNYa lo realiza

MANTENIMIENTOMantiene los haacutebitos

FINALIZACIOacuteN

RECAIacuteDA

Fases del proceso de cambioFases del proceso de cambio

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Evaluacioacuten del proceso de cambioEvaluacioacuten del proceso de cambiobull iquestQuiere hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en los

proacuteximos 6 meses

SI NO

Contemplacioacuten Precontemplacioacuten

bull iquestLe gustariacutea hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en el proacuteximo mes

SI NO

Preparacioacuten Contemplacioacuten

iquest iquest

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Protocolo de actuacioacutenProtocolo de actuacioacuten

Paciente que acude a un centro de salud

iquestEl paciente quiere hacer una alimentacioacuten equilibrada y ejercicio fiacutesico

SI QUIERE NO QUIERE

DAR SOPORTE TRABAJAR LA MOTIVACIOacuteN

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bull 1-iquestCrees que tienes alguacuten comportamiento problemaacutetico que necesitas cambiar

bull 2-iquestCambiariacuteas este comportamiento en los proacuteximos 6 meses bull 3-iquestQueacute te dicen tus allegados bull 4-iquestPor queacute razoacuten actuacuteas asiacute

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuariocambio en que esta el usuarioPrecontemplativaPrecontemplativa

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La persona no se plantea hacer cambio en los proacuteximos 6 meses

OBJETIVO

ES CREAR REFLEXIOacuteN Y AMBIVALENCIA

GENERANDO SENTIMENTOS CONTRAPUESTOS

bull iquest has pensado que beneficios le puede aportar una alimentacioacuten saludable

bull iquest coacutemo crees puede afectar a tu salud

bull Resaltaremos los beneficios riesgos

bull Daremos un folleto informativo bull Ofreceremos nuestra ayuda

PRE-CONTEMPLATIVAPRE-CONTEMPLATIVA

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(Precontemplativa)bullFolleto Informativo

bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico

Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria

Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad

Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular

Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida

Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon

El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol

Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas

Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado

Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor

Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan

Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor

Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a

prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente

Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones

iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable

La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata

Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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Contemplativa

1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten

2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses

3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento

Preguntas para valorar Preguntas para valorar

INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO

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bull OBJETIVO

bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS

bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores

bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda

PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA

La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses

CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA

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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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bull Ejercicios baacutesicos

bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable

(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar

Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20

segundos cada uno

Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica

bullCaminar de puntillas y talones

bullBaacutescula peacutelvica

bullRotaciones de tronco

bullPotenciacioacuten abdominal

bullPotenciacioacuten de miembros inferiores

bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS

Aacutengela Arjona Berral

DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE

1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios

2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta

3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal

5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Dar un paseo de al menos 30 minutos

Moderarmeen el consumo de dulces

Echar un poquito de menos sal en las comidas

Comerme un plato de legumbres

Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos

Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)

Ir y volver andando o en bici al trabajo

Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea

Beberme al menos 2 litros de agua

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes

iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente

iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten

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bull OBJETIVO

FACILITAR LA DECISIOacuteN

bull Felicitaremos por su decisioacuten

bull Elegiraacute fecha de inicioacute

bull Elaboraremos un plan de seguimiento

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa

bull Haacutebitos alimentarios

bull valoracioacuten antropomeacutetrica

bull Analiacutetica

Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional

Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86

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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos

Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico

bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos

positivos o negativo seguacuten corresponda

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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES

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Medida del peso y la talla

(en ropa ligera y descalzo)

~ 1 minuto

Medida del periacutemetro de la cintura

(sin camisa paralela al suelo)

~ 1 minuto

SOacuteLO 2 MINUTOS

EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP

2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)

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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)

Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2

25-34 antildeos 20-25 kgm2

35-44 antildeos 21-26 kgm2

45-54 antildeos 22-27 kgm2

55-65 antildeos 23-28 kgm2

gt65 antildeos 24-29 kgm2

15 18 20 25 30 35 40

Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad

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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de

comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay

incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos

Normopeso 185 ndash 249

Sobrepeso 250 ndash 299 Medio

Obesidad gt 30

Clase I 300 ndash 349 Moderado

Clase II 350 ndash 399 Severo

Clase III 400 ndash 409 Muy severo

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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal

- Periacutemetro de la cintura

- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms

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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL

Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres

Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085

Circunferencia de la cintura SEEDO

gt 95 cmgt 102 cm

gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado

National Institutes of Health

gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo

Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo

(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo

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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo

RR a partir del periacutemetro de la cintura

IMC le 102 le 88 cms

gt 102 gt 88 cms

Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente

aumentado

Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado

Obesidad30-349 Aumentado Alto

35-399 Alto Muy alto

Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto

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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

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(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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Frecuencia cardiaca formula de Karvonen (220-edad en antildeos)

La que cuando haces un ejercicio fiacutesico y vas hablando te cuesta levemente trabajo hablar

Aacutengela Arjona Berral

iquestCoacutemo se calcula la iquestCoacutemo se calcula la intensidad de un ejerciciointensidad de un ejercicio

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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

PRECONTEMPLACIOacuteNNo plantea hacer cambio

CONTEMPLACIOacuteNEmpieza a pensar en el cambio

PREPARACIOacuteNLo intenta

ACCIOacuteNYa lo realiza

MANTENIMIENTOMantiene los haacutebitos

FINALIZACIOacuteN

RECAIacuteDA

Fases del proceso de cambioFases del proceso de cambio

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Evaluacioacuten del proceso de cambioEvaluacioacuten del proceso de cambiobull iquestQuiere hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en los

proacuteximos 6 meses

SI NO

Contemplacioacuten Precontemplacioacuten

bull iquestLe gustariacutea hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en el proacuteximo mes

SI NO

Preparacioacuten Contemplacioacuten

iquest iquest

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Protocolo de actuacioacutenProtocolo de actuacioacuten

Paciente que acude a un centro de salud

iquestEl paciente quiere hacer una alimentacioacuten equilibrada y ejercicio fiacutesico

SI QUIERE NO QUIERE

DAR SOPORTE TRABAJAR LA MOTIVACIOacuteN

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bull 1-iquestCrees que tienes alguacuten comportamiento problemaacutetico que necesitas cambiar

bull 2-iquestCambiariacuteas este comportamiento en los proacuteximos 6 meses bull 3-iquestQueacute te dicen tus allegados bull 4-iquestPor queacute razoacuten actuacuteas asiacute

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuariocambio en que esta el usuarioPrecontemplativaPrecontemplativa

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La persona no se plantea hacer cambio en los proacuteximos 6 meses

OBJETIVO

ES CREAR REFLEXIOacuteN Y AMBIVALENCIA

GENERANDO SENTIMENTOS CONTRAPUESTOS

bull iquest has pensado que beneficios le puede aportar una alimentacioacuten saludable

bull iquest coacutemo crees puede afectar a tu salud

bull Resaltaremos los beneficios riesgos

bull Daremos un folleto informativo bull Ofreceremos nuestra ayuda

PRE-CONTEMPLATIVAPRE-CONTEMPLATIVA

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(Precontemplativa)bullFolleto Informativo

bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico

Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria

Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad

Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular

Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida

Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon

El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol

Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas

Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado

Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor

Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan

Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor

Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a

prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente

Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones

iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable

La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata

Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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Contemplativa

1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten

2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses

3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento

Preguntas para valorar Preguntas para valorar

INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO

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bull OBJETIVO

bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS

bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores

bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda

PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA

La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses

CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA

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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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bull Ejercicios baacutesicos

bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable

(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar

Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20

segundos cada uno

Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica

bullCaminar de puntillas y talones

bullBaacutescula peacutelvica

bullRotaciones de tronco

bullPotenciacioacuten abdominal

bullPotenciacioacuten de miembros inferiores

bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS

Aacutengela Arjona Berral

DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE

1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios

2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta

3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal

5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Dar un paseo de al menos 30 minutos

Moderarmeen el consumo de dulces

Echar un poquito de menos sal en las comidas

Comerme un plato de legumbres

Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos

Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)

Ir y volver andando o en bici al trabajo

Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea

Beberme al menos 2 litros de agua

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes

iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente

iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten

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bull OBJETIVO

FACILITAR LA DECISIOacuteN

bull Felicitaremos por su decisioacuten

bull Elegiraacute fecha de inicioacute

bull Elaboraremos un plan de seguimiento

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa

bull Haacutebitos alimentarios

bull valoracioacuten antropomeacutetrica

bull Analiacutetica

Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional

Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86

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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos

Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico

bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos

positivos o negativo seguacuten corresponda

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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES

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Medida del peso y la talla

(en ropa ligera y descalzo)

~ 1 minuto

Medida del periacutemetro de la cintura

(sin camisa paralela al suelo)

~ 1 minuto

SOacuteLO 2 MINUTOS

EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP

2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)

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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)

Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2

25-34 antildeos 20-25 kgm2

35-44 antildeos 21-26 kgm2

45-54 antildeos 22-27 kgm2

55-65 antildeos 23-28 kgm2

gt65 antildeos 24-29 kgm2

15 18 20 25 30 35 40

Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad

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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de

comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay

incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos

Normopeso 185 ndash 249

Sobrepeso 250 ndash 299 Medio

Obesidad gt 30

Clase I 300 ndash 349 Moderado

Clase II 350 ndash 399 Severo

Clase III 400 ndash 409 Muy severo

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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal

- Periacutemetro de la cintura

- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms

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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL

Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres

Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085

Circunferencia de la cintura SEEDO

gt 95 cmgt 102 cm

gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado

National Institutes of Health

gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo

Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo

(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo

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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo

RR a partir del periacutemetro de la cintura

IMC le 102 le 88 cms

gt 102 gt 88 cms

Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente

aumentado

Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado

Obesidad30-349 Aumentado Alto

35-399 Alto Muy alto

Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto

Consenso SEEDO 2007

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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

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(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

PRECONTEMPLACIOacuteNNo plantea hacer cambio

CONTEMPLACIOacuteNEmpieza a pensar en el cambio

PREPARACIOacuteNLo intenta

ACCIOacuteNYa lo realiza

MANTENIMIENTOMantiene los haacutebitos

FINALIZACIOacuteN

RECAIacuteDA

Fases del proceso de cambioFases del proceso de cambio

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Evaluacioacuten del proceso de cambioEvaluacioacuten del proceso de cambiobull iquestQuiere hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en los

proacuteximos 6 meses

SI NO

Contemplacioacuten Precontemplacioacuten

bull iquestLe gustariacutea hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en el proacuteximo mes

SI NO

Preparacioacuten Contemplacioacuten

iquest iquest

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Protocolo de actuacioacutenProtocolo de actuacioacuten

Paciente que acude a un centro de salud

iquestEl paciente quiere hacer una alimentacioacuten equilibrada y ejercicio fiacutesico

SI QUIERE NO QUIERE

DAR SOPORTE TRABAJAR LA MOTIVACIOacuteN

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull 1-iquestCrees que tienes alguacuten comportamiento problemaacutetico que necesitas cambiar

bull 2-iquestCambiariacuteas este comportamiento en los proacuteximos 6 meses bull 3-iquestQueacute te dicen tus allegados bull 4-iquestPor queacute razoacuten actuacuteas asiacute

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuariocambio en que esta el usuarioPrecontemplativaPrecontemplativa

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

La persona no se plantea hacer cambio en los proacuteximos 6 meses

OBJETIVO

ES CREAR REFLEXIOacuteN Y AMBIVALENCIA

GENERANDO SENTIMENTOS CONTRAPUESTOS

bull iquest has pensado que beneficios le puede aportar una alimentacioacuten saludable

bull iquest coacutemo crees puede afectar a tu salud

bull Resaltaremos los beneficios riesgos

bull Daremos un folleto informativo bull Ofreceremos nuestra ayuda

PRE-CONTEMPLATIVAPRE-CONTEMPLATIVA

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(Precontemplativa)bullFolleto Informativo

bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico

Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria

Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad

Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular

Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida

Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon

El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol

Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas

Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado

Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor

Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan

Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor

Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a

prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente

Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones

iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable

La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata

Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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Contemplativa

1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten

2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses

3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento

Preguntas para valorar Preguntas para valorar

INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO

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bull OBJETIVO

bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS

bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores

bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda

PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA

La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses

CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA

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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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bull Ejercicios baacutesicos

bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable

(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar

Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20

segundos cada uno

Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica

bullCaminar de puntillas y talones

bullBaacutescula peacutelvica

bullRotaciones de tronco

bullPotenciacioacuten abdominal

bullPotenciacioacuten de miembros inferiores

bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS

Aacutengela Arjona Berral

DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE

1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios

2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta

3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal

5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Dar un paseo de al menos 30 minutos

Moderarmeen el consumo de dulces

Echar un poquito de menos sal en las comidas

Comerme un plato de legumbres

Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos

Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)

Ir y volver andando o en bici al trabajo

Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea

Beberme al menos 2 litros de agua

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes

iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente

iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten

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bull OBJETIVO

FACILITAR LA DECISIOacuteN

bull Felicitaremos por su decisioacuten

bull Elegiraacute fecha de inicioacute

bull Elaboraremos un plan de seguimiento

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa

bull Haacutebitos alimentarios

bull valoracioacuten antropomeacutetrica

bull Analiacutetica

Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional

Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86

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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos

Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico

bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos

positivos o negativo seguacuten corresponda

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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES

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Medida del peso y la talla

(en ropa ligera y descalzo)

~ 1 minuto

Medida del periacutemetro de la cintura

(sin camisa paralela al suelo)

~ 1 minuto

SOacuteLO 2 MINUTOS

EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP

2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)

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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)

Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2

25-34 antildeos 20-25 kgm2

35-44 antildeos 21-26 kgm2

45-54 antildeos 22-27 kgm2

55-65 antildeos 23-28 kgm2

gt65 antildeos 24-29 kgm2

15 18 20 25 30 35 40

Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad

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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de

comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay

incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos

Normopeso 185 ndash 249

Sobrepeso 250 ndash 299 Medio

Obesidad gt 30

Clase I 300 ndash 349 Moderado

Clase II 350 ndash 399 Severo

Clase III 400 ndash 409 Muy severo

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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal

- Periacutemetro de la cintura

- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms

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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL

Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres

Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085

Circunferencia de la cintura SEEDO

gt 95 cmgt 102 cm

gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado

National Institutes of Health

gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo

Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo

(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo

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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo

RR a partir del periacutemetro de la cintura

IMC le 102 le 88 cms

gt 102 gt 88 cms

Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente

aumentado

Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado

Obesidad30-349 Aumentado Alto

35-399 Alto Muy alto

Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto

Consenso SEEDO 2007

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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

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(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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Evaluacioacuten del proceso de cambioEvaluacioacuten del proceso de cambiobull iquestQuiere hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en los

proacuteximos 6 meses

SI NO

Contemplacioacuten Precontemplacioacuten

bull iquestLe gustariacutea hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en el proacuteximo mes

SI NO

Preparacioacuten Contemplacioacuten

iquest iquest

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Protocolo de actuacioacutenProtocolo de actuacioacuten

Paciente que acude a un centro de salud

iquestEl paciente quiere hacer una alimentacioacuten equilibrada y ejercicio fiacutesico

SI QUIERE NO QUIERE

DAR SOPORTE TRABAJAR LA MOTIVACIOacuteN

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bull 1-iquestCrees que tienes alguacuten comportamiento problemaacutetico que necesitas cambiar

bull 2-iquestCambiariacuteas este comportamiento en los proacuteximos 6 meses bull 3-iquestQueacute te dicen tus allegados bull 4-iquestPor queacute razoacuten actuacuteas asiacute

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuariocambio en que esta el usuarioPrecontemplativaPrecontemplativa

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La persona no se plantea hacer cambio en los proacuteximos 6 meses

OBJETIVO

ES CREAR REFLEXIOacuteN Y AMBIVALENCIA

GENERANDO SENTIMENTOS CONTRAPUESTOS

bull iquest has pensado que beneficios le puede aportar una alimentacioacuten saludable

bull iquest coacutemo crees puede afectar a tu salud

bull Resaltaremos los beneficios riesgos

bull Daremos un folleto informativo bull Ofreceremos nuestra ayuda

PRE-CONTEMPLATIVAPRE-CONTEMPLATIVA

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(Precontemplativa)bullFolleto Informativo

bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico

Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria

Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad

Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular

Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida

Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon

El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol

Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas

Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado

Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor

Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan

Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor

Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a

prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente

Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones

iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable

La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata

Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Contemplativa

1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten

2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses

3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento

Preguntas para valorar Preguntas para valorar

INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull OBJETIVO

bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS

bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores

bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda

PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA

La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses

CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull Ejercicios baacutesicos

bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable

(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar

Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20

segundos cada uno

Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica

bullCaminar de puntillas y talones

bullBaacutescula peacutelvica

bullRotaciones de tronco

bullPotenciacioacuten abdominal

bullPotenciacioacuten de miembros inferiores

bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS

Aacutengela Arjona Berral

DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE

1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios

2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta

3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal

5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Dar un paseo de al menos 30 minutos

Moderarmeen el consumo de dulces

Echar un poquito de menos sal en las comidas

Comerme un plato de legumbres

Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos

Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)

Ir y volver andando o en bici al trabajo

Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea

Beberme al menos 2 litros de agua

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes

iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente

iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten

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bull OBJETIVO

FACILITAR LA DECISIOacuteN

bull Felicitaremos por su decisioacuten

bull Elegiraacute fecha de inicioacute

bull Elaboraremos un plan de seguimiento

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa

bull Haacutebitos alimentarios

bull valoracioacuten antropomeacutetrica

bull Analiacutetica

Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional

Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86

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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos

Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico

bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos

positivos o negativo seguacuten corresponda

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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES

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Medida del peso y la talla

(en ropa ligera y descalzo)

~ 1 minuto

Medida del periacutemetro de la cintura

(sin camisa paralela al suelo)

~ 1 minuto

SOacuteLO 2 MINUTOS

EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP

2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)

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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)

Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2

25-34 antildeos 20-25 kgm2

35-44 antildeos 21-26 kgm2

45-54 antildeos 22-27 kgm2

55-65 antildeos 23-28 kgm2

gt65 antildeos 24-29 kgm2

15 18 20 25 30 35 40

Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad

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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de

comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay

incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos

Normopeso 185 ndash 249

Sobrepeso 250 ndash 299 Medio

Obesidad gt 30

Clase I 300 ndash 349 Moderado

Clase II 350 ndash 399 Severo

Clase III 400 ndash 409 Muy severo

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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal

- Periacutemetro de la cintura

- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms

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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL

Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres

Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085

Circunferencia de la cintura SEEDO

gt 95 cmgt 102 cm

gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado

National Institutes of Health

gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo

Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo

(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo

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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo

RR a partir del periacutemetro de la cintura

IMC le 102 le 88 cms

gt 102 gt 88 cms

Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente

aumentado

Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado

Obesidad30-349 Aumentado Alto

35-399 Alto Muy alto

Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto

Consenso SEEDO 2007

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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

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(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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Protocolo de actuacioacutenProtocolo de actuacioacuten

Paciente que acude a un centro de salud

iquestEl paciente quiere hacer una alimentacioacuten equilibrada y ejercicio fiacutesico

SI QUIERE NO QUIERE

DAR SOPORTE TRABAJAR LA MOTIVACIOacuteN

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bull 1-iquestCrees que tienes alguacuten comportamiento problemaacutetico que necesitas cambiar

bull 2-iquestCambiariacuteas este comportamiento en los proacuteximos 6 meses bull 3-iquestQueacute te dicen tus allegados bull 4-iquestPor queacute razoacuten actuacuteas asiacute

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuariocambio en que esta el usuarioPrecontemplativaPrecontemplativa

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La persona no se plantea hacer cambio en los proacuteximos 6 meses

OBJETIVO

ES CREAR REFLEXIOacuteN Y AMBIVALENCIA

GENERANDO SENTIMENTOS CONTRAPUESTOS

bull iquest has pensado que beneficios le puede aportar una alimentacioacuten saludable

bull iquest coacutemo crees puede afectar a tu salud

bull Resaltaremos los beneficios riesgos

bull Daremos un folleto informativo bull Ofreceremos nuestra ayuda

PRE-CONTEMPLATIVAPRE-CONTEMPLATIVA

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(Precontemplativa)bullFolleto Informativo

bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico

Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria

Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad

Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular

Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida

Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon

El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol

Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas

Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado

Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor

Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan

Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor

Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a

prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente

Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones

iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable

La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata

Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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Contemplativa

1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten

2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses

3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento

Preguntas para valorar Preguntas para valorar

INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO

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bull OBJETIVO

bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS

bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores

bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda

PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA

La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses

CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA

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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull Ejercicios baacutesicos

bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable

(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar

Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20

segundos cada uno

Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica

bullCaminar de puntillas y talones

bullBaacutescula peacutelvica

bullRotaciones de tronco

bullPotenciacioacuten abdominal

bullPotenciacioacuten de miembros inferiores

bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS

Aacutengela Arjona Berral

DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE

1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios

2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta

3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal

5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Dar un paseo de al menos 30 minutos

Moderarmeen el consumo de dulces

Echar un poquito de menos sal en las comidas

Comerme un plato de legumbres

Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos

Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)

Ir y volver andando o en bici al trabajo

Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea

Beberme al menos 2 litros de agua

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes

iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente

iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull OBJETIVO

FACILITAR LA DECISIOacuteN

bull Felicitaremos por su decisioacuten

bull Elegiraacute fecha de inicioacute

bull Elaboraremos un plan de seguimiento

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa

bull Haacutebitos alimentarios

bull valoracioacuten antropomeacutetrica

bull Analiacutetica

Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional

Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos

Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico

bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos

positivos o negativo seguacuten corresponda

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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Medida del peso y la talla

(en ropa ligera y descalzo)

~ 1 minuto

Medida del periacutemetro de la cintura

(sin camisa paralela al suelo)

~ 1 minuto

SOacuteLO 2 MINUTOS

EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP

2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)

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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)

Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2

25-34 antildeos 20-25 kgm2

35-44 antildeos 21-26 kgm2

45-54 antildeos 22-27 kgm2

55-65 antildeos 23-28 kgm2

gt65 antildeos 24-29 kgm2

15 18 20 25 30 35 40

Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de

comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay

incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos

Normopeso 185 ndash 249

Sobrepeso 250 ndash 299 Medio

Obesidad gt 30

Clase I 300 ndash 349 Moderado

Clase II 350 ndash 399 Severo

Clase III 400 ndash 409 Muy severo

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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal

- Periacutemetro de la cintura

- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms

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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL

Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres

Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085

Circunferencia de la cintura SEEDO

gt 95 cmgt 102 cm

gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado

National Institutes of Health

gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo

Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo

(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo

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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo

RR a partir del periacutemetro de la cintura

IMC le 102 le 88 cms

gt 102 gt 88 cms

Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente

aumentado

Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado

Obesidad30-349 Aumentado Alto

35-399 Alto Muy alto

Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto

Consenso SEEDO 2007

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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

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(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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bull 1-iquestCrees que tienes alguacuten comportamiento problemaacutetico que necesitas cambiar

bull 2-iquestCambiariacuteas este comportamiento en los proacuteximos 6 meses bull 3-iquestQueacute te dicen tus allegados bull 4-iquestPor queacute razoacuten actuacuteas asiacute

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuariocambio en que esta el usuarioPrecontemplativaPrecontemplativa

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La persona no se plantea hacer cambio en los proacuteximos 6 meses

OBJETIVO

ES CREAR REFLEXIOacuteN Y AMBIVALENCIA

GENERANDO SENTIMENTOS CONTRAPUESTOS

bull iquest has pensado que beneficios le puede aportar una alimentacioacuten saludable

bull iquest coacutemo crees puede afectar a tu salud

bull Resaltaremos los beneficios riesgos

bull Daremos un folleto informativo bull Ofreceremos nuestra ayuda

PRE-CONTEMPLATIVAPRE-CONTEMPLATIVA

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(Precontemplativa)bullFolleto Informativo

bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico

Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria

Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad

Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular

Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida

Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon

El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol

Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas

Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado

Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor

Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan

Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor

Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a

prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente

Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones

iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable

La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata

Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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Contemplativa

1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten

2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses

3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento

Preguntas para valorar Preguntas para valorar

INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO

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bull OBJETIVO

bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS

bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores

bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda

PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA

La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses

CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA

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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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bull Ejercicios baacutesicos

bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable

(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar

Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20

segundos cada uno

Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica

bullCaminar de puntillas y talones

bullBaacutescula peacutelvica

bullRotaciones de tronco

bullPotenciacioacuten abdominal

bullPotenciacioacuten de miembros inferiores

bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS

Aacutengela Arjona Berral

DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE

1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios

2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta

3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal

5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Dar un paseo de al menos 30 minutos

Moderarmeen el consumo de dulces

Echar un poquito de menos sal en las comidas

Comerme un plato de legumbres

Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos

Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)

Ir y volver andando o en bici al trabajo

Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea

Beberme al menos 2 litros de agua

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes

iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente

iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull OBJETIVO

FACILITAR LA DECISIOacuteN

bull Felicitaremos por su decisioacuten

bull Elegiraacute fecha de inicioacute

bull Elaboraremos un plan de seguimiento

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa

bull Haacutebitos alimentarios

bull valoracioacuten antropomeacutetrica

bull Analiacutetica

Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional

Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86

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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos

Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico

bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos

positivos o negativo seguacuten corresponda

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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES

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Medida del peso y la talla

(en ropa ligera y descalzo)

~ 1 minuto

Medida del periacutemetro de la cintura

(sin camisa paralela al suelo)

~ 1 minuto

SOacuteLO 2 MINUTOS

EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP

2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)

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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)

Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2

25-34 antildeos 20-25 kgm2

35-44 antildeos 21-26 kgm2

45-54 antildeos 22-27 kgm2

55-65 antildeos 23-28 kgm2

gt65 antildeos 24-29 kgm2

15 18 20 25 30 35 40

Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad

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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de

comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay

incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos

Normopeso 185 ndash 249

Sobrepeso 250 ndash 299 Medio

Obesidad gt 30

Clase I 300 ndash 349 Moderado

Clase II 350 ndash 399 Severo

Clase III 400 ndash 409 Muy severo

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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal

- Periacutemetro de la cintura

- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms

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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL

Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres

Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085

Circunferencia de la cintura SEEDO

gt 95 cmgt 102 cm

gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado

National Institutes of Health

gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo

Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo

(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo

RR a partir del periacutemetro de la cintura

IMC le 102 le 88 cms

gt 102 gt 88 cms

Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente

aumentado

Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado

Obesidad30-349 Aumentado Alto

35-399 Alto Muy alto

Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto

Consenso SEEDO 2007

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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La persona no se plantea hacer cambio en los proacuteximos 6 meses

OBJETIVO

ES CREAR REFLEXIOacuteN Y AMBIVALENCIA

GENERANDO SENTIMENTOS CONTRAPUESTOS

bull iquest has pensado que beneficios le puede aportar una alimentacioacuten saludable

bull iquest coacutemo crees puede afectar a tu salud

bull Resaltaremos los beneficios riesgos

bull Daremos un folleto informativo bull Ofreceremos nuestra ayuda

PRE-CONTEMPLATIVAPRE-CONTEMPLATIVA

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(Precontemplativa)bullFolleto Informativo

bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico

Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria

Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad

Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular

Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida

Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon

El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol

Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas

Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado

Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor

Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan

Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor

Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a

prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente

Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones

iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable

La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata

Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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Contemplativa

1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten

2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses

3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento

Preguntas para valorar Preguntas para valorar

INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO

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bull OBJETIVO

bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS

bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores

bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda

PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA

La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses

CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA

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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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bull Ejercicios baacutesicos

bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable

(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar

Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20

segundos cada uno

Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica

bullCaminar de puntillas y talones

bullBaacutescula peacutelvica

bullRotaciones de tronco

bullPotenciacioacuten abdominal

bullPotenciacioacuten de miembros inferiores

bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS

Aacutengela Arjona Berral

DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE

1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios

2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta

3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal

5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Dar un paseo de al menos 30 minutos

Moderarmeen el consumo de dulces

Echar un poquito de menos sal en las comidas

Comerme un plato de legumbres

Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos

Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)

Ir y volver andando o en bici al trabajo

Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea

Beberme al menos 2 litros de agua

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes

iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente

iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten

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bull OBJETIVO

FACILITAR LA DECISIOacuteN

bull Felicitaremos por su decisioacuten

bull Elegiraacute fecha de inicioacute

bull Elaboraremos un plan de seguimiento

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa

bull Haacutebitos alimentarios

bull valoracioacuten antropomeacutetrica

bull Analiacutetica

Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional

Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86

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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos

Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico

bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos

positivos o negativo seguacuten corresponda

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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES

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Medida del peso y la talla

(en ropa ligera y descalzo)

~ 1 minuto

Medida del periacutemetro de la cintura

(sin camisa paralela al suelo)

~ 1 minuto

SOacuteLO 2 MINUTOS

EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP

2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)

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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)

Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2

25-34 antildeos 20-25 kgm2

35-44 antildeos 21-26 kgm2

45-54 antildeos 22-27 kgm2

55-65 antildeos 23-28 kgm2

gt65 antildeos 24-29 kgm2

15 18 20 25 30 35 40

Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad

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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de

comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay

incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos

Normopeso 185 ndash 249

Sobrepeso 250 ndash 299 Medio

Obesidad gt 30

Clase I 300 ndash 349 Moderado

Clase II 350 ndash 399 Severo

Clase III 400 ndash 409 Muy severo

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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal

- Periacutemetro de la cintura

- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms

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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL

Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres

Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085

Circunferencia de la cintura SEEDO

gt 95 cmgt 102 cm

gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado

National Institutes of Health

gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo

Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo

(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo

RR a partir del periacutemetro de la cintura

IMC le 102 le 88 cms

gt 102 gt 88 cms

Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente

aumentado

Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado

Obesidad30-349 Aumentado Alto

35-399 Alto Muy alto

Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto

Consenso SEEDO 2007

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Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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(Precontemplativa)bullFolleto Informativo

bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico

Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria

Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad

Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular

Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida

Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon

El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol

Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas

Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado

Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor

Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan

Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor

Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a

prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente

Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones

iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable

La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata

Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Contemplativa

1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten

2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses

3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento

Preguntas para valorar Preguntas para valorar

INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull OBJETIVO

bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS

bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores

bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda

PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA

La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses

CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull Ejercicios baacutesicos

bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable

(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar

Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20

segundos cada uno

Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica

bullCaminar de puntillas y talones

bullBaacutescula peacutelvica

bullRotaciones de tronco

bullPotenciacioacuten abdominal

bullPotenciacioacuten de miembros inferiores

bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS

Aacutengela Arjona Berral

DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE

1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios

2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta

3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal

5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Dar un paseo de al menos 30 minutos

Moderarmeen el consumo de dulces

Echar un poquito de menos sal en las comidas

Comerme un plato de legumbres

Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos

Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)

Ir y volver andando o en bici al trabajo

Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea

Beberme al menos 2 litros de agua

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes

iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente

iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten

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bull OBJETIVO

FACILITAR LA DECISIOacuteN

bull Felicitaremos por su decisioacuten

bull Elegiraacute fecha de inicioacute

bull Elaboraremos un plan de seguimiento

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa

bull Haacutebitos alimentarios

bull valoracioacuten antropomeacutetrica

bull Analiacutetica

Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional

Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86

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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos

Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico

bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos

positivos o negativo seguacuten corresponda

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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES

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Medida del peso y la talla

(en ropa ligera y descalzo)

~ 1 minuto

Medida del periacutemetro de la cintura

(sin camisa paralela al suelo)

~ 1 minuto

SOacuteLO 2 MINUTOS

EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP

2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)

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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)

Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2

25-34 antildeos 20-25 kgm2

35-44 antildeos 21-26 kgm2

45-54 antildeos 22-27 kgm2

55-65 antildeos 23-28 kgm2

gt65 antildeos 24-29 kgm2

15 18 20 25 30 35 40

Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad

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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de

comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay

incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos

Normopeso 185 ndash 249

Sobrepeso 250 ndash 299 Medio

Obesidad gt 30

Clase I 300 ndash 349 Moderado

Clase II 350 ndash 399 Severo

Clase III 400 ndash 409 Muy severo

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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal

- Periacutemetro de la cintura

- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms

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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL

Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres

Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085

Circunferencia de la cintura SEEDO

gt 95 cmgt 102 cm

gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado

National Institutes of Health

gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo

Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo

(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo

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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo

RR a partir del periacutemetro de la cintura

IMC le 102 le 88 cms

gt 102 gt 88 cms

Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente

aumentado

Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado

Obesidad30-349 Aumentado Alto

35-399 Alto Muy alto

Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto

Consenso SEEDO 2007

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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

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(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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Contemplativa

1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten

2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses

3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento

Preguntas para valorar Preguntas para valorar

INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO

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bull OBJETIVO

bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS

bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores

bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda

PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA

La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses

CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA

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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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bull Ejercicios baacutesicos

bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable

(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar

Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20

segundos cada uno

Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica

bullCaminar de puntillas y talones

bullBaacutescula peacutelvica

bullRotaciones de tronco

bullPotenciacioacuten abdominal

bullPotenciacioacuten de miembros inferiores

bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS

Aacutengela Arjona Berral

DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE

1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios

2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta

3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal

5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Dar un paseo de al menos 30 minutos

Moderarmeen el consumo de dulces

Echar un poquito de menos sal en las comidas

Comerme un plato de legumbres

Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos

Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)

Ir y volver andando o en bici al trabajo

Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea

Beberme al menos 2 litros de agua

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes

iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente

iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull OBJETIVO

FACILITAR LA DECISIOacuteN

bull Felicitaremos por su decisioacuten

bull Elegiraacute fecha de inicioacute

bull Elaboraremos un plan de seguimiento

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa

bull Haacutebitos alimentarios

bull valoracioacuten antropomeacutetrica

bull Analiacutetica

Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional

Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos

Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico

bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos

positivos o negativo seguacuten corresponda

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Medida del peso y la talla

(en ropa ligera y descalzo)

~ 1 minuto

Medida del periacutemetro de la cintura

(sin camisa paralela al suelo)

~ 1 minuto

SOacuteLO 2 MINUTOS

EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP

2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)

Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2

25-34 antildeos 20-25 kgm2

35-44 antildeos 21-26 kgm2

45-54 antildeos 22-27 kgm2

55-65 antildeos 23-28 kgm2

gt65 antildeos 24-29 kgm2

15 18 20 25 30 35 40

Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de

comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay

incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos

Normopeso 185 ndash 249

Sobrepeso 250 ndash 299 Medio

Obesidad gt 30

Clase I 300 ndash 349 Moderado

Clase II 350 ndash 399 Severo

Clase III 400 ndash 409 Muy severo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal

- Periacutemetro de la cintura

- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL

Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres

Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085

Circunferencia de la cintura SEEDO

gt 95 cmgt 102 cm

gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado

National Institutes of Health

gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo

Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo

(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo

RR a partir del periacutemetro de la cintura

IMC le 102 le 88 cms

gt 102 gt 88 cms

Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente

aumentado

Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado

Obesidad30-349 Aumentado Alto

35-399 Alto Muy alto

Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto

Consenso SEEDO 2007

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

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(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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bull OBJETIVO

bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS

bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores

bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda

PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA

La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses

CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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bull Ejercicios baacutesicos

bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable

(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar

Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20

segundos cada uno

Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica

bullCaminar de puntillas y talones

bullBaacutescula peacutelvica

bullRotaciones de tronco

bullPotenciacioacuten abdominal

bullPotenciacioacuten de miembros inferiores

bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS

Aacutengela Arjona Berral

DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE

1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios

2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta

3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal

5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Dar un paseo de al menos 30 minutos

Moderarmeen el consumo de dulces

Echar un poquito de menos sal en las comidas

Comerme un plato de legumbres

Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos

Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)

Ir y volver andando o en bici al trabajo

Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea

Beberme al menos 2 litros de agua

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes

iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente

iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull OBJETIVO

FACILITAR LA DECISIOacuteN

bull Felicitaremos por su decisioacuten

bull Elegiraacute fecha de inicioacute

bull Elaboraremos un plan de seguimiento

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa

bull Haacutebitos alimentarios

bull valoracioacuten antropomeacutetrica

bull Analiacutetica

Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional

Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86

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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos

Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico

bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos

positivos o negativo seguacuten corresponda

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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES

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Medida del peso y la talla

(en ropa ligera y descalzo)

~ 1 minuto

Medida del periacutemetro de la cintura

(sin camisa paralela al suelo)

~ 1 minuto

SOacuteLO 2 MINUTOS

EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP

2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)

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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)

Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2

25-34 antildeos 20-25 kgm2

35-44 antildeos 21-26 kgm2

45-54 antildeos 22-27 kgm2

55-65 antildeos 23-28 kgm2

gt65 antildeos 24-29 kgm2

15 18 20 25 30 35 40

Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad

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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de

comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay

incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos

Normopeso 185 ndash 249

Sobrepeso 250 ndash 299 Medio

Obesidad gt 30

Clase I 300 ndash 349 Moderado

Clase II 350 ndash 399 Severo

Clase III 400 ndash 409 Muy severo

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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal

- Periacutemetro de la cintura

- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms

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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL

Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres

Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085

Circunferencia de la cintura SEEDO

gt 95 cmgt 102 cm

gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado

National Institutes of Health

gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo

Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo

(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo

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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo

RR a partir del periacutemetro de la cintura

IMC le 102 le 88 cms

gt 102 gt 88 cms

Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente

aumentado

Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado

Obesidad30-349 Aumentado Alto

35-399 Alto Muy alto

Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto

Consenso SEEDO 2007

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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull Ejercicios baacutesicos

bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable

(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar

Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20

segundos cada uno

Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica

bullCaminar de puntillas y talones

bullBaacutescula peacutelvica

bullRotaciones de tronco

bullPotenciacioacuten abdominal

bullPotenciacioacuten de miembros inferiores

bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS

Aacutengela Arjona Berral

DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE

1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios

2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta

3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal

5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Dar un paseo de al menos 30 minutos

Moderarmeen el consumo de dulces

Echar un poquito de menos sal en las comidas

Comerme un plato de legumbres

Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos

Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)

Ir y volver andando o en bici al trabajo

Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea

Beberme al menos 2 litros de agua

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes

iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente

iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten

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bull OBJETIVO

FACILITAR LA DECISIOacuteN

bull Felicitaremos por su decisioacuten

bull Elegiraacute fecha de inicioacute

bull Elaboraremos un plan de seguimiento

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa

bull Haacutebitos alimentarios

bull valoracioacuten antropomeacutetrica

bull Analiacutetica

Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional

Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86

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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos

Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico

bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos

positivos o negativo seguacuten corresponda

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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES

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Medida del peso y la talla

(en ropa ligera y descalzo)

~ 1 minuto

Medida del periacutemetro de la cintura

(sin camisa paralela al suelo)

~ 1 minuto

SOacuteLO 2 MINUTOS

EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP

2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)

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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)

Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2

25-34 antildeos 20-25 kgm2

35-44 antildeos 21-26 kgm2

45-54 antildeos 22-27 kgm2

55-65 antildeos 23-28 kgm2

gt65 antildeos 24-29 kgm2

15 18 20 25 30 35 40

Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad

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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de

comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay

incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos

Normopeso 185 ndash 249

Sobrepeso 250 ndash 299 Medio

Obesidad gt 30

Clase I 300 ndash 349 Moderado

Clase II 350 ndash 399 Severo

Clase III 400 ndash 409 Muy severo

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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal

- Periacutemetro de la cintura

- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms

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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL

Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres

Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085

Circunferencia de la cintura SEEDO

gt 95 cmgt 102 cm

gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado

National Institutes of Health

gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo

Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo

(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo

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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo

RR a partir del periacutemetro de la cintura

IMC le 102 le 88 cms

gt 102 gt 88 cms

Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente

aumentado

Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado

Obesidad30-349 Aumentado Alto

35-399 Alto Muy alto

Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto

Consenso SEEDO 2007

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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

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(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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bull Ejercicios baacutesicos

bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable

(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar

Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20

segundos cada uno

Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica

bullCaminar de puntillas y talones

bullBaacutescula peacutelvica

bullRotaciones de tronco

bullPotenciacioacuten abdominal

bullPotenciacioacuten de miembros inferiores

bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea

MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO

Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones

EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS

Aacutengela Arjona Berral

DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE

1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios

2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta

3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal

5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Dar un paseo de al menos 30 minutos

Moderarmeen el consumo de dulces

Echar un poquito de menos sal en las comidas

Comerme un plato de legumbres

Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos

Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor

HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA

bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)

Ir y volver andando o en bici al trabajo

Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea

Beberme al menos 2 litros de agua

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes

iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente

iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull OBJETIVO

FACILITAR LA DECISIOacuteN

bull Felicitaremos por su decisioacuten

bull Elegiraacute fecha de inicioacute

bull Elaboraremos un plan de seguimiento

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa

bull Haacutebitos alimentarios

bull valoracioacuten antropomeacutetrica

bull Analiacutetica

Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional

Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos

Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico

bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos

positivos o negativo seguacuten corresponda

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Medida del peso y la talla

(en ropa ligera y descalzo)

~ 1 minuto

Medida del periacutemetro de la cintura

(sin camisa paralela al suelo)

~ 1 minuto

SOacuteLO 2 MINUTOS

EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP

2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)

Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2

25-34 antildeos 20-25 kgm2

35-44 antildeos 21-26 kgm2

45-54 antildeos 22-27 kgm2

55-65 antildeos 23-28 kgm2

gt65 antildeos 24-29 kgm2

15 18 20 25 30 35 40

Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de

comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay

incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos

Normopeso 185 ndash 249

Sobrepeso 250 ndash 299 Medio

Obesidad gt 30

Clase I 300 ndash 349 Moderado

Clase II 350 ndash 399 Severo

Clase III 400 ndash 409 Muy severo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal

- Periacutemetro de la cintura

- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL

Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres

Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085

Circunferencia de la cintura SEEDO

gt 95 cmgt 102 cm

gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado

National Institutes of Health

gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo

Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo

(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo

RR a partir del periacutemetro de la cintura

IMC le 102 le 88 cms

gt 102 gt 88 cms

Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente

aumentado

Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado

Obesidad30-349 Aumentado Alto

35-399 Alto Muy alto

Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto

Consenso SEEDO 2007

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes

iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente

iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull OBJETIVO

FACILITAR LA DECISIOacuteN

bull Felicitaremos por su decisioacuten

bull Elegiraacute fecha de inicioacute

bull Elaboraremos un plan de seguimiento

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa

bull Haacutebitos alimentarios

bull valoracioacuten antropomeacutetrica

bull Analiacutetica

Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional

Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos

Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico

bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos

positivos o negativo seguacuten corresponda

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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Medida del peso y la talla

(en ropa ligera y descalzo)

~ 1 minuto

Medida del periacutemetro de la cintura

(sin camisa paralela al suelo)

~ 1 minuto

SOacuteLO 2 MINUTOS

EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP

2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)

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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)

Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2

25-34 antildeos 20-25 kgm2

35-44 antildeos 21-26 kgm2

45-54 antildeos 22-27 kgm2

55-65 antildeos 23-28 kgm2

gt65 antildeos 24-29 kgm2

15 18 20 25 30 35 40

Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad

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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de

comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay

incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos

Normopeso 185 ndash 249

Sobrepeso 250 ndash 299 Medio

Obesidad gt 30

Clase I 300 ndash 349 Moderado

Clase II 350 ndash 399 Severo

Clase III 400 ndash 409 Muy severo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal

- Periacutemetro de la cintura

- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms

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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL

Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres

Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085

Circunferencia de la cintura SEEDO

gt 95 cmgt 102 cm

gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado

National Institutes of Health

gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo

Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo

(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo

RR a partir del periacutemetro de la cintura

IMC le 102 le 88 cms

gt 102 gt 88 cms

Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente

aumentado

Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado

Obesidad30-349 Aumentado Alto

35-399 Alto Muy alto

Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto

Consenso SEEDO 2007

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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull OBJETIVO

FACILITAR LA DECISIOacuteN

bull Felicitaremos por su decisioacuten

bull Elegiraacute fecha de inicioacute

bull Elaboraremos un plan de seguimiento

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa

bull Haacutebitos alimentarios

bull valoracioacuten antropomeacutetrica

bull Analiacutetica

Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional

Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos

Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico

bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos

positivos o negativo seguacuten corresponda

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Medida del peso y la talla

(en ropa ligera y descalzo)

~ 1 minuto

Medida del periacutemetro de la cintura

(sin camisa paralela al suelo)

~ 1 minuto

SOacuteLO 2 MINUTOS

EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP

2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)

Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2

25-34 antildeos 20-25 kgm2

35-44 antildeos 21-26 kgm2

45-54 antildeos 22-27 kgm2

55-65 antildeos 23-28 kgm2

gt65 antildeos 24-29 kgm2

15 18 20 25 30 35 40

Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de

comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay

incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos

Normopeso 185 ndash 249

Sobrepeso 250 ndash 299 Medio

Obesidad gt 30

Clase I 300 ndash 349 Moderado

Clase II 350 ndash 399 Severo

Clase III 400 ndash 409 Muy severo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal

- Periacutemetro de la cintura

- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL

Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres

Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085

Circunferencia de la cintura SEEDO

gt 95 cmgt 102 cm

gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado

National Institutes of Health

gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo

Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo

(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo

RR a partir del periacutemetro de la cintura

IMC le 102 le 88 cms

gt 102 gt 88 cms

Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente

aumentado

Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado

Obesidad30-349 Aumentado Alto

35-399 Alto Muy alto

Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto

Consenso SEEDO 2007

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa

bull Haacutebitos alimentarios

bull valoracioacuten antropomeacutetrica

bull Analiacutetica

Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional

Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos

Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico

bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos

positivos o negativo seguacuten corresponda

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Medida del peso y la talla

(en ropa ligera y descalzo)

~ 1 minuto

Medida del periacutemetro de la cintura

(sin camisa paralela al suelo)

~ 1 minuto

SOacuteLO 2 MINUTOS

EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP

2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)

Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2

25-34 antildeos 20-25 kgm2

35-44 antildeos 21-26 kgm2

45-54 antildeos 22-27 kgm2

55-65 antildeos 23-28 kgm2

gt65 antildeos 24-29 kgm2

15 18 20 25 30 35 40

Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad

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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de

comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay

incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos

Normopeso 185 ndash 249

Sobrepeso 250 ndash 299 Medio

Obesidad gt 30

Clase I 300 ndash 349 Moderado

Clase II 350 ndash 399 Severo

Clase III 400 ndash 409 Muy severo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal

- Periacutemetro de la cintura

- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms

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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL

Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres

Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085

Circunferencia de la cintura SEEDO

gt 95 cmgt 102 cm

gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado

National Institutes of Health

gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo

Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo

(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo

RR a partir del periacutemetro de la cintura

IMC le 102 le 88 cms

gt 102 gt 88 cms

Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente

aumentado

Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado

Obesidad30-349 Aumentado Alto

35-399 Alto Muy alto

Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto

Consenso SEEDO 2007

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos

Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico

bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos

positivos o negativo seguacuten corresponda

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Medida del peso y la talla

(en ropa ligera y descalzo)

~ 1 minuto

Medida del periacutemetro de la cintura

(sin camisa paralela al suelo)

~ 1 minuto

SOacuteLO 2 MINUTOS

EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP

2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)

Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2

25-34 antildeos 20-25 kgm2

35-44 antildeos 21-26 kgm2

45-54 antildeos 22-27 kgm2

55-65 antildeos 23-28 kgm2

gt65 antildeos 24-29 kgm2

15 18 20 25 30 35 40

Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de

comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay

incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos

Normopeso 185 ndash 249

Sobrepeso 250 ndash 299 Medio

Obesidad gt 30

Clase I 300 ndash 349 Moderado

Clase II 350 ndash 399 Severo

Clase III 400 ndash 409 Muy severo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal

- Periacutemetro de la cintura

- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL

Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres

Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085

Circunferencia de la cintura SEEDO

gt 95 cmgt 102 cm

gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado

National Institutes of Health

gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo

Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo

(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo

RR a partir del periacutemetro de la cintura

IMC le 102 le 88 cms

gt 102 gt 88 cms

Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente

aumentado

Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado

Obesidad30-349 Aumentado Alto

35-399 Alto Muy alto

Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto

Consenso SEEDO 2007

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES

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Medida del peso y la talla

(en ropa ligera y descalzo)

~ 1 minuto

Medida del periacutemetro de la cintura

(sin camisa paralela al suelo)

~ 1 minuto

SOacuteLO 2 MINUTOS

EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP

2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)

Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2

25-34 antildeos 20-25 kgm2

35-44 antildeos 21-26 kgm2

45-54 antildeos 22-27 kgm2

55-65 antildeos 23-28 kgm2

gt65 antildeos 24-29 kgm2

15 18 20 25 30 35 40

Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad

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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de

comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay

incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos

Normopeso 185 ndash 249

Sobrepeso 250 ndash 299 Medio

Obesidad gt 30

Clase I 300 ndash 349 Moderado

Clase II 350 ndash 399 Severo

Clase III 400 ndash 409 Muy severo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal

- Periacutemetro de la cintura

- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms

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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL

Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres

Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085

Circunferencia de la cintura SEEDO

gt 95 cmgt 102 cm

gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado

National Institutes of Health

gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo

Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo

(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo

RR a partir del periacutemetro de la cintura

IMC le 102 le 88 cms

gt 102 gt 88 cms

Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente

aumentado

Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado

Obesidad30-349 Aumentado Alto

35-399 Alto Muy alto

Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto

Consenso SEEDO 2007

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Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Medida del peso y la talla

(en ropa ligera y descalzo)

~ 1 minuto

Medida del periacutemetro de la cintura

(sin camisa paralela al suelo)

~ 1 minuto

SOacuteLO 2 MINUTOS

EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP

2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)

Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2

25-34 antildeos 20-25 kgm2

35-44 antildeos 21-26 kgm2

45-54 antildeos 22-27 kgm2

55-65 antildeos 23-28 kgm2

gt65 antildeos 24-29 kgm2

15 18 20 25 30 35 40

Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de

comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay

incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos

Normopeso 185 ndash 249

Sobrepeso 250 ndash 299 Medio

Obesidad gt 30

Clase I 300 ndash 349 Moderado

Clase II 350 ndash 399 Severo

Clase III 400 ndash 409 Muy severo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal

- Periacutemetro de la cintura

- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL

Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres

Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085

Circunferencia de la cintura SEEDO

gt 95 cmgt 102 cm

gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado

National Institutes of Health

gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo

Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo

(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo

RR a partir del periacutemetro de la cintura

IMC le 102 le 88 cms

gt 102 gt 88 cms

Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente

aumentado

Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado

Obesidad30-349 Aumentado Alto

35-399 Alto Muy alto

Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto

Consenso SEEDO 2007

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)

Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2

25-34 antildeos 20-25 kgm2

35-44 antildeos 21-26 kgm2

45-54 antildeos 22-27 kgm2

55-65 antildeos 23-28 kgm2

gt65 antildeos 24-29 kgm2

15 18 20 25 30 35 40

Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad

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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de

comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay

incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos

Normopeso 185 ndash 249

Sobrepeso 250 ndash 299 Medio

Obesidad gt 30

Clase I 300 ndash 349 Moderado

Clase II 350 ndash 399 Severo

Clase III 400 ndash 409 Muy severo

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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal

- Periacutemetro de la cintura

- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms

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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL

Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres

Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085

Circunferencia de la cintura SEEDO

gt 95 cmgt 102 cm

gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado

National Institutes of Health

gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo

Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo

(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo

RR a partir del periacutemetro de la cintura

IMC le 102 le 88 cms

gt 102 gt 88 cms

Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente

aumentado

Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado

Obesidad30-349 Aumentado Alto

35-399 Alto Muy alto

Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto

Consenso SEEDO 2007

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Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de

comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay

incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos

Normopeso 185 ndash 249

Sobrepeso 250 ndash 299 Medio

Obesidad gt 30

Clase I 300 ndash 349 Moderado

Clase II 350 ndash 399 Severo

Clase III 400 ndash 409 Muy severo

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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal

- Periacutemetro de la cintura

- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms

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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL

Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres

Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085

Circunferencia de la cintura SEEDO

gt 95 cmgt 102 cm

gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado

National Institutes of Health

gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo

Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo

(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo

RR a partir del periacutemetro de la cintura

IMC le 102 le 88 cms

gt 102 gt 88 cms

Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente

aumentado

Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado

Obesidad30-349 Aumentado Alto

35-399 Alto Muy alto

Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto

Consenso SEEDO 2007

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Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal

- Periacutemetro de la cintura

- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL

Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres

Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085

Circunferencia de la cintura SEEDO

gt 95 cmgt 102 cm

gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado

National Institutes of Health

gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo

Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo

(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo

RR a partir del periacutemetro de la cintura

IMC le 102 le 88 cms

gt 102 gt 88 cms

Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente

aumentado

Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado

Obesidad30-349 Aumentado Alto

35-399 Alto Muy alto

Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto

Consenso SEEDO 2007

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL

Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres

Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085

Circunferencia de la cintura SEEDO

gt 95 cmgt 102 cm

gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado

National Institutes of Health

gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo

Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo

(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo

RR a partir del periacutemetro de la cintura

IMC le 102 le 88 cms

gt 102 gt 88 cms

Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente

aumentado

Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado

Obesidad30-349 Aumentado Alto

35-399 Alto Muy alto

Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto

Consenso SEEDO 2007

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo

RR a partir del periacutemetro de la cintura

IMC le 102 le 88 cms

gt 102 gt 88 cms

Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente

aumentado

Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado

Obesidad30-349 Aumentado Alto

35-399 Alto Muy alto

Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto

Consenso SEEDO 2007

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

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moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

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vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

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vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o

en riesgo de presentar desnutricioacuten

bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial

)

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

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Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en

tres meses o del 10 en seis meses

bull IMC lt22

bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL

bull Colesterol seacuterico lt160 mddL

bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente

bull Ingesta alimentaria inadecuada

Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica

Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100

Tiempo Peacuterdida de peso significativa

Peacuterdida de peso severa

Una semana 1-2 gt2

Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75

Seis meses 10 gt 10

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario

bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra

bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas

aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca

anorexia

bull Menor respuesta a la medicacioacuten

bull ldquoCascada de problemasrdquo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN

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(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

(Preparacioacuten)

bull IPAQ

bull Encuesta recuerdo 24 horas

bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable

ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS

bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg

bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT

Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes

bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao

bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan

bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas

bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan

bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar

Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable

Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena

bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado

Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten

bull Tome conciencia de que los cambios simples suman

El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo

Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo

iquestCoacutemo puedo empezar

Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar

bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo

Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten

iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios

saludables

bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas

bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente

bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten

bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados

bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los

uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos

1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar

______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos

______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea

______ minutos en un solo diacutea

4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil

______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos

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vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata

+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET

CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes

bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea

bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea

bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana

bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana

bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea

bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana

______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea

bull

VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a

la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica

moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica

vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas

=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica

vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando

un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica

moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana

bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera

de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos

por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al

menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata

actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana

bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra

actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto

bull

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

RECUERDO DE 24 HORAS

Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten

Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas

de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias

nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable

bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general

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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS

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RECUERDO DE 24 HORAS

Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten

Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)

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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas

de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias

nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable

bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general

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RECUERDO DE 24 HORAS

Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten

Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)

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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas

de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias

nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable

bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general

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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas

de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias

nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable

bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general

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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN

iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio

iquestQueacute has hecho en otras ocasiones

iquestQueacute has modificado de tu entorno

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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO

bull PREVENIR LAS DIFICULTADES

bull Ojo con las recaiacutedas

bull OFRECER APOYO

bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS

bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)

bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES

bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso

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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO

Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan

Fecha de inicioacute los primeros pasos

para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme

cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el

conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten

del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos

segundos

bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta

bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego

bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios

bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas

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RUEDASRUEDAS

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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES

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Rombos Rombos

wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm

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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO

bull PREVENIR LAS DIFICULTADES

bull Ojo con las recaiacutedas

bull OFRECER APOYO

bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS

bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)

bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES

bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso

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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN

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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO

Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan

Fecha de inicioacute los primeros pasos

para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme

cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el

conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten

del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos

segundos

bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta

bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego

bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos

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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios

bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas

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RUEDASRUEDAS

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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES

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Rombos Rombos

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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO

Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan

Fecha de inicioacute los primeros pasos

para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme

cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el

conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten

del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos

segundos

bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta

bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego

bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos

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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios

bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas

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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES

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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO

Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan

Fecha de inicioacute los primeros pasos

para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme

cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el

conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten

del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos

segundos

bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta

bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego

bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos

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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos

segundos

bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta

bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego

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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )

Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones

Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad

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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas

bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)

bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe

bull El plato ejemplar

Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico

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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas

Kapur K et al 2004

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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008

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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar

los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico

bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones

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bull El plato ejemplar

Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico

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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas

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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008

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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar

los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico

bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones

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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas

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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008

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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar

los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico

bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones

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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar

los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico

bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones

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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar

los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico

bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones

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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas

Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas

Carne pescado yalternativasproteicas

ford Standards Agency

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Plato ejemplarPlato ejemplar

Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que

bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados

bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o

carbohidratos que ingieren

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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas

Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas

Carne pescado yalternativasproteicas

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Plato ejemplarPlato ejemplar

Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que

bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados

bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o

carbohidratos que ingieren

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Plato ejemplarPlato ejemplar

Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que

bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados

bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o

carbohidratos que ingieren

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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130

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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar

Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130

El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe

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bull Plan accioacuten alimentacioacuten

bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel

Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular

Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata

ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

30 minutos caminata

ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

30 minutos caminata

ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

ejercicios de potenciacioacuten

muscular

bullBrazosbullEspalda

bullAbdominales

bullGluacuteteosbullPiernas

30 minutos caminata

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30 minutos caminata

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ejercicios de potenciacioacuten

muscular

bullBrazosbullEspalda

bullAbdominales

bullGluacuteteosbullPiernas

Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular

(Accioacuten)

Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios

AacuteNGELA ARJONA BERRAL

iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase

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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular

Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado

30 minutos caminata

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30 minutos caminata

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30 minutos caminata

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ejercicios de

potenciacioacuten

muscular

bullBrazosbullEspalda

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30 minutos caminata

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ejercicios de

potenciacioacuten

muscular

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bullAbdominales

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Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios

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Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel

(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase

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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten

son

Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm

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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar

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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe

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bull Plan accioacuten alimentacioacuten

bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel

Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular

Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata

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30 minutos caminata

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ejercicios de potenciacioacuten

muscular

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ejercicios de potenciacioacuten

muscular

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Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular

(Accioacuten)

Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios

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iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase

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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular

Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado

30 minutos caminata

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potenciacioacuten

muscular

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ejercicios de

potenciacioacuten

muscular

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Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios

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(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase

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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten

son

Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm

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bull Plan accioacuten alimentacioacuten

bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel

Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular

Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata

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muscular

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ejercicios de potenciacioacuten

muscular

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Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular

(Accioacuten)

Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios

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Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado

30 minutos caminata

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ejercicios de

potenciacioacuten

muscular

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ejercicios de

potenciacioacuten

muscular

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Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios

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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten

son

Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm

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bull Plan accioacuten alimentacioacuten

bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel

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Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata

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30 minutos caminata

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ejercicios de potenciacioacuten

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ejercicios de potenciacioacuten

muscular

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bullAbdominales

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Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular

(Accioacuten)

Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios

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iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase

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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular

Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado

30 minutos caminata

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ejercicios de

potenciacioacuten

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potenciacioacuten

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Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios

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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten

son

Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm

AacuteNGELA ARJONA BERRAL

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular

Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado

30 minutos caminata

ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

30 minutos caminata

ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

30 minutos caminata

ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

ejercicios de

potenciacioacuten

muscular

bullBrazosbullEspalda

bullAbdominales

bullGluacuteteosbullPiernas

30 minutos caminata

ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

30 minutos caminata

ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

ejercicios de

potenciacioacuten

muscular

bullBrazosbullEspalda

bullAbdominales

bullGluacuteteosbullPiernas

Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios

AacuteNGELA ARJONA BERRAL

Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel

(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten

son

Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm

AacuteNGELA ARJONA BERRAL

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten

son

Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm

AacuteNGELA ARJONA BERRAL

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)

bullBrazos

bullEspalda

bullAbdominales

Gluacuteteos y lumbares

bullPiernas

SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA

EJERCICIO

AacuteNGELA ARJONA BERRAL

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor

FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)

LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)

FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)

LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )

FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)

EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)

M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)

M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)

M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)

M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)

AacuteNGELA ARJONA BERRAL

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada

bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel

Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata

ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

40 minutos caminata

ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

40 minutos caminata

ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

ejercicios de

potenciacioacuten muscular

bullBrazosbullEspalda

bullAbdominales

bullGluacuteteosbullPiernas

40 minutos caminata

ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

40 minutos caminata

ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

ejercicios de

potenciacioacuten muscular

bullBrazosbullEspalda

bullAbdominales

bullGluacuteteosbullPiernas

Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular

Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios

AacuteNGELA ARJONA BERRAL

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL

Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

(Actividad fiacutesica moderada)

bullBrazos

bullEspalda

bullAbdominales

bullGluacuteteos y lumbares

bullPiernas

SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA

EJERCICIO

AacuteNGELA ARJONA BERRAL

Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio

FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS

LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO

CON LA MANO

FLEXIOacuteN DE TRONCO

LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS

ROTACIONES DE TRONCO

EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS

ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES

MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS

ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS

MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS

AacuteNGELA ARJONA BERRAL

ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Las actividades correspondientes a este nivel son

bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm

AacuteNGELA ARJONA BERRAL

Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de

accioacutenaccioacuten

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento

iquestCrees que necesitas ayuda para

mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las

tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO

bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas

bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones

ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos

ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos

saludables

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS

PRIMERA VISITA

2 y 3 visitas mensuales

4 y 5 visitas trimestrales

Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del

programaSemanas Frecuencia del

ejercicio(sesionessemana)

Intensidad del ejercicio

( FC Max)

Duracioacuten del ejercicio

( min)

Fase inicial 4-6 semanas

1 3 40-50 15-20

2 3-4 40-50 20-25

3 3-4 50-60 20-25

4 3-4 50-60 25-30

Fase de mejora hasta 6 meses

5-7 3-4 65-75 25-30

8-10 3-4 65-75 30-35

10-13 3-4 65-75 30-35

14-16 3-4 75-80 30-35

17-19 4-5 75-85 35-40

20-23 4-5 75-85 40-45

Fase de mantenimiento

+24 5-7 85-90 45-60

Aacutengela Arjona Berral

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario

RECAIDAS RECAIDAS

iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer

iquestQueacute estrategias distintas has utilizado

iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe

percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales

bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda

Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES

- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado

- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le

seraacute maacutes faacutecil permanecer

bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas

bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza

un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo

bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Resumen Estrategias Resumen Estrategias

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)

bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna

bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto

ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo

Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten

Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y

con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica

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Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor

FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)

LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)

FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)

LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )

FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)

EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)

M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)

M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)

M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)

M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)

AacuteNGELA ARJONA BERRAL

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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada

bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel

Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata

ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

40 minutos caminata

ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

40 minutos caminata

ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

ejercicios de

potenciacioacuten muscular

bullBrazosbullEspalda

bullAbdominales

bullGluacuteteosbullPiernas

40 minutos caminata

ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

40 minutos caminata

ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

ejercicios de

potenciacioacuten muscular

bullBrazosbullEspalda

bullAbdominales

bullGluacuteteosbullPiernas

Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular

Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios

AacuteNGELA ARJONA BERRAL

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL

Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

(Actividad fiacutesica moderada)

bullBrazos

bullEspalda

bullAbdominales

bullGluacuteteos y lumbares

bullPiernas

SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA

EJERCICIO

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Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular

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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio

FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS

LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO

CON LA MANO

FLEXIOacuteN DE TRONCO

LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS

ROTACIONES DE TRONCO

EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS

ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES

MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS

ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS

MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS

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ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES

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Las actividades correspondientes a este nivel son

bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm

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Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa

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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de

accioacutenaccioacuten

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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento

iquestCrees que necesitas ayuda para

mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las

tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute

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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA

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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO

bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas

bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones

ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos

ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos

saludables

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS

PRIMERA VISITA

2 y 3 visitas mensuales

4 y 5 visitas trimestrales

Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del

programaSemanas Frecuencia del

ejercicio(sesionessemana)

Intensidad del ejercicio

( FC Max)

Duracioacuten del ejercicio

( min)

Fase inicial 4-6 semanas

1 3 40-50 15-20

2 3-4 40-50 20-25

3 3-4 50-60 20-25

4 3-4 50-60 25-30

Fase de mejora hasta 6 meses

5-7 3-4 65-75 25-30

8-10 3-4 65-75 30-35

10-13 3-4 65-75 30-35

14-16 3-4 75-80 30-35

17-19 4-5 75-85 35-40

20-23 4-5 75-85 40-45

Fase de mantenimiento

+24 5-7 85-90 45-60

Aacutengela Arjona Berral

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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario

RECAIDAS RECAIDAS

iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer

iquestQueacute estrategias distintas has utilizado

iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo

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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe

percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales

bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda

Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio

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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES

- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado

- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le

seraacute maacutes faacutecil permanecer

bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas

bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza

un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo

bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos

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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias

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Resumen Estrategias Resumen Estrategias

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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)

bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna

bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto

ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo

Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten

Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y

con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica

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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada

bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel

Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata

ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

40 minutos caminata

ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

40 minutos caminata

ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

ejercicios de

potenciacioacuten muscular

bullBrazosbullEspalda

bullAbdominales

bullGluacuteteosbullPiernas

40 minutos caminata

ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

40 minutos caminata

ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

ejercicios de

potenciacioacuten muscular

bullBrazosbullEspalda

bullAbdominales

bullGluacuteteosbullPiernas

Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular

Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios

AacuteNGELA ARJONA BERRAL

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL

Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

(Actividad fiacutesica moderada)

bullBrazos

bullEspalda

bullAbdominales

bullGluacuteteos y lumbares

bullPiernas

SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA

EJERCICIO

AacuteNGELA ARJONA BERRAL

Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio

FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS

LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO

CON LA MANO

FLEXIOacuteN DE TRONCO

LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS

ROTACIONES DE TRONCO

EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS

ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES

MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS

ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS

MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS

AacuteNGELA ARJONA BERRAL

ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Las actividades correspondientes a este nivel son

bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm

AacuteNGELA ARJONA BERRAL

Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de

accioacutenaccioacuten

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento

iquestCrees que necesitas ayuda para

mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las

tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO

bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas

bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones

ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos

ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos

saludables

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS

PRIMERA VISITA

2 y 3 visitas mensuales

4 y 5 visitas trimestrales

Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del

programaSemanas Frecuencia del

ejercicio(sesionessemana)

Intensidad del ejercicio

( FC Max)

Duracioacuten del ejercicio

( min)

Fase inicial 4-6 semanas

1 3 40-50 15-20

2 3-4 40-50 20-25

3 3-4 50-60 20-25

4 3-4 50-60 25-30

Fase de mejora hasta 6 meses

5-7 3-4 65-75 25-30

8-10 3-4 65-75 30-35

10-13 3-4 65-75 30-35

14-16 3-4 75-80 30-35

17-19 4-5 75-85 35-40

20-23 4-5 75-85 40-45

Fase de mantenimiento

+24 5-7 85-90 45-60

Aacutengela Arjona Berral

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario

RECAIDAS RECAIDAS

iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer

iquestQueacute estrategias distintas has utilizado

iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe

percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales

bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda

Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES

- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado

- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le

seraacute maacutes faacutecil permanecer

bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas

bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza

un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo

bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Resumen Estrategias Resumen Estrategias

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)

bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna

bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto

ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo

Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten

Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y

con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica

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Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL

Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

(Actividad fiacutesica moderada)

bullBrazos

bullEspalda

bullAbdominales

bullGluacuteteos y lumbares

bullPiernas

SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA

EJERCICIO

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Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular

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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio

FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS

LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO

CON LA MANO

FLEXIOacuteN DE TRONCO

LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS

ROTACIONES DE TRONCO

EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS

ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES

MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS

ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS

MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS

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ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES

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Las actividades correspondientes a este nivel son

bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm

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Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa

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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de

accioacutenaccioacuten

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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento

iquestCrees que necesitas ayuda para

mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las

tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute

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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO

bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas

bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones

ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos

ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos

saludables

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS

PRIMERA VISITA

2 y 3 visitas mensuales

4 y 5 visitas trimestrales

Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del

programaSemanas Frecuencia del

ejercicio(sesionessemana)

Intensidad del ejercicio

( FC Max)

Duracioacuten del ejercicio

( min)

Fase inicial 4-6 semanas

1 3 40-50 15-20

2 3-4 40-50 20-25

3 3-4 50-60 20-25

4 3-4 50-60 25-30

Fase de mejora hasta 6 meses

5-7 3-4 65-75 25-30

8-10 3-4 65-75 30-35

10-13 3-4 65-75 30-35

14-16 3-4 75-80 30-35

17-19 4-5 75-85 35-40

20-23 4-5 75-85 40-45

Fase de mantenimiento

+24 5-7 85-90 45-60

Aacutengela Arjona Berral

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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario

RECAIDAS RECAIDAS

iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer

iquestQueacute estrategias distintas has utilizado

iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo

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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe

percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales

bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda

Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio

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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES

- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado

- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le

seraacute maacutes faacutecil permanecer

bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas

bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza

un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo

bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos

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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias

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Resumen Estrategias Resumen Estrategias

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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)

bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna

bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto

ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo

Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten

Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y

con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica

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(Actividad fiacutesica moderada)

bullBrazos

bullEspalda

bullAbdominales

bullGluacuteteos y lumbares

bullPiernas

SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA

EJERCICIO

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Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular

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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio

FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS

LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO

CON LA MANO

FLEXIOacuteN DE TRONCO

LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS

ROTACIONES DE TRONCO

EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS

ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES

MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS

ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS

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ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES

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Las actividades correspondientes a este nivel son

bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm

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Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa

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accioacutenaccioacuten

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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento

iquestCrees que necesitas ayuda para

mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las

tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute

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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA

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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO

bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas

bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones

ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos

ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos

saludables

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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS

PRIMERA VISITA

2 y 3 visitas mensuales

4 y 5 visitas trimestrales

Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del

programaSemanas Frecuencia del

ejercicio(sesionessemana)

Intensidad del ejercicio

( FC Max)

Duracioacuten del ejercicio

( min)

Fase inicial 4-6 semanas

1 3 40-50 15-20

2 3-4 40-50 20-25

3 3-4 50-60 20-25

4 3-4 50-60 25-30

Fase de mejora hasta 6 meses

5-7 3-4 65-75 25-30

8-10 3-4 65-75 30-35

10-13 3-4 65-75 30-35

14-16 3-4 75-80 30-35

17-19 4-5 75-85 35-40

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Fase de mantenimiento

+24 5-7 85-90 45-60

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RECAIDAS RECAIDAS

iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer

iquestQueacute estrategias distintas has utilizado

iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo

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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe

percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales

bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda

Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio

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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES

- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado

- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le

seraacute maacutes faacutecil permanecer

bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas

bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza

un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo

bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos

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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias

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Resumen Estrategias Resumen Estrategias

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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)

bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna

bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)

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ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo

Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten

Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y

con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica

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Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio

FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS

LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO

CON LA MANO

FLEXIOacuteN DE TRONCO

LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS

ROTACIONES DE TRONCO

EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS

ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES

MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS

ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS

MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS

AacuteNGELA ARJONA BERRAL

ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Las actividades correspondientes a este nivel son

bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm

AacuteNGELA ARJONA BERRAL

Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de

accioacutenaccioacuten

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento

iquestCrees que necesitas ayuda para

mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las

tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO

bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas

bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones

ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos

ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos

saludables

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS

PRIMERA VISITA

2 y 3 visitas mensuales

4 y 5 visitas trimestrales

Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del

programaSemanas Frecuencia del

ejercicio(sesionessemana)

Intensidad del ejercicio

( FC Max)

Duracioacuten del ejercicio

( min)

Fase inicial 4-6 semanas

1 3 40-50 15-20

2 3-4 40-50 20-25

3 3-4 50-60 20-25

4 3-4 50-60 25-30

Fase de mejora hasta 6 meses

5-7 3-4 65-75 25-30

8-10 3-4 65-75 30-35

10-13 3-4 65-75 30-35

14-16 3-4 75-80 30-35

17-19 4-5 75-85 35-40

20-23 4-5 75-85 40-45

Fase de mantenimiento

+24 5-7 85-90 45-60

Aacutengela Arjona Berral

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario

RECAIDAS RECAIDAS

iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer

iquestQueacute estrategias distintas has utilizado

iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe

percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales

bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda

Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES

- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado

- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le

seraacute maacutes faacutecil permanecer

bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas

bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza

un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo

bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Resumen Estrategias Resumen Estrategias

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)

bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna

bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto

ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo

Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten

Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y

con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica

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Las actividades correspondientes a este nivel son

bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm

AacuteNGELA ARJONA BERRAL

Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa

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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de

accioacutenaccioacuten

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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento

iquestCrees que necesitas ayuda para

mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las

tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute

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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA

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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO

bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas

bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones

ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos

ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos

saludables

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS

PRIMERA VISITA

2 y 3 visitas mensuales

4 y 5 visitas trimestrales

Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del

programaSemanas Frecuencia del

ejercicio(sesionessemana)

Intensidad del ejercicio

( FC Max)

Duracioacuten del ejercicio

( min)

Fase inicial 4-6 semanas

1 3 40-50 15-20

2 3-4 40-50 20-25

3 3-4 50-60 20-25

4 3-4 50-60 25-30

Fase de mejora hasta 6 meses

5-7 3-4 65-75 25-30

8-10 3-4 65-75 30-35

10-13 3-4 65-75 30-35

14-16 3-4 75-80 30-35

17-19 4-5 75-85 35-40

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Fase de mantenimiento

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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario

RECAIDAS RECAIDAS

iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer

iquestQueacute estrategias distintas has utilizado

iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo

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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe

percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales

bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda

Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio

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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES

- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado

- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le

seraacute maacutes faacutecil permanecer

bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas

bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza

un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo

bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos

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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias

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Resumen Estrategias Resumen Estrategias

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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)

bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna

bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto

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Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten

Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y

con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica

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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de

accioacutenaccioacuten

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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento

iquestCrees que necesitas ayuda para

mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las

tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute

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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA

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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO

bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas

bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones

ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos

ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos

saludables

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS

PRIMERA VISITA

2 y 3 visitas mensuales

4 y 5 visitas trimestrales

Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del

programaSemanas Frecuencia del

ejercicio(sesionessemana)

Intensidad del ejercicio

( FC Max)

Duracioacuten del ejercicio

( min)

Fase inicial 4-6 semanas

1 3 40-50 15-20

2 3-4 40-50 20-25

3 3-4 50-60 20-25

4 3-4 50-60 25-30

Fase de mejora hasta 6 meses

5-7 3-4 65-75 25-30

8-10 3-4 65-75 30-35

10-13 3-4 65-75 30-35

14-16 3-4 75-80 30-35

17-19 4-5 75-85 35-40

20-23 4-5 75-85 40-45

Fase de mantenimiento

+24 5-7 85-90 45-60

Aacutengela Arjona Berral

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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario

RECAIDAS RECAIDAS

iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer

iquestQueacute estrategias distintas has utilizado

iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo

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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe

percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales

bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda

Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio

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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES

- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado

- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le

seraacute maacutes faacutecil permanecer

bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas

bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza

un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo

bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos

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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias

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Resumen Estrategias Resumen Estrategias

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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)

bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna

bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto

ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo

Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten

Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y

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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento

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bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas

bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones

ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos

ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos

saludables

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS

PRIMERA VISITA

2 y 3 visitas mensuales

4 y 5 visitas trimestrales

Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del

programaSemanas Frecuencia del

ejercicio(sesionessemana)

Intensidad del ejercicio

( FC Max)

Duracioacuten del ejercicio

( min)

Fase inicial 4-6 semanas

1 3 40-50 15-20

2 3-4 40-50 20-25

3 3-4 50-60 20-25

4 3-4 50-60 25-30

Fase de mejora hasta 6 meses

5-7 3-4 65-75 25-30

8-10 3-4 65-75 30-35

10-13 3-4 65-75 30-35

14-16 3-4 75-80 30-35

17-19 4-5 75-85 35-40

20-23 4-5 75-85 40-45

Fase de mantenimiento

+24 5-7 85-90 45-60

Aacutengela Arjona Berral

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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario

RECAIDAS RECAIDAS

iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer

iquestQueacute estrategias distintas has utilizado

iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo

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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe

percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales

bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda

Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES

- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado

- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le

seraacute maacutes faacutecil permanecer

bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas

bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza

un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo

bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Resumen Estrategias Resumen Estrategias

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)

bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna

bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto

ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo

Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten

Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y

con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica

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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de

accioacutenaccioacuten

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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento

iquestCrees que necesitas ayuda para

mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las

tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute

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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA

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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO

bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas

bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones

ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos

ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos

saludables

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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS

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2 y 3 visitas mensuales

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programaSemanas Frecuencia del

ejercicio(sesionessemana)

Intensidad del ejercicio

( FC Max)

Duracioacuten del ejercicio

( min)

Fase inicial 4-6 semanas

1 3 40-50 15-20

2 3-4 40-50 20-25

3 3-4 50-60 20-25

4 3-4 50-60 25-30

Fase de mejora hasta 6 meses

5-7 3-4 65-75 25-30

8-10 3-4 65-75 30-35

10-13 3-4 65-75 30-35

14-16 3-4 75-80 30-35

17-19 4-5 75-85 35-40

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iquestQueacute estrategias distintas has utilizado

iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo

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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe

percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales

bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda

Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio

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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES

- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado

- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le

seraacute maacutes faacutecil permanecer

bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas

bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza

un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo

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bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna

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Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten

Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y

con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica

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mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las

tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute

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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO

bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas

bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones

ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos

ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos

saludables

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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS

PRIMERA VISITA

2 y 3 visitas mensuales

4 y 5 visitas trimestrales

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Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del

programaSemanas Frecuencia del

ejercicio(sesionessemana)

Intensidad del ejercicio

( FC Max)

Duracioacuten del ejercicio

( min)

Fase inicial 4-6 semanas

1 3 40-50 15-20

2 3-4 40-50 20-25

3 3-4 50-60 20-25

4 3-4 50-60 25-30

Fase de mejora hasta 6 meses

5-7 3-4 65-75 25-30

8-10 3-4 65-75 30-35

10-13 3-4 65-75 30-35

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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe

percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales

bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda

Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio

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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES

- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado

- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le

seraacute maacutes faacutecil permanecer

bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas

bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza

un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo

bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos

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bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna

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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto

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Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten

Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y

con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica

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bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas

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ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos

ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos

saludables

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PRIMERA VISITA

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1 3 40-50 15-20

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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe

percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales

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Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio

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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES

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seraacute maacutes faacutecil permanecer

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bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza

un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo

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saludables

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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS

PRIMERA VISITA

2 y 3 visitas mensuales

4 y 5 visitas trimestrales

Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del

programaSemanas Frecuencia del

ejercicio(sesionessemana)

Intensidad del ejercicio

( FC Max)

Duracioacuten del ejercicio

( min)

Fase inicial 4-6 semanas

1 3 40-50 15-20

2 3-4 40-50 20-25

3 3-4 50-60 20-25

4 3-4 50-60 25-30

Fase de mejora hasta 6 meses

5-7 3-4 65-75 25-30

8-10 3-4 65-75 30-35

10-13 3-4 65-75 30-35

14-16 3-4 75-80 30-35

17-19 4-5 75-85 35-40

20-23 4-5 75-85 40-45

Fase de mantenimiento

+24 5-7 85-90 45-60

Aacutengela Arjona Berral

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario

RECAIDAS RECAIDAS

iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer

iquestQueacute estrategias distintas has utilizado

iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe

percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales

bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda

Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES

- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado

- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le

seraacute maacutes faacutecil permanecer

bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas

bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza

un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo

bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Resumen Estrategias Resumen Estrategias

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)

bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna

bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico

Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto

ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo

Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten

Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y

con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica

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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS

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Duracioacuten del ejercicio

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1 3 40-50 15-20

2 3-4 40-50 20-25

3 3-4 50-60 20-25

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Fase de mejora hasta 6 meses

5-7 3-4 65-75 25-30

8-10 3-4 65-75 30-35

10-13 3-4 65-75 30-35

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- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado

- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le

seraacute maacutes faacutecil permanecer

bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas

bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza

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Duracioacuten del ejercicio

( min)

Fase inicial 4-6 semanas

1 3 40-50 15-20

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3 3-4 50-60 20-25

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Fase de mejora hasta 6 meses

5-7 3-4 65-75 25-30

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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe

percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales

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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES

- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado

- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le

seraacute maacutes faacutecil permanecer

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un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo

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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado

- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le

seraacute maacutes faacutecil permanecer

bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas

bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza

un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo

bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos

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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)

bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna

bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)

Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral

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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto

ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo

Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten

Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y

con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica

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