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Conseils en officine
Dr. Jaoued Emna, Dr. Zidi Hana, Dr. Zrelli Amira
Docteurs en Pharmacie diplômées de la faculté de Pharmacie de Monastir
Pack Assistant Gestionnaire en Pharmacie 2016/2017
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Toux
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Toux grasse
Une toux grasse est une toux productive qui est suivie d'expectoration de mucosités (Mucus) qui encombrent les voies respiratoires
Elle a pour action de dégager les voies respiratoires
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Toux grasse
La toux grasse est une toux utile qui permet d’expulser les substances indésirables
Le but du traitement n’est pas de supprimer la toux mais de faciliter l’évacuation du mucus
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Toux grasse
Questions à poser
Depuis combien de temps ?
Autres symptômes?
Fumeur ?
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Toux grasse
Quand orienter vers le médecin
Toux depuis plus de 10 jours
Fièvre
Expectoration purulente (surinfection)
Expectoration mousseuse (œdème pulmonaire)
Expectoration sanglante
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Toux grasse
Quand orienter vers le médecin
Dyspnée associée ou toux provoquée par l'effort : Insuffisance cardiaque…
Prédominance matinale (Asthme/tabac)
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Toux grasse
Conseils médicamenteux
Mucolytiques et expectorants
Destinés à diminuer la viscosité du mucus, à favoriser la toux ou l'expectoration des sécrétions Fluidifiants bronchiques
Acétylcystéine MUCOLATOR®
Carbocistéine BRONCHOKOD®
Bromhexine BROMHEXINE®
Ambroxol MUXOL®
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Toux grasse
Conseils non médicamenteux
Les mucolytiques ne doivent pas être administrés après 17 heures pour éviter d'induire une toux nocturne +++
Boire +++
Supprimer les facteurs irritants : tabac, poussières
Eviter les variations de température
Surélever la tête du lit si toux nocturne
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Toux sèche
Une toux sèche est irritative et non productive car elle n'entraîne pas d'expectorations de mucus
Elle peut davantage épuiser qu'une toux grasse
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Toux sèche
Questions à poser
Depuis combien de temps ?
Symptômes associés ?
Traitement en cours ? (IEC)
Fumeur ?
Reflux Gastro Œsophagien (RGO)?
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Toux sèche
Quand orienter vers le médecin
Toux depuis plus de 3 semaines
Fièvre supérieure à 38,5 To
Douleurs thoraciques
Absence d'amélioration après 2-3 jours de traitement
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Toux sèche
Quand orienter vers le médecin
Toux déclenchée par l'effort (asthme, insuffisance cardiaque…)
Toux Nocturne (RGO)
Toux résistante aux antitussifs
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Toux sèche
Conseils médicamenteux
Antitussifs opioïdes
Dextrométhorphane DRILL®
Codéine PECTORAL® ++
Pholcodine SIROP DES VOSGES®
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Toux sèche
Conseils médicamenteux
Antitussifs opioïdes
Associations
Codéine+ codéthyline+ espèces
pectorales CALMATUX®
Codéine +acide ascorbique+ espèces
pectorales CALMATUX ADULTE ®
…
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Toux sèche
Conseils médicamenteux
Antitussifs non-opioïdes
Vitamine C + espèces pectorales +
sodium benzoate CALMATUX®
Butamirate DRICOD®
Oxeladine PAXELADINE®
Sodium benzoate+ sodium bromure+
thiocolor PECTO 6®
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Toux sèche
Conseils médicamenteux
Antitussifs non-opioïdes
Pimethixene CALMIXENE
Oxomemazine TOPLEXIL
Antihistaminique:
Toux d'origine
allergique et toux
nocturne
(sédatif)
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Toux sèche
Conseils médicamenteux
Remarque
En Tunisie les antitussifs non
opioïdes sont souvent utilisés pour
traiter les toux mixtes (à la fois grasse
et sèche)
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Toux sèche
Conseils non médicamenteux
Supprimer les facteurs irritants : tabac, poussières
Reposer les cordes vocales ( Parler, chanter, crier…)
Eviter les variations de température
Humidifier l'atmosphère
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Constipation
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Définition
La constipation est l’émission trop rare (inférieure à 3 fois par semaine) de selles trop dures, sèches et difficiles à évacuer
La constipation est le plus souvent causée par de mauvaises habitudes hygiéno-diététiques
Parfois la constipation être causée par des médicaments
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Constipation
Questions à poser
Depuis combien de temps ?
Symptômes associés ? TTT en cours ?
Présence de gaz ? (Occlusion intestinale)
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Constipation
Quand orienter vers le médecin
Constipation depuis plus de 15 jours
Sang dans les selles (sauf hémorroïdes)
Ballonnements, douleurs, ou constipation qui alterne avec une diarrhée
Perte de poids
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Constipation
Conseils médicamenteux
Laxatifs de lest
Favorisent le transit par augmentation du bol fécal, action en 2 à 4 Jours
Gomme de sterculia NORMACOL®
Meprobamate + gomme de sterculia+ kaolin KAOLOGEAIS®
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Constipation
Conseils médicamenteux
Paraffine liquide doit être évité chez les sujets affaiblis
Huile de paraffine LAXAFINE NATURE®
Laxatifs osmotiques Les mieux tolérés, mais action lente
Lactulose DUPHALAC®
Sorbitol SORBITOL®
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Constipation
Conseils médicamenteux
Autres
Magnésium hydroxyde MAGNESIE S.PELLEGRINO AROME ANIS®
Polyéthylène glycol FORLAX®
Dihydrogénophosphate de sodium FLEET PHOSPHO-SODA®
![Page 28: Conseils en officine](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021416/5a65179b7f8b9af3398b5579/html5/thumbnails/28.jpg)
Constipation
Conseils médicamenteux
Laxatifs à usage rectal
Docusate sodique LAXAGEL® (Gel rectal)
Glycerine GLYSS® (Suppositoire)
Gomme de sterculia NORMACOL® (Solution rectale)
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Constipation
Conseils non médicamenteux
Enrichir son alimentation en fibres
Boire 1,5 à 2 L / jour (eau riche en Mg)
Prendre un verre d'eau fraiche au réveil
Pratiquer une activité physique régulière
Se présenter à la selle à heure fixe et dès que le besoin se fait ressentir
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Diarrhée
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Définition
La diarrhée correspond à l'émission de selles généralement liquides, avec
un volume plus important que la normale (> 300g/j)
et avec une plus grande fréquence (>3 selles/jour)
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Diarrhée
Questions à poser
Depuis combien de temps ?
Symptômes associés ? (Nausée, vomissement, fièvre...)
Traitement en cours ? (antibiotiques...)
Autre cas dans l'entourage ?
Quels étaient les menus des précédents repas ?
![Page 33: Conseils en officine](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021416/5a65179b7f8b9af3398b5579/html5/thumbnails/33.jpg)
Diarrhée
Quand orienter vers le médecin
Diarrhée depuis plus de 5 jours
Sujet à risque (nourrisson, personne âgée, IR…)
Toxi-infection Alimentaire Collective
![Page 34: Conseils en officine](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021416/5a65179b7f8b9af3398b5579/html5/thumbnails/34.jpg)
Diarrhée
Quand orienter vers le médecin
Fièvre, vomissement, perte de poids
Diarrhée sanglante ou présence de glaires (Mucus)
Diarrhée sévère suite à un voyage tropical ou à une antibiothérapie à large spectre
![Page 35: Conseils en officine](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021416/5a65179b7f8b9af3398b5579/html5/thumbnails/35.jpg)
Diarrhée
Conseils médicamenteux
Adsorbants et astringents Adsorbent l'eau, fixent les toxines, gaz et substances de fermentation
Charbon CARBACTIVE®
Charbon + siméthiconeCARBOSYLANE®
![Page 36: Conseils en officine](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021416/5a65179b7f8b9af3398b5579/html5/thumbnails/36.jpg)
Diarrhée
Conseils médicamenteux
Probiotiques Neutralisent les toxines et reconstituent la flore intestinale (diarrhée induite par les antibiotiques)
Lactobacillus acidophilus LACTEOL®
Saccharomyces boulardii ULTRA-LEVURE®
![Page 37: Conseils en officine](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021416/5a65179b7f8b9af3398b5579/html5/thumbnails/37.jpg)
Diarrhée
Conseils médicamenteux
Freinateurs (ralentisseurs) du transit intestinal
Lopéramide DIARETYL®
Antisécretoires intestinaux Enfants et nourrissons
Racécadotril TIORFAN®
![Page 38: Conseils en officine](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021416/5a65179b7f8b9af3398b5579/html5/thumbnails/38.jpg)
Diarrhée
Conseils non médicamenteux
Réhydratation +++ (Soluté de Réhydratation Oral si nécessaire)
Privilégier les féculents riches en amidon (riz) et bien salés (pour compenser les pertes sodiques), les carottes cuites, les pommes cuites et les bananes
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Diarrhée
Conseils non médicamenteux
Eviter les autres fruits et légumes ainsi que le lait, les aliments gras, sucrés, ou épicés
Lavage des mains (solution hydroalcoolique ++), des poignées de portes, des toilettes...
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Diarrhée
Conseils non médicamenteux
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Conjonctivite
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Définition
C’est une inflammation de la conjonctive, caractérisée par:
un œil rouge
non douloureux (des sensations de brûlures ou d'égratignures peuvent cependant exister)
sans baisse d’acuité visuelle
et sans troubles généraux associés
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Définition
![Page 44: Conseils en officine](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021416/5a65179b7f8b9af3398b5579/html5/thumbnails/44.jpg)
Définition
![Page 45: Conseils en officine](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021416/5a65179b7f8b9af3398b5579/html5/thumbnails/45.jpg)
Conjonctivite
Questions à poser
Depuis combien de temps ?
Symptômes associés ? Allergie ?
Atteinte uni/bilatérale ?
Porteur de lentilles de contact ?
Œil douloureux ou ↓ d'acuité visuelle ?
Traitements/automédication ?
![Page 46: Conseils en officine](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021416/5a65179b7f8b9af3398b5579/html5/thumbnails/46.jpg)
Conjonctivite
Quand orienter vers le médecin
Absence d'amélioration sous 48h
Douleur oculaire ou œil dur
Nausées/céphalées associées à 1 œil rouge
![Page 47: Conseils en officine](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021416/5a65179b7f8b9af3398b5579/html5/thumbnails/47.jpg)
Conjonctivite
Quand orienter vers le médecin
Photophobie, flou ou ↓ d'acuité visuelle
Traumatisme ou projection dans l‘œil
Opération de l‘œil depuis moins de 3 mois
![Page 48: Conseils en officine](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021416/5a65179b7f8b9af3398b5579/html5/thumbnails/48.jpg)
Conjonctivite
Conseils médicamenteux
1) Nettoyer l’œil
au sérum physiologique (Physiodose® …)
ou à l'aide d'une solution oculaire antiseptique (Dacryum®...)
![Page 49: Conseils en officine](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021416/5a65179b7f8b9af3398b5579/html5/thumbnails/49.jpg)
Conjonctivite
Conseils médicamenteux
2) Conjonctivite Infectieuse : Collyre antiseptique:
à l’héxamidine DÉSOMÉDINE®
au bromure de CéthexoniumSEDACOLLYRE®
ou à la Picloxydine dichlorhydrateVITABACT®
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Conjonctivite
Conseils médicamenteux
3) Conjonctivite allergique : Surtout au printemps
Collyre anti-allergique à base:
de lévocabastine ALLERGIFLASH®
ou à base de cromoglycate de sodium UNICROM®
+/- anti-allergique par voie orale Ex: cétirizine ALLERGICA® ou loratadineORAMINE®)
![Page 51: Conseils en officine](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021416/5a65179b7f8b9af3398b5579/html5/thumbnails/51.jpg)
Conjonctivite
Conseils médicamenteux
4) Irritation oculaire :
Collyre calmant ou apaisant Ex Acide
borique + Borate de soude
DACUROSE®
Collyre à base d'acide salicylique (SOPHTAL®), astringent, antalgique et anti-inflammatoire…
![Page 52: Conseils en officine](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021416/5a65179b7f8b9af3398b5579/html5/thumbnails/52.jpg)
Conjonctivite
Conseils non médicamenteux
Rappel sur l'instillation des collyres
Retirer les lentilles
Port de lunette de soleil
Limiter la contamination (lavage des mains, éviter le contact avec les yeux et les paupières)
![Page 53: Conseils en officine](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021416/5a65179b7f8b9af3398b5579/html5/thumbnails/53.jpg)
Conjonctivite
Conseils non médicamenteux
Privilégier les collyres et solutions de nettoyage unidoses, les compresses stériles non tissées
Prendre garde aux Péremptions Après Ouverture (≤ 24h unidoses, 14-28 jours flacons)
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MERCI!