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Alumno: Beatriz Bolívar Cruz
Tutor: Prof. D. Rafael Villar Dávila
Dpto: Enfermería
Mayo, 2016
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UNIVERSIDAD DE JAÉN
Facultad de Ciencias de la Salud
TRABAJO FIN DE GRADO
Trabajo Fin de Grado CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES DE LOS
ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA RESPECTO A
LA DONACIÓN Y TRASPLANTE
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Facu
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UNIVERSIDAD DE JAÉN
Facultad de Ciencias de la Salud
TRABAJO FIN DE GRADO
Trabajo Fin de Grado
CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES DE LOS
ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA RESPECTO A
LA DONACIÓN Y TRASPLANTE
Alumno: Beatriz Bolívar Cruz
Tutor: Prof. D. Rafael Villar Dávila
Dpto: Enfermería
Mayo, 2016
2
AGRADECIMIENTOS
Este trabajo fin de carrera no hubiera sido posible sin el apoyo de aquellas personas
que apostaron desde el principio por mí. En primer lugar agradezco toda la ayuda
ofrecida por parte de mi tutor Rafael Villar Dávila, por sus consejos y seguimiento. A
mi madre en especial por la energía trasmitida, el ánimo diario y la ayuda
incondicional. A mis tutores de prácticas, profesores de la universidad y compañeros
de carrera por todos los conocimientos aportados, por las horas compartidas de
trabajo, estudio y amistad, haciendo aquello con lo que realmente nos sentimos
felices. Y a todas aquellas personas que he conocido a lo largo de estos cuatro años y
que me han ayudado a ver nuestro trabajo desde el lado más humanitario.
Doy las gracias a la enfermería por haberme dado la oportunidad de encontrar mi
vocación y mi sentido de vida profesional.
3
ÍNDICE
1. RESUMEN/ABSTRACT____________________________________________________________4
2. INTRODUCCIÓN__________________________________________________________________6
3. MARCO TEÓRICO_________________________________________________________________8
3.1. Situación de la donación y trasplante en España_______________________8
3.2. Tipos de donantes y órganos y tejidos que pueden donar____________11
3.3. Muerte Encefálica ________________________________________________________13
3.4. La Ley de Trasplantes ____________________________________________________14
3.5. Documentos de voluntades anticipadas (DVA) ________________________15
3.6. Antecedentes del estudio _______________________________________________15
3.6.1. A nivel nacional ________________________________________________________15
3.6.2. A nivel internacional ___________________________________________________17
4. JUSTIFICACIÓN __________________________________________________________________20
5. OBJETIVOS _______________________________________________________________________21
6. MATERIAL Y MÉTODOS _________________________________________________________22
6.1. Diseño de la investigación_______________________________________________22
6.2. Recogida de datos _______________________________________________________22
6.3. Determinación de la muestra____________________________________________23
6.4. Temporalización del estudio ____________________________________________23
6.5. Búsqueda bibliográfica __________________________________________________23
6.6. Análisis estadístico _______________________________________________________24
7. RESULTADOS ____________________________________________________________________24
7.1. Variables sociodemográficas ____________________________________________24
7.2. Resultados de las variables de estudio _________________________________25
8. DISCUSIÓN _______________________________________________________________________32
9. CONCLUSIONE ___________________________________________________________________39
10. PROPUESTAS ____________________________________________________________________40
11. BIBLIOGRAFÍA ___________________________________________________________________41
12. ANEXOS __________________________________________________________________________46
12.1. Anexo 1 ___________________________________________________________________46
4
1. RESUMEN
A pesar de que España vuelve a batir en 2015 el récord mundial de trasplantes, la
realidad es que las listas de espera para recibir órganos y tejidos siguen aumentando.
Consideramos importante determinar el nivel de conocimientos y actitudes que los
profesionales sanitarios, en especial la enfermería, tengan hacia la donación y
trasplante, debido a que corresponden a un segmento de la población que puede ser
potencialmente donante, y que a su vez debe participar en el proceso de captación,
selección y mantenimiento de los donantes y en la organización de campañas
informativas y sensibilizadoras dirigidas a la comunidad. Se ha realizado un estudio
descriptivo transversal o de corte, y mediante un cuestionario anónimo, se ha
identificado, descrito y analizado los conocimientos y las actitudes de los alumnos de
4º curso de Enfermería de la Universidad de Jaén respecto a la donación y trasplante
de órganos y tejidos y se han comparado los resultados con los datos obtenidos en
los estudios revisados. De los alumnos que contestaron voluntariamente al
cuestionario podemos apreciar que a pesar de que reconocen la responsabilidad de
la enfermería en esta área, hay una falta de información generalizada sobre el tema,
destacando el desconocimiento de la Ley y el concepto de Muerte Encefálica. Esto
podría llevar no sólo a una inadecuada colaboración en este proceso, sino también a
un retraso en la identificación de posibles donantes, con la consecuente disminución
o estancamiento de las tasas de trasplante. No podemos acceder a la donación sin
antes haber podido interiorizar los conceptos básicos. Existen relaciones significativas
entre el nivel de conocimientos y las actitudes hacia la donación de órganos y tejidos.
Queda mucho trabajo por realizar en este campo y enfermería debe integrarlo como
una de sus actividades. Destacamos la necesidad de inclusión dentro del Grado de
Enfermería de un plan de estudios más amplio con programas de formación y
concienciación ante la donación y trasplante de órganos y tejidos.
PALABRAS CLAVE: Donación de órganos, trasplante, conocimientos, actitudes,
alumnos, enfermería.
5
ABTRACT
Although Spain again in 2015 beat the world record of transplants, the reality is that
waiting lists for organs and tissues continue to rise. We consider important to
determine the level of knowledge and attitudes of health professionals, particularly
nurses, who must have this knowledge towards donation and transplantation,
because they correspond to a segment of the population that can be potentially
donor, and that in turn should participate in the process of recruitment, selection and
maintenance of donors, and in organizing information campaigns and sensitizing for
the community. We performed a cross or cut descriptive study, and using an
anonymous questionnaire has been identified, described and analyzed the
knowledge and attitudes of students in the 4th year of Nursing at the University of
Jaen regarding donation and organ transplantation and tissue and compared the
results with data obtained from the studies reviewed. Of the students who voluntarily
answered the questionnaire we can see that even though they acknowledge the
responsibility of nursing in this area, there is a general lack of information on the
subject, highlighting the ignorance of the law and the concept of Brain Death. This
could lead not only to inadequate cooperation in this process, but also to a delay in
identifying potential donors, with the consequent decrease or stagnation transplant
rates. We can not access the donation without being able to internalize the basics.
There are significant relationships between the level of knowledge and attitudes
towards organ and tissue donation. Much work remains to be done in this field and
nurses should integrate it as one of their activities. We emphasize the need to include
in the Degree of Nursing, broader formation programs and awareness to the
donation and transplantation of organs and tissues.
KEYWORDS: organ donation, transplant, knowledge, attitudes, students, nursing.
6
2. INTRODUCCIÓN
Detrás de un trasplante hay vidas marcadas por la solidaridad, por la superación, el
miedo y las dudas, pero al final de este proceso lo más importante es la vida que
damos y que queda.
Cada día hay miles de personas que para seguir viviendo o mejorar su calidad de vida
necesitan de un trasplante. España vuelve a batir en 2015 el récord mundial de
trasplantes, aunque la realidad es que las listas de espera para recibir órganos y
tejidos siguen aumentando1 tanto de adultos como de niños. Aproximadamente el
10% de los receptores fallecen mientras esperan recibir un órgano2. La única forma
de resolver este problema es concienciar y animar a la sociedad de la importancia de
esta situación y de que su actitud es fundamental para ello. Un solo donante de
órganos y tejidos, tiene un inmenso valor sanitario, desde el punto de vista asistencial
puede favorecer la posibilidad de decenas de trasplantes y desde el punto de vista
económico significa el ahorro de millones de euros. La sociedad tiene el principal
papel en este proceso puesto que son los que dan y al mismo tiempo reciben y se
benefician.3
A su vez, la sociedad está directamente influenciada por los conocimientos y
actitudes que tengan los profesionales sanitarios sobre el tema. El profesional de
enfermería cumple un rol importante en la donación y el trasplante de órganos en
general. Enfermería es la que está 24 horas no sólo al lado del paciente, sino también
de la familia, siendo capaz de valorar objetivamente los pequeños cambios que se
producen en el paciente y junto al equipo profesional, actuar tanto en pacientes con
posibilidades de sobrevivir, como en aquellos que tienen posibilidades de ser
donantes de órganos4. De su actitud hacia la donación, de sus conocimientos sobre el
mantenimiento del donante y sus habilidades en el trato con la familia puede
depender que la donación se lleve a cabo. Como podemos observar en el estudio de
Marlene R. Matten et al.5, estos profesionales no siempre presentan actitudes
7
favorables a la donación y trasplante de órganos y tejidos, y esto es debido, según
dicho estudio, a la falta de información y conocimientos.
El conocimiento posibilita la adquisición de diversos conceptos y teorías que
estimulan el pensamiento humano y creativo, a su vez permite hacer frente a diversas
situaciones y/o decisiones. Por lo que el conocimiento debe ser eje principal en la
formación de las enfermeras, el cual guiará sus acciones. El tener conocimientos
respecto a un tema da seguridad y confianza para tomar decisiones respecto a ello,
por eso es importante que las personas y el personal sanitario, en especial las
enfermeras tengan conocimientos respecto a la donación de órganos y tejidos. Está
demostrado por diversas investigaciones que las personas que han recibido
información a través de charlas sobre donación y trasplante impartidas por
profesionales sanitarios presentan una opinión más favorable hacia la donación6, 7.
Siguiendo esta línea de formación, en el proceso de donación es muy importante que
la enfermería esté preparada para afrontar el duelo, respetar el luto de la familia y al
mismo tiempo tener la sensibilidad para plantear la opción a la donación de los
órganos y tejidos de su ser querido con una postura ética delante del sufrimiento,
porque esto es un deber del profesional de la salud. La falta de sensibilidad del
equipo es un factor que adiciona sufrimiento, cuando la familia percibe que el único
interés del profesional que está cuidando del potencial donador es la donación de los
órganos. El equipo debe ofrecer apoyo a los familiares, independientemente de la
manifestación contraria a esta opción8.
Si la familia no se ha sentido bien informada, respetada en su dolor o ha percibido
mal trato, es más que probable que, al principio del proceso, se dé una respuesta
negativa a la donación. Testimonios de familias donantes, relacionan la percepción de
mal trato o una mala comunicación, con la negativa a donar. A la inversa, familias que
no eran favorables a la donación, manifiestan haber donado en base a la confianza, el
respeto recibido y a una buena información en este contexto. Además las personas y
familiares son capaces de afrontar de manera eficaz los aspectos sobre la donación si
previamente conocen dicho proceso, puesto que ellos no temen a lo conocido9.
8
El conocimiento del deseo del paciente, manifestado en vida, es una de las cosas más
relevantes en el momento de decidir. Cada persona conoce mejor que nadie lo que
quiere para el final de sus días y después de su muerte. Por eso se considera que
realizar el Documento de Voluntades Anticipadas es un acto que no supone gran
esfuerzo y aporta muchos beneficios10. De esta forma, aparte de garantizar que se
cumpla nuestra voluntad, también evitamos que nuestros seres queridos se vean
obligados a pasar por la difícil situación de decidir por nosotros.
Otros de los elementos que la sociedad debe tener claro, y en especial el personal
sanitario, es el contenido de la actual Ley que regula la donación y trasplante de
órganos y tejidos en España y a la vez conocer el concepto de Muerte Encefálica
(ME).
3. MARCO TEÓRICO
3.1. Situación de la donación y trasplante en España
Según el balance de datos que ha presentado la Organización Nacional de
Trasplantes (ONT), España registra en 2015 el mayor aumento en el número de
donantes en la historia de la ONT, siendo líder mundial desde hace 24 años y
volviendo a batir un año más su propio record. Como aseguró el ministro en
funciones de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Alfonso Alonso:
Hemos alcanzado los 39,7 donantes por millón de personas (p.m.p) y se han
podido realizar 4.769 trasplantes.
Crecen en un 10% los donantes, elevándose a 1.851.
9
La ONT ha registrado también un incremento histórico de todos los
trasplantes, con máximos de actividad en trasplante renal (2.905), hepático
(1.162) y pulmonar (294).
La generosidad de los ciudadanos y la dedicación de los profesionales de toda
la red trasplantadora han hecho posible llevar a cabo 13 trasplantes diarios,
más de 1 trasplante cada 2 horas.
Por primera vez, en todas las Comunidades Autónomas se superan los 30
donantes p.m.p. Además, 4 de ellas sobrepasan los 50 donantes p.m.p y 10 los
40 donantes p.m.p.
El pasado 14 de diciembre se registró un nuevo record en el número de
donantes fallecidos en 24 horas, llegando a un total de 16 donantes, 15 de
ellos fallecidos y 1 vivo. Estas donaciones dieron la posibilidad de realizar un
total de 38 trasplantes en un día. Fueron participes 29 hospitales de 11
Comunidades Autónomas. En todos los operativos colaboraron más de 600
personas.
Alonso, acompañado por el director de la ONT, Rafael Matesanz, ha querido destacar:
“la enorme fortaleza del sistema español de trasplantes, que de nuevo ha vuelto a
demostrar su importante capacidad de mejora en beneficio de los pacientes.”
Rafael Matesanz también se ha referido a las novedades introducidas por la ONT para
optimizar la donación de órganos, entre ellas el fomento de la asistolia, mayor
colaboración entre las UCIS y el resto de servicios hospitalarios, especialmente las
urgencias y en general todas las unidades de críticos, y la puesta en marcha del Plan
ACCORD España, en el cual participan 69 hospitales, con el fin de poder detectar
posibles donantes fuera de las UCIS.
La donación en asistolia se afianza como la vía de expansión del número de
trasplantes más clara, con un total de 314 donantes lo que supone un incremento del
63%. Este tipo de donación representa el 17% del total de donantes fallecidos. En la
10
actualidad, son un total de 51 hospitales españoles los que tienen programas activos
en este tipo de donación.
Por otro lado, desciende la donación renal de vivo (-8%) obteniendo un total de 388
trasplantes (frente a los 423 en 2014 y los 382 en 2013). De estos, 37 forman parte del
programa de trasplante renal cruzado. El trasplante renal de donantes vivos
representa en este momento el 13,3% del total.
En cuanto al perfil del donante, destacamos el hecho de que en el 65,2% de los casos
el accidente cerebrovascular (ACV) es la causa del fallecimiento. También hay un
descenso en los donantes fallecidos por accidente de tráfico, situándose en un 4,2%,
porcentaje más bajo desde que se han iniciado los trasplantes en nuestro país. Desde
la aprobación de la nueva ley de Seguridad Vial en 2005, se ha reducido en un 70%
este tipo de donantes.
Asimismo, hay un envejecimiento progresivo de los donantes. Por quinto año
sucesivo más de la mitad de los donantes superan los 60 años. En concreto, el 53,3%
tienen más de 60 años, casi la tercera parte tiene más de 70 años y el 10% más de 80
1.
Las negativas familiares a la donación son una limitación en los programas de
trasplantes. De las 2.049 entrevistas familiares realizadas, 1.682 (82.1%) han sido
consentimientos a la donación y 367 (17.9%) negativas familiares en 2014 (Fig.1),
últimos datos oficiales.
Fig. 1: Total de entrevistas versus negativas familiares (números absolutos). España 1992-2014
11
Observamos cómo durante los cinco últimos años registrados (2010-2014), las
negativas a la donación significaron la pérdida real de 1.657 donantes.
Aproximadamente 4.300 órganos si consideramos un 80-82% de donantes
multiorgánicos (con una media de 3 órganos/donante) 11 (Fig. 2).
Fig. 2: Porcentaje de negativas familiares. España 1992-2014
En 2015, las negativas familiares se reducen y se sitúan en un 15,3% (datos aún
provisionales). En cuanto al número de enfermos en lista de espera, se mantiene muy
estable a lo largo de los años con muy ligeras variaciones interanuales (5.513 en
2012, 5.418 en 2013, 5.571 en 2014 y 5.552 en 2015)1.
3.2. Tipos de donantes y órganos y tejidos que pueden donar
Existen dos tipos de donantes según la procedencia del órgano o tejido:
-Donante vivo, es decir, aquellas personas que realizan la donación en vida,
garantizándose que la extracción no va a representar ningún problema grave en su
salud. Es generalmente realizado entre familiares y preferentemente entre aquellos
genéticamente emparentados. Los órganos y tejidos que pueden ser donados por
este tipo de donante son:
Riñón.
12
Lóbulos del hígado.
Partes del pulmón y del páncreas.
Sangre.
Piel.
Médula ósea.
Cordón umbilical.
Membrana amniótica.
-Donante fallecido: tras su fallecimiento, la persona dona sus órganos o tejidos.
Estos donantes fallecidos pueden ser por dos causas:
a) Muerte Encefálica (ME), en la que los órganos que van a ser trasplantados se
mantienen “vivos” hasta que se da lugar el trasplante mediante el mantenimiento de
la circulación sanguínea y el funcionamiento de algunos órganos administrando la
medicación necesaria para mantener la función cardiaca (medicación vasopresora) y
conectando al paciente a un respirador artificial. Una vez considerado al paciente en
estado de muerte cerebral, se puede llevar a cabo el trasplante mediante la
realización de las técnicas correctas. Este tipo de donantes podrán donar:
Riñones.
Corazón.
Pulmones.
Páncreas.
Hígado.
Intestino delgado.
Piel.
Huesos.
Ligamentos.
Tendones.
Cartílagos.
Córneas.
13
Válvulas cardíacas.
Segmentos vasculares (venas y arterias).
b) Donantes en asistolia: el fallecimiento se debe a una parada cardiorrespiratoria
(PCR) irreversible pese a maniobras de reanimación avanzadas. En estos casos se
mantiene la perfusión de algunos órganos hasta el momento de la extracción. Los
órganos y tejidos que se pueden obtener de este tipo de donantes dependerá del
tiempo en isquemia que lleve la persona fallecida2, 12.
3.3. Muerte Encefálica
La transparencia es un factor esencial en el proceso de donación y trasplante de
órganos y tejidos, en el cual la familia debe ser debidamente informada sobre el
cuadro del ser querido, pues la falta de claridad es percibida como una condición que
genera duda, dolor, angustia y desesperación.
La incomprensión de la ME dificulta la toma de decisión en lo referente a la donación.
En la literatura fueron encontrados resultados en que el desconocimiento y la no
aceptación de la ME representaban un alto porcentaje para negarse a la donación13.
Es necesario que la familia tenga unos buenos conocimientos, los cuales deben ser
proporcionados por el profesional sanitario, porque la falta de información, el hecho
de que el cuerpo de su ser querido este caliente y su corazón aún palpitando,
dificulta la comprensión de la ME, pudiendo inducir a pensar que la persona pueda
estar viva incluso con las pruebas necesarias presentadas, y así negar la donación14.
Entendemos como ME el cese irreversible de las funciones de todas las estructuras
neurológicas intracraneales, tanto del troncoencéfalo como de los hemisferios
cerebrales; causada por cualquier patología intracraneal grave que se acompañe de
un aumento de la presión intracraneal (PIC), provocando una disminución de la
presión de perfusión cerebral (PPC) acompañado de una disminución del flujo
sanguíneo cerebral (FSC), impidiendo mantener el metabolismo celular y la
14
oxigenación adecuada. Cuando la PIC se eleva por encima de la tensión arterial
sistólica del paciente, cesa definitivamente el FSC produciéndose una parada
circulatoria cerebral y por tanto la ME 15.
Como etiologías más frecuentes de la muerte encefálica encontramos: traumatismo
craneoencefálico, hemorragia subaracnoidea, encefalopatía anóxicapostparada
cardiaca, infecciones y tumores del sistema nervioso central, ictus
isquémico/hemorrágico, hemorragia cerebral intraparenquimatosa de origen
hipertensivo (más frecuente en nuestro medio) 16.
3.4. La Ley de Trasplantes
La Ley actual 30/1979 que regula la donación y trasplante de órganos en España
tiene como puntos fundamentales el establecimiento de la ME como equivalente
científico, legal y ético de la muerte “clásica” del individuo, el respeto a la voluntad de
fallecido, la realización del diagnóstico de muerte por un equipo independiente al de
los trasplantes, que la donación sea altruista y generosa, que se garantice el
anonimato del donante y que se apliquen criterios médicos estrictos para la justa
distribución entre los enfermos que esperan un órgano17.
A pesar de lo acordado en esta Ley, en la que considera que “todo ciudadano
español que esté en situación de ME y que sea válido como donante lo será siempre
y cuando éste no hubiera manifestado en vida su voluntad en contra”18, siempre se
solicita el consentimiento familiar tras confirmar el diagnóstico de ME, se hayan
descartado patologías que impidan la donación y se haya valorado al cadáver. Este
consentimiento se solicita por razones éticas y se asume que la familia de la persona
fallecida no contradiría los deseos de su ser querido.
15
3.5. Documentos de Voluntades Anticipadas (DVA)
El proceso de donación se encuentra casi siempre inmerso en el transcurso de
comunicación de la peor de las noticias, la muerte, una muerte producida la mayoría
de las veces de manera súbita, y en este contexto, para la familia supone un gran
impacto emocional, hay resistencia natural a aceptar la donación, está presente de
manera significativa la negación a aceptar la muerte del ser querido, se hace muy
difícil integrar y asimilar información y hay grandes problemas a la hora de tomar
decisiones, por lo que destacamos la importancia de conocer la voluntad del ser
querido.
Los Documentos de Voluntades Anticipadas (DVA), son documentos que nos
permiten dejar constancia por escrito de los tratamientos y cuidados sanitarios que
deseamos recibir si, llegado el momento de tomar decisiones, no nos encontramos
capacitados para hacerlo. Estos documentos también nos permiten elegir a un
representante, que decidirá por nosotros en las situaciones en las que no podamos
expresar nuestra voluntad y permiten pronunciarse con respecto a la donación de
órganos; además, se pueden modificar o anular en cualquier momento19, 20.
3.6. Antecedentes del estudio
3.6.1. A nivel nacional
M. J. López Montesinos et al.21 realizaron el siguiente estudio: “Encuesta de opinión:
formación-información de los alumnos de la Universidad de Murcia sobre el proceso
donación-trasplante de órganos.”-año 2002, en el que analizó en los estudiantes de
dicha universidad la situación con relación a la opinión sobre el proceso donación-
trasplante de órganos, su sensibilización ante el tema y las causas o factores
potenciales que puedan incidir en la aceptación, rechazo o indiferencia al proceso.
16
Estudio descriptivo, en el que participaron 477 alumnos, mediante el pase de
encuestas de opinión sobre el proceso. Las conclusiones destacadas fueron:
“Falta de formación e información de los universitarios, corroborándose nuestra
hipótesis. Se asocia la aceptación al proceso con el nivel de conocimiento que tienen
sobre el mismo. Manifiesta generosidad del colectivo objeto de estudio, a pesar del
probado desconocimiento sobre importantes aspectos del tema. Existe una elevada
demanda de formación sobre el proceso, por parte de los alumnos universitarios.
Consideramos significativo que el medio de más difusión, T.V., no es el más efectivo, ya
que al cruzar estos resultados con ¿donarías tus órganos?, aquellos que responden sí,
son los que han recibido información de libros, revistas y charlas con amigos y familia.
También es significativo que casi el 93% sí donarían al preguntar, ¿te importaría
después de morir, que utilizaran tus órganos?, y solo donarían el 63% y ni se lo
plantean el 30%, si la pregunta es ¿donarías tus órganos?”
José Luis Cobo Sánchez et al.22 efectuaron un estudio titulado: “Información percibida
sobre el proceso de donación y trasplantes de órganos”-año 2007, en el cual
evaluaron la información que tienen los alumnos de primer curso de la Escuela
Universitaria de Enfermería Casa de Salud Valdecilla, de la Universidad de Cantabria.
Los sujetos de estudio fueron 75 estudiantes para los que se confeccionó una
encuesta relacionada con el proceso de la donación y trasplante de células, órganos y
tejidos que constaba de 17 preguntas, con respuestas cerradas y abiertas, el cual solo
fue contestado por 42 personas. Se proyectó un video de elaboración propia, que
incluía una pregunta de opinión sobre el mismo. La participación fue anónima,
voluntaria y confidencial. Las principales conclusiones fueron:
“Los estudiantes de enfermería tienen un nivel de información adecuado,
incrementando la actitud favorable hacia la donación de células, órganos y
tejidos…Todos ellos son muy jóvenes, y en comparación con otras personas más
mayores tienen una visión más positiva sobre el proceso tal y como afirman otros
17
autores…otros estudios, destacan la importancia de tener información, puesto que ese
factor va a incrementar las actitudes favorables hacia el proceso de donación.”
Dr. Pilar Peña Amaro et al.23 elaboraron el presente estudio “Formación sobre la
donación de órganos durante los estudios de la titulación de enfermería”-año 2010,
en la que se pretendió analizar las opiniones de un grupo de alumnos de la
Universidad de Jaén (y otro de posgrado que también cursaban su formación en la
misma pero ya eran profesionales) acerca de la donación de órganos, el proceso que
se sigue en España y las posibles creencias que inducen a una posible conducta
donante positiva o no, en la población en general y en ellos en particular. Se realizó
una encuesta voluntaria en la que se quería detectar valores como la solidaridad,
reciprocidad, altruismo y bondad, creencias tanto religiosas como científicas y pautas
de actuación. Los temas analizados fueron los siguientes: la importancia de la opinión
familiar, la fe en la ciencia, la religión, el don, la muerte y la corporalidad. En la
discusión destacamos que “Todos los alumnos se reconocen como poco formados para
informar. Aunque saben que hay pocos donantes en relación a las necesidades que
existen, la mayoría afirman desconocer el contenido de la ley española que los
regula…por lo que también desconocen que no es necesario el consentimiento familiar
para la extracción de órganos. La mayoría aceptarían un órgano “dado” para seguir
viviendo. Un número muy elevado lo darían para cualquier persona…y manifiestan que
no hay que dar nada a los donantes…todos opinan que no es una falta de respeto la
extracción de órganos del cadáver y que no hay una mutilación del mismo.” De la
conclusión resalto esta frase: “Una mejor y mayor información sobre la donaciones y
su problemática es un elemento positivo, facilitador de la predisposición hacia la
conducta órgano-donante.”
3.6.2. A nivel internacional
Marlene R. Matten et al.5 con su estudio trasversal “Nurses' knowledge, attitudes, and
beliefs regarding organ and tissue donation and transplantation.”-año 1991, realizado
18
a 1.683 enfermeras que trabajaban en 62 hospitales del Medio Oeste de Estados
Unidos, destaca que la gran mayoría de las participantes conocen el diagnóstico de
ME, pero los conocimientos sobre los criterios para ser donante y la ley son escasos.
Las entrevistadas presentan actitudes positivas acerca de la donación y trasplantes,
estando dispuestas a donar sus órganos y tejidos y más de la mitad aceptarían un
trasplante si lo necesitase. Un poco más de la mitad refieren encontrarse capacitadas
y cómodas para solicitar el consentimiento familiar para la donación de órganos y
tejidos, mientras que el resto considera que deben poseer un nivel alto de
habilidades interpersonales para poder estar en contacto con la familia.
Drs. José M. Palacios et al.24 hicieron el siguiente trabajo científico “Conocimientos
sobre donación y trasplante de órganos en un hospital con programa de trasplante.”-
año 2003, para conocer el grado de conocimiento que existe sobre este tema entre
los profesionales sanitarios. Se efectuó una encuesta prediseñada en el Hospital San
Juan de Dios de Santiago de Chile entre médicos, enfermeras y matronas, y técnicos
paramédicos. Se diseñaron 14 preguntas de múltiple elección relacionadas con temas
como: muerte cerebral, legislación chilena sobre el tema, negativa frente a la
donación, comercio de órganos, participantes en el proceso, temores frente al tema, y
otros. Se efectuaron 60 encuestas entre los tres grupos mencionados. En los
resultados resaltamos que “el gran porcentaje de los entrevistados respondieron en
forma afirmativa en sentido de saber lo que era la muerte cerebral con más del 80% en
el caso de los médicos. Sin embargo, llama poderosamente la atención que más de un
tercio de los médicos y de la mitad de las enfermeras o matronas creen que los
pacientes “se recuperan””. Como conclusión: “parece existir una actitud positiva hacia
la donación de órganos. Sin embargo, analizando cuidadosamente se observa de
manera preocupante conceptos errados acerca de muerte encefálica, trasparencia del
proceso y rol de los familiares. Se observa una necesidad urgente de efectuar
evaluaciones locales e implementar programas educacionales apropiados.”
19
Cristina Ysabel Paredes Menacho25 realizó un estudio titulado “Procurando la
donación de órganos: vivencias de enfermería”-año 2009. El estudio fue de tipo
cualitativo, se utilizó como técnica de recolección de datos la entrevista no
estructurada. Esta fue aplicada a cada una de las enfermeras con el objetivo de
intentar descubrir y/o captar los pensamientos, concepciones, perspectivas y
percepciones, que tienen acerca de su rol profesional en la donación de órganos. Sus
consideraciones finales fueron las siguientes:
“… las enfermeras… vivencian indiferencia en la sociedad respecto de la donación de
órganos y lo que es más difícil es la escasa receptividad incluso del personal de salud…y
de contarse con una mayor difusión de sus alcances, sus propósitos y fines, quizás se
lograría un cambio en las actitudes de las personas hacia la donación de órganos”
Izaura Luiza Silvério Freire et al.26 el objetivo que pretendían en su trabajo
“Conocimiento del equipo de enfermería sobre la muerte encefálica y la donación de
órganos”-año 2014, era identificar el conocimiento del equipo de enfermería sobre la
ME y la donación de órganos y tejidos. Estudio descriptivo, cuantitativo, realizado en
seis hospitales de Natal / RN con 68 enfermeras. Los datos fueron recolectados a
través de un cuestionario estructurado, realizando análisis descriptivo y análisis
temático de contenidos. La conclusión de dicho estudio fue la falta de conocimiento
tanto teórico como práctico del equipo de enfermería, lo que demuestra la necesidad
de invertir en las estrategias educativas.
Juan I. Padilla-Cuadra et al.27 con su estudio “Actitudes y conocimientos sobre la
donación de órganos, trasplante y muerte cerebral en estudiantes de ciencias de la
salud.”-año 2015, determinaron la actitud y nivel de conocimiento sobre la donación
de órganos, trasplante de órganos y muerte cerebral en estudiantes de ciencias de la
salud. Estudio transversal realizado con estudiantes de ciencias de la salud de las
carreras de Medicina, Enfermería, Psicología y Farmacia de la Universidad de
Iberoamérica, utilizando una encuesta que incluyó datos sociodemográficos y una
escala de Likert para evaluar actitudes y conocimiento, y una pregunta abierta acerca
20
del conocimiento sobre los programas de trasplantes disponibles en el país, la cual
fue contestada por 326 alumnos. En la conclusión destacamos:
“el estudio realizado demostró gran aceptación a donar órganos, pero frecuentemente
sin una declaración documentada de dicha voluntad. Además, existen conceptos
equivocados sobre el concepto de muerte cerebral y la donación de órganos. Hay un
nivel de conocimiento reducido sobre la legislación respectiva y falta información
acerca de los programas existentes en el país. La inclusión del tema dentro del plan de
estudios de las ciencias de la salud y la implementación de programas de capacitación
podrían mejorar el nivel de conocimiento y, eventualmente, repercutir en una mayor
obtención de órganos para ser trasplantados.”
4. JUSTIFICACIÓN
Como dijimos al principio del trabajo, a pesar de que España ha vuelto a batir el
record mundial en donación, las listas de receptores crecen vertiginosamente,
aumentando a su vez la presión para obtener los órganos y tejidos de los donantes
cadavéricos. Las principales causas de pérdida de donantes potenciales son la
negativa familiar y la falta de aviso por parte de los profesionales de la salud, la
mayoría de las veces por la falta existente de información y formación28, 29.
La posibilidad de aceptar la donación de órganos de un paciente que ha fallecido
está fuertemente influida por el trato y actitud frente a este tema por parte de los
profesionales de la salud. La educación específica, en el tema de la donación de
órganos y trasplantes, ha demostrado ser un factor de éxito para potenciar la
motivación y colaboración de estos profesionales. La adecuada organización del
trabajo en equipo, así como la creación de cargos específicos como “coordinador de
trasplantes” ha sido un factor de éxito30. Por lo que debe existir una correcta
predisposición de los profesionales de la salud hacia el tema de la donación y
21
trasplante de órganos, así como un trato preferente hacia los familiares del fallecido,
si se quiere aumentar el número de donantes efectivos.
Para conocer la trascendencia de este problema, es recomendable realizar estudios
que informen respecto a los conocimientos y actitudes en relación con el proceso de
la donación y trasplante de órganos y tejidos. Por esta razón se propone determinar
la actitud y nivel de conocimiento a través de un cuestionario anónimo en los
estudiantes de 4º curso de Enfermería de la Universidad de Jaén, debido a que
corresponden a un segmento juvenil de la población general que puede ser
potencialmente donante de órganos y tejidos, y que a su vez debe participar en el
proceso de captación, selección y mantenimiento de los donantes, y en la
organización de campañas informativas y sensibilizadoras dirigidas a la comunidad
sobre la donación de órganos. Además si el estudiante de enfermería no presenta
una actitud de aceptación hacia la donación de órganos y tejidos, no podrá fomentar
esta cultura ya que no puede enseñar algo que no conoce y no acepta.
5. OBJETIVOS
Objetivo general
Conocer las actitudes y los conocimientos de los alumnos de 4º curso de
Enfermería de la Universidad de Jaén respecto a la donación y trasplante de
órganos y tejidos.
Objetivos específicos
Determinar la importancia de que el profesional sanitario tenga unos buenos
conocimientos acerca de la donación y trasplante de órganos y tejidos.
Identificar la actitud que tienen los participantes de los estudios con respecto
a la donación.
22
Reconocimiento por parte de los alumnos de 4º curso de Enfermería de la
Universidad de Jaén de la importancia de la enfermería en el proceso de
donación y trasplante.
6. MATERIAL Y MÉTODOS
6.1. Diseño de la investigación
El diseño del trabajo de investigación se corresponde con el de un estudio
observacional, descriptivo transversal, también denominado de prevalencia o de
corte, debido a que la muestra representativa escogida solo ha sido estudiada en un
momento dado.
Su propósito ha sido identificar, describir y analizar el conocimiento y la actitud de los
estudiantes de 4º de enfermería de la Universidad de Jaén acerca de la donación y el
trasplante de órganos y tejidos y compararlos con datos obtenidos de otros estudios
en los que se abordaba este tema.
6.2. Recogida de datos
Se creó un cuestionario anónimo de elaboración propia (Anexo 1), recogiendo varias
ideas de interés de algunos estudios revisados, en el cual se explicaba su fin, se
agradecía la colaboración en el estudio y se aseguraba la total confidencialidad. El
cuestionario quedó conformado por 2 apartados donde se registraba la edad y el
sexo, 24 preguntas cerradas de opción múltiple y simple, y 1 pregunta de respuesta
abierta.
23
6.3. Determinación de la muestra
Se envió el cuestionario a todos los alumnos matriculados en el 4º curso de
Enfermería de la Universidad de Jaén, el cual fue contestado de manera voluntaria. Se
obtuvo respuesta de 73 personas.
6.4. Temporalización del estudio
La duración del estudio ha sido de 6 meses, desde noviembre de 2015 hasta mayo de
2016, durante los cuales se ha diseñado el estudio, se ha realizado la revisión
bibliográfica para desarrollar la introducción y obtener otros estudios con los que
comparar dicho trabajo, y se han recogido y analizado los datos.
6.5. Búsqueda bibliográfica
Se inició en noviembre de 2015 mediante la elección de los términos de búsqueda
que iban a emplearse para encontrar los diferentes artículos necesarios para el
desarrollo del trabajo, y que finalmente fueron “donación de órganos”, “trasplante”,
“conocimientos”, “actitudes”, “alumnos”, “enfermería”, estableciendo diferentes
combinaciones de búsqueda mediante los operadores lógicos y las funciones
especiales de cada base de datos (OR, AND, *, &…).
Se utilizaron bases de datos en español, como Scielo, Cochrane, Cuiden Plus,
ENFISPO, IME e interternacionales como Pubmed y Cinahl. La mayoría de bases de
datos contenían una cantidad muy reducida de artículos y muchas veces con acceso
restringido, por lo que la búsqueda fue completada en Google Academic.
24
Fig. 3: Sexo de los participantes
Se ha utilizado Refworks, programa facilitado por la Biblioteca de la Universidad de
Jaén, mediante el cual se han importado referencias desde múltiples fuentes de
información, se han incluido citas a la hora de redactar un documento y se ha creado
la bibliografía siguiendo las normas de Vancouver.
6.6. Análisis estadístico
Para el análisis estadístico y el volcado de los datos, organizados por variables, se
utilizaron los Formularios de Google. Los datos obtenidos en las encuestas fueron
extraídos a un documento Excel, desde el que se ha realizaron los gráficos adjuntos
en los resultados.
7. RESULTADOS
7.1. Variables sociodemográficas
En este apartado se describen de forma organizada las características de la muestra
poblacional de estudio, clasificada conforme a las variables de sexo y edad.
En la Fig. 3 se distribuye a los
participantes del estudio en función
del sexo (hombre y mujer), dando
como resultado que el 71.2% de los
encuestados son mujeres, mientras
que el 28.8% lo componen los
hombres.
25
En la Fig. 4 aparece reflejada la edad de
los encuestados, comprendidas entre los
21 y los 48 años, con una media de
edad de 24.67, siendo predominante la
franja de edad entre los 21-25 años.
7.2. Resultados de las variables de estudio
En el siguiente apartado se exponen los datos obtenidos a partir del cuestionario
realizado a los estudiantes, representados mediante gráficos y diagramas de barras.
En la Fig. 5 aparecen simbolizadas
las respuestas de los encuestados al
ser cuestionados acerca de si son o
no donantes de órganos y tejidos.
Como se puede observar, son
mayoría (68.5%) los que refieren
serlo, mientras que el 31.5% manifiesta no serlo.
En la Fig. 6 podemos observar las razones por las cuales el 31.5% de los encuestados
no son donantes de órganos y tejidos.
Fig. 4: Edad de los participantes
Fig. 6: Pregunta 2
Fig. 5: Pregunta 1
26
Entre las personas que contestaron que no eran donantes, el 9.5% señaló que no lo
eran “Por el rechazo a la idea de mutilación del cuerpo”, otro 9.5% “Por no tener la
seguridad de que realmente este confirmada mi muerte antes de que mis órganos
sean extraídos”, el 23.8% no quisieron expresar sus motivos y el 57.1% marcaron
otros motivos pero no fueron especificados.
En la Fig. 7 observamos que el 54.8%
de los participantes ha conocido
entre sus familiares o amigos alguien
que haya necesitado un trasplante,
mientras que el 45,2% contestó de
forma negativa.
Las fuentes de difusión, de las que han recibido información se evaluaron a través de
una pregunta de opción múltiple. Las más señaladas fueron “Colegio o universidad”
con un 68.5%, seguida de “Profesionales sanitarios” con un 60.3% y la “Televisión,
radio o internet” con 47.9%. (Fig.8)
En la Fig. 9 observamos que el 80.8%
creen que el personal sanitario tiene
influencia en el número de donantes
que existen en España, el 4.1%
considera que es una decisión
Fig. 9: Pregunta 5
Fig. 7: Pregunta 3
Fig. 8: Pregunta 4
Fig. 8: Pregunta 4
Fig. 9: Pregunta 5
27
personal y en la que nadie debe influir, el 8.2% piensa que no tiene influencia y el
6.8% no se han planteado este tema.
En la Fig. 10 el 46.6% considera que
su información sobre la donación de
órganos es básica, el 21.9%
deficiente y solo el 31.5% piensa que
tiene buena información acerca de
este tema.
En cuanto a si los participantes del
estudio creen que están preparados
para aportar esa información desde
su papel de enfermería (Fig. 11),
puede observarse como 57.5% no se
considera preparado, el 9.6% piensa
que son los especialistas en el tema los que deberían de dar información sobre el
proceso, y solo el 32.9% si que se encuentran preparados.
En la Fig. 12 se refleja como el 84.9%
de los encuestados manifiesta que la
enfermera que ha estado en contacto
con el paciente y la familia durante
todo el proceso debería ponerse en
contacto para ofrecerle la opción de
donación junto con el equipo responsable de trasplantes. El 11% piensa que debería
ser el médico que trató al enfermo y solo el 4.1% únicamente el equipo responsable
de trasplantes.
Fig. 11: Pregunta 7
Fig. 10: Pregunta 6
Fig. 12: Pregunta 8
28
El 17.8% cree que hablar con la
familia justo después de la muerte
de su familiar sobre la posibilidad de
donar órganos deshumaniza a la
persona, mientras que el 67.1%
piensan que no se deshumaniza y el
15.1% no ha sabido o no ha querido responder a esta pregunta. (Fig. 13)
En relación a si han recibido como
futuros profesionales de la
enfermería algún tipo de formación
para tratar con familias en situación
de duelo (Fig. 14) el 54.8% ha
contestado que si, mientras que el
resto (45.2%) refieren no haberla recibido.
El 80.8% manifiesta que es
importante que el donante o la
familia del donante fallecido deben
tener un mínimo de información y
de seguimiento en el proceso
posterior a la donación aunque este
siga siendo anónimo para no sentirse “utilizados”, mientras que el resto afirman que
no deben de tener ningún tipo de información después del trasplante por ser un acto
anónimo. (Fig.15)
Como está reflejado en el gráfico de
la Fig. 16, el 15.1% respondió que la
ley actual que regula la donación y
el trasplante de órganos y tejidos en
España “Solo respeta la voluntad del
Fig. 13: Pregunta 9
Fig. 14: Pregunta 10
Fig. 16: Pregunta 12
Fig. 15: Pregunta 11
29
fallecido en cuanto a donar o no sus órganos en algunos casos”, el 5.5% que “El
diagnóstico de muerte lo hace el equipo de médicos encargados del trasplante”, el
47.9% contestó que “Se aplican criterios médicos estrictos para la distribución de los
órganos y tejidos disponibles entre los enfermos en espera de los mismos” y el 31.5%
de los alumnos NS/NC a la pregunta referente a la Ley.
En cuanto a si conocían el documento de voluntades anticipadas, en la Fig.17
observamos cómo el 58.9% sí que lo
conocía y lo considera muy útil, el
11% lo conocen pero no lo
consideran de utilidad y el 30.1% no
lo conocía.
En la Fig. 18 vemos como más de la mitad de los encuestados (58.9%) conoce la
opinión de sus padres respecto a la
donación y es a favor, el 15.1% la
conocen y están en contra, y los
restantes (26%) no la saben.
Como se refleja en el siguiente gráfico (Fig.19) el 50.7% considera que se debe pedir
permiso a la familia solo cuando no
se conozca la opinión del difunto y el
49.3% piensa que siempre se debe
pedir permiso a la familia.
Fig. 17: Pregunta 13
Fig. 18: Pregunta 14
Fig. 19: Pregunta 15
Fig. 18: Pregunta 14
30
En cuanto a si donarían los órganos
de sus familiares una vez fallecidos si
no conocen su opinión sobre el tema
(Fig.20) el 67.1% ha contestado que
si y el 32.9% no.
Una vez recogidas y agrupadas todas las respuestas que dieron los alumnos sobre
“por qué piensan que las personas rechazan la donación” obtuvimos el siguiente
gráfico (Fig. 21):
El 50.8% de las respuestas fueron la
falta de información, el 15.3% por
razones culturales, religiosas o
mitos, el 10.2% por miedo a la
desmembración, el 6.8% por respeto
al difunto, el 8.5% por el sufrimiento
y la no aceptación del momento, el 5.1% por egoísmo y el 3.4% por la
deshumanización.
Al preguntar si cualquier persona
fallecida podría donar sus órganos y
tejidos (Fig. 22), el 65.8% manifestó
que no, el 17.8% que sí, el 6,8%
creen que solo si tienen la Tarjeta de
Donante y el 9.6% NS/NC.
De los alumnos que contestaron al
cuestionario, el 91.7% dice conocer
el concepto de Muerte Encefálica y
el resto no (8.3%). (Fig. 23)
Fig. 23: Pregunta 19
Fig. 20: Pregunta 16
Fig. 22: Pregunta 18
Fig. 20: Pregunta 16
Fig. 21: Pregunta 17
31
Al preguntar cuál es el porcentaje de
personas con ME que se pueden
recuperar, el 47.9% señaló la opción
“Nadie”, el 32.9% marco “Solo entre
un 1-5%” y el resto “NS/NC”.
(Fig. 24)
El 2,7% de los encuestados indicó
que el reflejo fotomotor está
presente en el diagnóstico de ME, el
8.2% el reflejo espinal, el 9.6% el
corneal, el 5.5% el oculoencefálico y
el 74% NS/NC a dicha cuestión.
(Fig. 25)
En la Fig. 26 se les preguntaba cuál de las siguientes condiciones no debía estar
presente en un paciente para poder iniciar la exploración clínica neurológica:
Las respuesta fueron las siguientes:
“Estabilidad hemodinámica” 8.2%;
“Oxigenación y ventilación
adecuadas” 19.2%; “Temperatura
corporal <32ºC” 15.1%; “Ausencia de
bloqueadores neuromusculares”
17.8%; y por último “NS/NC” 39.7%.
Con relación a que donantes son
excluidos para el trasplante de
órganos, el 28.8% indicó que los
donantes con virus o anticuerpos
Fig. 26: Pregunta 22
Fig. 26:
Pregunta 22
Fig. 25: Pregunta 21
Fig. 24: Pregunta 20
Fig. 23: Pregunta 19
Fig. 27: Pregunta 23
32
positivos para la hepatitis B y C, el 4.1% donantes de edad avanzada, el 16.4%
donantes con cierto tipo de tumores, 38.4% dijo que todas las causas anteriores son
motivos de exclusión y el 12.3% NS/NC. (Fig.27)
El 91.8% cree que la enfermera tiene
un papel fundamental en la
detección del posible donante
debido a que es la persona que más
tiempo pasa con el paciente
mientras que el 8.2% considera que
no, ya que para eso está el equipo de trasplantes. (Fig. 28)
Por último, se cuestionó a los alumnos acerca de si creen que con los donantes que
hay actualmente en España se
cubren las demandas de órganos y
tejidos (Fig. 29) y el 74% contestó
que no, el 2.7% si y el 23.3% NS/NC.
8. DISCUSIÓN
Después de realizar un ver y haber analizado los datos obtenidos en el cuestionario,
la discusión se va a centrar en los siguientes puntos de juicio:
1) Los conocimientos que deben tener el profesional de enfermería no son
solamente científicos, sino que incluye conocer fisiología, anatomía, leyes, bioética,
habilidad para mantener al donante potencial y como un toque especial el cuidado a
la familia que se encuentra sufriendo. Los resultados obtenidos en el cuestionario
reflejan que solo alrededor de un tercio de los encuestados piensan que su
Fig. 29: Pregunta 25
Fig. 28: Pregunta 24
33
información acerca de la donación y trasplante es buena, y este porcentaje son los
que se consideran preparados para aportar esa información desde su papel de
profesional de enfermería (Fig. 10 y 11). El resto afirman que tienen una información
básica o deficiente y no se ven capacitados para actuar en este ámbito y una minoría
manifiesta que solo los especialistas en el tema son los que deberían de informar
sobre esto. En los estudios5, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27 también está presente el reconocimiento
por parte de los entrevistados como poco formados/informados o son categorizados
por los propios autores como insuficientemente preparados.
Por otro lado, en mi estudio destaco el hecho de que casi todos los participantes
afirman conocer el concepto de ME (Fig. 23), pero los resultados nos ponen de
manifiesto que esto no es cierto ya que al preguntar por el porcentaje de personas
que presenta ME puede recuperarse (Fig. 24), fueron menos de la mitad los que
contestaron correctamente. Este fenómeno también está presente en el estudio de
José M. Palacios et al.24 en el que señala: “Las deficiencias educativas entre nuestros
encuestados quedan de manifiesto cuando si bien la mayoría de los entrevistados
dice conocer el criterio de muerte cerebral, a continuación entre el 35-50% de ellos
piensa que algunos de estos pacientes “pueden recuperarse”. Por definición, la
muerte cerebral es una condición terminal e irreversible y del todo homologable a la
muerte somática.” Algunos autores afirman que una de las principales causas para la
no efectividad de la donación y trasplante de órganos y tejidos se debe al
desconocimiento de los profesionales sanitarios acerca del concepto de ME26. Así
mismo, la percepción del paciente en estado de mantenimiento, lleva a los familiares
a creer que el cuadro es reversible o manifiestan dudas sobre la real condición de la
muerte del ser querido 31. Esta situación pone en evidencia la necesidad de que el
personal sanitario entienda con claridad el concepto de ME para poder esclarecer a la
población dicho termino y sepan reconocer y tratar a los pacientes en este estado.
Como observamos en los resultados del cuestionario (Fig. 22, 25, 26 y 27) fueron
prácticamente la mayoría de los alumnos participantes los que no supieron contestar
34
correctamente a las preguntas referentes a este tema u optaron por marcar la opción
“NS/NC”. Esto nos desvela el gran desconocimiento existente en nuestra muestra.
Respecto a los conocimientos que tienen los participantes acerca de la Ley que regula
en España la donación y trasplante de órganos y tejidos, podemos observar como
más de la mitad no la conoce (Fig. 16). Como ocurre en varios estudios consultados23,
27, la mayoría de las personas estudiadas también afirman desconocer su contenido.
¿Cómo podemos estar a favor de la donación sin estar al corriente de su legislación?
El desconocimiento de la Ley nos imposibilita en parte la aceptación de la donación.
En la encuesta, más de la mitad refirió que conocía el DVA y que lo consideraba útil
(Fig. 17). A diferencia de los estudios revisados acerca de los DVA y como lo
demuestra el trabajo realizado por Fernando Andrés-Pretel et al.19 , afirman que a
pesar de que los mayores muestran una actitud positiva hacia el DVA, la proporción
que conoce el documento es baja. En otro estudio de Simón Lorda et al.32 destaca
también este hecho resaltando que la actitud de la población y los profesionales
sanitarios hacia los DVA es favorable, pero su implantación no alcanza niveles
satisfactorios, es decir, es bajo el número de DVA realizados y el de consultas de los
profesionales a los Registros de Voluntades Anticipadas (RVA). La principal causa de
la deficitaria implantación de los DVA es el desconocimiento de los mismos. A pesar
de que en los resultados (Fig. 18) podemos observar que son relativamente pocos los
participantes que no han hablado sobre el tema de la donación, en este caso con sus
padres, considero que es importante dar a conocer el documento ya que el 32.9% de
los participantes no donarían los órganos de sus familiares sin conocer su opción
sobre el donación (Fig. 20) y como bien afirma M. A. Frutos3 una de las causas más
frecuentes de la negativa familiar es el desconocimiento de la voluntad del fallecido.
Por eso, como dijimos al principio del estudio, pensamos que realizar las Voluntades
Anticipadas es un acto que no supone gran esfuerzo, aporta muchos beneficios10 y a
la vez reduciría el número de negativas familiares, y que muchas veces no se lleva a
cabo o no lo damos a conocer por el miedo a hablar de la muerte o simplemente por
el propio desconocimiento de dicho documento.
35
Siguiendo nuestro estudio, se comprueba que los encuestados afirman
mayoritariamente recibir información a través del colegio, universidad, profesionales
sanitarios, televisión, radio e internet (Fig. 8). Tanto en el estudio de Mª Álvarez et
al.20 como en el estudio realizado por C. Conesa et al.7 ponen de manifiesto las
fuentes que encuentran más efectivas para la transmisión de una información fiable y
que produzca una opinión más favorable en los receptores, siendo estas las charlas
sobre donación y trasplante impartidas por profesionales sanitarios, conversaciones
con familiares o mediante vallas o carteles. También asocian en este estudio la
información recibida a través de la televisión con una opinión más negativa acerca
del procedimiento de donación. Es necesario aportar una información de calidad a la
sociedad, como modo de mejorar las cifras de donantes y potenciar su relevancia
social.
2) En general, como hemos podido observar en el cuestionario realizado y en
algunos de los estudios revisados5, 21, 22, 24, 27, tanto los alumnos de enfermería o los
que cursan alguna carrera de la rama sanitaria como los profesionales de la sanidad
creen tener una actitud favorable hacia la donación de órganos y tejidos (Fig. 5). En
nuestro trabajo también vemos como mas de la mitad de los alumnos participantes
conoce entre sus familiares o amigos alguien que ha necesitado un trasplante (Fig. 7),
y como bien dice Ortego Maté et al.33 contar con experiencias relacionadas con
distintos aspectos implicados en el proceso de donación y trasplante de órganos,
incrementa las actitudes favorables hacia la donación de órganos en los profesionales
de la salud. Pero aún persisten negativas respecto al tema.
De acuerdo con Cantarovich34, la resistencia a la donación puede ser, en parte,
producto de un nivel de conocimiento insuficiente sobre el tema. Mora T. et al.35 en
su estudio encontraron que la falta de información es, de acuerdo con los
encuestados, el principal obstáculo para la donación. Este fenómeno no solo afecta a
la población general, sino también a los profesionales. Esto es particularmente
preocupante, ya que ellos deberían ser los principales promotores de la donación.
Pero como dijimos anteriormente los profesionales de la salud, no siempre tienen
36
actitudes a favor de la donación y el trasplante de órganos5. En la Fig. 5 y 6 veíamos
como alrededor de un tercio de los participantes no se consideraban donantes de
órganos y tejidos.
Está demostrado que las acitudes y el conocimiento son factores que interactuan
constantemente en el individuo. Cuando preguntamos porque creen que la sociedad
no tiene una actitud favorable o rechachazan la donación (Fig. 21), observabamos
como el 50.8% pensaban que era por la falta de información. Esto también está
presente en los estudios21, 22, 23, 24, 26, 27 por lo que se reconoce que la actitud está
directamente relacionada con tener conocimientos e información adecuados y se
asocia la aceptación del proceso con el nivel de formación que tienen sobre el
mismo.
3) Como último punto de juicio queremos analizar el papel de la enfermería en el
proceso de donación y trasplante. La mayoría de los participantes reconocen la
responsabilidad que tienen como futuros profesionales sanitarios en el número de
donantes que existen en España (Fig. 9). Esto también se ve reflejado en la Fig. 28,
donde el 91.8% considera que tienen un papel fundamental en la detección del
posible donante. Las enfermeras y los profesionales de la salud tienen la obligación
de cuidar y preservar la vida de todas las personas hasta el día de su muerte sin
excepción ninguna. Pero su función no termia en esa última etapa de la vida, sino que
va más allá, contribuyendo con la preparación psicológica y emocional de la familia
sobre la decisión de donar órganos y tejidos, como una manera de mejorar la calidad
o salvar la vida de otras muchas personas6. Asimismo el profesional de enfermería
participa en el proceso de captación, selección y mantenimiento de los donantes, y
en la organización de campañas informativas y sensibilizadoras dirigidas a la
comunidad sobre la donación de órganos. Además son casi la mayoría los que
afirman que debe ser el equipo responsable de trasplantes junto a la enfermera que
ha estado en contacto con el paciente y la familia durante todo el proceso, los que
deben ponerse en contacto con estos para ofrecer la opción de la donación (Fig. 12).
Como dijimos en el primer punto de juicio, el papel de enfermería debe tener
37
presente el cuidado de la familia como parte esencial del proceso, porque es ella en
última instancia la que tiene que dar el consentimiento para la donación, hecho que
reconocen el 49.3% de los alumnos (Fig.19). En la mayor parte de los casos,
enfermería es la que empatiza y escucha más a la familia debido a que es la que
permanece más tiempo junto a ellos y por ello la comunicación es más fácil. Por este
motivo es importante la participación de enfermería en la entrevista familiar.
En los resultados obtenidos vemos como son la mayor parte de los participantes los
que son conscientes de la importancia de que el donante o la familia del donante
fallecido tengan un mínimo de información y de seguimiento en el proceso posterior
a la donación aunque este siga siendo anónimo para no sentirse “utilizados” (Fig. 15).
Como está reflejado en el trabajo de Esperanza Vélez Vélez36 los donantes esperan de
los demás la reciprocidad de su comportamiento en función de su nueva situación,
necesitan una compensación social, un mínimo de información y de seguimiento en
el proceso posterior a la donación. En una de las citas de este trabajo lo vemos
reflejado: “son todos gente a la que nada le importa... los órganos es todo por lo que
el personal del hospital parece sentir interés. Después de tres meses, no hemos
vuelto a tener noticias de ningún tipo. Al menos podrían contarnos que tal está el
receptor.”
Destacamos la demanda repetida por parte de los donantes y familiares de más
información sobre la donación y trasplante, de un trato más sensible durante el
proceso, de la importancia de tener tiempo para la toma de decisiones, aunque este
sea limitado debido a que se encuentra en una situación hemodinámica delicada e
inestable, de seguimiento de las instituciones responsables en el periodo post
donación, como elementos para que estas personas se conviertan en promotores de
donación. Cuando esto no se cubre se convierten en elementos desmotivadores
importantes y ocasionan sentimientos de arrepentimiento ya que las personas
sienten como si lo único que interesa es el órgano o el cuerpo en sí, esto provoca
que aparezcan sentimientos de deshumanización37. En los resultados, vemos como
hay un porcentaje de personas que piensan que hablar justo después de la muerte de
38
su familiar sobre la posibilidad de donar sus órganos deshumaniza al donante (Fig.
13). Por eso es necesario que la actitud de enfermería cuando la familia entre a
acompañar a su ser querido, sea de respeto y tacto hacia ellos, ofrezca disponibilidad
y ayuda, de respuestas a sus muchas preguntas, muestre serenidad y seguridad tanto
verbal como no verbal, y conozca los elementos que facilitan la relación de ayuda, ya
que esta actuación puede ser decisiva a la hora de que su decisión sea favorable o
no9.
Las contradicciones sobre la muerte y la donación de órganos están en todo el
proceso de captación, por el hecho de que los profesionales vivencian dilemas
existenciales y morales cuando promueven la donación de órganos y tejidos para
trasplante. Como revela AAF Lima et al.38 en su estudio son muchos los profesionales
que encuentran agresivo para los familiares el hecho de pedir la donación de órganos
de su ser querido justo después de su muerte debido a que es muy difícil respetar el
luto de la familia, pues frente al dolor de la pérdida, la familia es consultada y decide
si quiere hacer o no la donación de los órganos. Por eso enfatizamos la necesidad de
una adecuada preparación emocional, psicológica y la promoción de unos buenos
valores humanitarios en las enfermeras para poder llevar a cabo el proceso de duelo
con la familia. Cómo podemos ver en la Fig. 14 son un 45.2% los que no han recibido
como futuro profesional de la enfermería formación para tratar con familias en
situación de duelo.
Por último, al ser preguntados sobre si consideran que con los donantes que hay
actualmente en España se cubren las demandas de órganos y tejidos, solo fueron 2
personas las que contestaron que si, mientras que el resto o refieren no tener
información sobre esto o son conscientes de que no están cubiertas (Fig. 29) al igual
que en el estudio21 en el que se destaca que son el 97% de los participantes los que
consideran que no lo están. Por lo que aunque España sea líder mundial en lo que
respecta a donaciones, hay conciencia de la necesidad de seguir trabajando en los
aspectos antes mencionados, para que el número de donaciones aumente y las listas
de espera disminuyan.
39
9. CONCLUSIONES
La falta de conocimientos en el proceso de donación y trasplante está
presente en la mayoría de los alumnos de 4º de Enfermería de la Universidad
de Jaén y en la población de estudio de los trabajos revisados. Esto podría
llevar no sólo a una inadecuada colaboración en este proceso, sino también a
un retraso en la identificación de posibles donantes de órganos y tejidos, con
la consecuente disminución o estancamiento de las tasas de trasplante que
actualmente hay en España.
No podemos acceder a la donación sin antes haber podido interiorizar los
conceptos básicos para procesar lo que implica este acto de generosidad y
desprendimiento absoluto. Tanto los profesionales de la salud como la
población en general deben tener la formación e información adecuada para
afrontar el tema.
Existen relaciones significativas entre el nivel de conocimientos y las actitudes
hacia la donación de órganos y tejidos. Podemos observa que a mayor
conocimiento existe una actitud más favorable hacia la donación.
La enfermería tiene un papel preponderante al estar en contacto con los
posibles donantes las 24 horas del día, los 365 días del año, por lo que deberá
estar familiarizada con las políticas y procedimientos específicos en cuanto a
los criterios para indicar la muerte cerebral en un paciente y para ofrecer los
cuidados necesarios y así mantener el correcto funcionamiento orgánico del
paciente y asegurar la viabilidad de los órganos.
En caso de donantes fallecidos, son necesarios grandes conocimientos por
parte de los profesionales de la salud, en especial de la enfermería, en temas
de comunicación y empatía para poder intervenir con la familia, ayudarles en
el duelo y conseguir que sean conscientes de la responsabilidad social que
implica su aceptación a la donación.
40
A pesar de que España sigue manteniendo su posición de liderazgo a nivel
mundial en materia de donación y trasplante de órganos y tejidos, queda
mucho trabajo por realizar en este campo y enfermería debe integrarlo como
una de sus funciones principales.
Por último, destacar que la idea de donación lleva asociado un acto de amor
con el prójimo, desprendimiento y permiso para que la vida continúe y se
tenga una segunda oportunidad de vida, pero a pesar de esto el donante o la
familia del donante fallecido necesita feedback positivo por parte de los
profesionales sanitarios.
10. PROPUESTAS
Conforme a estas conclusiones, se enumeran a continuación una serie de propuestas
de mejora de la actual situación en el entorno de este estudio:
Incluir dentro del Grado de Enfermería un plan de estudios más amplio con
programas de formación y concienciación ante la donación y trasplante de
órganos y tejidos.
Fomentar una actitud positiva hacia la donación de órganos y tejidos desde
colegios e institutos incluyendo este tema en su formación.
Realización de charlas impartidas por profesionales sanitarios y personas
trasplantadas dirigidas a sensibilizar e informar a la población sobre la
importancia y necesidad de donar órganos.
Hacer públicas las listas de espera y la necesidad de nuevos donantes.
Mejorar la atención dirigida al familiar del potencial donante por parte de
todas las personas que trabajan en el ámbito sanitario, en especial la
enfermería.
Promoción permanente del programa de donación.
Afianzar y trabajar más en donación en asistolia.
41
11. BIBLIOGRAFÍA
1. ONT: Organización Nacional de Trasplantes. [Internet]. Madrid: 2015 [citado 27
Enero 2016. Ministerio De Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. [aprox. 8
pantallas]. Disponible en:
http://www.ont.es/Documents/Balance_Actividad_2015.pdf
2. ONT: Organización Nacional de Trasplantes. [citado 30 Enero 2016].
Trasplantes. [aprox. 7 pantallas]. Disponible en:
http://www.ont.es/informacion/Paginas/Trasplante.aspx
3. Frutos M. Concienciación para la donación. Nefrología 1999;19(4):288-293.
4. Matesanz R. El modelo español de donación y trasplante de órganos: la ONT.
En: Aranzábal J, Homar J, Matesanz R, et al. El modelo español de
Coordinación y Trasplantes. 2ª edición. Madrid: Grupo Aula Médica, S.L.;
2008.p.11-26.
5. Matten, M.R.; Sliepcevich, E.M.; Sarvela, P.D.; Lacey, E.P.; Woehlke, P.L.;
Richardson, C.E. et al. Nurses' knowledge, attitudes, and beliefs regarding
organ and tissue donation and transplantation. Public Health Reports,
Washington, D.C. 1991; 106 (2): 155-166.
6. Callañaupa MJ. Relación entre el nivel de conocimientos y actitudes hacia la
donación de órganos y tejidos de estudiantes de enfermería de la UNMSM,
2011. 2012;78.
7. Conesa C, Ríos A, Ramírez P, Canteras M, Rodríguez MM, Parrilla P. Estudio
multivariante de los factores psicosociales que influyen en la actitud
poblacional hacia la donación de órganos. Nefrología. 2005; 25(6): p. 684-697.
8. El rechazo familiar al pedido de donación de órganos y tejidos para
transplante. Rev Latino-am Enfermagem 2008;16(3).
9. Segovia C. Influencia de los profesionales sanitarios en la solicitud de
donación. Enfermería Global 2009:0-0.
42
10. Lozano Luzón, Matilde; Martínez Orihuela, Carmen; Ávila Garrido,
Rafael. Conocimientos de la población sobre las Voluntades Anticipadas. Rev
Paraninfo Digital, 2014 [citado 15 Febrero 2016]. 20. Disponible en:
http://www.index-f.com/para/n20/283.php
11. ONT: Organización Nacional de Trasplantes. 2015 [citado 30 Enero 2016].Datos
de Donación y Trasplantes. Memoria de Actividad. [aprox. 8 pantallas].
Disponible en:
http://www.ont.es/infesp/Memorias/Memoria%20donantes%202014.pdf
12. Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. Donación
y donantes de órganos y tejidos. [Internet] 2012 [actualizado 7 Marzo 2012;
[citado 3 Febrero 2016] Disponible en :
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal/documentos
Acc.asp?pagina=gr_serviciossanitarios3_6_2_1
13. Cinque VM, Bianchi BF. La Receptividad De La Noticia De Muerte Encefálica En
Los Familiares De Donantes De Órganos Y Tejidos Para Trasplante. Enfermería
Glob [Internet]. 2009; 8(2):1–8. Disponible en:
http://revistas.um.es/eglobal/article/view/66381
14. ONT: Organización Nacional de Trasplantes. [citado 4 Febrero 2016].
Donación. [aprox. 2 pantallas]. Disponible en:
http://www.ont.es/informacion/Paginas/Donaci%C3%B3n.aspx
15. Castaño R, Orozco D. Banco de Tejidos. [Internet]. Volumen 1. Clases de
trasplantes. Donación. El trasplante de médula; 2012 [citado el 10 Febrero
2016. Disponible en:
https://analisisclinicosblog.files.wordpress.com/2012/10/banco-de-tejidos-
volc3bamen-i2.pdf
16. Escudero, Dolores. Diagnóstico de muerte encefálica. Med. Intensiva [Internet].
2009, vol.33, n.4, pp. 185-195. ISSN 0210-5691.
43
17. ONT: Organización Nacional de Trasplantes. [citado 13 Febrero 2016]. La Ley
de trasplantes. [aprox. 1 pantalla]. Disponible en:
http://www.ont.es/home/Paginas/LaLeydeTrasplantes.aspx
18. ONT: Organización Nacional de Trasplantes [Internet]. [citado 13 abril 2016].
Legislación Básica [aprox. 2 pantallas]. Disponible en:
www.ont.es/infesp/Paginas/LegislacionBasica.aspw
19. Fernando Andrés-Pretel, Beatriz Navarro Bravo, Ignacio Párraga Martínez, M.
Antonia de la Torre García, M. Dolores Jiménez del Val y Jesús López-Torres
Hidalgo. Conocimientos y actitudes de los mayores hacia el documento de
voluntades anticipadas. Gac Sanit [Internet]. SESPAS; 2012; [citado 15 Febrero
2016]. 26(6):570–3. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1016/j.gaceta.2011.12.007
20. Mª Álvarez, E. Martín, A. García, B. Miranda, F. Oppenheimer y M. Arias.
Encuesta de opinión sobre la donación de vivo renal. Nefrología. 2005;
25(SUPPL.2):57–61.
21. Montesinos MJL, Aranda MC, Gallegos NA, López IB, Hernandez MB, Sánchez
NF, et al. Encuesta de opinión: formación-información de los alumnos de la
Universidad de Murcia sobre el proceso donación-trasplante de órganos.
Enfermería Global 2002;1.
22. Cobo Sánchez J, Alconero Camarero A, Pardo Fernández L, Parás Bravo P,
Martínez Ruiz Y, Maza Igual B, et al. Información percibida sobre el proceso de
donación y trasplantes de órganos. Enfermería en cardiología 2009(45):18-20.
23. Peña Amaro P, Granero Moya JM, Jimeno Uclés R. Formación sobre la
donación de órganos durante los estudios de la titulación de enfermería.
Rev.nefrol.diálisis transpl. 2010;30(1):5-9.
24. Palacios J, José M, Jiménez P, Turu K, Enríquez D, González I, et al.
Conocimientos sobre donación y trasplante de órganos en un hospital con
programa de trasplante. Rev.chil.cir 2003;55(3):244-248.
44
25. Paredes Menacho, Cristina Ysabel. Procurando la donación de órganos:
vivencias de enfermería (tesis licenciatura).Perú UNMSM 2009.
26. Freire ILS, Oliveira de Mendonça, Ana Elza, Bessa de Freitas M, Melo, Gabriela
de Sousa Martins, Costa IKF, Torres GdV. Conocimiento del equipo de
enfermería sobre la muerte encefálica y la donación de órganos. Enfermería
Global 2014;13(36):179-193.
27. Cuadra JIP, Chacón PM, Fallas AM, Barquero RR. Actitudes y conocimientos
sobre la donación de órganos, trasplante y muerte cerebral en estudiantes de
ciencias de la salud. Acta Médica Costarricense ISSN 0001-6012 2015;57(4).
28. Gortmaker S, Beasley C, Sheehy E et al: Improving the request process to
increase family consent for organ donation. J Trasplant Coordination 1998; 8:
210-7.
29. Siminoff LA, Arnold RM, Caplan AL et al: Public policy governing organ and
tissue donation in the United States. Ann Intern Med 1995; 12: 10-7.
30. Palacios J, José M, Jiménez P, Turu K, Enríquez D, González I, et al.
Conocimientos sobre donación y trasplante de órganos en un hospital con
programa de trasplante. Rev.chil.cir 2003;55(3):244-248.
31. Perez JM. Mantenimiento general del donante. En: V Curso Internacional de
Coordinación de Trasplante. Granada (ES): Iavante Consejería de Salud; 2010;
50-75.
32. Simón-Lorda P, Tamayo MI, Vázquez A, Durán A, Pena J, Jiménez P.
Conocimiento y actitudes de los médicos de dos áreas sanitarias sobre las
voluntades vitales anticipadas. Aten Primaria 2008; 40: 61-68.
33. Ortego Maté MC, Alconero Camarero AR. Los estudiantes de enfermería y su
actitud hacia la donación de órganos. Enfermería Científica 2002; (240-241):
25-32.
34. Cantarovich F. The role of education in increasing organ donation. Ann
Transplantation 2004;9:39-42.
45
35. Mora T, Rodríguez F, Salcido P, González M, Martínez M, Sánchez P. Encuesta
de opinión sobre donación de órganos 2009. Med Int Mex 2010; 26:313-318.
36. Vélez Vélez E. Donación de órganos, una perspectiva antropológica. Revista
de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica 2007;10(3):19-25.
37. Eggeling C. Implicaciones psicosociales para los donantes vivos emparentados.
EDTNA/ERCA Journal 2000; 26(3).
38. A.A.F. L, da Silva MJ, L.L. P. Sufrimiento y contradicción: el significado de la
muerte y del morir para los enfermeros que trabajan en el proceso de
donación de órganos para trasplante. Enfermería Glob [Internet]. 2009[citado 6
Marzo 2016]; (15):1–17. Disponible en:
http://digitum.um.es/xmlui/handle/10201/24353
OTRA BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
Ochoa LM. El proceso de donación y trasplante de órganos. Alcalá La Real:
Formación; 2004
Fonseca T. LF. Rol de enfermería en el proceso de donación de órganos
para trasplante: revisión de la literatura - análisis crítico. Rev Colomb
Enfermería [Internet]. 2012; 7(7):129–39. Disponible en:
http://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/4069151.pdf
Aguilar Méndez C, Suárez Vázquez MG, Pinson Guerra AG. Participación de
enfermería en la coordinación de trasplantes de órganos. Arch Cardiol Mex.
2002;72 Suppl 1.
Leal de Moraes E, Braga Masarollo MC. El rechazo familiar al pedido de
donación de órganos y tejidos para transplante. (Spanish). Rev Latinoam
Enferm RLAE [Internet]. 2008; 16(3):1. Disponible en:
http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=a9h&AN=340483
03&lang=es&site=ehost-live
De Juan, J.R.B. Cuidados de enfermería en UCI en el mantenimiento del
potencial donante de órganos y tejidos. Enfermería Global. 2005; 6: 2-9.
46
12. ANEXOS
12.1. Anexo 1
CUESTIONARIO SOBRE LA DONACIÓN Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS Y TEJIDOS
Esta encuesta es totalmente anónima. Todos los datos obtenidos en la misma serán tratados con la máxima
confidencialidad. Muchas gracias por su colaboración.
*Obligatorio
Edad (en años): *
Sexo: *
Hombre
Mujer
1. ¿Es usted donante de órganos y tejidos? *
Si
No
2. Si su respuesta anterior es no, ¿por cuál o cuáles de las siguientes razones no donaría sus órganos y tejidos? (Señale las que crea necesarias)
Porque no es lucrativo
Por el rechazo a la idea de mutilación del cuerpo
Por no tener la seguridad de que realmente este confirmada mi muerte antes de que mis órganos sean extraídos
Por creencias religiosas
Porque considero que la donación es un negocio
No quiero expresar mis motivos
Otro:
3. ¿Ha conocido entre sus familiares o amigos alguien que haya necesitado o recibido un trasplante? *
Si
No
4. ¿A través de qué medio/os le ha llegado información sobre donación de órganos? (Señale las que crea necesarias) *
Televisión, radio o internet
Prensa, revistas o documentos especializados
Amigos o familia
Profesionales sanitarios
47
Colegio o universidad
Campañas realizadas por especialistas en donación y trasplantes
Donantes o personas trasplantadas
Otro:
5. ¿Cree que el personal sanitario tiene influencia en el número de donantes que existen en España? *
Si
No
Considero que es una decisión personal y en la que nadie debe influir
NS/NC
6. ¿Considera usted que su información sobre donación de órganos es...? *
Buena
Básica
Deficiente
7. ¿Cree que está preparado para aportar esa información desde su papel de enfermera? *
Si
No
Pienso que son los especialistas en el tema los que deberían de informar sobre esto
8. ¿Quién considera que debería ponerse en contacto con la familia para ofrecer la opción de donación? *
El médico que trató al enfermo
El equipo responsable de trasplantes
El equipo responsable de trasplantes junto a la enfermera que ha estado en contacto con el paciente y la familia durante
todo el proceso
El personal administrativo del hospital
Otros
9. ¿Hablar con la familia justo después de la muerte de su familiar sobre la posibilidad de donar sus órganos deshumaniza a la persona? *
Si
No
NS/NC
10. ¿Ha recibido como futuro profesional de la enfermería algún tipo de formación para tratar con familias en situación de duelo? *
Si
No
11. ¿Cree que es importante que el donante o la familia del donante fallecido reciba información sobre como está el receptor/es? *
Si, considero que deben tener un mínimo de información y de seguimiento en el proceso posterior a la donación aunque
este siga siendo anónimo para no sentirse "utilizados"
No, porque como es anónimo no tienen derecho a saber nada más después del trasplante.
48
12. Según la ley actual que regula la donación y trasplante de órganos y tejidos en España: (indica la que crea que es verdadera) *
Solo respeta la voluntad del fallecido en cuanto a donar o no sus órganos en algunos casos
El diagnóstico de muerte lo hace el equipo de médicos encargados del trasplante
Se aplican criterios médicos estrictos para la distribución de los órganos y tejidos disponibles entre los enfermos en espera
de los mismos
NS/NC
13. ¿Conoce el documento de Voluntades Anticipadas? *
Si, y lo considero muy útil
Si, pero no lo considero útil
No
14. ¿Conoce la opinión de sus padres respecto a la donación? *
Si, en contra
Si, a favor
No
15. ¿Cuándo considera que se debe pedir permiso a la familia? *
Solo cuando no se conozca la opinión del difunto
Siempre se debe pedir permiso a la familia
No se pide permiso previo a la familia
16. ¿Donaría los órganos de sus familiares una vez fallecidos si no conoces su opinión sobre el tema? *
Si
No
17. ¿Por qué piensa que las personas rechazan la donación? *
18. ¿Cualquier persona fallecida podría donar sus órganos y tejidos? *
Si
No
Solo si tiene la Tarjeta de Donante
NS/NC
19. ¿Conoce el concepto de Muerte Encefálica? *
Si
No
20. ¿Qué porcentaje de personas que presentan Muerte Encefálica se recupera? *
49
Entre un 60-90%
Solo entre un 1-5%
Nadie
NS/NC
21. Señale cuál de los siguientes reflejos puede estar presente en el diagnóstico de Muerte Encefálica: *
Fotomotor
Espinales
Corneal
Oculoencefálico
NS/NC
22. Antes de iniciar la exploración clínica neurológica hay que comprobar si el paciente reúne una serie de condiciones. ¿Cuál de las que se citan a continuación es incierta? *
Estabilidad hemodinámica
Oxigenación y ventilación adecuadas
Temperatura corporal <32ºC
Ausencia de bloqueadores neuromusculares
NS/NC
23. Se excluyen para trasplantes los órganos procedentes de: *
Donantes con virus o anticuerpos positivos para la hepatitis B y C
Donantes de edad avanzada
Donantes con cierto tipo de tumores
Todas son causas de exclusión
NS/NC
24. ¿Considera que la enfermera tiene un papel fundamental en la detección del posible donante? *
No, de eso se deben encargar los médicos
No, para eso existe el equipo de trasplantes
Si, ya que es la persona que pasa más tiempo con el paciente
25. ¿Cree que con los donantes que hay actualmente en España se cubre las demandas de órganos y tejidos? *
Si
No
NS/NC