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Pr T. Poynard, Dr F. Charlotte, Dr JM. Moussalli, Dr F. Imbert-Bismut, Dr M MunteanuTRANSCRIPT
Confrontations anatomo-biologicoélasto-cliniques
Mona Munteanu Françoise Imbert BismutFrédérique CharlotteJoseph MoussalliThierry Poynard
DU Hépatites Virales Cytokines et anti-viraux 2011
Cas clinique 1
Homme caucasien, VHB, 28 ans
Ag HBs positif
Ag HBe negatif, antiHBe positif
Charge virale 6.3 log UI/mL
Plaquettes 213 x109
Echographie normale
ALT 14, GGT 25UI/L,
Bilirubine totale 9.4micromol/mL
Homme caucasien, VHB, 28 ansFibroscan
Homme caucasien, VHB, 28 ans
Homme caucasien, VHB, 28 ans2ème Fibroscan, opérateur différent
Homme caucasien, VHB, 28 ans
IQR/médiane= 29%IQR/médiane= 6%
Conclusion:
Faux positif du FibroscanPatient VHB immunotolérant
Homme caucasien, VHB, 28 ans
Cas clinique 2
Homme 58 ans Hépatite chronique C
• Echographie: foie contours bosselés, hypotrophie du
segment IV, tronc porte de 14mm, rate 21cm
• Plaquettes 85x109
• VO grade 1
• TP 87%
• 2ème Fibroscan 8.6 kPa applicable
Homme 58 ans Hépatite chronique C
Conclusion:
Faux négatifs du Fibroscan et de la biopsie
Homme 58 ans Hépatite chronique C
Cas clinique 3
• PBH transjugulaire datant d’il y a 1 an : A1F2 (12mm, 4 fragments)
– gradient 16 mmHg
• Fibroscan: 75 kPa– IQR 1%– TDR 100%– 10 LSM valides
Fibrotest: 0.51 F2 A shtest 0.27 H1Steatotest 0.87 S3-S4
Homme 56 ans, OH 100 g/j, diabète type 2
Actuellement:• TP 66%• Plaquettes 84000
• ALT 34, AST 57, GGT 224 UI/L, Bilirubine t= 14microm/L• Albumine 38g/L
Echographie: dysmorphie ++ VO grade 2TP 66%
Homme 56 ans, OH 100 g/j, diabète type 2
CRP 60 mg/LAbcès sur le panoramique dentaire
FibroMax refait 1 mois après
Conclusion
Faux négatifs du FibroTest et de la biopsie
Homme 56 ans, OH 100 g/j, diabète type 2