conflit postérieur de cheville - cas cliniques
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Réunion de Médecine du Sport
Jeudi 09 avril 2009
SOIREE DOSSIERS
www.institut-medecine-sport.frDocteur Didier POLIN
Institut Régional de Médecine du Sport
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Syndrome du carrefour postérieur
Docteur Didier POLIN
Institut Régional de Médecine du Sport
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Dossiers N° 1, 2 et 3
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Dossier N°1
Danseuse de 28 ansReprise après grossesseDouleur en pointeAggravation progressiveDiagnostic de tendinite d’Achille
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Dossier N°1Syndrome du processus talien postéro-latéral court
Danseuse de 28 ans
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Dossier N°1:Danseuse de 28 ansSyndrome du processus talien postéro-latéral court
Pincement des tissus mous
OEDEME ET HYPERTROPHIE DES RECESSUS SYNOVIAUX POSTERIEURS
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Dossier N°2
Achille normal
Calcification
Œdème
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Dossier N°3: Danseuse de 39 ansSyndrome du processus talien postéro-latéral court
Compression osseuse
SURMENAGE
MICROGEODES
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TraitementLimiter la flexion plantaire
Rééducation proprioceptive
Harmonisation tibio-astragalienne
Infiltration
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Dossiers N° 4 et 5
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Dossier N°4 -EscrimeurDouleur pendant entrainementFulguranteImpression d’accrochageAggravation progressive
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Dossier N°4 - Escrimeur
• Syndrome du processus talien long
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DOSSIER N°4FOOTBALLEURDouleur à la frappe du coup de piedPlus ou moins blocage
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Dossier N°5 -FootballeurSyndrome exostosant antérieur associé
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ComplicationsFracture
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Complications
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TraitementLimiter la flexion plantaire
Rééducation proprioceptive
Infiltration (?) très douloureuse
Exérèse chirurgicale
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Dossiers N° 6 et 7
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Dossier N°6sauteuse en longueur
A abandonné la hauteur21 ans internationale espoirChampionne d’Europe juniorAntécédent d’entorse externeRelative instabilitéDouleur postérieure aigüeImpotence fonctionnelle
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Dossier N°6Fracture d’os trigone…
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…associée à tenosynovite du FPGOFléchisseur de hallux
Dossier N°6
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Dossier N°6Traitement chirurgical en deux temps
Exérèsesynovectomie
Arrêt de sa carrière
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Fracture de fatigue du calcanéumSyndrome du canal tarsien
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Fracture de fatigue du calcanéum
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Rappel 1Douleur apparente du tendon
calcanéen impose identification diagnostique précise :
penser au syndrome du carrefour postérieur.
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Rappel 2Terrain:
flexion plantaire excessive
traumatique/microtraumatique
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Rappel 3Préciser la longueur du processus
talien:
Long = lésion plutôt osseuse,
Court = lésion plutôt des parties molles
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Anomalie osseuse :•inflammation du spongieux, •fracture, •fragmentation, •pseudarthrose
Anomalie partie molle : Synovite tibio-talienne, Synovite talo-calcanéenneTénosynovite long fléchisseur hallux