Jornadas Científicas de Intercambio MERCOSUR-ESPAÑA

de Prevención y Abordaje de la Drogodependencia

Montevideo 22 y 23 de Noviembre de 2007

Dr. Francisco de Asís Babín VichDirector General del Instituto de Adicciones de la Ciudad de Madrid

Modelo de la Ciudad de Madriden Asistencia y

Rehabilitación Social

Constitución Española

• Artículo 43Artículo 43– 1. Se reconoce el derecho a la protección de la salud.1. Se reconoce el derecho a la protección de la salud.– 2. Compete a los poderes públicos organizar y tutelar 2. Compete a los poderes públicos organizar y tutelar

la salud pública a través de medidas preventivas y de la salud pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. La ley las prestaciones y servicios necesarios. La ley establecerá los derechos y deberes de todos al establecerá los derechos y deberes de todos al respecto.respecto.

Ley General de Sanidad

• Artículo 6ºArtículo 6º– Las actuaciones de las Administraciones Públicas Las actuaciones de las Administraciones Públicas

Sanitarias estarán orientadas:Sanitarias estarán orientadas:1.1.A la promoción de la salud.A la promoción de la salud.2.2.A promover el interés individual, familiar y social A promover el interés individual, familiar y social

por la salud mediante la adecuada educación sanitaria de por la salud mediante la adecuada educación sanitaria de la población.la población.

3.3.A garantizar que cuantas acciones sanitarias se A garantizar que cuantas acciones sanitarias se desarrollen estén dirigidas a la prevención de las desarrollen estén dirigidas a la prevención de las enfermedades y no sólo a la curación de las mismas.enfermedades y no sólo a la curación de las mismas.

4.4.A garantizar la asistencia sanitaria en todos los A garantizar la asistencia sanitaria en todos los casos de pérdida de la salud.casos de pérdida de la salud.

5.5.A promover las acciones necesarias para la A promover las acciones necesarias para la rehabilitación funcional y reinserción social del paciente.rehabilitación funcional y reinserción social del paciente.

Ley de Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

• Exposición de motivos:“Es objetivo prioritario de esta Ley garantizar una atención integral, que conciba las drogodependencias y otros trastornos adictivos como una enfermedad común con repercusiones en los ámbitos biológico, psicológico, social y económico”.

Equidad

““Igualdad de oportunidad de accesoIgualdad de oportunidad de accesopara la misma necesidad”.para la misma necesidad”.

9

Extensión del consumo. Proporción de la población de 15-64 años que ha consumido drogas en los últimos 12

meses (%). España, 2005-06.

84,0

47,2

15,7

4,6 2,5 1,8 1,4 1,1 0,2 0,10,40,50,65,31,3

6,6

37,5

69,2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Alcoho

l

Tabaco

Canna

bis

Cocaí

na

Tranq.

o sed

antes

Éxtasi

s

Anfetam

inas

Alucinó

geno

s

Heroína

Hombres Mujeres

10

0

5

10

15

20

25

30

35

Alguna vez en la vida 14,5 22,9 19,6 23,8 29 28,6

Últimos 12 meses 7,5 7,7 7,0 9,2 11,3 11,2

Últimos 30 días 4,6 4,5 6,4 7,6 8,7

Diariamente en los últimos 30días

0,7 0,8 1,5 1,5 2,0

1995 1997 1999 2001 2003 2005/06

Prevalencia de uso de cannabis entre la población de 15-64 años. España, 1995-2005/06.

%

11

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Alguna vez en la vida 3,4 3,4 3,1 4,8 5,9 7,0Últimos 12 meses 1,8 1,6 1,6 2,5 2,7 3,0Últimos 30 días 0,9 0,9 1,3 1,1 1,6

1995 1997 1999 2001 2003 2005/06

Proporción de consumidores de cocaína en polvo entre la población de 15-64 años. España, 1995-

2005/06.%

12

0,00,5

1,01,52,02,5

3,03,54,0

4,55,0

Alguna vez en la vida 2,0 2,5 2,4 4,0 4,6 4,4

Últimos 12 meses 1,3 0,9 0,8 1,8 1,4 1,2

Últimos 30 días 0,3 0,2 0,8 0,4 0,6

1995 1997 1999 2001 2003 2005/06

Evolución de la proporción de consumidores de éxtasis entre la población de 15-64 años. España,

1995-2005/06.

%

13

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

Alguna vez en la vida 0,8 0,6 0,5 0,6 0,9 0,7

Últimos 12 meses 0,5 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1

Últimos 30 días 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1

1995 1997 1999 2001 2003 2005/06

Prevalencia de consumo de heroína entre la población de 15 a 64 años. España, 1995-2005/06.

%

Evolución del consumo de cada sustancia. Ciudad de Madrid

Porcentaje de consumidores de cada droga en el último año (1997 – 1999 – 2005)

36,6

9,2

0,5

28,4

7,8

0,4 1,6 3,41,5

4,1

13,8

45,1

13,4

4,56,4

0,3

21,8

4,51,5 1,1

2,4 1,6 3,5

38,437,2

1,20,3

2,64,8 6,6

05

101520253035404550

Tabaco diario

Bebedoresabusivos

Inhalables

Cánnabis

Cocaína

Heroína

Anfetam

inas

Alucinógenos

Tranquilizantes

Drogas desíntesis

Año 97

Año 99

Año 2005

Número de drogas consumidas por los jóvenes de 15 a 24 años*. Madrid

Número de drogas consumidas %

Ninguna 1 2 3 4 y más

55,7 25,8

9,7 4,5 4,2

Total Nº medio de drogas consumidas* Base

100,0 1,77

(7.670)

Modelos de policonsumo en población de 15 a 24 años en 1999

Sustancias Psicoes-

timulantes Narcóticos Tabaco y alcohol

Tranqui- lizantes Inhalables

Tabaco a diario ,387 ,544 ,130 Alcohol abusivo ,415 ,618 Inhalables ,306 ,683 Heroína ,734

Otros opiáceos ,695 ,169

Crack ,58

Cánnabis ,613 ,436

Cocaína ,767 ,400

Anfetaminas ,701

Alucinógenos ,727

Tranquilizantes ,415 ,763

Éxtasis ,711

Peso 3,004 1,427 1,291 1,029 0,937 Varianza explicada 25,0% 11,9% 10,8% 8,6% 7,8% Varianza acumulada 25,0% 36,9% 47,7% 56,3% 64,1%

Modelos de policonsumo en población de 15 a 24 años en 2005

Sustancias Psicoestimulantes Cannabis y drogas legales

Sustancias marginales

Tranquilizantes

Tabaco a diario ,77479 Alcohol abusivo ,49508 Inhalables ,28428 ,21954 ,55756 Heroína ,89603 Cánnabis ,24847 ,71877 Cocaína ,67203 ,33978 Anfetaminas ,64161 ,28345 Alucinógenos ,65710 Tranquilizantes ,94256 Éxtasis ,79826 Peso 2,747 1,098 1,010 1,004 Varianza explicada 27,5% 11,0% 10,1% 10,0% Varianza acumulada 27,5% 38,5% 48,6% 58,6%

Año de diagnóstico

20012001

19991999

19971997

19951995

19931993

19911991

19891989

19871987

19851985

19831983

No consta

DESC

OTROS

HTX

HS

ADVP

Núm

ero

de

cas

os

20002000

18001800

16001600

14001400

12001200

10001000

800800

600600

400400

200200

00

Sida en la Comunidad de Madrid1981 - 2001

Programas de reducciónde daño

Fuente: Boletín Epidemiológico de la Comunidad de Madrid.

El Municipio de Madrid y las Drogodependencias

• 31 de mayo de 1987 se crea la Comisión Antidroga bajo la 31 de mayo de 1987 se crea la Comisión Antidroga bajo la presidencia del Alcalde y con representación de todos los presidencia del Alcalde y con representación de todos los grupos políticos.grupos políticos.

• 6 de mayo de 1988 el Pleno Municipal aprueba por consenso, 6 de mayo de 1988 el Pleno Municipal aprueba por consenso, el Plan Municipal Contra las Drogas.el Plan Municipal Contra las Drogas.

• Noviembre 2004 el Pleno Municipal aprueba los estatutos del Noviembre 2004 el Pleno Municipal aprueba los estatutos del Organismo Madrid-Salud en cuya estructura se incardina el Organismo Madrid-Salud en cuya estructura se incardina el Instituto de Adicciones de la Ciudad de Madrid.Instituto de Adicciones de la Ciudad de Madrid.

• 1 de Enero de 2005 comienzo de la actividad del Instituto 1 de Enero de 2005 comienzo de la actividad del Instituto heredero de las competencias del Plan Municipal y de los heredero de las competencias del Plan Municipal y de los recursos de éste.recursos de éste.

• 1 Julio 2007 se declara la intención política de acometer la 1 Julio 2007 se declara la intención política de acometer la redacción de un nuevo Plan de Adicciones de la Ciudad de redacción de un nuevo Plan de Adicciones de la Ciudad de Madrid 2008-2016.Madrid 2008-2016.

Instituto de Adiccionesde la Ciudad de Madrid

Dirección deDirección deServicios Servicios

AdministrativosAdministrativos

Instituto deInstituto deAdiccionesAdicciones

Unidad deUnidad deComunicación:Comunicación:

www.madridsalud.eswww.madridsalud.es

Instituto de SaludInstituto de SaludPúblicaPública

Instituto deInstituto deAdiccionesAdicciones

Instituto de Adicciones

• 210 Profesionales en plantilla.210 Profesionales en plantilla.• 26.750.000 € (38.200.000 $) 2007.26.750.000 € (38.200.000 $) 2007.• 7 Centros de Atención al Drogodependiente.7 Centros de Atención al Drogodependiente.• 1 Comunidad Terapéutica (42 plazas).1 Comunidad Terapéutica (42 plazas).• 5 Centros Concertados (1.520 plazas):5 Centros Concertados (1.520 plazas):

– 3 Cruz Roja Española – Asamblea de Madrid3 Cruz Roja Española – Asamblea de Madrid– 1 Proyecto Hombre1 Proyecto Hombre– 1 Cáritas Diocesana de Madrid1 Cáritas Diocesana de Madrid

Instituto de Adicciones• Otros recursos:Otros recursos:

– 21 Educadores de Calle.21 Educadores de Calle.– Centro de Asesoramiento a Familias (PAD).Centro de Asesoramiento a Familias (PAD).– Centro de Atención Básica Socio-sanitaria.Centro de Atención Básica Socio-sanitaria.– Unidad Móvil de Reducción de Daños.Unidad Móvil de Reducción de Daños.– Istmo: Servicio de Atención a Inmigrantes + F. Manantiales.Istmo: Servicio de Atención a Inmigrantes + F. Manantiales.– Unidad de Farmacia + 4 Unidades Móviles (metadona).Unidad de Farmacia + 4 Unidades Móviles (metadona).– 220 plazas de dispensación de metadona en farmacias.220 plazas de dispensación de metadona en farmacias.– 6 Comunidades Terapéuticas (102 plazas).6 Comunidades Terapéuticas (102 plazas).– Pisos de Tratamiento (39 plazas) + 15 PSH (OH).Pisos de Tratamiento (39 plazas) + 15 PSH (OH).– 2 Centros de Día (55 plazas).2 Centros de Día (55 plazas).– Unidad Hospitalaria de Patología Dual (23 camas).Unidad Hospitalaria de Patología Dual (23 camas).– Unidad Hospitalaria de Desintoxicación Alcohólica (3 camas).Unidad Hospitalaria de Desintoxicación Alcohólica (3 camas).– Piso de Patología Dual (14 plazas).Piso de Patología Dual (14 plazas).– SOL: Servicio de Orientación Socio-Laboral.SOL: Servicio de Orientación Socio-Laboral.– 3 Talleres de Formación para la reinserción.3 Talleres de Formación para la reinserción.– Pisos de Reinserción (67 plazas) + 14 plazas.Pisos de Reinserción (67 plazas) + 14 plazas.

Atención integral

EVALUACIÓN Y CALIDAD EVALUACIÓN Y CALIDAD

ASISTENCIAASISTENCIA

REINSERCIÓNREINSERCIÓN

PREVENCIÓNPREVENCIÓN

RIESGOABUSO

RIESGOABUSO

INSTITUTO DE ADICCIONES

MADRID SALUD

Líneas de trabajo más significativas en prevención

Intervención en ámbito educativo

Programa de Prevención de Drogodependencias en contextos educativos “Prevenir en Madrid”.

Datos de actividades escolares 2003-2005

Nº de Centros Educativos Nº de Profesores

1845 2520

Datos de actividades escolares 2006

Nº de Centros Educativos Nº de

Profesores Cobertura 100% del “Prevenir en Madrid”

de los 363 centros de ESO de Madrid. Otras actuaciones en 463 centros.

6.014

Servicio de Prevención del Consumo de Alcohol y Otras Drogas (PAD).

Intervención en ámbito familiar

Datos de actividad 2003-2004 INDICADOR VALOR

Nº de Consultas Telefónicas 1439 Nº Consultas Presenciales 291 Nº Total de Consultas 1730

Datos de actividad 2005 INDICADOR VALOR

Nº de Consultas Telefónicas 1.258 Nº Consultas Presenciales 243 Nº Total de Consultas 1.501 Familias que utilizan el PAD como primer dispositivo ante un problema de drogas

77,82%

Intervención finalizada en el servicio PAD 72,8% Datos de actividad 2006

INDICADOR VALOR Nº de Consultas Telefónicas 1.483 Nº Consultas Presenciales 683 Nº Total de Consultas 2.166

Intervención en el tiempo libre

Programa de Generación de Alternativas de Ocio Saludable “La tarde y noche más joven”.

Datos de actividad 2004-2006

“Domingos de Deporte”

“La lectura es prevención”

“La música es

prevención”

TOTAL (PARTICIPANTES)

47.137 306.237 9.384 362.758

Programa de Ocio en Medio Abierto “Domingos de Deporte”.

Distritos de Centro, Vallecas Puente, Vallecas Villa, Moratalaz y Villaverde.

Programa de Fomento de Aficiones “La Cultura es Prevención”.

La lectura es Prevención.

La música es prevención.

LA TARDE Y NOCHE MÁS JOVEN

2003 2004 2005 2006 2007

Nº Centros Culturales 23 28 27 27 28 La Tarde más Joven Nº distritos participantes 15 20 21 21 21

La Noche más Joven

Nº Instalaciones deportivas 4 6 6 6 6

Intervención con población en riesgo.

Datos de actividad 2005-2006 INDICADOR NÚMERO Nº de intervenciones individuales 908 Nº de intervenciones grupales 430 Nº de intervenciones familiares 278

Líneas de trabajo más significativas en asistencia

Niveles asistenciales

NIVEL RECURSOS

Captación y vinculación al tratamiento

•Unidad Móvil “Madroño”•Centro de Contacto•Programa “Istmo”

Tratamiento ambulatorio

•CADs•Centros Concertados

Recursos de apoyo•Pisos de tratamiento•Comunidades Terapéuticas•Unidad de Patología Dual•Unidad de Desintoxicación

Programas Asistenciales

• Acogida y ValoraciónAcogida y Valoración• OpiáceosOpiáceos

– Subprograma de dispensación de metadona.Subprograma de dispensación de metadona.• Cocaína y Otros EstimulantesCocaína y Otros Estimulantes• AlcoholAlcohol• CánnabisCánnabis• Programas transversales de atención:Programas transversales de atención:

– Reducción de Daños y RiesgosReducción de Daños y Riesgos– Atención a FamiliasAtención a Familias– Adolescentes y JóvenesAdolescentes y Jóvenes– Personas sin HogarPersonas sin Hogar– Mujer drogodependienteMujer drogodependiente

• Programa de Voluntariado y Apoyo al Tratamiento.Programa de Voluntariado y Apoyo al Tratamiento.

Datos relevantes referidos a la actividad asistencial.

ACTIVIDAD DE C.A.D.s 2003 2004 2005 2006

Demandas nuevas 2.283 2.271 2.245 2.367

Total de Intervenciones 118.505 124.320 121.083 123.990

En torno a los 9.000 pacientes distintos cada año y más de 2.000 familias/año en seguimiento.

Durante el cuatrienio 2003-2006 se aprecia un descenso progresivo de pacientes nuevos consumidores de opiáceos, que actualmente suponen el 40% de la atención prestada en CADs (49% en 2003) y un aumento de la demanda de pacientes cuya droga principal es el alcohol y cocaína, siendo la atención prestada a estos usuarios del 29 y 23% respectivamente (22% y 19% en 2003).

1677 pacientes de los 1930 heroinómanos reciben metadona (87%).

CAD Alcohol Cánnabis Cocaína Heroína Otros TOTALARGANZUELA 164 24 111 284 15 598

HORTALEZA 177 55 143 275 16 666LATINA 272 27 132 261 39 731SAN BLAS 273 39 210 350 23 895TETUAN 225 36 107 229 14 611VALLECAS 173 43 227 303 15 761VILLAVERDE 120 36 165 228 8 557TOTALES 1404 260 1095 1930 130 4819

Edad

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

RESTO PROGRAMAS PROGRAMA METADONA

15 - 19 años 20 - 24 años 25 -29 años 30 - 34 años

35 - 39 años 40 - 44 años 45- o más

Edad media general 36 años y 7 meses.Edad media programas 33 años y 8 mesesEdad media programa Metadona 39 años y 5 meses

Estudios

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

RESTO PROGRAMAS PROGRAMA METADONA

No lee ni escribe Primaria incompleta

Estudios primarios Graduado escolar / ESO / FP I

BUP / COU /FP II Estudios Universitarios / FP III

Situación laboral

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

RESTO PROGRAMAS PROGRAMA METADONA

Parados Ocupados Sin actividad definida

Incapacidad laboral Estudiante Otros

Itinerarios de tratamiento de pacientes con trastorno mental asociado

ACCESO:•DIRECTO•DISP. ATENCIÓN BASICA•OTROS

PROCESO DE ASISTENCIA/REINSERCIÓN INTERVENCIÓN INTERDISCIPLINAR AMBULATORIA

OTROS RECURSOS

GRALES APOYOTTO: CT,

PISOSCENTRO DIA

Programa Asesoramiento Psiquiátrico

Programa Asesoramiento Psiquiátrico

CENTRO DEPATOLOGIA

DUAL

PISO APOYOTRATAMIENTO

PATOLOGIADUAL

Sesiones clínicasSesiones clínicas

PISO APOYO

REINSERCIÓNPATOLOGIA

DUAL

OTROS RECURSOS

GRALES APOYOREINSERCIÓN,

INSERCIÓN LABORA

L

Líneas de trabajo más significativas en reinserción

Programas de Reinserción

PROGRAMAS DE REINSERCIÓN

Programas generales

• Programa de orientación sociolaboral• Programa convivencial• Programa de familias• Programa de educación para la salud

Dirigidos a Colectivos Especiales

• Programa de intervención en drogodependencias en los Juzgados de Guardia de Madrid

• Programa de mediación infractor – víctima

• Programa de mediación con Población Gitana

• Programa dirigido a Población inmigrante

Dirigidos a la Comunidad• Programa de mediación comunitaria• Programa de apoyo al movimiento

asociativo. (Proyectos de reinserción)

Servicio de orientación laboral

INSERCIONES LABORALES EN LA RED DE ATENCIÓN A LAS

DROGODEPENDENCIAS (Enero 2004 – Mayo 2006)

AÑO 2.004 2.005 2.006 TOTAL

TOTALES 552 630 641 1.823

Se crea en 2007 el Servicio de Apoyo al Empleo Protegido para Drogodependientes con mayores dificultades de acceso al mercado laboral.

Acuerdo-Convenio Madrid Salud-Agencia para el empleo.

Talleres Pre-laborales de Capacitación Profesional.

Para terminar

La agenda pública