conf. univ. dr. anca dobrean [email protected]
DESCRIPTION
Conf. univ. dr. Anca DOBREAN [email protected]. Problemele emo ţionale şi comportamentale la copii şi adolescenţi. Statistici. 9.5-14.2% dintre copii de la nastere la 5 ani prezinta probleme E – S care interfereaza cu functionarea in diferite medii - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Conf. univ. dr. Anca DOBREAN [email protected]
Problemele emoţionale şi comportamentale la copii şi
adolescenţi
Statistici 9.5-14.2% dintre copii de la nastere la 5 ani prezinta
probleme E – S care interfereaza cu functionarea in diferite medii
21% dintre copiii si adolescentii din US indeplinesc criteriul de tulburare mentala conform criteriului de functionare
16% dintre copiii si adolescentii din US nu indeplinesc criteriul de tulburare mentala & au criteriului de (dis)functionare
13% din copiii de varsta scolara, 10% din copiii prescolari cu functionare normala au parinti cu “ingrijorari”
50% dintre adultii din US cu tulburare mentala au simptome prezente de la 14 ani
IntroducereWenar & Kerig (2000) p. 2
“fetita a fost intotdeauna o fire retrasa, sensibilila si am crezut ca nu are nici o problema, pâna când am observat câteva idei ciudate pe care le avea, ... Intr-o seara cand mergeam spre casă cu maşina mi-a spus “As putea distruge toate aceste maşini doar cu o ridicare a mânii...” Am crezut ca este o glumă, dar când m-am uitat la faţa ei părea foarte serioasă şi nici nu se uita la mine. Altă dată era foarte furioasă pe mine deoarece nu puteam face ca ploaia să se oprească pentru a putea merge să se joace...”
.
IntroducereCeea ce mă îngrijorează este că ea crede că
aceste lucruri chiar se pot întâmpla. Nu ştiu dacă are o problemă sau se uită prea mult la TV sau ce se întâmplă cu adevărat”
Care este prima întrebare pe care aţi adresa-o?
Abordarea problemelor Continuum vs. categorial
Abordarea categoriala . . . “un comportament semnificativ clinic sau
un sindrom sau patern care apare la o persoană şi care este asociat cu un distres sau o disfuncţie sau cu un risc ridicat de a cauza suferinţă, durere, disfuncţie ...(DSM-IV)
Factori care determina problemele Probablist NU determinist
Factorii pot predispune nu determina Relaţia cu alţi factori
Continuum “Normal-Anormal”
Factori de risc vs. rezilienta Risc şi rezilienţă
Risc: orice condiţie sau circumstanţă care creşte probabilitatea de a dezvolta probleme
Rezilienţă: factori protectori care susţin un copil nu sa dezvolte probleme în ciuda prezenţei factorilor de risc
Factori de risc vs. rezilienta Risc şi rezilienţă
Risc: orice condiţie sau circumstanţă care creşte probabilitatea de a dezvolta probleme (ex. Factori biologici, genetici, psihosociali)
Rezilienţă: factori protectori care susţin un copil sa nu dezvolte probleme în ciuda prezenţei factorilor de risc (inteligenţă, suport familial, etc.)
Factori de risc biologic Înainte, în timpul şi după naştere
Evaluarea problemelor copilului trebuie să vizeze identificarea acestor factori pentru a evalua măsura în care sunt importanţi în întelegerea problemelor şi apoi în tratament
Factori de risc biologic Vârsta mamei
Foarte tinere şi în vârstă Sindrom Down; Sub 30 = 1 din 1,500; 40 – 44 = 1 din 130; Peste 45 = 1 din
65 nasteri Vârsta optimă pentru complicaţii minime pare a fi 23 şi 28
Stilul de viaţă al mamei Nutriţie (acid folic), alcool (FAS), tutun, droguri
Tulburări de sănătate mentală pre şi postnalată Complicaţii pre şi postnatale Factori genetici
ADHD, Tourette, Schizofrenia, tulburarea bipolara National Children's Study
http://www.nationalchildrensstudy.gov/Pages/default.aspx
Factori de risc biologic Temperamentul copilului – stil
comportamental care se reflectă sistematic şi in raport cu interacţiunea cu mediul
Uşor sau dificil de gestionat pentru un părinte
Temperamentul copilului Se referă la dimensiuni de bază ale personalităţii
reglate biologic Thomas şi Chess (1968) - New York Longitudinal Study Încercat să delimiteze diferenţele individuale ale stilului
comportamental la nou născuţi şi copii mici Au studiat141 de copii de la naştere până în adolescenţă Au găsit 9 dimensiuni temperamentale care pot fi
identificate de la 2-3 luni Acestea s-au considerat a reflecta bazele diferenţelor
individuale ale temperamentului
New York Longitudinal Study1. Rhythmicity
Degree of regularity of repetitive biological functions, sleeping, waking, feeding, elimination
2. Initial reaction - Approach-Withdrawal Nature of initial response to a new stimulus, such as new food, toys, people
3. Adaptability Sequential course of the child’s responses to new stimuli or altered situations
4. Intensity of Response Energy level of response
5. Quality of Mood child’s general tendency towards a happy or unhappy demeanor - amount of pleasant, joyful, friendly behavior as
contrasted with unpleasant, crying, unfriendly behavior
6. Activity Level child's physical and mental energy- level, tempo, and frequency of motor functioning
7. Distractibility Effectiveness of extraneous environmental stimuli in interfering with or altering the direction of ongoing behavior
8. Persistence and attention span Continuation of an activity in the face of obstacles to its continuation and length of time an activity is pursued
9. Threshold of Responsiveness Level of extrinsic stimulation necessary to evoke a noticeable response, regardless of the nature of the response
“Difficult” infants are harder to parent, and are at increased risk for future behavior problems
Temperamentul copiluluiThomas, Chess, Birch, Hertzig & Korn "Easy", "difficult", and "slow-to-warm-up"
65% of children fit one of the patterns. Of the 65%, 40% fit the easy pattern, 10% fell
into the difficult pattern, and 15% were slow to warm up
Dimensiuni temperamentale Uşor vs. dificil 5 dimeniuni ale temp. dificil.
1. Rhythmicity (iregularitatea funcţiilor biologice)
2. Approach-Withdrawal (retragerea de la stimuli noi)
3. Adaptability (adaptare redusă sau înceată)4. Mood (Emoţii negative)5. Intensity of Response (Intensitate ridicată)
Dimensiuni temperamentale Distributia temperamentului la copii:
Mai mulţi copii cu temperament “easy” mai puţini dificili
New York Longitudinal Study (NYLS) 10% Dificili 15% Slow-to-Warm-Up
Temperamentul ca şi factor de risc Relaţia cu problemele :
70% din cei dificili au avut probleme comportamentale in adolescenta
18% din cei “easy” au avut probleme comportamentale in adolescenta
Follow-up la vârsta adultă - 3-5 adulti Dimeniunile temperamentale pot fi ajustate o
dată cu maturarea, mediu si experienţa
Factori de risc psihosociali Efectele cumulative ale stresului Divortul Violenta maritala Abuzul fizic Abuzul sexual Stilul parental
Efectele cumulative ale stresului Probleme de sănătate şi adaptare
asociate: Anxietate Depresie Utilizare de droguri Dureri abdominale, somatizări
Mamele însărcinate Studiile pe animale – sarcini cu termen mai
mare şi avorturi spontane
Divortul Divortul nu este un eveniment singular Este asociat cu o serie de factori de stres sau de
schimbare cu efect aspura copilului Changes in Residence Schimbari in scoala Prietenui Separarea de un parinte Dificultati materiale Conflict parental continuu Integrarea in familii noi
Factori de risc
Divortul: efectele pe termen scurt Probleme emoţionale şi dificultăţi
comportamentale Furie şi sau vină De asemenea, multe dintre regulile care
reglau comportamentului copilului inainte de divort nu mai exista
Violenta domestică Poate avea impact asupra
Cresterii problemelor de adaptare Anxietate, depresie, cresterea insecuritatii
Copiii abuzati: Nivel ridicat de agresivitate O mai mare probabilitate de a utiliza violenta
ca modalitate de a obţine ceva
Abuzul Efecte:
Evaluarea globala si stima de sine- Empatie Probleme emoţionale Comportament agresiv Stres posttraumatic
Stil parental - Risc sau Rezilienta? Baumrind (1991) 2 dimensiuni:
Caldura/suport Control/structuraFour parenting styles:1. Autoritarian “... Pentru că spun eu”
Foarte structurat, slab in caldura Poate determina agresivitate, ss scazuta
Parenting Style: Risc sau Rezilienta?2. Permisiv/Indulgent :
- structura, + caldura dependenta, copil fara responsabilitati
3. Neglijent: - structura, - caldura Comportament antisocial
4. Autoritativ : + structura (ferm & consistent) + caldura Copil adaptat
Factori de risc Prezenta unui factor nu determină
psihopatologia Factorii...interactionează şi influenţează
dezvoltarea Inteligenta Temperament Parinti autoritativi Suport social Stima de sine
“Probleme normale” Nou-născutul dificil
Antepreşcolarul negativist
Preşcolarul agresiv sau retras
Adolescentul opozant
Tanarul impulsiv sau
Tanarul egocentric
Trasee de dezvoltare
ADHD–hiperactivitate Tulburarea de conduita —comportament
delicvent Depresie — retragere, iritabilitate vs.
hipersomnie, Fobiile pot fi trecatoare
Discuţii şi întrebă[email protected]
Va multumesc