CONEXIN INTERNA

CONEXIN INTERNAMilagros Rojas Amancio

1La conexin del implante

Matos D. Manual de prtesis sobre implantes. Sao Paulo: Editora Artes Mdicas; 2007.El medio por el cual, el intermediario se encaja al implante, se llama: CONEXIN

La conexin de interfaz implante / pilar, por convencin, se describe generalmente como una conexin internos o externos (Fig 1) revista 1

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ExternaInternaCono Morse

20Matos D. Manual de prtesis sobre implantes. Sao Paulo: Editora Artes Mdicas; 2007.

rgano americano de control de productos del rea de la salud, dice que existen como mnimo 20 diferentes tipos de conexiones registradas, a pesar de las variaciones estas conexiones se pueden dividir bsicamente en 3 de diseo:Hexgono externo/ Hexgono interno y Cono morse.

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IntroduccinMatos D. Manual de prtesis sobre implantes. Sao Paulo: Editora Artes Mdicas; 2007.La 1 era. 1969Protocolo: Varios implantes de H. externo para restaurar arcos totalm . Desdentad, unidos por barra metlica atornillada.Func: Posiciomamiento del implante en la ciruga.La primera conexin surge con la introduccin de los implantes en forma de raices por Branemark 1969, su protocolo original necesitaba de varios implantes de hexgono externo para restaurar arcos totalmente desdentados, unidos por una barra metlica atornillada. Hasta aqu su funcin netamente era ayudar en el posicionamiento del implante en la ciruga.

4Cuando los implantes fueron utilizados despus para restauraciones, el hexgono se us para prevenir la rotacin del intermediario y corona.

Matos D. Manual de prtesis sobre implantes. Sao Paulo: Editora Artes Mdicas; 2007.Cuando los implantes fueron utilizados despus para restauraciones parciales o unitarias, el hexgono se us para prevenir la rotacin del intermediario y de la corona.

Este hexgono externo no fue planeado inicialmente para resistir las fuerzas dirigidas sobre las coronas intraoralmente.

5LA CONFIGURACIN GEOMTRICAconexin de los implantes

Mantenimiento de la ESTABILIDAD de la interfase I/I

Resistencia de Unin.Estabilidad rotacional y lateralMatos D. Manual de prtesis sobre implantes. Sao Paulo: Editora Artes Mdicas; 2007.Las superficies unidas tambin pueden incorporar una caracterstica de la resistencia y la indexacin de rotacin y / o lateral estabilizar la geometra. Esta geometra se describe adems como octogonal, hexagonal, tornillo 6

EstabilidadMatos D. Manual de prtesis sobre implantes. Sao Paulo: Editora Artes Mdicas; 2007.

Una mayor estabilidad esta relacionada a conexiones internas ( hexgono interno y cono morse),Donde las paredes del pilar estn en contacto con la superficie interna del implante, con mayor rea de contacto , disminuyendo la posibilidad De micro-movimientos durante las cargas funcionales.

7Conexiones de los implantes

Binon P. Implants and Components: Entering the New Millennium. Int J Oral Maxillofac Implants. 2000 Jan-Feb;15(1):76-94En la externa: esta parte que est sobresaliendo es la conexin externa y debe tener una altura. entre 1 a 1.2 mm aprx.En la conex interna: hay una parte interna y este dispositivo Puede tener 3, 4, 5 o 6 mm esto si va a depender de la casa dental que vayamos a emplear, a trabajar.Y en la de cono morse tiene un dispositivo que es sumamente mas profundo que la anterior y aqu entrar un pilar mas grande, protesicamente va a funcionar mejor, se dice tambien que un verdadero cono morse sus paredes tienen 6 de convergencia.En la conexin externa lo unico que sujeta el pilar con este sistema, es esta altura de 1mm mas un tornillo.

OTRA DEFINICION PARA MENCIONAR DISPOSITIVO.acoplamiento que es superior (externa) o inferior (interna) a la superficie coronal del implante1.2 mm en conex. Ext para que haya: ESTABILIDAD LATERAL Y DE ROTACIN.

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Vistas clnicas de las conexiones

CLASIFICACION DE LOS PILARES POR SU CONEXINCONEXIN EXTERNACONEXIN INTERNA

Matos D. Manual de prtesis sobre implantes. Sao Paulo: Editora Artes Mdicas; 2007.La clasificacion de los pilares varia de acuerdo a su:Tipo de conexinPor su retencion a la protesisPor su relacion axial.Una mejor manera de clasificar a estas conexiones es asi:

El factor distintivo que separa los 2 tipos es la presencia o ausencia de una caracterstica geomtrica que se extiende por encima de la superficie coronal del implante

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Conexin Interna

12Tipos de Conexiones Internas

Las representaciones de conexiones externas : Hexagonales, octagonales, trichanel, cilndricas, cono, cono hexagonal.

conexiones internas se caracterizan por una unin a tope (superficies planas) o conjunta bisel (superficies angulares)13VentajasLa transmisin de fuerzas H, directamente del pilar para el hexgono interno y rea estabilizadora.

El tornillo que mantiene el pilar fijo al implante est sujeto a menos estrs horizontal,

La gran ventaja para este tipo de conexin interna: es la transmisin de fuerzas HPor lo tanto: habr MENOS AFLOJAMIENTO O FRACTURA DE TORNILLOS14

X ejemplo aqu vemos claramente: Extraccin tornillo interno roto en un implante dentalhttps://www.youtube.com/watch?v=7KpVYS_n_II

15RevistasBinon P. Implants and Components: Entering the New Millennium. Int J Oral Maxillofac Implants. 2000 Jan-Feb;15(1):76-94.

Se recomienda que la conexin hexagonal externa sea un mnimo de 1,2 mm de altura para proporcionar estabilidad lateral y de rotacin.Las conexiones internas que estn disponibles hoy en da son ms estables, fsicamente ms fuerte, ms fciles de restaurar, excelente esttica, y ms fcil de usar. Diseos de interfaz de apoyo y otros, estn bien preparada para utilizar esta tecnologa debido a una conexin interna que permite potencialmente mayor grosor de la porcelana en el rea crtica de la interfaz.

Superficie de implanteque estimula la regeneracin sea alrededor del implante. Esto implica una tasa de xito muy alta y un acortamiento de los tiempos de espera.

Diseos de interfaz de apoyo: FRIADENT, CAMLOG, ASTRA TECH, REPLACE Y OTROS17

Finger M, Castellon P, Block M, Elian N. Theevolutionofexternalandinternalimplant/abutmentconnections. Pract Proced Aesthet Dent. 2003 septiembre; 15 (8): 625-32Conexin interna busca distribuir las fuerzas mas profundas dentro del implante y proteger al tornillo de excesos de carga y reduce la microfiltracin, adems proporciona resistencia superior a la conexin diente implante .

Osseotite Certain, 3i, Palm Beach GardensEl artculo revisa los principales acontecimientos en la implantologa y pone de relieve las diversas caractersticas de diseo de implantes de conexin interna, la evolucin de las conexiones internas y se centran principalmente en el ltimo avanze actualmente disponible para el clnico .

Este articulo nos muestra las ventajas de la conexin interna sobre la externa, en relacion a la biomecanica

Biomecnica: estudia las fuerzas y las aceleraciones que actan sobre los organismos

La conexin interna:Distribuye mejor las fuerzas dentro del implanteProtege al tornillo de los excesos de cargaReduce microfiltracin.Proporciona resistencia superior a la conexin diente/implante.

18Un nuevo diseo de implante de conexin interna: Osseotite. El diseo interno del implante de conexin incorpora un audible y tctil "clic" cuando los componentes estn correctamente colocados. Esta caracterstica nica facilita la colocacin para el clnico y puede reducir la necesidad de radiografas despus de la colocacin de los componentes.

Finger M, Castellon P, Block M, Elian N. Theevolutionofexternalandinternalimplant/abutmentconnections. Pract Proced Aesthet Dent. 2003 septiembre; 15 (8): 625-32

ha sido recientemente introducido lo que demuestra cmo el diseo de interfaz ha continuado evolucionando.

Esta caracterstica nica facilita la colocacin para el clnico y puede reducir la necesidad de radiografas despus de la colocacin de los componentes.

19Tsuge T,Hagiwara Y, Matsumura H. Marginal Fit and Microgaps of Implant-abutment Interface with Internal Anti-rotation Configuration. Dental Materials 2008 27(1)2934.

Analizaron el ajuste de distintos sistemas de implantes entre la plataforma y el pilar empleando M.E

Siempre se produca un GAP entre ambas superficies.

ME microscopa electronicaConcluyeron:

Independientemente del sistema y aun teniendo en cuenta que siempre se trataba de estructuras mecanizadas siempre se produca un gap entre ambas superficies.

GAP: en ingles significa ESPACIOcapacidad de filtracin bacteriana en las conexiones entre un implante dental y la prtesis.

20Goiato MC , Pellizzer EP , da Silva EV , Bonatto LD , Dos Santos DM . Is theinternalconnectionmore efficient than externalconnectionin mechanical, biological, and esthetical point of views? A systematic review. Oral and Maxillofacial Surgery. April 2015,Volume 19, pp 1865-1569.

OBJETIVO:evaluar si la conexin interna es ms eficiente que la conexin externa .RESULTADOS:

Conexin cono Morse tiene la mejor capacidad de sellado.

En cuanto a la prdida de la cresta sea, conexiones internas presentan mejores resultados que las conexiones externas.

La limitacin de este estudio fue la ausencia de ensayos clnicos aleatorios que investigaron si la conexin interna fue ms eficaz que la conexin externa.

Tema de revista: Es la conexin interna ms eficiente que la conexin externa desde punto de vista mecnico, biolgico y esttico? Una revisin sistemtica de 674 artculos, se seleccionaron 64 artculos potencialmente relevantes despus de una evaluacin de sus ttulos y resmenes.Los textos completos de estos artculos se obtuvieron con 29 artculos que cumplan los criterios de inclusin

Las conexiones externas e internas tienen diferentes caractersticas mecnicas, biolgicas y estticas.Adems de todos los sistemas que muestran tasas de xito adecuadas y eficacia, el nivel de la cresta sea es ms importante alrededor de las conexiones internas que las conexiones externas.La conexin cono Morse parece ser ms eficiente en relacin con los aspectos biolgicos, permitiendo la fuga de bacterias y prdida sea menor en los implantes individuales, incluidas las regiones estticas.Adems, este tipo de conexin se puede indicar con xito para prtesis parciales fijas y la planificacin sobredentadura, ya que exhibe alta estabilidad mecnica.21Koyama Takahashi JM, Costa Dayrell A, Xediek Consani RL, De Arruda Nobilo MA, Pessanha Henriques GE, Ferraz Mesquita M. Stress Evaluation of Implant-Abutment Connections Under Different Loading Conditions: A 3D Finite Element Study. Journal of Oral Implantology . April 2015, Vol. 41, No. 2, pp. 133-137.

evaluar los efectos de la carga axial y oclusal oblicua de dentaduras parciales sobre implantes con diferentes sistemas de conexiones (hexgono externo, hexgono interno y cono Morse).Carga oblicua aumenta el estrs sobre E.O y compo. Prots.Conex. Interna patrones mas favorables en distribucin de tensiones comparadas Conex. Ext.Tema del articulo: Evaluacin del estrs de las conexiones implante-pilar Bajo Diferentes Condiciones de carga: un estudio de elementos finitos 3DConcluyeron:Que la carga oblicua aumenta el estrs sobre las estructuras seas y los componentes protsicos. Los Implantes del sistema de conexin interna presentan ms patrones favorables de distribucin de la tensin comparados con los de conexin externa.

22Gracias