CONECTORES MAYORESEl conector mayor es el elemento principal que conecta todos los elementos de la prtesis parcial Removible.

La caracterstica principal es la rigidez. Esta cualidad permite que la estructura no se flexione durante los movimientos masticatorios y durante la funcin se transmitan las fuerzas que se generan a los dientes pilares. La falta de rigidez generarn fuerzas que llegarn a ser traumticas sobre los dientes pilares, y tampoco sern efectivas las acciones de los dems elementos protsicos, por lo tanto esto nos lleva a que no se pueda admitirse su flexibilidad por el perjuicio que aparecera sobre los tejidos periodontales del reborde residual, apareciendo una reabsorcin sea progresiva. Estos tienen que ser biocompatibles como todo material que se coloque en boca, no deben permitir movimientos de rotacin y no deben ser irritantes ni producir interferencias linguales, ademas de que no deben lesionar los tejidos en su insercin y desinsercin.

El conector mayor mandibular deber situarse lo ms profundo que permita el surco subgingival ya que puede provocar empaquetamientos de comida. Se desaconseja totalmente que estos terminen sobre tejidos gingivales, pues la enca margianl es muy sensible a cualquier presin. En los conectores superiores debern evitarse las zonas de las rugosidades palatinas , zona que al ser engrosada puede provocar alteraciones foticas.

Los lmites del conector mayor maxilar debern estar situados a unos 5-6mm del reborde gingival.

Los conectores mayores son fabricados con aleaciones de: Cobalto- Cromo 65% 35%

Oro tipo IV Aleaciones de Titanio Podemos clasificar los conectores mayores en Maxilares y Mandibulares.

CONECTORES MAYORES MAXILARES

Las funciones de los conectores mayores maxilares son la de aportar a la prtesis -Rigidez -Soprte -Estabilidad El diseo de un conector mayor maxilar ser lo ms simtrico posible principalmente en la parte anterior de la boca. El espesor del metal debe ser uniforme y los bordes sern redondeados y terminarn en el margen gingival de forma suave para facilitar el sellado con este. Conector mayor debe ser liso y muy pulido sobretodo en la parte que est en contacto con la lengua y sin pulir en la parte que mira al paladar .

TTPOS: Barra Palatina: No es una barra aconsejable por ser una barra inestable o poco rgida, la barra deber estar localizada en la zona del primer molar o como mximo en la del segundo molar en el lmite entre ambos, este tipo de conector cubre una mnima parte del paladar. Indicada en clase III y II Kenedy

Doble barra palatina Conector mayor que combina una barra anterior y otra posterior. Es un conector mayor de gran rigidez, teniendo una gran resistencia en el paladar al tiempo que cubre una mnima parte de este. Indicaciones: Ausencia extensa de dientes Clase I y II Kenedy Cuando los pilares anterior y posterior estn separados entre si Amplia ausencia del grupo incisivo Presencia de un torus palatino.

Tenemos que tener en cuenta que con frecuencia provoca molestias en la diccin y en el gusto de los alimentos por su gran extensin.

Placa Palatina Es una banda palatina amplia que ofrece excelente soporte , es rgida y a la vez delgada, por lo cual no es molesta para el paciente, esta puede ser ms o menos ancha segn el nmero de piezas, ausentes, teniendo un mnimo de 8mm de ancho, el grosor ser en el centro para in adelgazndose.

Indicaciones: Clase I y II Kenedy. Necesidad de soporte y estabilidad de la prtesis. Prtesis de extensin distal Reabsorcin marcada de rebordes alveolares residuales. Afectacin periodontal de dientes remanentes.

Es un conector mayor apenas perceptible por la lengua, tiene muy buena adaptacin, distribuye las fuerzas por un rea ms amplia. Como desventaja podemos mencionar el exceso de paladar ocupado, y ue el borde posterior de esta deber terminar en paladar duro.

Placa Palatina en Herradura o en U Est compuesta por una placa palatina anterior y dos exteriores bilaterales posteriores redondeadas. Esta placa no cubre la parte posterior del paladar, poca rigidez ( esto hace se sobrecargen dientes pilares , una distribucin de modo desigual de las cargas oclusales y adems favorece reabsorcin de procesos alveolares residuales), puede causar trastornos fonticos, sus bordes son extensos, y provocan molestias en la lengua.

Indicaciones:

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Torus palatinos Ausencia del grupo incisivo anterior.

Placa palatina Completa Es un conector mayor cuya extensin abarca prcticamente casi todo el paladar, el diseo de su extensin est en relacin inversa con el nmero de dientes remanentes .

Indicaciones: -

Desdentados bilaterales, Rebordes residuales sin extensin Cclase I y II kenedy Paladar poco profundo, y en ausencia de torus maxilares

CONECTORES MAYORES MANDIBULARES

El conector mayor mandibular presenta unas caractersticas de diseo distintas de las que presentas los conectores mayores maxilares, la ubicacin de la lengua, y el frenillo lingual, asi como la forma arqueada de la mandbula requieren diseos especiales en estos elementos de la PPR.

La longitud excesiva de los conectores mayores mandibulares limita en cierto modo su rigidez, que es la principal caracterstica que todo conector mayor debe de tener. Tambin tenemos que tener en cuenta a la hora de seleccionar uno u otro diseo la presencia o no de torus mandibular en el paciente, el grado de reabsorcin de los rebordes alveolares residuales, el nmero de dientes remanentes y la condicin periodontal del paciente.

TIPOS:

Barra lingual Esta tiene forma de media caa o media pera, con la parte mas ancha separada del fondo lingual, y la parte ms estrecha cerca del margen gingival. Esta debe ser lo bastante gruesa y rgida `para asegurar la indeformidad, el grosor normal es de 1.6 mm. Aumentndose el grosor cuanto mayor sea la longitud. El borde inferior estar justamente en un punto que no interfiera con la fisiologa de los tejidos del suelo de la boca. Indicaciones: En la mayora de los casos de prtesis dentosoportada En prtesis dentomucosoportada cuando existe un nmero suficiente de dientes remanentes y el conector mayor no es necesario que contribuya a la estabilidad horizontal y a la retencin indirecta

Las contraindicaciones de este tipo de conector son: Torus mandibular Falta de espacio vertical Enfermedad periodontal

Desventajas : Traumas en tejidos blandos

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Empaquetamientos de alimentos Tiene poca rigidez

Doble barra lingual: Es un conector mayor compuesto por una barra lingual y un gancho continuo lingulo-cingular. Su diseo obliga a preparar una repisa en el cngulo o ligeramente a este, y adems labrar un apoyo en los extremos, colocando ah apoyos oclusales. Este no debe ser excesivamente delgado para evitar su rotura, pero tampoco puede tener excesivo grosor

. Indicaciones: Clase I y II Kenedy con reabsorcin marcada de los rebordes alveolares, en los cuales el conector contribuye a la estabilidad horizontal de la prtesis.

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En casos de extensin distal cuando uno de los pilares es una pieza aislada concretamente el 2 premolar. Pacientes con espacios gingivales amplios debido a problemas periodontales que requieren de un conector mayor que evite retencin indirecta.

Contraindicaciones: Apiamiento Diastemas

Ventajas: Retencin indirecta Estabilidad horizontal Mayor descubrierto

Desventajas: En ausencia de lechos al activarse el conector se puede producir fuerza ortodntica ladealizando los dientes. Traumas de enca marginal

Placa lingual: La placa es un tipo de conector mayor mandibular que no desplaza a la barra lingual sin que la complementa. El borde superior tendr un acabado muy fino y adaptado a la cara lingual del grupo incisivo y ligeramente por encima del cngulo lingual, en el que previamente se habr preparado una ligera repisa en cada diente. Todas las zonas gingivales retentivas y los espacios interdentarios debern ser miniciosamente bloqueados.

Indicaciones: Cuando no hay espacio suficiente en margen gingival y suelo dela boca para colocacin de barra lingual. Clase I Kenedy con reabsorcin vertical excesiva de los bordes alveolares residuales. Torus lingual que no puede removerse quirrgicamente. Clase I Kenedy cuando estn presentes nicamente los dientes anteriores Clase III con espacios edntulos largos con reabsorcin marcada de los rebordes alveolares residuales.

Contraindicaciones: Escasa higiene oral, aumenta la incidencia de caries y enfermedad periodontal Apiamiento o diatemas en dientes anteriores

Ventajas: Su rigidez Proporciona un mayor soporte y estabilizacin a la barra lingual

Desventajas: Puede dar irritaciones

Barra cingular Es un conector mayor mandibular que descansa sobre las superficies linguales de las superficies linguales de incisivos y caninos inferiores .

Indicaciones: Es alternativa en pacientes a los que les impide portar una barra lingual la presencia de, torus lingual prominente, frenillo lingual o piso de la boca alto. Pacientes con problemas periodontales Sobre dientes desgastados Pacientes que han perdido dientes anteriores

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Contraindicaciones: Dientes anteriores inclinados hacia lingual Fuerte lingualizacin del grupo incisivo Puede resultar muy voluminosa y ser incmoda para el paciente Afectacin esttica, diastemas.

Barra labial: Es un conector mayor mandibular usado en casos muy concretos en los que la superoclusin es tan acentuada y la inclinacin lingual de los dientes anteriores es muy promunciada.

Indicaciones: Casos de acentuada inclinacin lingual de incisivos inferiores que impiden cualquier conector lingual. Presencia de torus Tejidos linguales con reas retentivas y abruptas

Desventajas: Tiene mala esttica Puede dar molestias debido al grosor de la barra Necesidad de alteracin de dientes remanentes

Swing-Lock Variante de la barra labial Se encuentra constituido por cierre giratorio o barra en ciere giratorio u oscilante

Indicaciones: Dientes excesivamente vestibularizados Ausencia o mal pronstico de pilar clave Contornos dentales o de tejidos blandos desfavorables Dientes que presentan movilidad Hemimaxilectoma

Contraindicaciones: Higiene oral deficiente Poca profundidad de vestbulo Alta insercin del frenillo Esttica