Dr. JAMES VALLEJO QUINTERO M.D Deportólogo

Biocirugía Ortopédica - asociado a la facultad de Postgrado Bosque Ortopedia

www.vallejojames.ya.st

Instituto Superior de Ciencias Médicas la Habana (Cuba)

Las afecciones de la rodilla constituyen una de las principales causas de consulta médica, tanto en Atención Primaria como en Atención Especializada, así como una importante limitación funcional del paciente al trastornar la marcha.

Condromalacia es una  afección mencionada inicialmente en 1924, por Koening, para describir la degeneración  del cartílago articular. Literalmente quiere decir reblandecimiento del cartílago  de la rótula. 

Es el verdadero estado preartrósico de la rodilla, causado por una degeneración del cartílago rotuliano y que puede culminar en una destrucción del mismo; es el resultado de esfuerzos anormales y repetidos, microtraumatismos, mala alineación de la rodilla y descompensación muscular

Mejorarán la alineación de la marcha Disminuirán el proceso degenerativo No regenerarán el cartílago lesionado Se evitará la causa lesional Disminuirá el tiempo de respuesta

terapéutica

Examen de rótula para detectar condromalacia:

Vale la pena destacar que la experiencia del médico tratante, basa su diagnóstico en la clínica que sigue siendo la soberana:

Un buen interrogatorio, precisando el mecanismo lesional,

Una buena exploración clínica (evaluación kinésica ) de la rodilla y como estudio complementario:

Una Resonancia Magnética Nuclear, que requiere experiencia en esta articulación por parte de quien lo realiza.

La mejor prevención es un buen calzado deportivo para mantener una buena alineación músculo -esquelética,

Fortalecer el principal músculo  protector de la rodilla: cuádriceps responsable de su extensión, ubicado en la región anterior del muslo.

Los músculos isquiotibiales, ubicados en la parte posterior del muslo. Los gemelos que están detrás de la pierna y pasan por detrás sus tendones hasta el fémur. Otros músculos de menor trascendencia, laterales y posteriores inciden con estos principales que mencionamos.

Fisioterapia – termoterapia- Laserterapia Ejercicio – contraindicaciones Calzado adecuado o Realces plantares Estabilizadores de rótula Farmacológico – AINES: causa de error Glucosamina + Condroitin + msm EPI LEOCH Qx

Durante mucho tiempo se ha sabido que la aplicación de corriente galvánica en una solución de agua salada,produce una reacción química.La corriente eléctrica hace que la sal (NaCl) y el agua (H2O) se descompongan en sus elementos químicos constitutivos,los cuales se reagrupan entre ellos para formar sustancias completamente nuevas.A este proceso se le llama electrólisis.Las nuevas sustancias que se forman son el hidróxido de sodio (NaOH) ,gas hidrógeno (H2) y el gas cloro (Cl2).Los gases en nuestro caso son de poca importancia, pero el hidróxido de sodio o la "lejía orgánica", por ser altamente caustica, es un instrumento efectivo de destrucción cuando se realiza en la región de la Rodilla sintomática por degradación. La EPI es básicamente un proceso químico en el que no existe ni "cocción" ni "electrocución" del tejido. Cuando introducimos una o varias agujas en la región de la Rodilla que vamos a tratar y se aplica corriente eléctrica, las sales del tejido intersticial combinadas con la humedad de la propia sustancia fundamental se convierte en "lejía orgánica" y es esta lejía la que provocará una destrucción del tejido y la respuesta inflamatoria para su reparación .

Biocirugía con Ondas de Choque

Esta técnica es la misma que se utiliza para disolver los cálculos renales, aunque en los últimos años se ha hecho un hueco en traumatología y se ha desarrollado para poder tratar lesiones de partes blandas. El tratamiento consiste en dirigir ondas mecánicas de alta energía, similares a las que se utilizan para disolver los cálculos renales. La energía logra un efecto analgésico y en el 80% de los casos disuelve los depósitos de calcio. Todo el proceso se realiza bajo control ecográfico para dirigir las ondas al punto exacto de la lesión. «De esa forma, la terapia es más eficaz y los tejidos circundantes se mantienen intactos»,

Biocirugía con Ondas de Choque

Hepar Compositum

Solidago Compositum

Tonsilla Compositum

Cutis Compositum

Aunque en principio es imposible una correlación directa entre las coordenadas de la TEE y una medicación, esto se ha demostrado con ZEEL. Las enfermedades degenerativas de las articulaciones sólo aparecen en la tabla en la fase de degeneración cavodérmica, es aquí dónde específicamente actúa ZEEL

Activación de la Energía Celular

Activación y regeneración MALT

Se puede afirmar que Traumeel + Zeel T es la alternativa terapéutica más eficaz en la regeneración de Condromalacia Patelar

Como se observa en este esquema, hay 4 efectos principales clínicos generados tras la utilización de Traumeel.

CASO 1Fecha: Abril/ 2007Nombre: H. A. RRaza: BlancaEdad: 26 AñosSexo: MasculinoOcupación: Ingeniero de SistemasMotivo de Consulta: Dolor de rodillas, fatiga en la marcha, limitación en flexión de mss iss, dolor subtalarEVALUACIÓNPaciente con dolor de rodillas y subtalar bilateral con compromiso de tibiales y limitación en la flexión de mss iss de aproximadamente 3 meses de evolución.

ANTECEDENTES PERSONALESContextura: AtléticaDeporte: Baloncesto de alto rendimientoTrote sobre pavimento: 45 minutos /Día

ANTECEDENTES QUIRÚRGICOSNiega

ANTECEDENTES FARMACOLÓGICOS AINES + ACETAMINOFÉN X DOLOR

EXAMEN FÍSICOTalla: 184 Peso: 90 kgsTA: 120/75 FC: 65Muscular: Retracción de Isquiotibiales y flexores de la caderaArticular: Arco plantar elevado, rótulas lateralizadas con roce de contacto patelo femoralPies: Pronados

IMPRESIÓN CLÍNICA

1.-¿Condromalacia patelar bilateral?2.-fascitis plantar por pronación bilateral

EXAMENES DE APOYO DIAGNÓSTICO1.- RMN : Se observa desgaste de ligamento patelar x lateralización2.- RX Pies comparativos: prolapso y compresión de cuneiformes y cuboides

TRATAMIENTO

1.- Ejercicios para fortalecer cuadríceps2.- Ejercicios para elongar isquiotibiales 3.- Limitar impactos y marcha o trote sobre superficies rígidas4.- realces de arco plantar Lav L5.-Glucosamina + Condroitin + Metilsulfonilmetano 2 comp/día6.- Traumeel comprimidos 3 comp/día

1er Control Junio/2007

Sin dolor plantar , mejora estabilidad rotularPersiste dolor en rodillas y limitación por el mismo en la flexión de mss iss.

TRATAMIENTO1.-Continuar plan anterior2.- Traumeel + Zeel T 1 ampolleta de c/u por infiltración intraarticular en rodillas + pápulas alrededor de las rótulas 1 vez x semana x 5 semanas

2do Control Agosto de 2007Sin dolor desde hace 2 semanas, mejoró la flexión de mss issSe habilita trote y marcha.

EXPERIENCIA CLINICA CON MEDICINA HOMOTOXICOLOGICA EN PACIENTES CON CONDROMALACIA PATELAR

CASO 2

Fecha: Septiembre/ 2007Nombre: F.R.GRaza: BlancaEdad: 25 AñosSexo: MasculinoOcupación: Administrador de EmpresasMotivo de Consulta: Dolor de rodillas, fatiga en la marcha, limitación en flexión de mss iss, dolor subtalarEVALUACIÓN

Paciente con dolor de rodillas y subtalar bilateral con compromiso de tibiales y limitación en la flexión de mss iss de aproximadamente 3 meses de evolución.

ANTECEDENTES PERSONALES

Contextura: AtléticaDeporte: Baloncesto de alto rendimientoTrote sobre pavimento: 45 minutos /día

ANTECEDENTES QUIRÚRGICOSNiega

ANTECEDENTES FARMACOLÓGICOS AINES + ACETAMINOFÉN X DOLOR

EXAMEN FÍSICOTalla: 190 Peso: 92 kgsTA: 140/70 FC: 60Muscular: Retracción de Isquiotibiales y flexores de la caderaArticular: Arco plantar elevado, rótulas lateralizadas con roce de contacto patelo femoralPies: Pronados

IMPRESIÓN CLÍNICA

1.-¿Condromalacia patelar bilateral?2.-fascitis plantar por pronación bilateral

EXAMENES DE APOYO DIAGNÓSTICO

1.- RMN : Se observa desgaste de ligamento patelar x lateralización2.- RX Pies comparativos: prolapso y compresión de cuneiformes y cuboides

TRATAMIENTO

1.- Ejercicios para fortalecer cuadríceps2.- Ejercicios para elongar isquiotibiales 3.- Limitar impactos y marcha o trote sobre superficies rígidas4.- realces de arco plantar Lav L5.-Traumeel comprimidos 3 comp/día6.- Traumeel + Zeel T 1 ampolleta de c/u por infiltración intraarticular en rodillas + pápulas alrededor de las rótulas 1 vez x semana x 5 semanas

1er Control Noviembre/2007

Sin dolor desde hace 2 semanas, mejoró la flexión de mss issSe habilita trote y marcha.

Caso 1 Caso 2

Respuesta terapéutica 4 Meses

Respuesta terapéutica 2 Meses

Observaciones:

Traumeel + Zeel T sin apoyo de Glucosamina Condroitín + MSM demostró mayor eficacia y menor tiempo de respuesta en Condromalacia Patelar