conceptul profilactic in stomatologie

Download Conceptul Profilactic in Stomatologie

Post on 08-Mar-2016

212 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

u

TRANSCRIPT

Conceptul profilactic in stomatologieSntatea oral este o problem a CALITII VIEII!Medicina dentar preventiv: a modificat modul de practicare a stomatologiei a adus beneficii economice i sociale la nivel global a dus la dispariia durerii pentru copii i la o via fr evenimente majore n ceea ce privete problemele sntii oro-dentare pentru aduli a mbuntit calitatea vieii indivizilor mai mult dect orice alt descoperire din domeniul sntii dentarePn la sfritul secolului XIX medicina dentar se baza, aproape n exclusivitate, pe tratamente restaurative i protetice. Tratamentele erau costisitoare i greu accesibile pentru cea mai mare parte a populaiein prima a sec.XX cercetrile tiinifice au condus la o mai bun nelegere a proceselor patologiei oro-dentare. Odat clarificai factorii implicai n etiologia bolilor cavitii bucale, medicina dentar a cptat o nou orientare, ndreptndu-se spre cutarea metodelor celor mai adecvate de prevenire a acestor boli.n primele decenii ale sec.XX a crescut importana acordat igienei orale.Un moment esenial al evoluiei preveniei oro-dentare a fost descoperirea rolului cariopreventiv al fluorului, care a revoluionat la nivel global medicina dentar.Cercetrile privind interferena fluorului cu procesul carios s-au concretizat nFluorizarea apei potabileDezvoltarea produselor sistemice de aplicare a fluoruluiDezvoltarea i rspndirea elor pentru aplicaii topice de fluorUn al II-lea moment esenial n evoluia preveniei oro-dentare a fost ales schimbarea, ncepnd cu anii 60 n urma experienelor lui L.M.Silverstone, a definiiei clasice a procesului carios care devine, dintr-un proces distructiv ireversibil, un proces vindecabil prin terapie de remineralizare aplicat n stadiile incipiente de carie de smal extins chiar pn la jonciunea smal-dentin, grania dintre reversibil i ireversibil fiind apariia cavitii.ncepnd cu aceast perioad cercetrile din medicina dentar au devenit aproape sinonime cu cercetarea mecanismului de producere a cariei dentare, a modului n care fluorul interacioneaz cu structurile dentare n momentul iniierii leziunii carioase i a principalelor modaliti prin care iniierea i evoluia procesului carios pot fi ntrerupte.Cu alte cuvinte, ncepnd cu aceast perioad, prevenia oro-dentar a devenit principala preocupare a majoritii cercettorilor i a multor practicieni.Medicina dentar preventiv= o parte integrant a medicinei dentare ce se ocup cu studierea i aplicarea msurilor de protecie i a tratamentelor precoce individuale i colective n scopul asigurrii i meninerii integritii structurilor buco-dentare ale omului.Medicina dentar preventiv= ramura medicinei dentare care se ocup cu prevenirea apariiei afeciunilor structurilor buco-dentare, intercepia tuturor bolilor buco-dentare i orirea progresiei lor, ct i cu prevenirea i limitarea complicaiilor i disabilitilor acestor boli dup apariia lor, i promovarea reabilitrii oro-dentare.Scopurile preveniei oro-dentare:Evitarea iniierii cariei dentare, parodontopatiilor, cancerului bucal i a anomaliilor dento-maxilareIntercepia i tratamentul stadiilor iniiale ale bolilor oro-dentareControlul rspndirii acestor boliLimitarea complicaiilor i a efectelor secundarePromovarea reabilitrii sistemului oro-dentarPreveniacuprinde msurile menite s previn apariia unui fenomen a unei afeciuni buco-dentare.Profilaxiase ocup cu studiul i aplicarea metodelor de tratament preventiv.Prevenia oro-dentar se adreseaz:tuturor afeciunilor buco-dentare, cele mai frecvent ntlnite fiind caria dentar, parodontopatia, anomaliile dento-maxilare i cancerul din sfera B.M.F.tuturor practicienilor, indiferent de domeniul de activitate: pedodonie, ortodonie, odontologie, parodontologie, endodonie, protetic.Etapele preveniei oro-dentaren general etapele preveniei oro-dentare sunr mprite pe 3 niveluri:PrimarSecundarteriarPreveniaprimarare drept scop evitarea apariiei afeciunilor buco-dentare.Preveniasecundarurmrete tratamentul precoce al afeciunilor buco-dentare i scderea ratei de mbolnvire. Sunt tratate afeciunile deja instalate dar aflate n stadii incipiente, fiind mpiedicat evoluia i extinderea lor.Preveniateriarare drept scop limitarea complicaiilor bolilor deja instalate i tratamentul complex al bolilor cavitii bucale prin prisma preveniei.Metodele fiecrei etape (profilaxia) pot fi aplicate att la nivel de colectivitate (profilaxie colectiv), ct i la nivel individual (profilaxie individual)Profilaxiacolectivse adreseaz colectivitilor i trebuie s acorde prioritate msurilor profilactice care asigur o eficien maxim cu investiii minime unor grupe populaionale ct mai largi. Cuprinde aciuni specifice i nespecifice organizate, ndrumate i controlate de ctre medic, pentru diferite colectiviti (grdinie, coli) i sprijinite de ctre cadre didactice i prini precum i de foruri naionale i/sau loco-regionale.Profilaxiaindividualcuprinde toate msurile preventive efectuate de ctre un anumit subiect la indicaia i sub controlul medicului, sau efectuate de ctre medic (profilaxie profesional).Mai detaliat, nivelurile 1 i 3 ale preveniei pot fi submprite, astfel:

Prevenia primarPrevenia secundarPrevenia teriar

Nivel 1Nivel 2Nivel 3Nivel 4Nivel 5

1. Promovarea sntii generale pentru creterea rezistenei la boli (prevenie primordial)2. Creterea nivelului educaional al populaieiMsuri specifice de profilaxieDiagnostic i tratament precoce al stadiilor iniiale ale bolilorLimitarea complicaiilor i disabilitilor produse de boalRefacrea integritii structurilor buco-dentare.Prevenirea pierderii complete a funciilor Ap.D.M.Reabilitarea oro-dentar

Prevenia primar etap prepatogenPrevenia secundar i teriar etape patogeneI. Profilaxia cariei dentareProfilaxia primar a cariei dentareAre dreptscopevitarea apariiei procesului carios prin:1.creterea rezistenei structurilor dentare;2.influenarea rolului endogen i exogen al alimentaiei;3.eliminarea principalilor factori etiologici ai cariei (placa bacterian, dieta, factori ce in de organismul gazd i timpul) nspecial a factorului microbian.4.aprecierea riscului la carie.Msurile profilactice aplicate nainte de formare a dinilor sunt cunoscute caprofilaxie dispoziional sau endogen. nivelul 1Deoarece dezvoltarea structurilor dentare ncepe n sptmna a 6-a i.u. i continu pn la vrsta de 13-14 ani (dac nu se ia n considerare i M III),profilaxia primar a cariei dentare ncepe la femeia gravid i se continu la mama care alpteaz, la copilul mic i la adolescent.Msurile profilactice aplicate dup erupia dinilor (n cadrul maturaiei posteruptive sau tardive a smalului) suntmsuri profilactice expoziionale sau exogene.Prevenia primar a cariei dentare se realizeaz prin:msuri specifice:1.controlul formrii plcii bacteriene prin asigurarea uneiigiene buco-dentarecorespunztoare, n scopul reducerii aciunii factorului etiologic microbian (nu poate fi total nlturat!);2.profilaxia endogen i exogen de F;3.sigilarea anurilor i fosetelor;4.igiena alimentaiei(controlul regimului alimentar i aplicarea de msuri ce influeneaz dieta - att rolul endogen ct i pe cel exogen-n sens cariopreventiv.imsuri nespecifice:1. controlul strii generale de sntate;2. educaie sanitar privind sntatea oro-dentar;3. nlturarea principalilor factori de risc la carie.Prevenia secundara cariei dentare are dreptscop:1. intercepia procesului carios ct mai precoce posibil;2. eliminarea factorilor ce favorizeaz apariia de noi leziuni carioase;3. educaie sanitar stomatologic;4. stabilirea gradului de risc carios;5. dispensarizarea.Msurile profilacticeaplicate n cadrulpreveniei secundarea cariei dentare const n:1.diagnosticul precoce al leziunilor carioase;2.tratamentul leziunilor carioase iniiale prin:-remineralizare (aplicaii topice de substane fluorurate);-restaurrile preventive cu rini sigilarea lrgit;-terapie odontal minimal invaziv;3.stabilirea secvenialitii controalelor periodice n funcie de gradul de risc individual.Prevenia teriar a cariei dentarese adreseaz tratamentelor curative complexe ale afeciunilor odontale multiple ce includ:1. tratament curativ al leziunilor odontale curente;2. tratamentul leziunilor radiculare;3. tratament protetic complet adjunct i/sau conjunct;Msurile profilactice vizeaz:1. meninerea rezultatelor obinute prin tratament;2. o igien corect a cavitii bucale (i a construciilor protetice efectuate), n vederea creterii fiabilitii tratamentelor odontale i protetice efectuate;3. prevenirea pierderii complete a capacitii funcionale a aparatului dento-maxilar.

II. Prevenia primar a bolii parodontaleare dreptscopprevenirea parodontopatiilor marginale cronice.Msurile profilactice cuprind:Metode specifice:1. controlul formrii plcii bacteriene;2. controlul formrii tartrului supra- i mai ales sub-gingival;3. ndeprtarea tartrului dentar;Metode nespecifice:1.controlul strii generale de sntate;2.educaie sanitar privind sntatea oro-dentar;3.controlul regimului alimentar;4.nlturarea principalilor factori de risc pentru boala parodontal.Prevenia secundar a bolii parodontaletrateaz stadiile iniiale ale parodontopatiilor marginale cronice gingivita i parodontopatia marginal cronic superficial- i mpiedic progresia bolii.Msurile aplicate n cadrul profilaxiei secundare parodontale includ:4. tratament antimicrobian i antiinflamator specific;5. ndeprtarea plcii bacteriene i a tartrului supra- i sub-gingival;6. instruirea pacienilor privind igiena bucal i starea de sntate general;7. nlturarea factorilor de risc locali (placa bacterian, tartrul dentar, traumatismele ocluzale, cariile dentare, edentaia, anomaliile dento-maxilare, para-funciile, obiceiurile vicioase) i generali (tulburri ale sistemului nervos, tulburri endocrine, deficiene imune, deficiene de nutriie, boli cardiovasculare, hematologice sau hepatice) ai bolii parodontale.Prevenia teriar parodontalse adreseaz tratamentelor curative complexe parodontale ale parodontopatiilor marginale profunde ce includ:1.tratament chirurgical;2.tratament de echilibrare ocluzal;3.tratament de reabilitare structural i funcional a parodoniului marginal prin biost