Conceptos y enfoques de la Promoción de la Salud

Antecedentes

• La Biblia contiene una gran cantidad de información sobre prácticas preventivas tanto individuales como sociales, en especial el Antiguo Testamento, que está lleno de alusiones a medidas para proteger la salud colectiva

• Un ejemplo (libro quinto de moisés): – Si hubiere en medio de ti alguno que no fuere limpio, por razón de

alguna impureza acontecida de noche, saldrá fuera del campamento, y no entrará en él.

– Pero al caer la noche se lavará con agua, y cuando se hubiere puesto el sol, podrá entrar en el campamento.

– "Y llevarás también una estaca entre tus armas; y será que cuando salgas alli fuera, cavarás con ella y luego te volrerás y cubrirás con la tierra tu excremento”

Concepto de los griegos • Esculapio (Asklepios) que debió ser humano hacia 1250 a.

c., era el dios de la salud y su culto persistió por ucho tiempo. – Tuvo dos hijas, Panacea conocida como la diosa de la curación e

Hygea, de la ''salud", quién dió origen a la palabra "Higiene". – En los tiempos de los griegos la higiene tenía una connotación

más amplia, a Hygea se le reconocía como diosa del arte de estar sano, ' entendido éste, como la moderación en elvivir, ó "el orden natural de las cosas";

• En los tiempos de Homero se pedía a los dioses una larga vida y si era posible una muerte sin dolor, es decir un envejecimiento sano

• Al parecer, además de ser la "higiene“ para una minoría, los griegos exageraron las recomendaciones para tener una vida sana, lo que ocasionó múltiples críticas. – Platón, llegó a calificar de "enfermedad" o enfermiza

esta preocupación, afirmando que "el cuidado perpetuo de la salud parece otra enfermedad”(Sigerist 1941).

– Esta crítica se encuentra también hoy en los que Se;":

refieren a los promotores de la salud" como "fascistas de la salud" (Downie, Tannahill y Tannahill 1996)

Imperio Romano

• Sistema sanitario y las conducciones de agua, no igualados en la historia de la salud pública.

• Desde el siglo III se empezó la construcción de los famosos acueductos que incorporaron caudal de agua de fuentes lejanas diferentes al Tiber, única fuente que tenía Roma.

• Las casas romanas fueron construidas con cañerías y desagües y magníficos baños públicos con cuartos para vestirse, roperos, agua caliente y fría, y piscinas de natación. Se considera este aporte pertinente a la PS, por la importancia que tiene el contar con agua para que una comunidad sea saludable.

• Wislow 1920: – …esfuerzo de la comunidad organizada para lograr políticas que mejorarán las condiciones de salud

de la población y los programas educativos para que el individuo mejore su salud personal…

• Henry Sigerist 1945 – Primera vez que se usó el término de promoción de salud, cuando Henry E. definió las 4 grandes

tareas de la medicina: 1) la promoción de la salud; 2) la prevención de la enfermedad; 3) el re

– stablecimiento del enfermo; y 4) la rehabilitación.

• Mc Keown 70´s – Las mejoras en salud experimentadas por el descenso de la mortalidad ocurren en tendencias que no

se afectan por los descubrimientos médicos como ley general

• Informe Lalonde 1974 – Estableció un marco conceptual que identificó los factores que parecían determinar la situación de

salud: el estilo de vida, el medio ambiente, las características biológicas humanas y los servicios de salud.

• Alma Ata, en 1978

– Empieza a hablarse de promoción de la salud, al principio como promoción primordial, como término que se diferenciaba del modelo medicalizado de Clark de prevención basada en la historia natural de la enfermedad.

• Salud para Todos del año 1978 – Aparece formalmente una llamada a la acción intersectorial como herramienta para ganar salud

junto con los otros ejes de equidad, participación y reorientación de servicios

• 1986 I Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud (Carta de Ottawa)

Ella afirma claramente que la promoción de la salud «va más allá de los estilos de vida, hacia las condiciones fundamentales y los recursos para la salud: paz,

vivienda, justicia social y la equidad».

Enfoques de promoción de la salud

• Médico-preventivista

• Conductual-individualista

• Socio-político

Médico-preventivista • Se guían la mayoría de las intervenciones de las instituciones de salud (atención

médica)

• Mantiene su vigencia, en la medida que salud pública sigue siendo conducida por los caminos de la medicina (preventiva o social)

• Promover la salud, desde este significa: – Realizar acciones de protección inespecífica para evitar enfermedades:

• Saneamiento básico del medio • Educación preventiva • Favorecer prácticas individuales de higiene • Control de riesgos • Organizar la atención médica en niveles preventivos • Romper la cadena epidemiológica • Poner barreras contra agentes de enfermedad, • Prevenir • Atender • Asistir

Las evidencias de la efectividad de la aproximación preventivista se miden con indicadores de frecuencia de enfermedad, de asociación e impacto epidemiológico.

Conductual-individual • Prioriza cambios en el comportamiento mediante intervenciones dirigidas

a individuos

• No abandona del todo un cierto énfasis sobre la enfermedad

• Mediante el concepto de estilos de vida saludables introduce un elemento que conduce el bienestar individual al ámbito de las relaciones de mercado: – Para estar y mantenerse sano, hay que consumir estilos de vida individuales.

• El estilo de vida sano fácilmente se vuelve una mercancía más a la que

todos pueden aspirar, pero que no todos pueden adquirir.

• El estilo saludable es un «paquete» de satisfactores que pueden comprarse juntos o por separado, pero que para acceder a sus beneficios hay que ser, poder y tener

Socio-político • Procesos de construcción ciudadana

• Empoderamiento

• Establecimiento de alianzas

• Búsqueda de la transformación social

• Equidad

• Desarrollo humano sustentable

• Creación de oportunidades para vivir de

manera saludable al alcance de todos

• Mejoramiento de la calidad

• Requiere de procesos de socialización del conocimiento ad de vida

• Implica la creación de una cultura de la salud, a favor de la vida y los derechos universales de los seres humanos.

• Requiere del cambio en las condiciones de vida y de trabajo para hacerlas saludables

• Se preocupada por la satisfacción a las demandas sociales básicas – Atención primaria de salud universal – Participación social efectiva en la planeación,

organización y evaluación de los servicios.

• Fortalecimiento de los valores éticos

• Respeto al otro y la tolerancia a las diferencias de la rotunda negativa a la exclusión social, y de la formación de un espíritu solidario y de servicio social entre los miembros de la colectividad

• Encuentra formas de realización en los procesos de educación popular y de investigación-acción participativa

Carta de Ottawa de 1986

• La promoción de la salud "consiste en proporcionar a la gente los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma“

Funciones principales de la promoción de la salud

• Desarrollar aptitudes personales para la salud

• Desarrollar entornos favorables, gracias a condiciones de trabajo y de vida gratificantes, higiénicas, seguras y estimulantes

• Reforzar la acción comunitaria

• Reorientar los servicios de salud

• Impulsar formas de vida, estudio, trabajo y ocio que sean fuente de salud, en políticas públicas saludables

Las funciones de PS se cumplen a través de un Servicio Integrado de Promoción de la Salud, cuyas intervenciones van de lo individual a lo poblacional

Determinantes Sociales - 15/08/14

CERRANDO LA BRECHA: La Política De acción Sobre Los Determinantes Sociales de la Salud

OMS

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