1

CONCEPTOS DE NUTRICIÓN Y LACTANCIA

JTP - Dr. Martinez Ribó Gerardo

Cátedra de Obstetricia

UNT

2

CPN – EVALUACION ESTADO NUTRICIONAL

3

IINCREMENTO DE PESO Y TABLA DE ROSSO MARDONES

4

CATEGORIAS DEL ESTADO NUTRICIONAL

Las curvas señalan áreas que indican distintas categorías de estado nutricional. Bajo peso: comprende el área “A” inferior

de la curva. Normal: comprende el área “B” de la

gráfica. Sobrepeso: comprende el área “C”. Obesidad: comprende el área “D” superior

de la curva.

5

INDICE DE MASA CORPORAL

IMC = PESO (kg)/TALLA2 (m)

Normal: 18,5 a 24,9 Bajo peso: < 18,5 Sobre peso: 25 a 29 Obesidad: > 29

6

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

APORTE ENERGETICO.

12 kg 77.000 a 80.000 Kcal.

PRIMER TRIMESTRE 85 Kcl/día SEGUNDO TRIMESTRE 285 Kcl/día TERCER TRIMESTRE 475 Kcl/día

7

MACRO Y MICRONUTRIENTES Macronutrientes:

Glúcidos Proteinas Lípidos Acidos grasos

Micronutrientes Vitaminas Minerales

8

MACRONUTRIENTES

PROTEINAS

ACIDOS GRASOS ESENCIALES

ACIDOS GRASOS POLIINSATURADOS

9

MICRONUTRIENTES

HIERRO ACIDO FOLICO YODO VITAMINA A VITAMINA D VITAMINA E ZINC CALCIO

10

PIRAMIDE ALIMENTICIA

11

12

LACTANCIA

DESARROLLO EMBRIONARIO

Vista ventral embrión de 28 días y 6 semanas

Periodo neonatal: Elementos ductales - pezón tejido graso. -

13

14

DESARROLLO DE LA GLANDULA MAMARIA

Periodo prepuberal. Vesículas mamarias se transforman en conductos

Periodo puberal (desarrollo alveolar) Eje hipotálamo – hipófisis -

ovárico.Estrógeno (folículo ovárico) +

hormona de crecimiento determinan el desarrollo de los brotes epiteliales y maduración de la glándula TELARCA

15

DESARROLLO MAMARIO. CICLOS MENSTRUALES

ESTROGENO Estimula la proliferación del parénquima con formación y ramificación de los conductos

PROGESTERONA Dilata los conductos y favorece la diferenciación de las células

alveolares.

Maduración paulatina y continua de la glándula.

16

DIFERENCIACION SECRETORA

EMBARAZO. Aumenta progesterona, prolactina y lactógeno

Entre la 5 – 8 semana: Aumenta el flujo sanguíneo, se pigmenta areola y pezón y aumenta el tamaño de la glándula.

20 semana: Cesa la proliferación del epitelio alveolar y se inicia la

actividad secretoria

Diferenciación secretora de la mama

17

ACTIVIDAD SECRETORA

SINTESIS Y SECRECION DE LA LECHE: control endocrino: prolactina y la oxitocina control autocríno Factor inhibidor de la

lactancia EYECCION DE LA LECHE

reflejo eyectolacteo

18

ANATOMIAREFLEJO EYECTOLACTEO

19

PROBLEMAS AL AMAMANTAR

DOLOR GRIETA DEL PEZON MICOSIS MAMARIA CONGESTION MAMARIA MASTITIS ABCESO

20

OTROS CONCEPTOS

CONTRAINDICACIONES: HIV Hepatitis B Citomegalovirus TBC formas graves y activas Galactosemia del RN

MEDICAMENTOS: Contraindicados

Quimioterapia Drogas ilegales (bases de datos como Lact Med de Medline) Interfieren en la lactancia.

Bromocriptina Cabergolina Pseudoefredina disminuye la prolactina Antihistaminicos. AC combinados (Estrógenos)

AMENORREA y ANTICONCEPCIÓN. Natural Puerperal