Conceptos clave SIMULACRO 8

01-08-2018

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Conceptos clave SIMULACRO 8

1. Lesión anatomopatológica de la psoriasis: Paraqueratosis epidérmica, papilomatosis regular.

2. Osteomielitis hematógena: metáfisis de los huesos en los niños.

3. Enf. Behcet: úlceras en mucosa genital + lesiones orales + clínica oftalmológica. (6MIR+) 4. Sindesmofitos: calcificaciones vertebrales en espondiloartropatía seronegativa.

5. Maculopatía: causa más frecuente de deterioro visual en retinopatía diabética. (6MIR+) 6. TEP: hipoxemia, hipocapnia y alcalosis respiratoria por la taquipnea acompañante.

7. Íleo meconial, tto: enema de gastrografín.

8. Derrame pleural en AR: resolución espontánea, no requiere tto.

9. Ca. pulmón células no pequeñas (CPNCP) IV con mutación EGFR, tto: antiEGFR, gefitinib.

10. Carcinoma Anaplásico de Nasofaringe: hipoacusia y adenopatias en paciente de origen asiatico.

11. Neumonía eosinófila crónica, Rx tórax: infiltrados alveolares periféricos (3MIR+) 12. Sd Löfgren: adenopatías hiliares bilaterales + poliartralgias + eritema nodoso.

13. Adenocarcinoma de útero, metrorragia postmenopáusica: > riesgo: obesidad, nuliparidad, menarquia precoz, me-

nopausia tardía, anovulación, estrógenos sin gestágenos y tamoxifeno. (12MIR+) 14. Insulinoma: hipoglucemia en ayunas y respuesta insulínica↑ inadecuada a la hipoglucemia.

15. La histiocitosis de células de Langerhans es más frecuente en varones fumadores y afecta a campos superiores.

16. Esclerosis multiple: no cursa con atrofia muscular (signo de 2º motoneurona).

17. Linfoma Hodgkin estadío III, tto: poliquimioterapia.

18. Osteosarcoma: 1,5-2 veces más frecuente en varones.

19. Enfermedad de Lyme, borrelia burgdorferi: bloqueo auriculoventricular. (9MIR+) 20. Ante sospecha de artritis: artrocentesis y estudio del líquido sinovial.

21. Klebsiella pneumoniae (bacilo de Friedlander): neumonía pesada en Rx.

22. Taquicardia antidrómica: rítmica con QRS ancho.

23. Escarlatina (St. Grupo A): lesiones cutáneas por todo el cuerpo excepto palmas y plantas y más acentuadas en los

pliegues axilares e inguinales.

24. Sobrenadante xantocrómico tras centrifugación de LCR: hemorragia subaracnoidea.

25. Colecistitis enfisematosa (Clostridium): aire en vesícula en DM.

26. Síndrome de Bannwarth: parálisis facial y bloqueo AV 1º grado estadio II en el Sd de Lyme, eritema crónico migrans,

estadio I. (9MIR+) 27. Compresión del nervio mediano en el túnel carpiano: parestesias y dolor en los 3 primeros dedos, hipoestesia en

las puntas de los mismos dedos y atrofia de la eminencia tenar.

28. Angiomiolipoma: Asociado a esclerosis tuberosa. Tratamiento conservador con embolización endovascular.

29. Pericarditis aguda: Tto: reposo + AINES. No anticoagulantes.

30. En FA: no diferencias de supervivencia entre el control de ritmo y el control de frecuencia. Lo único que aumenta su-

pervivencia es la anticoagulación crónica.

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31. Pseudoquiste pancréatico, tto en las 4-6 1as semanas: observación. (5MIR+) 32. Tricoleucemia: no se recomiendan los agentes alquilantes porque favorecen la infección.

33. Hernia diafragmática de Bochdaleck: se produce a través del trígono lumbocostal izquierdo.

34. Cáncer gástrico, metástasis en: ovario (Krukenberg), fondo saco peritoneal (Blumer), SC (Virchow).

35. Mioma, tto: El acetato de ulipristal disminuye el tumor previo a la cirugía.

36. Vesículas: líquido en su interior, < 0,5 cm y prototipo de lesiones causadas por virus herpes. 37. Oclusión venosa retiniana: administración intravítrea de Ranibitumab + corticoides como triamcinolona.

38. Hematoma epidural: origen en la arteria meníngea media.

39. Pitiriasis rosada de Gilbert: no requiere tratamiento (salvo prurito).

40. Infarto renal cursa con dolor súbito, transaminasas y LDH elevada

41. RMN Baja perfusión en neoplasia es indicativo de lesión residual o necrosis.

42. Carcinoma Papilar Tiroides: El + freq. Ac de Radiación cervical. Células huérfanas de Annie.

43. Mecanismo de acción antimicrobianos: polimixina, sobre membrana celular.

44. Del 10 al 20% de la resistencia total de la vía aérea es atribuible a los bromquiolos

45. Amoxicilina: sensible a beta-lactamasa e ineficaz contra estafilococo.

46. Enfermedad ambiental = enfermedad genética: fenocopia.

47. Sd linfocito desnudo tipo 1 o síndrome TAP: rarísimo síndrome que se caracteriza por ser relativamente benigno

para ser una inmunodeficiencia de linfocitos T.

48. Los fármacos glucosúricos con los inhibidores de SGLT-2 como empagliflozina o canagliflozina, favorecen también la

pérdida de peso de los pacientes.

49. Nivel de Clark entre dermis papilar y reticular: III (3MIR+) 50. Liquen plano: hiperqueratosis ortoqueatósica.

51. Articulaciones radiocubitales distal y proximal: tipo trocoide.

52. Periodo refractario del nodo AV: más alto que el del resto de miocardio por canales de sodio y calcio lentos.

53. Abacavir se asocia a DRESS en portadores de HLA B*5701.

54. Causa más frecuente de infiltrados pulmonares en pacientes con LES: infección.

55. Metformina: riesgo de acidosis láctica tras el uso de contraste IV. SUSPENDER durante las 48h pre y post interven-

cionismo.

56. Algunos analgésicos de 1º escalón son también antipiréticos y antiinflamatorios.

57. Dx de LUPUS: NO son criterio las telangiectasias periungueales. (3MIR+) 58. Efectos secundarios de D-Penicilamina: anemia aplásica es excepcional.

59. Patrones artropáticos de la artropatía psoriásica: artritis simétrica es más frecuente en mujeres y destructiva en >

50%

60. Cirugía mayor ambulatoria: requiere cuidados post-operatorios de escasa duración. No ingreso ni estancia hospitala-

ria.

61. Si la incontinencia tiene una duración < 4 semanas se considera aguda, siendo posible que no exista una lesión es-

tructural que la explique.

62. La morfina causa estreñimiento prolongado en el tiempo

63. Cimetidina: ginecomastia, pérdida de libido, impotencia.

64. Principios de la ética de la práctica médica: preservar la vida, aliviar el sufrimiento, no hacer daño, decir la verdad al

paciente, respetar la voluntad del enfermo y tratar a los pacientes con justicia.

65. Indicación queratoplastia lamelar: opacificación del estroma corneal por enfermedad no recurrente.

66. Enfermedad de Coats, anomalía vascular congénita: no regresión espontánea.

67. Enfermedad de Gunther: Déficit uroporfirinógeno III consintetasa, fotosensibilidad, eritrodoncia, hipertricosis.

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68. Secuestro extralobar: shunt izquierda-dcha.

69. Marcadores tumor neuroendocrino funcionante: cromogranina A sérica y 5-hidroxiindolácetico en orina de 24 ho-

ras.

70. Miastenia Gravis: se requiere de TC mediastino, pruebas PPD y pruebas respiratorias (3MIR+) 71. Carcinoma epidermoide de pulmón: central y en lóbulos superiores (4MIR+) 72. Carcinoma de pulmón neuroendocrino: células pequeñas o células de Kulchitsky.

73. Cáncer de pulmón con gen de fusión EML4-ALK+ e intolerancia a Crizotinib, tto: ceritinib.

74. Cefalea hemicránea paroxística: la respuesta a INDOMETACINA es espectacular y un criterio diagnóstico.

75. Laringitis subglótica aguda (CRUP): tos perruna + disfonía + estridor ins/espiratorio.

76. Dosis de IECA para el tto de mantenimiento en IC crónica: Captopril 50mg/8h.

77. Ictericia + megalias + púrpura + calcificaciones periventriculares + microcefalia: CMV.

78. Soplo pansistólico + desdoblamiento del 2º ruido: CIV. (3MIR+) 79. Distress respiratorio neonatal: prevención, glucocorticoides. (4MIR+) 80. Preeclampsia, en ausencia de proteinuria: HTA + trombocitopenia + disfunción hepática + insuficiencia renal + ede-

ma pulmonar.

81. Modificaciones leche de vaca: disminución de sales minerales.

82. Soplo pansistólico + desdoblamiento variable del segundo ruido: CIV. (3MIR+) 83. Soplo de Gibson + pulso saltón + rubéola: ductus persistente.

84. Estudio casos y controles: OR (axd) / (bxc) (“los que sí, entre los que no”). (21MIR+) 85. La vacuna oral atenuada de Sabin tiene un pequeño riesgo de causar enfermedad paralítica vacunal.

86. Prevalencia 10%, sensibilidad 80% y especificidad 90%: Habrá ligeramente más falsos positivos que verdaderos

positivos.

87. En presencia de confusión, el objetivo es eliminar una distorsión de la medida de asociación objeto de la investigación

y ante la presencia de interacción, el objetivo es describir mejor un fenómeno, una riqueza existente en los datos.

88. Restos placentarios, tto: legrado uterino.

89. Técnica de la doble simulación: método de enmascaramiento donde todos los individuos reciben 1 de los tratamien-

tos (experimental o control) junto con el placebo del otro fármaco.

90. Estudios fase 2: estudios de búsqueda de dosis-respuesta.

91. Afasia con habla y comprensión normal con incapacidad para repetir: conducción.

92. Neurofibromatosis I: cromosoma 17.

93. Pérdida de memoria + alteraciones emocionales + péptido beta amiloide: Alzheimer

94. Tratamiento enfermedad de Shy-Drager: adrenérgicos.

95. Hernia L5-S1: dolor que se extiende por la región posterolateral de la pierna y el borde externo del pie con abolición

del reflejo aquíleo.

96. Ipilimumab: tratamiento del melanoma IV en pacientes SIN mutación BRAF.

97. Umami: quinto sabor básico desencadenado por glutamato monosódico.

98. Bocio: estudio de nódulos mediante ecografía cervical. (3MIR+) 99. Hemorragia moderada en 1º trimestre + orifico cervical cerrado: aborto, ecografía.

100. Ustekinumab: tratamiento de Psoriasis en placa, refractaria a otros tratamientos sistémicos.

101. Dx definitvo CIN: conización. (3MIR+) 102. Adenocarcinoma endometrial con afectación estromal de cuerpo y cuello: IIb.

103. Apófisis pterigoidea presenta osificación membranosa.

104. Cáncer ovario IIIB, IIIC, IV, quimioterapia, carboplatino y paclitaxel + antiangiogénico bevacizumab.

105. Los diuréticos no deben administrarse el día de la intervención quirúrgica.

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106. Endometrioma: masa pélvica del crecimiento de tejido endometrial en el ovario que contiene una sustancia líquida es-

pesa similar al chocolate.

107. La capacidad funcional es el mejor parámetro de salud global de un anciano.

108. Sd Turner: amenorrea primaria e infantilismo con gonadotropinas elevadas. (4MIR+) 109. Melanoma IV mutación BRAF, tto: agente antiBRAF + antiMEK, dabrafenib y trametinib o vemurafenib y cobimetinib.

110. Síndrome de Weil: leptospirosis grave. Síndrome icterohemorrágico.

111. Aborto diferido: de elección tratamiento médico con misoprostol.

112. Enfermedad de Gobbi: enfermedad celiaca+ convulsiones + calcificaciones intracraneales.

113. Trastorno de estrés postraumático, mal pronóstico: sentimiento ira o culpa.

114. Alt percepción sin corporeidad, no en espacio externo, indep de voluntad, con juicio de realidad +: pseudoalu-

cinación.

115. Trastornos depresivos mayores: + fr en adultos jóvenes y 2/1 mujer/hombre.

116. Criterios de DM: glucemia en ayunas > 126/ glucemia tras sobrecarga > 200 (3MIR+) 117. Fuga disociativa: Viaje repentino e inesperado lejos del hogar + incapacidad para recordar parte o totalidad del pasa-

do.

118. No tacto vaginal si la paciente no tiene dinámica uterina y sospechamos que se está poniendo de parto: no tie-

ne ningún beneficio y, al estar la bolsa rota, aumentamos el riesgo de infección.

119. Prosopagnosia: incapacidad para reconocer caras familiares.

120. Síndrome de embolia grasa: 3 días siguientes a la fractura. (3MIR+) 121. Valoración de la lesión del nervio axilar en luxación de hombro: sensibilidad en zona deltoide externa. (3MIR+) 122. Prono doloroso: flexión del codo y desviación radial de la muñeca. No precisa de inmovilización posterior.

123. Dolor oncológico: no asociar opiáceos de 2º, tramadol y 3º escalón, tapentadol. Mantener 1er escalón (4MIR+) (MIR17)

124. Listeriolisina O: factor de virulencia de Listeria monocytogenes que destruye la membrana del fagosoma permitiendo

que la bacteria acceda al citoplasma

125. Cáncer colorrectal + Celulitis-fascitis expansiva y sepsis: Clostridium septicum.

126. Neumonia estafilocócica afecta principalmente a niños < 6 meses.

127. BGN: poseen endotoxina.

128. Diarrea por rotavirus: diarrea acuosa, infrecuente leucocitos y hematíes en heces.

129. Endocarditis izquierda + foliculitis tras inyección de heroína: Cándida.

130. Vómitos tras 5 horas de ingesta de arroz: Bacillus cereus.

131. Cardiopatía isquémica por espasmo intermitente: angina de Prinzmetal.

132. La terapia endoscópica combinada reduce la recidiva de hemorragia.

133. Protección de la salud: sobre el medio ambiente; promoción: sobre el individuo ej: abandono del alcohol

134. Hiperlipemia 2ª: Diabetes (causa más fr); la HTA NO es causa de hiperlipemia secundaria.

135. OR: medida de asociación cuando se realiza un modelo de regresión logística. Variables cualitativas.

136. Reproducibilidad de pruebas continuas: coeficiente de correlación intraclase o gráfico de acuerdo mediante super-

vivencia.

137. Cáncer de orofaringe: VPH en paciente más joven, sin hábitos tóxicos y mejor pronóstico. (2MIR+) 138. S/1-E: Razón de Probabilidad Positiva.

139. Los supuestos para aplicar un modelo de regresión lineal son: independencia de las observaciones, no valen datos

emparejados; las variables se relacionan de forma lineal; la distribución de “y” para cada valor de “x” tiene que seguir

una normal y la homoscedasticidad (homogeneidad de varianzas).

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140. Estudio de caso único: recomendable que la observación del sujeto comience antes de aplicar la intervención. Este

período previo, “línea base”, ofrece información sobre el comportamiento o la situación del paciente antes de la inter-

vención que queremos estudiar 141. Complicación ECG más fr en las primeras 72 horas del IAM: extrasístoles ventriculares.

142. Ante indicación de anticoagulación e imposibilidad de dar ACO usar los nuevos Anticoagulantes Orales: Dabi-

gatrán, rivaroxabán

143. Estudios con muchas comparaciones: Penalización de resultados (Bonferroni o Benjamini-Hochberg).

144. Enfermedad de Berger: causa más frecuente de hematuria asintomática.

145. Paraganglioma: metástasis ganglionares hasta 25%.

146. Glomerulonefritis de cambios mínimos: no hay productos de degradación de la fibrina ni C3 en orina. (9MIR+) 147. Linfoma Anaplasico por implante mamario: retirada de implantes y capsulectomia BILATERAL.

148. Síndrome de Bartter: ingesta libre de NaCl. (4MIR+) 149. Riñones grandes + quistes hepáticos + aneurismas intracraneales: poliquistosis del adulto. (4MIR+) 150. IRC con anemia: tratamiento con Fe + EPO.

151. Cáncer de vejiga T2 N0 MO G1: cirugía y seguimiento.

152. Tumor renal con afectación de vena renal ipsilateral: estadío III.

153. Alopecia: nuevo crieterio de LES.

154. Síndrome bulbar medial: atrofia y paralisis de lengua ipsilateral, paresia y alteracion tactil y propioceptiva del hemi-

cuerpo contralateral

155. Acromegalia: bromocriptina no disminuye el tamaño del tumor. Tto de elección: cirugía transesfenoidal.

156. El síndrome de Gitelman: actúa como las Tiazidas (hipocalciuria, hipoK+, hipoMg++)

157. Hiperprolactinemia por adenoma hipofisario: tratamiento con bromocriptina si disminución de la líbido o deseo de

embarazo.

158. Tiroidits subaguda: no tratamiento con antitiroideos (6MIR+) Gammagrafía blanca (MIR 17) 159. Hiperfunción tiroidea sin captación de I131 elevada: Jod-Basedow.

160. Costes indirectos: en aspectos de tiempo y productividad perdida en la vida de los pacientes.

161. Nódulo tiroideo + adenopatía cervical + radiación en la infancia + ingesta de yodo: cáncer papilar. (4MIR+) 162. Ausencia de Inmunoglobulinas: enfermedad de Bruton.

163. Pérdida de K por orina sin HTA: no puede ser estenosis de la arteria renal.

164. Divertículos: hemorragias son indoloras

165. Cáncer gástrico: personas con grupo sanguíneo A tienen mayor riesgo.

166. Infliximab: anticuerpo monoclonal quimérico (75% humano, 25% murino) contra TNFa.

167. Cistinuria, tratamiento: Alcalinizar la orina y D-penicilamina si fracasa lo anterior.

168. GH estimula la producción de somatomedinas en el hígado.

169. Valoración pérdida hemática mediante la PAS y la FC. 170. Hernia inguinal directa: medial a vasos epigástricos.

171. Dx peritonitis tuberculosa: biopsia peritoneal.

172. Mediador de la gastrina: calcio.

173. Síndrome de Marfan se asocia a aneurisma disecante de aorta y prolapso mitral.

174. Trastuzumab + quimioterapia: cáncer gástrico IV con sobreexpresión erbB2.

175. Simeprevir, Paritaprevir y Elbasvir – Grazoprevir contraindicados en cirrosis Child B y C.

176. Déficit de Zinc: cursa con alopecia, diarrea y erupción vesículoampollosa.

177. Abetalipoproteinemia, herencia: autosómico recesivo.

178. Genotipo 1 VHC: sofosbuvir + simeprevir/daclatasvir/ledipasvir.

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179. Ecografía: 1ª prueba ante sospecha de coledocolitiasis.

180. Obstrucción intestinal: tratamiento médico inicial. (4MIR+). 181. Los tumores mediastínicos asintomáticos suelen ser benignos.

182. Anemia macrocítica + alteraciones neurológicas: déficit B12.

183. Síndrome de Blackfan-Diamond: tratamiento con esteroides.

184. Barbitúricos: inductores enzimáticos a nivel hepático y disminuyen el efecto de los dicumarínicos.

185. Anemia por trastornos crónicos: ferritina aumentada y capacidad de saturación de transferrina baja. (4MIR+) 186. Anemia de Fanconi: roturas cromosómicas espontâneas.

187. Leiomioma esofágico causa importantes episodios de hemorragia digestiva alta

188. Vasculitis por hipersensibilidad: no infiltrado eosinofílico.

189. Conflicto de interés en un artículo cuando algunos de los que participan en la publicación desarrollan actividades que

puedan condicionar el proceso.

190. Anemia por trastornos crónicos: ferritina aumentada y nivel total de transferrina disminuido. (3MIR+) 191. Esplenectomía: no curativa en anemia aplásica.

192. Pancitopenia con anemia macrocítica + sideremia y saturación de transferrina altas: déficit B12.

193. Vacunas: inmunidad adquirida artificial activa.

194. No es marcador de linfocitos T: CR 2

195. La activación de la vía clásica del complemento comienza con la unión de C1q a sus ligandos. 196. Depresión de ST en ECG: isquemia subendocárdica.

197. Documento de Voluntades Anticipadas: puede otorgarlo cualquier persona mayor de edad, capacitado legalmente

que actúe libremente.

198. Estenosis mitral: crecimiento de aurícula izquierda en rx

199. Lupus eritematoso cutáneo subagudo: no suele haber afectación renal

200. Tumor benigno cardiaco primario más frecuente: mixoma auricular.

201. ECG: PR corto + onda delta en QRS en WPW.

202. Valsalva: aumenta soplo prolapso y MHO

203. FA permanente 2 años: reversión espontánea muy improbable.

204. 149. Un paciente puede negarse a recibir RCP por el documento de voluntades anticipadas.

205. Eikenella corrodens se encuentra como flora endógena de la boca

206. Roflumilast: inhibidor de la fosfodiesterasa 4 que impide la degradación del AMP cíclico, incrementando sus niveles

con un efecto broncodilatador. Está indicado en EPOC fenotipo reagudizador bronquítico crónico.

207. Edema de partes blandas peribucales: sustituir IECA por ARAII

208. Nervio facial: 2º arco branquial

209. Hipoacusia de percepción con SISI del 90%: origen coclear reclutamiento +

210. Fármacos uricosúricos (probenecid, sulfinpirazona): contraindicados en insuficiencia renal.

211. Hipoacusia de transmisión + tímpano retraído + líquido: otitis media secretora.

212. Adenocarcinoma gástrico localmente avanzado resecado: quimioterapia y radioterapia adyuvante.

213. La labilidad emocional no es criterio del test de Lobo/MMSE.

214. Análisis de la varianza (ANOVA): vía para comparar las medias de tres o más grupos.

215. Estudio experimental para valorar interacciones: ensayo clínico factorial.

216. TOC, tto: ISRS, clomipramina.

217. Modelo de gestión EFQM: los resultados de clientes NO son agentes facilitadores

218. Sd de vena cava superior: la radioterapia es el pilar del tratamiento

219. Sorafenib aprobado tto cáncer: folicular de tiroides resistente a Yodo radioactivo, hepatocarcinoma, renal.

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220. Tumor de cavum: la dismetría NO es un síntoma de presentación. No hay afectación cerebelosa.

221. Senos paranasales: 1º en desarrollarse el seno etmoidal. El último es el frontal.

222. Corea de Huntington, sd Xfragil, SCA y steinert: causadas por mutaciones dinámicas (expansión de tripletes).

223. Ingeniería tisular: da cobertura; NO permite reconstruir estructuras complejas

224. Afrontamiento de situación hostil: Desarmar la ira. Intentar entender al paciente y no entrar en escalada de tensión

para solucionar el conflicto.

225. Intoxicación por derivados anfetamínicos: cursan con síndrome adrenérgico minutos después del consumo y es

fundamental la hidratación.

226. La apo B-100 es la apolipoproteína fundamental de las VLDL, IDL y LDL

227. Las células de Paneth secretan lisozima en el intestino delgado.

228. Triaje negro: paciente fallecido

229. Shock anafiláctico, tto: adrenalina vía intramuscular

230. Si el paciente no acepta el alta: se comprobará el informe clínico, se oirá al paciente y se informará al juez si persiste

la negativa

231. Los crepitantes y el pliegue cutáneo en ancianos encamados pierden significado clínico

232. Preguntas cerradas: útiles para dirigir entrevistas que se dispersan mucho.

233. Síndrome del X frágil: retraso mental + alteraciones tejido conectivo + antecedentes de fallo ovárico precoz en familia

materna

234. Trastorno Límite de la Personalidad: característica la impulsividad y autolesión.

235. Meningitis TBC: aumento de linfocitos, glucosa baja, proteínas aumentadas. (4MIR+)

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