conceptos clave simulacro 3

Conceptos clave SIMULACRO 3 03-07-2021

Este documento es propiedad de Curso Intensivo MIR Asturias® 1

Conceptos clave SIMULACRO 3

1. Disección de aorta: Tratamiento urgente, control TA (nitroprusiato, betabloqueantes) + cirugía en tipo A (o B complica-

das). (19MIR+) 2. Flujo diastólico reverso en arteria umbilical: finalizar gestación.

3. Melanoma coroideo: Tumor intraocular más frecuente en adultos.

4. La afectación torácica más frecuente en esclerosis sistémica: enfermedad pulmonar intersticial.

5. Tratamiento del tumor de Pancoast: RT preoperatoria y QT + resección en bloque del tumor y pared torácica implicada.

(MIR+) 6. TEP: Tto: heparina (HBPM< trombopenia que heparina sódica) + anticoagulantes orales (5-7 días para efecto). Si ma-

sivo/inestabilidad HD: fibrinolisis. (5MIR+) 7. Si vemos todos los bordes de la silueta cardiaca (separación entre ésta y diafragma): neumomedistatino

8. IAM: persistencia de ascenso del ST: sugestivo de aneurisma ventricular.

9. La acalasia es un trastorno motor primario, cursa con falta de relajación del EEI, pérdida de peristalsis primaria, disfagia

precoz para líquidos y sólidos. (MIR+) 10. Tratamiento de elección del absceso pulmonar: betalactámico + inhibidor de betalactamasas.

11. Tratamiento de la fibrosis pulmonar idiopática: Pirfenidona y Nintedanib.

12. En el riñón en esponja NO hay HTA.

13. Pitiriasis rosada de Gilbert: inicia con una lesión única en el tronco (placa heraldo), que a los días se sigue de otras

lesiones de menor tamaño.

14. Neumotórax: timpanismo, murmullo vesicular ausente, disminución vibraciones vocales, tórax normal a la inspección o

ligeramente distendido (2MIR+) 15. Hernia de Morgagni: anterior, retrocostoxifoidea. Tos, disnea, molestias epigástricas, vómitos. Tto quirúrgico.

16. Granulomatosis de Wegener: Glomerulonefrosis más frec.: necrotizante focal y segmentaria. Tto: corticoides+ciclofos-

famida. (18MIR+) 17. Nódulo pulmonar solitario: si > 2cm, mal pronóstico.

18. Esclerosis múltiple: inflamación, desmielinización y gliosis. RM con lesiones en el 95%, hiperintensas (brillan) en T2.

(18MIR+) 19. Los cambios atróficos por denervación son REVERSIBLES.

20. Neumonía varicelosa: Aunque es la complicación más grave de la varicela, es infrecuente su aparición en el niño.

21. Glioblastoma: Dexametasona de inicio. IQx + RT + QT prolonga la supervivencia. (MIR+) 22. Tumor cerebral que causa más parkinsonismo 2ario: meningioma frontal. (“Cola dural” en la imagen).

23. Espondilitis anquilosante: Patrón restrictivo extraparenquimatoso inspiratorio y espiratorio.

24. Mioma uterino < 6 cm y asintomático: no tratamiento, observación.

25. Coriamnionitis: cobertura antibiótica. Corticoides no aumentan morbilidad fetal ni materna, parecen mejorar pronóstico

neurológico.


26. Adenocarcinoma uterino: mal pronóstico. Metástasis pulmonares tempranas. Síntoma + fr: metrorragia.

27. La enfermedad ateroembólica suele acompañarse de hipoclomplementemia en la analítica.

28. Neoplasia cervical intraepitelial grado 3 (CIN III): diagnóstico por biopsia. Displasia severa que afecta a todo el espe-

sor del epitelio. (MIR+) 29. Enfermedad renal poliquística del adulto: herencia AD, gen PKD-1 y PKD-2. HTA frecuente y suele preceder a la IR.

(8MIR+) 30. Una lesión ósea maligna tiene destrucción de la cortical y reacción perióstica marcada.

31. Artrosis: Paracetamol / AINE / medidas no farmacológicas. No AINEs COX-2 en cardiopatía isquémica.

32. Signo de Leser-Trélat: aparición súbita de múltiples queratosis seborreicas asociadas con neoplasia.

33. Osteoma Osteoide, tratamiento: salicilatos para dolor + resección si no mejora (cirugía convencional o radiofrecuen-

cia).

34. Sinusitis: si mala evolución y olor fétido: sospechar anaerobios.

35. Herencia autosómica dominante: cada enfermo tiene un progenitor afectado.

36. Púrpura de Schönlein-Henoch o vasculitis IgA: diagnóstico fundamentalmente clínico.

37. Uro-TAC dual para el estudio de la composición de litiasis renales.

38. Demencia vascular (Enf de Binswanger): 5ª-6ª década, afectación subcortical. HTA principal factor de riesgo.

39. En la disfunción sinusal bastaría con implante de marcapasos AAI (habitualmente se implanta DDD)

40. Se considera positivo un cultivo de orina recogido por punción suprapúbica con cualquier número de colonias.

41. Levosimendán: inotrópico +. Se une a la troponina C aumentando sensibilidad de ésta al calcio (NO aumenta Ca intra-

celular). Eficaz incluso con betabloqueantes.

42. Fármacos inhibidores de las beta-lactamasas: ác. Clavulánico, sulbactam y tazobactam.

43. Circulación del hígado: la sangre sale por las venas hepáticas, tributarias de la vena cava inferior.

44. Th2: Síntesis de IL4 à inhibición de IFN gamma; Th1: síntesis de IFN gamma y FNT

45. El único tratamiento curativo de la Inmunodeficiencia Combinada Severa es el Trasplante de Progenitores Hematopo-

yéticos alogénico.

46. Aneuploidía: alteración en el número de cromosomas.

47. Antraciclinas (Adriamicina-Doxorrubicina): Cardiotoxicidad (miocardiopatía dilatada) (3MIR+). 48. La insulina favorece la glucólisis, la glucogénesis, la síntesis de ác grasos (hígado), triglicéridos (tej adiposo) y proteínas

(músculo).

49. El carbimazol y el tiamazol pueden aumentar el riesgo de desarrollar pancreatitis aguda.

50. Cáncer gástrico precoz: no atraviesa la submucosa, independientemente de afectación ganglionar. (3MIR+) 51. Inmunodeficiencia congénita más frecuente: déficit selectivo de IgA.

52. Sd de Omenn: enf inflamatoria, eritrodermia, alopecia, diarrea crónica, retraso en el crecimiento, linfadenopatía y hepa-

toesplenomegalia + inmunodeficiencia combinada severa. Linfopenia B

53. Reflujo gastroesofágico: Dx de confirmación: pHmetría ambulatoria.

54. Tto erradicador del Helicobacter pylori: los IBP hacen más sensible al microorganismo al tratamiento antibiótico.

55. Peritonitis bacteriana espontánea en hepatópatas: 1º: enterobacterias; 2º: S. pneumoniae.

56. La hepatitis autoinmune tipo II tiene elevación de anticuerpos anti-LKM1.

57. PBE: > 250 PMN. Gérmen + fr: E coli. Tto: cefalosporinas 3ªG. Profilaxis: Norfloxacino. (4MIR+) 58. Colangitis: fiebre en agujas, colestasis con ictericia y dolor del hipocondrio derecho. (MIR+) 59. Enfermedad de Dieulafoy: malformación vascular gástrica (0.5-7% de las HDA). Tto: esclerosis endoscópica, si falla:

cirugía.

60. Género Streptococcus: Coagulasa +, catalasa -.

61. La fiebre faringoconjuntival es un cuadro típico de la infancia producido por los adenovirus 3 y 7.


62. Agente etiológico de la Fiebre de Pontiac: Legionella pneumophila.

63. Brucelosis: zoonosis. Títulos altos IgG-IgA en enfermedad activa. (MIR+) 64. Efecto adverso de estreptomicina (aminoglucósidos): ototoxicidad (VIII par).

65. Soplo que aumenta con Valsalva + Hipertrofia de VI = MHO (7MIR+). 66. Quimioprofilaxis de meningitis por Haemophilus influenzae tipo b: rifampicina 20mg/kg/día durante 4 días.

67. Sd confusional agudo: frecuente en el anciano ingresado. Descartar infección urinaria. Si precisa tto: mejor antipsicó-

ticos. (2MIR+) 68. El cuestionario de Barber (detección del anciano de riesgo) tiene 9 ítems.

69. Manejo de los estertores de la fase agónica: Anticolinérgicos (escopolamina).

70. Mutaciones a estudiar en el adenocarcinoma de pulmón: EGFR, ALK, ROS-1, PDL1 y BRAF.

71. Sd Tietze: tumefacción dolorosa de una o más articulaciones condrocostales (sobre todo 2ª o 3ª).

72. La presencia de hipertensión pulmonar o poliglobulia en un EPOC leve o moderado debe hacer sospechar la exis-

tencia de un síndrome de apnea-hipopnea asociado (Síndrome de Overlap).

73. El dolor femoropatelar puede producirse por diferentes alteraciones como la condropatía rotuliana, cuyo diagnóstico

puede ser clínico o apoyado en técnicas de imagen, siendo la artroscopia el patrón oro.

74. Hemorragia suprarrenal bilateral por parto complicado: masa en flancos, distensión abdominal, fiebre y alt analítica.

75. Tosferina por Bordetella pertussis: crisis tos nocturna, gallo inspiratorio y vómito de mucosidad. (3MIR+) 76. CIV: Soplo pansistólico y desdoblamiento variable del 2º ruido.

77. Leucemia linfática crónica: linfocitosis y adenopatías, ancianos. Progresión a linfoma de alto grado: Sdme de Richter

78. Enfermedad celíaca: desnutrición, a. ferropénica, dermatitis herpetiforme. Dx: ac antitransglutaminasa IgA + biopsia

intestinal (excepto si antiTG2> 10 veces). (14MIR+) 79. Sarampión: manchas de Koplick patognomónicas, enantema en paladar.

80. Cáncer endometrio, fc riesgo: obesidad, nuliparidad, tamoxifeno, HTA, DM y antec familiares. (4MIR+) 81. Sd Beckwith-Wiedemann: macroglosia y hemihipertrofia, onfalocele. Asociación con tumor de Willms.

82. Hipertermia maligna: enfermedad farmacogenética, herencia AD. Hipertermia, acidosis y rigidez; desencadenado por

anestésicos inhalatorios (sevoflurano), bloqueantes neuromusculares despolarizantes (succinilcolina). Aumento de

EtCO2 en la capnografía; tratamiento: O2 a alto flujo y dantroleno parenteral.

83. Parada cardiorrespiratoria: 5H y 5T: neumotórax a Tensión, Taponamiento, Toxinas, TEP, Trombosis coronarias

84. Síncope vasovagal: hiperactivación vagal con bradicardia, vasodilatación e hipotensión

85. ACV isquémico: < 6 horas fibrinolisis o trombectomía mecánica. Siempre prueba de imagen.

86. Meningitis vírica, causa más frecuente: enterovirus.

87. Síndrome de Reye: varicela + AAS. No fiebre, no ictericia. (3MIR+) 88. Síndrome nefrótico: hipercoagulabilidad.

89. Trombosis vena renal, predisponentes: deshidratación en lactantes, tromboflebitis de cava, amiloidosis (3MIR+) 90. ERC vascular: riñones pequeños y atróficos

91. Pielonefritis aguda: factores de riesgo: mujer, ITUs de repetición, embarazo…

92. Endocarditis con vegetaciones mayores de 10 mm y evento embólico previo: cirugía

93. La neurotmesis es una lesión nerviosa que requiere invariablemente cirugía para su reparación.

94. Bloqueo de la síntesis de PG: puede causar descenso del FG (sobre todo pacientes con volumen extracelular redu-

cido).

95. Prostatitis aguda bacteriana: + frec E. coli (bacilo G-). Tto: quinolonas / cefalosporinas 3ª / aminoglucósidos.

96. Tratamiento del cáncer gástrico IV en 2ª línea: paclitaxel y antiangiogénico ramurizumab.

97. Tromboembolia de la arteria renal: dolor súbito en flanco, hematuria y elevación de LDH y GOT. Origen de la embolia

+frec cardiaco (FA). Diagnósicto por angio-TC; tratamiento: heparina +/- fibrinolíticos.


98. La testosterona está contraindicada si el hematocrito es >50%, y en tumores hepáticos previos o activos, y cáncer de

próstata.

99. DD de la diabetes insípida: Amiloidosis, hipopotasemia, litio y trasplante renal.

100. Se considera pluripatología crónica la coexistencia de dos o más enfermedades crónicas de varias categorías.

101. Tumor hipofisiario, manifestación clínica frecuente: cefalea.

102. Sd Turner y Klinefelter: hipogonadismos hipergonadotropos. (6MIR+) 103. VAN: diferencia entre beneficios actualizados y costes actualizados en análisis coste-beneficio.

104. Hipotiroidismo: falta de concentración, frío, estreñimiento, voz ronca, piel seca.

105. Fenómeno de Jod-Basedow producido por amiodarona: hipertiroidismo sin captación en gammagrafía.

106. Score de riesgo de enfermedad CV, incluye: edad, sexo, tabaquismo, presión arterial sistólica y colesterol total

107. Paciente de muy alto riesgo cardiovascular: LDL < 55 mg/dl

108. Acromegalia: Pegvisomant, antagonista del receptor de GH. Disminuye IGF-1 circulante, pero no modifica tamaño del

tumor.

109. Para disminuir el tamaño de miomas previo a miomectomía: agonistas GnRH o Acetato de Ulipristal.

110. La primera terapia en DG es dieta y ejercicio

111. Vaginitis por tricomonas: leucorrea espumosa y colposcopia con punteado hemorrágico en cérvix. Tratamiento: Me-

tronidazol.

112. Prevención candidiasis: ropa de algodón, no ajustada, lavar a altas temperaturas. Excesiva higiene íntima puede mo-

dificar flora microbiana normal.

113. Síndrome de Meigs: ascitis, hidrotórax y tumor sólido de ovario (MIR+) 114. Tto atonía uterina: revisar canal del parto y útero, sondaje vesical, extraer coágulos, masaje uterino, tto farmacológico.

Si insuficiente: balón intrauterino, sutura B-Lynch, embolización o histerectomía puerperal.

115. Hiperemesis gravídica: Vigilar la aparición de deshidratación o de otros trastornos hidroelectrolíticos.

116. Sd Sjögren: posibilidad de linfoma asociado si FR desciende bruscamente.

117. A Reumatoide, alt pleuropulmonares + fr: pleuritis, fibrosis intersticial, nódulos, neumonitis y arteritis. (3MIR+) 118. Osteoporosis transitoria: idiopática. Artralgias, osteopenia radiográfica periarticular y curación espontánea. 10-40%

desarrollan afectación en varias articulaciones (osteoporosis transitoria migratoria).

119. Alopurinol: pacientes con excreción urinaria de ácido úrico > 700 mg/dl. (4MIR+) 120. Desobstrucción de la via aérea en un lactante consciente: hasta 5 golpes en la espalda, seguidos de 5 compresiones

cortas y bruscas en tórax, lactante en posición ventral a horcajadas del antebrazo del reanimador con la cabeza mas

descendida que el tronco, sosteniéndole la cabeza apoyando los dedos en la mandíbula

121. Sd Felty: neutropenia y esplenomegalia

122. Leucemia Linfoide Crónica: Bendamustina y Fludarabina como tratamientos actuales

123. LLC: mutaciones en los genes codificantes de IgV conllevan mejor pronóstico (MIR+). 124. Linfoma de Hodgkin más frecuente: esclerosis nodular.

125. Déficit ác. Fólico: anemia megaloblástica. Neutrófilos hipersegmentados, Aumento de bilirrubina y LDH.

126. Anemia hemolítica: aumento de Bb indirecta y LDH, hemoglobinuria, descenso de haptoglobina. (7MIR+) 127. El linfoma folicular y el linfoma MALT pueden evolucionar hacia linfoma difuso de células grandes B, con peor pro-

nóstico. Aunque muy poco común, existe un subtipo de LDCG B: linfoma mediastínico primario de células B (tímico),

localmente agresivo.

128. LMC: tratamiento con inhibidor de tirosin kinasa: imatinib; si resistente: dasatinib o nilotinib. (4MIR+) 129. La transfusión de 1 concentrado de hematíes eleva la Hb en torno a 1 g/dL.

130. Ritmos desfibrilables en niños de 1 a 8 años: 4 julios/Kg

131. NO está indicada la terapia con presión negativa en fístulas entéricas.


132. Un resultado negativo en la PCR de exudado nasofaríngeo permite retirar el aislamiento en pacientes con COVID19. 133. Midazolam: benzodiacepina con vida media ultracorta (< 5 horas).

134. Carcinoma medular de tiroides: tto quirúrgico; si contraindicado (metástasico o avanzado): Vandetanib.

135. Depresión mayor: ánimo deprimido al menos 2 semanas, apatía, aislamiento, astenia, insomnio. (7MIR+) 136. El tratamiento de los cuadros de parkinsonismo secundarios al uso de neurolépticos son los anticolinérgicos (biperideno)

137. Pronóstico de esquizofrenia: NO depende de la gravedad de los síntomas, sino de la respuesta al tto.

138. Sd de Tourette: alteración serotoninérgica. Tics (> 1 año), coprolalia (10%), hiperactividad y trastornos obsesivo-com-

pulsivos (40%). (MIR+) 139. El ciego es la primera porción del intestino grueso. No tiene mesenterio.

140. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob: puede transmitirse por trasplante córnea, demencia rápidamente progresiva, mortal

(< 1aqo). (MIR+)

141. Fractura- luxación de Monteggia: fractura diáfisis del cúbito y luxación anterior de la cabeza radial. (3MIR+) 142. Fractura- luxación de Bennet: afectación del 1º metacarpiano.

143. Morfina: no tiene techo terapéutico. Escaso desarrollo de tolerancia. Vía oral efectiva.

144. Fiebre Reumática: infección faríngea por Streptococcus grupo A. (3MIR+) 145. Tratamiento del síndrome anticolinérgico: fisostigmina i.v.

146. Tratamiento paliativo de una hemoptisis masiva refractaria: midazolam sc.

147. Entrevista clínica: 1. lista de problemas; 2. delimitar motivo de consulta; 3. completar datos y EF; 4. elaborar y sintetizar

la información.

148. Flemón periamigdalino: NO hay pus en la PAAF (diagnóstico diferencial con absceso)

149. Rinitis crónica atrófica (ocena), causa muy frecuente: Klebsiella ozaenae.

150. Virus varicela-zoster: tendencia a provocar cerebelitis.

151. Mepolizumab: AC monoclonal humanizado anti IL-5

152. Conjuntivitis: inyección conjuntival; inyección ciliar en: glaucoma, queratitis. (3MIR+) 153. Sd West: asociado muchas veces a esclerosis tuberosa. Tratamiento: ACTH o vigabatrina. (MIR+) 154. Analgesia en cuidados paliativos: aspirina, paracetamol, codeína y morfina.

155. Mejor indicador pronóstico en Cirrosis biliar primaria: nivel de bilirrubina (si> 10 mg/dl peor pronóstico).

156. Riesgo de Cáncer gástrico en Anemia perniciosa: realizar biopsia inicial + de control si displasia.

157. Traslocación balanceada: 100% de hijos viables afectos (2MIR+). 158. Nefropatía por IgA: glomerulopatía más frecuente; cursa condepósitos mesangiales difusos. (9MIR+) 159. Enfermedad de Wilson: el anillo de Kayser-Fleischer no repercute en la visión.

160. Tratamiento de la úlcera péptica sangrante: se aplica tratamiento endoscópico combinado en Forrest I (sangrado

activo) y IIa (vaso visible), y a veces en IIb (coágulo adherido) (3MIR+). 161. Aneurismas saculares sólo afectan a una porción del vaso, los fusiformes afectan a toda la circunferencia del vaso.

162. Taquicardia intranodal: tratamiento curativo más frecuente la ablación de la vía lenta, eficaz en un alto %.

163. Miocardiopatía arritmogénica del ventrículo dcho: sustitución del tejido miocárdico del VD por tejido fibroadiposo.

164. El flujo coronario es predominantemente diastólico

165. La osteocondrosis del hueso navicular (escafoides del tarso) se conoce como enfermedad de Köhler

166. Distribución de Poisson: conocer la probabilidad de que un suceso raro ocurra un nº de veces.

167. Potencia, 1- beta: capacidad de detectar una diferencia cuando SÍ existe en la realidad. (5MIR+) 168. Sesgo de información del desenlace: en estudios de cohortes, mala clasificación del desenlace (por ejemplo, si que-

remos registrar la mortalidad y hay personas que han abandonado el estudio).

169. Regresión lineal simple: en la recta la variable dependiente es Y y la variable independiente es X.

170. Coeficiente Kappa: mide el grado de acuerdo entre dos observadores.


171. Metaanálisis: análisis estadístico combinado de resultados obtenidos en estudios individuales. (3MIR+) 172. Wilcoxon: compara dos medias, no dos proporciones; para ello Chi- cuadrado. (5MIR+) 173. Mediana: se afecta menos que la media por valores extremos.

174. Alfa (error tipo I) 0,05= la probabilidad de considerarlo eficaz, si no lo es, es de 0,05. (10MIR+) 175. Patogenia del SDRA: cortocircuito derecha-izquierda intrapulmonar.

176. Ensayo clínico con grupos paralelos: grupo control y otros tratados concurrentes, cada uno con un tratamiento.

177. Regresión logística: la variable dependiente es dicotómica. Medida de asociación obtenida: OR.

178. Estudio de prevalencia o transversal: no permite obtener una secuencia temporal. (11MIR+) 179. Regresión lineal: se aplica cuando la variable dependiente es cuantitativa

180. Consentimiento informado será verbal por regla general. Escrito en intervención, procedimientos invasivos o que su-

pongan riesgos previsibles.

181. Enf. De Kawasaki: fiebre+adenopatías cervicales+exantema+hiperemia conjuntival + alteración ECG. Tto: AAS.

182. La idea delirante no deriva del entorno cultural del sujeto. MIR(7): La Paranoia, delirio paranoide o trastorno de ideas

delirantes está correctamente estructurada (a diferencia de la esquizofrenia, que presenta alucinaciones).

183. Luxación mandibular (bloqueo en apertura): maniobra de Nelaton, tracción mandibular inferior y posterior.

184. Cáncer cutáneo más frecuente: carcinomas céls. basales (sobre todo cabeza y cuello).

185. Mastectomía: se puede hacer reconstrucción mamaria (salvo negativa de la paciente o mal estado gral.)

186. Grupos sanguíneos: herencia codominante.

187. Efecto adverso: lesión o daño no intencional (no deliberado) causado al paciente en relación con la asistencia sanitaria

188. Donación de órganos: respetar deseos de la familia del fallecido (aunque tuviera carnet de donante).

189. Estenosis/Insuficiencia aórtica + Aneurisma Aorta ascendente: Intervención con tubo valvulado (Bentall-Bono)

190. Las crisis de angustia surgen sin motivo aparente.

191. Microscopía de campo oscuro: es la microscopía más adecuada para diagnosticar el Treponema pallidum.

192. Profilaxis de endocarditis infecciosa: prótesis valvulares cardiacas, EI previa, cardiopatía congénita cianótica.

193. Poliomavirus BK en trasplantado renal: cistitis hemorrágica (aguda), nefritis intersticial y estenosis ureteral (formas

crónicas)

194. Ceftolozano-tazobactam (cefalosporina 5ª generación): infecciones intraabdominales e ITU complicadas.

195. Fractura diáfisis humeral: riesgo afectación nervio radial (MIR+) 196. Disminuyen voltajes complejos QRS: Disminución de masa cardíaca, derrame pleural, derrame pericárdico, enfisema

pulmonar.

197. Estudios de coste utilidad: tienen en cuenta el nivel de salud o calidad de vida en los años pasados. Se puede realizar

análisisincremental. Coste incremental = (Coste B - Coste A) / (Resultado B -Resultado A).

198. Sd Vogt-Koyanagi-Harada: Vitíligo, alopecia, uveítis e hipoacusia.

199. Los anestésicos generales actúan mediante la hiperpolarización de la membrana sináptica.

200. La isotetrinoína oral es un retinoide sistémico débil indicado en formas graves de acné (NO psoriasis).


Curso Intensivo MIR Asturias

C/Quintana 11A, 1º, oficinas 1 y 5, 33009 Oviedo,

Tlf: 985205232, E-mail: [email protected]

www.cursomir.com

conceptos clave simulacro 3

Documents