Salud Pública

Conceptos Básicos

Alex Paul

Preguntas a responder:

¿Qué es salud?

¿Qué es Salud Pública?

¿Cuáles son las funciones de la Salud

pública?

¿Qué es estar sano?

Visión fisiológica S.XIXEstar sano es tener

Ausencia de enfermedad

Definición de salud de la OMS

Promulgada el 7 de Abril de 1946Salud es estar en completo

estado de bienestar físico, psíquico y

social y no solo la ausencia de

enfermedad

Visión clásica:

Sano es poder realizar

nuestras actividades cotidianas:

Trabajo, sociedad y familia.

Definición de Salud

Colegio Médico 1999:La salud es un estado de equilibrio

dinámico entre las personas y

poblaciones por una parte, y el

ambiente y las condiciones en que

viven, por otra.

Concepto de Salud

Concepto de Salud

Definición de los revisionistas

“Un estado de bienestar físico,

mental y social, con capacidad de

funcionamiento y no únicamente la

ausencia de afecciones o

enfermedades” (Milton Terris, 1987)

Concepto de Salud

Concepto ecológico

“El estado de adaptación al medio y

la capacidad de funcionar en las

mejores condiciones en este

medio” (René Dubos)

Concepto de Salud

Concepto dinámico

“El logro del más alto nivel de

bienestar físico, mental y social y

de capacidad de funcionamiento

que permitan los factores sociales

en los que viven inmersos el

individuo y la colectividad” (Luís

Salleras)

Concepto de Salud

Otras definiciones

Actitud gozosa ante la vida y una aceptación alegre de las responsabilidades que la vida hace recaer sobre el individuo (Sigerist, 1941)

“Forma gozosa de vivir autónoma, solidaria y alegre” (Gol, 1976)

“La capacidad social para gozar de la vida, para tener placer de vivir, para tener calidad de vida” (Enrique Nájera, 1991)

Definición de salud de la OMS

Promulgada el 7 de Abril de 1946Salud es estar en completo

estado de bienestar físico, psíquico y

social y no solo la ausencia de

enfermedad

Definición de Salud

Concepto de Salud

LA SALUD

Marc Lalonde 1974 (Ministro de Sanidad de Canadá).

Estudio que considera a la salud como el resultante de la

interacción de distintos factores que interrelacionan con

el individuo.

A estos factores se les denomina determinantes de salud:

la biología humana,

el medio ambiente,

los estilos de vida,

Servicios de salud.

Salud mas que un sistema

de atención

SALUD

B IOLOGIA HUMANA:

•CUERPO Y ORGANISMO INTERNO

•HERENCIA GENETICA

•PROCESOS DE MADURACION

Y ENVEJECIMIENTO.

MEDIO AMBIENTE :

•FISICO:ALIMENTOS, AIRE, VIVIENDA, SUELOS, AREAS

VERDES, URBANIZACION, ETC.

•SOCIO-ECONOMICO: EMPLEO

• , EDUCACIÓN

ESTILOS DE VIDA

•CONDUCTAS ,ACTITUDES

•DECISIONES, VALORES

•HABITOS,

•CREENCIAS

SERVICIOS DE SALUD

•CANTIDAD, CALIDAD, ORDEN, ÍNDOLE, DE PRESTACIONES

•SISTEMAS ATENCIÓN

LA SALUD DE LAS PERSONAS DEPENDE DE:

SALUD

Medio

AmbienteEstilos

de

Vida

Biología

Humana

Provisión

de Servicios

de Salud

(19%)

(43%) (27%)(11%)

Adaptación de: “A new Perspective on the Health of Canadians” (Lalonde,M.1974) y

“An Epidemiological Model for Health Policy Analysis” (Dever,1976)

Nuevo Modelo

Propuesto por Dahlgren y Whitehead. Adoptado por Acheson. 1991

Ejemplo de determinantes de salud

Se refieren a las características específicas y las vías mediante las cuales las condiciones sociales afectan a la salud. (Krieger N. A glossary for social epidemiology J. Epidemiology Community Health 2001; 55;693-700)

Las condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, que reflejan sus posiciones diferentes en las jerarquías de poder, prestigio y recursos.

“Las condiciones sociales en que transcurre la vida.” (Tarlov 1996).

Determinantes Sociales de la Salud

MERCADO

LABORAL

SISTEMA DE

EDUCACIÓN

ESTADO DE

BIENESTAR

ESTRUCTURA

SOCIAL

Posición Socioeconómica

Género

Ingreso

ESTATUS SOCIAL

DEL INDIVIDUO

FACTORES

INTERMEDIARIOS

Condiciones de Vida

Condiciones de Trabajo

Conductas

Atención de Salud y

Social

EQUIDAD Y

BIENESTAR

EN SALUD

Ref: M odi fied of Brie fing paper Health inequal i ties : c oncepts,

fram ework s and pol ic y authors H. Graham , M P. Kelly 2004, NHS.

Determinantes

Intermediarios

Determinantes

Estructurales

Etnicidad

Educación

Cohesión social

Adaptado de modelo coneptual de DSS. OMS en prensa.

Modelo Socioeconómico de Salud

Incorpora a la Inequidad en Salud

Salud Publica busca la Equidad en

Salud.

En Gobierno de Presidente P. Alwyn

(Chile):

“Objetivo central es promover la equidad y la

calidad en el acceso a la atención de salud”.

Mortalidad

Tiempo

El aparente éxito de los indicadores promedios

puede esconder inequidades.

Ricos

Pobres

Mortalidad

Tiempo

La equidad en salud es un indicador de progreso y justicia social.Secretaría Técnica OMS

Comisión de Determinantes Sociales de la Salud

Inequidad en salud

Equidad centrada en acceso,financiamiento y/o distribuciónequitativa de recursos yservicios.

Se define como la ausencia dediferencias injustas y evitableso remediables en salud entregrupos o poblaciones definidossocialmente, económicamente,demográficamente ogeográficamente.

Considerar a la Salud…

Como una parte de la vida diaria, una dimensión esencial de la calidad de nuestras vidas.

Considerada como un recurso que proporciona a las personas la posibilidad de manejar e incluso modificar su entorno.

Como fuerza básica y dinámica de nuestro vivir cotidiano en la que influyen nuestras circunstancias, creencias, cultura y nuestro marco social, económico y físico.

SALUD

Modelo Curativo

Modelo

Preventivo

Salud

Individual o Colectivo

Procesos

CulturalesProcesos

Económicos

Procesos

EcológicosProcesos

Biológicos

Salud

Asunto social, económico

y político

Procesos

CulturalesProcesos

Ecónomicos

Procesos

EcológicosProcesos

Biológicos

Salud

Como un estado dinámico

Procesos

CulturalesProcesos

Económicos

Procesos

EcológicosProcesos

Biológicos

LA SALUD

Determinada por lo tanto por la estructura, dinámica,

grado de desarrollo de fuerzas productivas , tipo de

relaciones sociales , modelo económico ,

organización del estado, así como por la geografía y

los recursos naturales disponibles.

SALUD

Monocausalidad

Multicausalidad

Capacidad Genética

+ -Factores

Modelo biomédico

Modelo biosicosocial

Nuevo Modelo de

atención en Salud.

Se basa en una concepción patologista.

Es reduccionista.

Es curativo.

Es objetivo.

Separa mente – cuerpo.

Hace diagnósticos biológicos.

Establece barreras disciplinarias.

Los tratamientos son externos al paciente

La salud y la enfermedad son un continuo.

Es preventivo.

El diagnóstico es contextualizado.

La relación humana es relevante.

La atención es integral.

Estimula la participación.

Estimula el trabajo en equipo.

Se preocupa del individuo y su entorno familiar y social.

M. Biomédico M. Biopsicosocial

SALUD Y DESARROLLO

SALUD

DESARROLLO

• La salud es resultado del nivel y formas de desarrollo de una

sociedad.

• La salud e impacto en la capacidad de trabajo humano.

LA SALUD

“El goce del más alto grado de salud

que se pueda lograr es uno de los

derechos fundamentales de cada ser

humano, sin distinción de raza,

religión, creo político o condición

económica y social”.

OMS

¿Qué es la Salud

Publica?

Salud Pública

Rama de la Medicina cuyo interés

fundamental es la preocupación

por los fenómenos de salud en

una perspectiva colectiva

Salud Pública

“La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física mediante esfuerzos organizados de la

comunidad para:

- sanear el medio ambiente

- controlar las infecciones de la comunidad y

- educar al individuo en cuanto a los principios de la higiene personal

- organizar servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico precoz y el tratamiento preventivo de las enfermedades

- así como desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud". (Winslow 1920)

Salud Pública

Winslow cambió el término "salud física" por el de "salud física y mental“.

Concepto de Salud OMS -> determina que una buena parte del quehacer de la salud pública se expanda hacia áreas nuevas y emergentes en las sociedades contemporáneas.

Debe preocuparse tanto de enfermos como sanos

Salud Pública

"La ciencia y el arte de prevenir las dolencias ylas discapacidades, prolongar la vida y fomentarla salud y la eficiencia física y mental, medianteesfuerzos organizados de la comunidad parasanear el medio ambiente, controlar lasenfermedades infecciosas y no infecciosas, asícomo las lesiones; educar al individuo en losprincipios de la higiene personal, organizar losservicios para el diagnóstico y tratamiento de lasenfermedades y para la rehabilitación, así comodesarrollar la maquinaria social que le asegura acada miembro de la comunidad un nivel de vidaadecuado para el mantenimiento de la salud".Milton Terris 1990

Salud Pública

“La Salud publica es la ciencia y el arte

de organizar y dirigir los esfuerzos

colectivos destinados a proteger,

promover y restaurar la salud de los

habitantes de una comunidad”

(Piedrola Gil 1991)

Salud Pública

“La Salud pública es el esfuerzo

organizado de la sociedad,

principalmente a través de sus

instituciones de carácter publico, para

mejorar, promover, proteger y restaurar

la salud de las poblaciones por medio

de actuaciones de alcance colectivo”

(OPS 2002)

Actores en la salud Pública

Sociedad

Estado

Lo Público no estatales

Lo privado

Profesiones y profesionales.

La SP comprende cuatro áreas

fundamentales:

Fomento de la vitalidad y la salud integral

Prevención de lesiones y enfermedades

infecciosas y no infecciosas

Organización y provisión de servicios para el

diagnóstico y tratamiento de enfermedades

Rehabilitación de personas enfermas o

incapacitadas para que alcancen el grado más

alto posible de actividad por si mismas

Fomento de la salud

Higiene persona

La educación sanitaria

Ejercicio físico

Prácticas dietéticas

Los códigos de conducta y

autodisciplina

Sanidad ambiental

Prevención de la enfermedad

Vacunación

Abastecimiento de agua potable,

sistemas de alcantarillado, control

sanitario

Seguridad Laboral

Organización y provisión de servicios

Servicios sanitarios médicos y

enfermeras que trabaja en

hospitales y centros de salud

dependientes del Estado.

Rehabilitación

Gran desarrollo de programas y servicios de rehabilitación para mitigar la invalidez funcional resultante de enfermedades o lesiones

Para que las personas puedan volver a desarrollar sus actividades lo antes posible.

No sólo la recuperación física sino también la social y vocacional son aspectos importantes

de los servicios de salud.

Problemas que interesan a la SP

Se basan en:

La magnitud

La trascendencia

La vulnerabilidad

La factibilidad

Implicancias para la definición

de la salud publica hoy.

Implicancias para la definición

de la salud publica hoy.

La salud pública es el arte y ciencia de promover la salud, prevenir enfermedad, y prolongar la vida, para lograr mejor salud y mayor equidad en la salud de la población, a través de los esfuerzos organizados y las

opciones informadas de la sociedad, organizaciones, públicas y privadas,

comunidades e individuos.

Patricia Frenz Asesora Subsecretaria de Salud Pública. MINSAL.

Requerimientos de la SP

Estadística

Demografía

Epidemiología

Clínica

Economía

Administración

Ciencias Sociales

Cs. Políticas

Contar, medir

Información

Elaborar indicadores

Analizar

Evaluar opciones de

intervención

Intervenir

Evaluar

¿Cuáles son las

funciones de la Salud

Pública?

Funciones de la SP:

Conjunto de actuaciones que deben ser realizadas con fines concretos,

necesarios para la obtención del objetivo central.

La Salud de las Poblaciones

Funciones de la SP:

Bajo responsabilidad directa del

Estado

(Secretaría de Salud)

Estado es el principal actor

institucional de la SP

Funciones esenciales de la SP

Esencial:

Lo que se considera fundamental e incluso indispensable para alcanzar los objetivos.

FESP:

Núcleo de la caracterización funcional de todo el campo de la salud publica.

Requisitos indispensables para la salud de las poblaciones.

Deben estar siempre presentes.

Funciones esenciales de la salud pública

Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud

Vigilancia y control (brotes epidemiológicos)

Promoción de la salud

Participación de los cuidadanos en la salud

Desarrollo de políticas y capacidad institucional para la planificación en materia de SP (objetivos, desarrollo, seguimiento y evaluacion de decisiones políticas).

Funciones esenciales de la salud pública

Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización.

Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los Servicios de salud necesarios.

Desarrollo de recurso humano y capacitación en salud pública.

Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos

Investigación

Reducción de las emergencias y desastres.