Compromissione dell’accesso alla memoria semantica in relazione alla cognizione

dello spazio geografico nella Malattia di Alzheimer (MA)

Neurofisiologia ClinicaUniversità di Genova

D Mazzei, A Brugnolo, C De Leo, B Dessi, NG Girtler, F Nobili, R Rotunno, G Rodriguez

Malattia di Alzheimer

• Deficit progressivo di più funzioni cognitive, tra cui il deficit di memoria

• Deficit cognitivi sufficientemente gravi da causare una compromissione delle attività della vita quotidiana

La malattia di Alzheimer La malattia di Alzheimer interessa precocemente interessa precocemente l’ l’ ippocampoippocampo, necessario , necessario per la formazione dei per la formazione dei nuovi ricordi.nuovi ricordi.

Il disturbo conseguente a Il disturbo conseguente a tale interessamento è tale interessamento è l’l’amnesia anterogradaamnesia anterograda (rapido oblio di nuove (rapido oblio di nuove informazioni informazioni fugacemente acquisite), fugacemente acquisite), mentre si ha mentre si ha conservazione dei ricordi conservazione dei ricordi più antichipiù antichi, ed in , ed in particolare di quelli particolare di quelli appresi da lunghissimo appresi da lunghissimo tempotempo

LA MEMORIALA MEMORIA

La progressione della malattia genera

una riduzione della rappresentazione

mentale dello spazio geografico

IPOTESI DELLO STUDIO

SOGGETTI

CRITERI DI INCLUSIONE:-MMSE alla prima visita ≥20(t0)-almeno una visita di controllo ad almeno 1 anno di distanza (t1)

21 pazienti Alzheimer lieve:15 donne e 6 uominiEtà 74,62 + 7,83Scolarità 7,1 + 4,02

CRITERI DI INCLUSIONE:-MMSE ≥ 29-Non farmaci neuropsicoattivi

GRUPPO DI CONTROLLO

* p<0,05; **p<0,005

14 soggetti sani:11 donne e 3 uominiEtà 67,64 + 8,61*Scolarità 10,93 + 2,7**

METODIDalla estesa valutazione neuropsicologica eseguita è stato tratto il:

Test di Fluenza Verbale per categorie semantiche

Da cui è stato calcolato:

1. Il numero assoluto di città ricordate in 2’ (valutazione convenzionale)

2. Il perimetro (in Km) del poligono delimitato dalle città ricordate

3. La media delle distanze tra ciascuna città ricordata e la città natale

T0T0 T1T1

RISULTATI

Variazione punteggio MMSE al follow-upVariazione punteggio MMSE al follow-up

MMSE nei MA e nei Controlli in T0 e in T1

25,29

20,95

29,64 29,43

0

5

10

15

20

25

30

35

Malati Alzheimer vs. Controlli

Val

ori

del

MM

SE

MMSE MA T0

MMSE MA T0

MMSE C T0

MMSE C T1

FOLLOW-UP medio nei pazienti con MA: 2,19 + 0,75 anni

FOLLOW-UP medio nei controlli: 2,21 + 0,7 anni

MA: p < 0,000005 C: p = n.s.

Variazione numero città nominate al follow-upVariazione numero città nominate al follow-up

N° di città nei MA e nei Controlli in T0 e in T1

16,1

10,62

27,4331,21

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Malati Alzheimer vs. Controlli

N°

Cit

tà N°CITTA' MA T0

N°CITTA' MA T1

N°CITTA' C T0

N°CITTA' C T1

MA: p < 0,001 C: p = n.s.

Variazione del perimetro in Km al follow-upVariazione del perimetro in Km al follow-up

Perrimetro nei MA e nei Controlli in T0 e in T1

9646,24

2105,2

7815,95

12857,06

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

Malati Alzheimmer vs. Controlli

Valo

ri d

el P

eri

metr

o

PERIMETRO MA T0

PERIMETRO MA T1

PERIMETRO C T0

PERIMETRO C T1

MA: p < 0,05 C: p = n.s.

2028 km2028 km 1005 km1005 kmT0T0

Seconda valutazioneSeconda valutazioneT1T1

Distanza media in Km dalla città di nascitaDistanza media in Km dalla città di nascita

Distanza media dalla città di nascita nei MA e nei Controlli in T0 e in T1

796,28

255,15

533,96 578,57

0

200

400

600

800

1000

Malati Alzheimer vs. Controlli

Dis

tan

za m

edia

dal

la

citt

à d

i n

asci

ta DISTANZA MA T0

DISTANZA MA T1

DISTANZA C T0

DISTANZA C T1

MA: p < 0,05 C: p = n.s.

T1T1

581 km581 km 174 km174 kmT0T0

CONCLUSIONII soggetti MA hanno mostrato:

La riduzione del numero di città nominate

Perdita della categoria semantica “nomi di città”

La riduzione del perimetro da esse delimitato

La diminuzione della distanza media dalla città di nascita

Restringimento della RAPPRESENTAZIONE MENTALE DELLO SPAZIO geograficoRievocazione di città legate alle memorie più antiche

Lo studio ha mostrato, per la prima volta, che con

l’aggravamento della MA (confermato dal decremento

significativo del punteggio del MMSE) si verifica non

solo una riduzione della produzione di “nomi di città”

(accesso al magazzino semantico), ma anche della

rappresentazione mentale dello spazio geografico,

indicando quindi anche un deficit mnesico di tipo

“visuo-spaziale” e non solo verbale.

Le informazioni contenute in questo test, se

opportunamente trattate, potrebbero quindi

consentire una pesatura sia della funzione di memoria

verbale che di memoria visuo-spaziale.

I correlati fisiopatologici di questi deficit devono,

tuttavia, essere ulteriormente indagati tramite le

correlazioni con le neuroimmagini.

Grazie Grazie

per per

l’attenzionel’attenzione